Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Когда стоит проверить сердце

Сердце, являясь мышечным органом, ответственным за кровообращение во всех системах человеческого организма, требует не только оптимальной физической нагрузки для его тренировки, но и диагностики. Несомненно, к кардиологу человек попадает тогда, когда сердце начинает беспокоить, сообщая тем самым о важности своего здоровья и необходимости следить за ним и заниматься им.

Человек, не имеющий хронических заболеваний, а также ведущий здоровый образ жизни не требует посещений кардиолога, если нет соответствующих причин. Однако если пациент осведомлен о каких-либо длительно протекающих заболеваниях, а также в случае выявления причин, указывающих на нарушение работы сердечно-сосудистой системы – консультация у кардиолога показана в первую очередь.

В периоды адаптации организма, возникающие, например, при менопаузе у женщин, может потребоваться осмотр и диагностика сосудов и сердца с профилактической целью, так как дефицит гормонов женской половой сферы нередко оказывает негативное влияние на работу данной системы.

Тяжесть страданий

Поражения сосудов мозга находятся на третьем месте среди основных причин смерти в Соединенных Штатах — 150 тысяч смертей в 1986 году. Инсульты могут повлечь за собой неврологические симптомы, а также серьезные психологические и медицинские осложнения.

Заболевание члена семьи тяжело сказывается на его окружающих и медицинском персонале, часто требует очень квалифицированного ухода, когда пациента помещают в больницу. Затраты на уход за инсультными больными в Соединенных Штатах оцениваются в 5 миллиардов долларов в год.

Основными факторами риска инсульта считается возраст, гипертония, курение, поражение коронарных артерий, фибрилляция предсердий и диабет. Из всех перечисленных причин в наибольшей степени корректирующим фактором является гипертония — лечение высокого кровяного давления позволило более чем на 50% снизить смертность от возрастных инсультов с 1972 года.

Первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Родителям, учителям, всем взрослым необходимо быть внимательными к любым жалобам и переменам в самочувствии ребенка, которые могут оказаться симптомами серьезных патологий. Важно не пропустить первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка. Среди них могут быть:

  • цианоз слизистых и кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника, оно может сопровождать и другие болезни, например, пневмонию;
  • акроцианоз или посинение ногтей;
  • головные боли;
  • непривычная усталость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • жалобы на боли в области сердца, кардиалгии, или суставов;
  • сильные сердцебиения;
  • дефицит веса, особенно в раннем возрасте, наряду с задержкой психомоторного развития, может свидетельствовать о патологиях системы кровообращения;
  • деформация грудной клетки и пальцев;
  • сердечный горб или выбухание в области сердца, которое говорит о дефекте межжелудочковой перегородки и других тяжелых пороках.

Тщательный и детализированный физикальный осмотр – самый важный и дешевый этап диагностики сердца и сосудов, без которого невозможно обойтись как врачу общей практики, так и специалисту по кардиологии. Именно благодаря ему появляется важная информация, необходимая для соответствующего выбора дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследования. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать как диагностика сердечно — сосудистой системы может сохранить ваше здоровье.

  1. Осмотр и базисные сведения о сердце. Внешний вид, цвет кожных покровов, настроение и поведение пациента, вид ногтей – все это немаловажные критерии, которые врач учитывает уже при первом знакомстве с больным. Сложность договорить предложение без пауз из-за одышки может навести врача на мысль о сердечной недостаточности, колебания головы – об аортальной недостаточности и т.д.
  2. Пальпация. Из характеристик пульса важно определить не только его частоту, но и другие параметры, каждый их которых может меняться в зависимости от разных существующих у пациента патологий. При этом пульс в обязательном порядке должен быть прощупан как минимум на двух симметричных артериях. Сила верхушечного толчка, его площадь, амплитуда, частота и локализация также определяются при помощи пальпации.
  1. Перкуссия. Широко используемая ранее, на сегодняшний день перкуссия сердца все меньше применяется специалистами, так как существуют методы, позволяющие получить более достоверную и наглядную информацию о размерах сердца.
  2. Аускультация. Выслушивание работы сердца – необходимый навык, коим должен владеть каждый врач как терапевтического, так и хирургического профилей. Нормальные или патологические тоны сердца, функциональные или органические шумы – вот что ожидает прослушать врач при аускультации. В зависимости от аускультатической картины ставится вопрос о последующем исследовании, например, клапанного аппарата (если говорить о шумах).

Эффективность скрининговых тестов

Групповые обследования больших массивов населения показали, что лица со стенозом сонной артерии имеют повышенный риск к последующим инсультам, инфарктам миокарда и смерти. Риск увеличивается для лиц с неврологическими симптомами, такими, как временные приступы ишемии. В то же время даже для асимптоматичных лиц, как предполагается, можно предупредить развитие инсультов, выявляя лиц со стенозами сонной артерии и проводя эндартерэктомию таких сосудов.

Для выявления стеноза сонной артерии имеются два метода: клиническая аускультация каротидных шумов и неинвазивное исследование артерии. Шейная аускультация представляется недостаточной для скрининга каротидного стеноза. Среди врачей имеется значительное несходство мнений в интерпретации основных слуховых характеристик: интенсивности, высоты тона и продолжительности и их влияния на предвидение стеноза.

К тому же, цервикальные шумы можно услышать у 4% человек старше 40 лет, но само наличие шума не говорит еще о том, что это именно стеноз сонной, артерии. От 45% до 75% артерий с асимптоматическими шумами не обнаруживают соответствующего изменения в кровотоке — такие же звуки можно услышать при анатомических отклонениях и извилистом ходе сосуда, при венозном шуме, при наличии зоба, при переносе сердечных шумов.

Наконец, значительные гемодинамические поражения, связанные со стенозом, могут иметь место при отсутствии слышимых шумов. Если у каких-либо лиц обнаружены цервикальные шумы, для них следует прибегнуть к осторожной процедуре неинвазивного исследования сонных артерий.

Эта методика включает в себя: оценку слуховых и зрительных характеристик (спектральный анализ фоноангиограммы, использование Допплеровских приборов, посылающих непрерывный или пульсирующий ультразвук, ультразвуковое обследование в реальном времени, дуплексное сканирование в сочетании с последними двумя методами) и тестирование кровотока в офтальмологическом и краниальном разделах сонной артерии (окулоплетизмография, офтальмодинамометрия, Допплеровский ультразвук, направленный вокруг глазницы, термография).

Некоторые из этих тестов вполне сравнимы с обычной ангиографией, в качестве исходного стандарта берется факт обнаружения поражения сонной артерии. Например, непрерывный Допплеровский ультразвук имеет по сравнению с ангиографическими показаниями, взятыми в качестве стандарта, чувствительность порядка 87 и специфичность порядка 91 %. Дуплексное сканирование, как сообщают, также дает результаты на уровне ангиографии.

Смысл в тестировании пациентов на предмет обнаружения стеноза сонных артерий заключается в том, что лица с асимптоматическими шумами более подвержены риску поражения мозговых сосудов и инфаркта миокарда, и соответственно информация относительно того, насколько далеко зашло стенозирование сосудов, может позволить выбрать те меры, которые предотвратят последующий инсульт.

Осознание ситуации может мотивировать пациентов повлиять своим поведением на другие факторы риска (например, высокое кровяное давление, курение, гиперхолестеринемия, недостаточная физическая активность), обратить внимание врачей, когда они впервые заметят симптомы ишемии. К тому же иссечение пораженных участков сонной артерии может предотвратить последующие церебральные инфаркты дистально к пораженному участку.

Убедительные данные, которые говорили бы о том, что подобные вмешательства позволяют улучшить конечный клинический результат у асимптоматичных лиц, отсутствуют, в частности, не удалось доказать, что если у асимптоматичных пациентов в результате скрининга обнаруживался стеноз, их отдаленные клинические результаты были лучше, нежели у лиц, у которых стеноз обнаруживали только при появлении симптомов.

Доля лиц с асимптоматическими шумами, у которых в дальнейшем разовьется инсульт, невелика — инсульты, которым не предшествовали временные ишемические поражения, составляют всего 1—3% от всех случаев инсульта в Соединенных Штатов. Относительно лиц, у которых имелся инсульт, собранные сведения не позволяют судить, насколько степень стеноза артерии могла свидетельствовать о риске инфаркта или о его расположении.

Поражения сонной артерии в меньшей степени могут предсказывать приступы тромбоэмболии, а в большей степени свидетельствуют о генерализованном атеросклерозе; лица с пораженной сонной артерией скорее могут погибнуть от ишемии, чем от нарушений мозговых сосудов. Наконец, не было проведено контрольных исследований, в которых изучались бы изменения в поведении человека, который узнал о результатах исследования состояния своей сонной артерии.

В то же время иссечение пораженных склерозом участков сонной артерии, обнаруженных скринингом, может быть весьма полезным вмешательством, предотвращающим последующий инсульт. Надежных данных, которые говорили бы в пользу или против такой процедуры у асимптоматичных пациентов, не имеется. Есть две работы, в которых говорится об улучшении клинических результатов после эндартерэктомии, однако в них недостаточно объективно были выбраны больные и непоследовательно использовались критерии измерений.

В других исследованиях часто включали пациентов с неврологическими симптомами (например, ишемические атаки), и эти работы также не дают убедительных доказательств несомненной пользы профилактических мер. Поскольку потребность в более надежных данных очевидна, в настоящее время проводятся четыре больших исследования, в которых задействованы несколько исследовательских центров.

Ожидается, что в будущем эти исследования дадут сведения, которые позволят судить об эффективности эндартерэктомии у асимптоматичных и симптомных больных. Между тем данные по целому ряду работ заставили усомниться в пользе операции иссечения участков сонной артерии, особенно выполненных в клинических центрах, куда доставляют больных с большими осложнениями по сравнению с потенциальными выгодами у асимптоматичных пациентов с шумами, у которых и без лечения риск развития последующего инсульта относительно невелик.

В ряде работ говорится о смертности в ходе операций на уровне 3% и о случаях инсульта во время, когда больной помещен для операции в клинику от 2 до 24%, в зависимости от опытности хирургов центра.

Надо сразу же отметить, что эти работы чреваты методологическими ошибками, и лишь те исследования, которые проводятся в настоящее время, позволят окончательно судить о соотношении плюсов и минусов этих вмешательств. Пока такой информации нет, остается неясным, может ли обнаружение стеноза сонной артерии у асимптоматичных пациентов благоприятно повлиять на конечный клинический результат.

Электрокардиография

Данный метод является самым широко используемым инструментальным обследованием деятельности сердца со времен его открытия. Он позволяет судить о работе главного органа кардиоваскулярной системы за счет графической записи электрических потенциалов, генерируемых сердцем.

Его применение распространяется и на рутинное предоперационное обследование пациента, а также стандартную диагностику, необходимую прежде чем назначить ряд лекарственных препаратов.

Клиническая выгода от данного исследования основывается на неинвазивности процедуры, короткого промежутка времени от ее начала и до получения результата, который информативен не только в отношении ритма сердца, но и других критериев, которые будут описаны ниже в статье.

Особенности работы сердца, которые можно диагностировать при помощи ЭКГ:

  • аритмия (фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия);
  • нарушение проводимости электрического импульса (атриовентрикулярная блокада II степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и т.д.);
  • ишемические явления в миокарде (начиная от бессимптомной ишемии заканчивая острой фазой инфаркта миокарда);
  • жизнеугрожающие метаболические изменения (гиперкалиемия);
  • увеличение в размерах камер сердца;
  • высокий риск развития внезапной сердечной смерти (синдром удлиненного QT-интервала).

Электрокардиографическая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний основывается на возможности регистрации работы электроимпульсной системы сердца человека. Разберем основные моменты, встречающиеся в ЭКГ.

Эхокардиография

Ультразвуковая диагностика сосудов сердца значительно продвинула кардиологию вперед за последние несколько десятков лет. Базовая двухмерная эхокардиография позволяет визуализировать непосредственно анатомию сердца в реальном времени, а именно его клапанный аппарат, миокард, анатомию камер сердца, перикард и магистральные сосуды, выходящие из сердца, и впадающие в него.

Выделяют трансторакальный и трансэзофагальный метод проведения эхокардиографии. В первом случае датчик размещается на поверхности грудной стенки, во втором – находится в просвете пищевода в непосредственной близости к структурам сердца. Использование чрезпищеводной эхокардиографии назначается не всем пациентам кардиологического профиля, а при наличии для того показаний.

Рассмотрим некоторые из них.

  • эпизод приступа фибрилляции предсердий, который требует обследования левого предсердия и его ушка на наличие тромботических масс;
  • интраоперационная оценка правильности введения трансдьюсера при установке искусственного водителя ритма;
  • оценка установленного искусственного клапана, проводимая после открытой операции с целью его замены;
  • малоинвазивное кардиохирургическое вмешательство;
  • острое расслоение аорты.

Использование Допплер-исследования в свою очередь помогает оценить и рассчитать скорость тока крови, за счет чего данный метод стал неинвазивной альтернативой катетеризации для оценки гемодинамики.Основа работы Допплера заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, находящихся в движении соответственно току крови, за счет чего является возможным рассчитать его скорость и направление. Клинически значимым является оценка кровотока через клапаны (атриовентрикулярные и полулунные), по камерам сердца и магистральным сосудам.

При помощи вычисленной скорости потока крови и формулы Бартоллинни можно рассчитать внутрисердечный градиент давления, например для оценки давления в системе легочной артерии.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Дополнительно тканевая миокардиальная Допплер-эхокардиография (англ., Tissue Doppler Imaging, TDI) позволяет оценить движения стенок сердца при их сокращении и расслаблении.

Рекомендации других организаций

Хотя аускультация сонных артерий широко признана как рутинный компонент обследования пациента, Канадский комитет и другие исследователи сомневаются в необходимости рутинного прослушивания каротидных шумов у асимптоматичных пациентов.

Недавнее совещание по выработке общего мнения порекомендовало выполнять базовое неинвазивное обследование сонных артерий у лиц, которых можно считать подверженными повышенному риску поражения экстракраниальных сонных артерий.

Обсуждение

Даже при отсутствии поражения мозговых артерий меры, которые обычно рекомендуют для предотвращения инсультов, остаются наиболее эффективными, это — выявление и лечение гипертонии, прекращение курения, снижение количества холестерина в сыворотке. По сравнению с этими мерами эффективность скрининга на поражение каротидных артерий представляется более сомнительной.

Хотя прослушивание шумов может выявить некоторые случаи стеноза сонных артерий, а неинвазивный тест может подтвердить присутствие значительных обструкций в сосудах, выявление этих поражений имеет ограниченную клиническую значимость, если за диагнозом не последуют меры, позволяющие предотвратить развивающийся инсульт.

В то же время нет каких-либо противопоказаний относительно аускультации шейных артерий, эта процедура многими рассматривается как рутинный компонент физического освидетельствования, факты, обнаруженные при аускультации, могут оказаться полезными при определении прочих факторов риска поражения мозговых сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний. Это особенно важно для лиц, которые пережили ишемические приступы.

Если не имеется тщательно разработанного врачом вопросника относительно предшествующих неврологических симптомов, пожилых людей нередко ошибочно квалифицируют как «асимптоматичных» пациентов.

Особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Обусловлено усилением тонуса мышц сосудов и задержкой жидкости в организме. Степень и тяжесть течения артериальной гипертензии (АГ) определяется в зависимости от возрастных норм артериального давления.

Первичная АГ

Возникает при врожденных пороках развития сердца и сосудов, наследственной предрасположенности.

Вторичная АГ

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Развивается наиболее часто при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, сахарном диабете, ожирении, заболеваниях щитовидной железы, психоэмоциональном перенапряжении, гормональных изменениях в подростковом возрасте.

На этапе диагностики заболеваний обязательно проводят исследование крови и мочи. По информативности лабораторные анализы превосходят эхокардиографию, а уступают лишь магнитно-резонансной томографии.

В кардиологическом отделении всем поступающим больным проводят общее исследование мочи и анализ крови с лейкоцитарной формулой. Они исследования для предварительной оценки состояния пациента. Для установления окончательного диагноза проводят специальные лабораторные исследования:

  • определение ферментов сыворотки крови;
  • биохимический анализ мочи;
  • кислотно-основное состояние;
  • коагулограмма – свёртывающая система крови;
  • исследование холестерина.

Ферменты содержатся во многих тканях организма – печени, мышцах. Они проявляют активность при острых состояниях. При этом их уровень повышается.

Сердце у малыша, недавно родившегося, отличается по строению от сердца взрослого человека. Его масса относительно массы тела больше, а камеры примерно равны по размеру. Сердце растет очень быстро: уже к 8 месяцу жизни оно увеличивается вдвое, а к шестилетнему возрасту сердце становится больше, чем при рождении, в 11 раз.

Есть и другие отличия. У новорожденных камеры предсердий сообщаются через отверстие в стенке, которое по мере взросления исчезает. Существует и сообщение с нисходящей частью аорты.

Артериальное давление у детей тоже отличается: оно ниже, чем у взрослых. Просвет сосудов также шире, что облегчает детскому сердцу работу по перекачке крови. Но стенки сердца менее эластичны по сравнению с сердцем взрослого человека. Эта особенность сердечно-сосудистой системы у детей, вместе с коротким периодом расслабления при высокой частоте сокращений, влияет на уровень резервных способностей жизненно важного органа.

Своевременно выявить болезни и пороки сердца у детей предельно важно. Некоторые врожденные и приобретенные заболевания способны привести к инвалидизации или даже гибели малыша в короткие сроки. Именно поэтому ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний у детей очень важна.

Первые симптомы могут быть замечены еще во время беременности. При наличии показаний может производиться допплерография или эхокардиография сердца плода.

После рождения врач проводит обследования и назначает дополнительные исследования, если у ребенка будут выявлены следующие симптомы:

  • пульсация сосудов, не соответствующая норме;
  • бледность или синюшность кожи;
  • наличие деформаций в области грудной клетки;
  • высокое или низкое давление крови;
  • одышка;
  • отеки;
  • потеря сознания;
  • слишком частый или замедленный пульс.

Основанием для проведения обследования малыша могут быть нарушения во время беременности и родов у матери, пневмония или бронхит во время вынашивания ребенка.

Самые существенные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте:

  • наследственная предрасположенность к нарушениям системы кровообращения, в том числе гипертонии, инфаркту мозга и сердца;
  • врожденные пороки сердца и сосудов;
  • последствия инфекционного поражения;
  • неправильное питание;
  • хронические стрессы и острые эмоциональные потрясения.

В раннем возрасте у детей иной просвет сосудов, чем у взрослых. Он шире, а потому у малышей ниже артериальное давление и неравномерный пульс. Нарушения ритма сердца – проблема №1 в педиатрии и детской кардиологии конца прошлого и начала нынешнего столетия.

Инновационные высокотехнологичные способы мониторинга позволяют сегодня выявить заболевания сердечно-сосудистой системы у детей на ранней стадии. Так в 1997 году в Москве провели обследование 370 школьников, которые считались абсолютно здоровыми. Оказалось, что у 13,5% из них миграция водителя ритма, а еще почти 10% детей имеют другие виды аритмий.

Кроме общепринятых способов исследования, существуют новые, более радикальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

  • Ангиография. Позволяет получить трехмерную модель сердечно-сосудистой системы. Суть метода заключается во введении в организм во время обследования большой дозы йода, движение которого по сосудам легко отслеживается. Несмотря на высокую точность метода, он имеет множество противопоказаний.
  • Сцинтиграфия миокарда. Для получения изображения сердца вводится небольшое количество радиоактивного изотопа, который накапливается в миокарде.

К сожалению, все больше людей подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, методы лечения которых достаточно разнообразны: от медикаментозного лечения и ведения здорового образа жизни до хирургических вмешательств. Чтобы лечение было эффективным, необходимо вовремя диагностировать заболевания. Поэтому не стоит игнорировать такие первые симптомы заболевания сердца, как повышенная утомляемость, учащённое сердцебиение, внезапное головокружение.

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть выполнена путем проведения обзорной рентгенографии или компьютерной томографии с применением контрастных веществ или без них.

Обзорная рентгенография не является исследованием, предоставляющим достоверные результаты. На сегодняшний день рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов проводится с использованием компьютерного томографа.

Положительными сторонами данного метода является быстрота проведения процедуры, неинвазивность, предоставление посрезовых снимков с высоким разрешением.

Применение компьютерной томографии в кардиологии может быть направлено на следующие клинические ситуации:

  • подозрение на констриктивный перикардит, при котором с помощью КТ можно визуализировать отложение кальцификатов в области околосердечной сумки;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка;
  • идентификация опухолевых образований сердца.

КТ-ангиография является золотым стандартом для диагностики эмболии легочной артерии благодаря скорости получения результата, что позволяет узнать не только локализацию закупоренной ветви легочной артерии, но и размер эмбола, ставшей тому причиной.

Вторым примером использования КТ-ангиографии как золотого стандарта является диагностика расслаивающей аневризмы аорты. При чем используется данный метод как в случае с острым эпизодом диссекции аорты, так и для рутинного обследования пациентов с аневризмой.

Основные методы диагностики сердечно-сосудистой системы за границей:

  • лабораторные исследования материалов крови,
  • круглосуточный мониторинг,
  • ЭКГ,
  • ЭхоКГ,
  • ангио- и коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий определить место сужения сосуда и избежать инфаркта;
  • КТ — позволяет оценить состояние сосудов мозга и оградить пациента от возможного инсульта,
  • катетеризация сердца – проводится под местной анестезией. Заключается во введении катетеров в полости сердца или просвет магистральных сосудов через периферические сосуды.

Клиническое вмешательство

В настоящее время нет достаточных доказательств в пользу или против использования прослушивания каротидных шумов и неинвазивного исследования каротидных стенозов как эффективной скрининговой стратегии для предотвращения поражений сосудов мозга у асимптоматичных пациентов.

Целесообразно включать шейную аускультацию в физическое обследование асимптоматичных пациентов, для которых известны факторы риска поражения сосудов мозга или сердечно-сосудистых заболеваний (пожилой возраст, гипертония, курение, болезни коронарных артерий, фибрилляция предсердия, диабет), и для всех пациентов с неврологическими симптомами (в частности, ишемические приступы) или для тех, кто перенес уже поражение сосудов мозга.

Скрининг на гипертонию обязателен для всех пациентов, некоторых пациентов следует обследовать на повышение уровня холестерина в крови. Врачи также должны рекомендовать своим пациентам бросить курить, регулярно заниматься физическими упражнениями и уменьшить потребление жиров в пище.

Г. И. Гаева, И. В. Левандовского, А. И. Спирина

Диагностическая катетеризация и ангиография

Не смотря на быстрое движение вперед и развитие неинвазивных методик в диагностике сердечной патологии, ангиография не смотря на свою инвазивность, до сих пор остается ключевым методом определения анатомии и физиологии сердца и его кровоснабжения.

Катетеризация полостей сердца не является рутинной диагностикой, а применяется только при наличии для того строгих показаний. С ее помощью можно получить наиболее достоверные данные по поводу давлений в камерах и магистральных сосудах, выходящих и впадающих в сердце, что позволяет получить наиболее точную характеристику гемодинамики.

Большим плюсом ангиографии является то, что это одновременно и диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов, так как при визуализации патологии, которую можно корректировать при помощи малоинвазивной методики, обследование переключается в фазу терапии.

Лаборатория

Не смотря на высокую информативность каждого из описанных выше инструментальных методов обследования кардиоваскулярной системы, лабораторная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы не исключается и играет важную роль в выставлении ряда диагнозов.

Одним из лучших примеров является анализ крови на не только качественный, но и количественный уровень маркеров некроза сердечной мышцы.

  • тропонин-I, тропонин-Т;
  • креатининфосфокиназа МВ-фракция;
  • лактатдегидрогеназа.

Каждый и маркеров имеет свое время возникновения и циркуляции в крови, за которое их определение будет клинически значимым.

Общеклинический анализ крови не даст ответ на наличие или отсутствие какой-либо патологии сердца, однако, наличие анемии, определяемой при помощи лабораторного метода, позволяет исключить клапанную патологию как этиологию систолического шума на верхушке сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания