Диуретики при ХСН — мочегонные препараты при сердечной недостаточности

Основные клинические синдромы ВСД

Препараты при сердечной недостаточности с мочегонным действием разделены на группы, имеющие различное воздействие. Мочегонное средство при гипертонии должно быть сильнодействующим, чтобы быстро понизить артериальное давление. Регулярный прием продолжительное время противопоказан, потому что высока вероятность нанесения вреда здоровью.

Мочегонные препараты назначают только врачи после обследования, выявления причин. Существует 3 основных класса препаратов, имеющих достаточно большое количество различий между собой. Основным является достижение мочегонного эффекта путем воздействия на разные органы.

Мочегонное при гипертонии необходимо принимать регулярно, потому что под его действием в организме контролируется содержание жидкости, что помогает избегать отеков и держать показатель артериального давления в норме.

Для облегчения диагностики и определения тактики лечения ВСД симптомы патологии разделяют на несколько основных клинических синдромов:

  • Синдром вегетативной дисфункции объединяет в себе генерализованное или локальное нарушение вегетативной регуляции, проявляющиеся в виде вегетативно-сосудистых кризов и нарушениями терморегуляции;
  • Симпатикотония – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы с проявлениями тахикардии, повышении артериального давления, снижение перистальтики кишечника (развитие стойких запоров). На фоне такого синдрома чаще всего развивается симпатоадреналовый криз;
  • Ваготония является противоположной по своей симптоматике симпатикотонии. По своим клиническим проявлениям синдром сопровождается брадикардией, понижением артериального давления, желудочно-кишечными дискинезиями, повышение потливости и гиперсаливацией. Для синдрома характерно развитие вагоинсулярного криза;
  • Синдром психических нарушений – это эмоциональная неустойчивость, расстройство сна, появление различных фобий, тревожности;
  • Астенический синдром проявляется повышенной утомляемостью, снижением толерантности организма, появлением изнурительной слабости, метеозависимость;
  • Респираторный синдром ощущается больными в виде острой нехватки воздуха, затруднения дыхания и чувством сдавления груди. Некоторые больные описывают такое состояние, как при удушье. Инициирующими факторами являются физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, закрытые плоховентилируемые помещения;
  • Нейрогастральный синдром – боли в эпигастральной области, возникающие на фоне спазма кишечника, пищевода, нарушения секреторной функции желудка и кишечника. Основные жалобы на боли в эпигастрии, вздутие живота, появление запоров;
  • Кардиоваскулярный синдром проявляется болями к области сердца, возникающие после нервного перенапряжения. Отличительной чертой этого синдрома от ишемической болезни сердца является отсутствие признаков ишемии миокарда на кардиограмме;
  • Цереброваскулярный синдром объединяет симптомы, возникающие на фоне нарушения сосудистого тонуса кровеносной системы головного мозга. Основные его проявления в виде головных болей неясного генеза, головокружения, шума в ушах, обморочных состояний;
  • Синдром обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений проявляется тканевыми отеками, различными миальгиями неясного происхождения, ангионеврозными состояниями. В основе этого синдрома лежит изменение сосудистого тонуса и проницаемости мелких сосудов.

Классификация диуретиков

Препараты с мочегонным действием назначаются больным сердечной недостаточностью с застойными явлениями. Результат проявляется быстро, уже через тридцать минут после внутривенного введения.

При умеренных отеках назначаются: Фуросемид 20–40 мг, Буметанид 1 мг, Торасемид 10–20 мг. Вводится внутривенно, под контролем артериального давления, уровня калия и натрия. Тяжелые отеки купируются приемом внутрь или внутривенно: Фуросемид 40–100 мг, Буметанид 1–4 мг, Торасемид 20–100 мг. При толерантности к Фуросемиду добавляют: Торасемид 10–20 мг один раз в сутки, Гидрохлортиазид 25–50 мг два раза в сутки, Метолазон 2,5–10 мг один раз в сутки, Спиронолактон 25–50 мг.

Схема сердечной недостаточности

Выбор препарата зависит от стадии заболевания:

  • 1 ФК — мочегонные не применяются.
  • 2 ФК — малые дозы торасемида, а при появлении признаков застоя добавляют Спиронолактон.
  • 3 ФК — Торасемид, Спиронолактон.
  • 4 ФК — Фуросемид, Гидрохлортиазид, Ацетазоламид. Лечение начинают с маленьких доз, постепенно увеличивая.

Заболевания, при которых показан прием диуретиков: сердечная недостаточность, поражение почек. Побочные эффекты лекарственных препаратов: снижение содержания калия и магния, приводящие к метаболическому алкалозу и аритмиям. Причины нарушений ритма связаны с электролитными нарушениями.

Стоимость препаратов: Индапамид 50–100 рублей, Торасемид 200–400 рублей, Фуросемид 20–100 рублей, Спиронолактон 200–400 рублей.

Терапия диуретиками при сердечно-сосудистых заболеваниях, ХСН и отеках способствует снижению жидкости, которая в избыточном количестве накапливается внутри сосудов. Излишнее накопление жидкости провоцирует развитие артериальной гипертензии, что опасно для здоровья больного. Помимо повышения давления, у больного понижается возврат венозной крови к сердцу.

Натуральные мочегонные препараты не хуже синтетических справляются с приступами сердечной недостаточности и ХСН, при длительном приеме снижают риски развития рецидивов. Чаще применяют мочегонные травы при сердечной недостаточности, из них готовят настои, настойки и отвары. Эти средства оказывают мочегонный эффект и помогают устранить симптомы недуга. Эффективными свойствами обладают такие настои и отвары:

  1. Натуральные диуретики помогают снять симптомы недуга, при этом щадяще влияя на организм.

    Настой из березовых почек. Взять по 1 ст. л. почек, плодов можжевельника и листья хвоща полевого, соединить, поместить в заварник и залить доверху кипятком. Дать настояться 2—3 часа, после употреблять по полстакана 4 раза в день.

  2. Настой из тысячелистника. 1 ст. л. высушенной и измельченной травы залить кипятком, емкость укутать и дать настояться в теплом месте. Принимать по полстакана 2—3 раза в день.
  3. Настой из череды, мяты и тысячелистника. Измельчить травы, поместить в термос и залить кипятком. Через 3—4 часа пить по 1/3 стакана каждый раз перед приемом пищи.

Сердечные гликозиды — это препараты на основе растений наперстянки, семени строфана и ягод ландыша. Гликозидами удается добиться того, что сердце сильнее сокращается, что важно при недостаточности и развитии приступа. Но нужно помнить, что такие препараты ядовиты и бесконтрольное применение опасно для жизни.

Если мочегонные таблетки при сердечной недостаточности оказались малоэффективными, а повышение дозировки считается неоправданным из-за риска развития осложнений, то можно попробовать назначить сердечнику эти же препараты в виде уколов. При этом стоит отметить, что назначение тиазидных диуретиков при ИБС (ишемической болезни сердца) и ХСН имеет несколько недостатков.

Самым неприятным, с медицинской точки зрения, является потеря эффективности от приёма препаратов, если скорость гломерулярной фильтрации превысила свои нормальные величины более чем на 50%. Чем дольше применяются тиазидоподобные средства, тем выше риск развития у больного метаболического алкалоза из-за истощения запаса ионов калия и повышение уровня глюкозы в крови.

Симптомы, которые появляются при вегето-сосудистой дистонии довольно интенсивны, но считается, что они не опасны для жизни и проходят без последствий

Частично избежать этого состояния можно, назначив больному в качестве профилактической меры калий перорально, однако на вкус калий хлорид достаточно неприятный, а людям с проблемами печени он вообще противопоказан. Что же касается повышения глюкозы в крови, то если у больного ИБС и ХСН в качестве сопутствующего заболевания числится сахарный диабет, то врачу необходимо быть очень внимательным при корректировке дозы инсулина, иначе может возникнуть такое состояние как гиперсомулярная кома. Реже приём тиазидных мочегонных при ИБС и ХСН может привести к гранулоцитопении, тромбоцитопении и кожным высыпаниям.

Что же касается петлевых препаратов в лечении ХСН и ИБС, то их преимущество перед тиазидными заключается в самом механизме воздействия, что позволяет им оставаться эффективными даже тогда, когда нормальный объём крови у больного начал восстанавливаться. Что же касается побочных действий от лечения сердечников петлевыми диуретиками, то тут следует опасаться развития гипергликемии, гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза.

При приёме Этакриновой кислоты также следует опасаться постоянной или транзиторной глухоты, гранулоцитопении и кожных высыпаний.

Стоит заметить, что петлевые мочегонные препараты значительно сильнее тиазидных, поэтому их можно применять при всех формах сердечной недостаточности, а так же в тех случаях, когда использование тиазидоподобных и комбинированных средств оказалось неэффективным.

Назначение диуретиков при сердечной недостаточности помогает снизить количество внутрисосудистой жидкости и уменьшить выраженность артериальной гипертензии. Кроме того, снижается венозный возврат к сердцу. За счет этого происходит уменьшение выраженности внутритканевых отеков и явлений застоя. Некоторые препараты оказывают непосредственное влияние на клетки сосудистой стенки, снижая периферическое сопротивление, а также чувствительность к вазопрессорам.

Природные диуретики выпускают на основе различных трав и также применяются при лечении сердечной недостаточности.

iserdce.ru

Также могут назначаться не менее эффективные таблетки при гипертонии класса петлевых:

  • «Этакриновая кислота».
  • «Фурсемид».
  • «Лазикс».
  • «Диувер».

Диуретики при ХСН — мочегонные препараты при сердечной недостаточности

Среди класса тиазидных выделяют:

  • «Бендрофлуметиазид».
  • «Гидрофлуметиазид».
  • «Хлорталидон».

В классе осмотических диуретиков используется чаще только один препарат – «Маннит».

Другие препараты:

  • «Мочевина».
  • «Ацетат калия».
  • «Глицерин».

Народные мочегонные средства при гипертонии востребованы, особенно среди сторонников нетрадиционной медицины. В большем количестве случаев люди ошибочно предполагают, что мочегонный чай не способен нанести вреда здоровью. На самом деле, даже природные диуретики могут навредить организму, поэтому к выбору средства следует подходить тщательно.

Список трав с мочегонным действием:

  • Перечная мята.
  • Брусничные листья.
  • Чай, заваренный на основе почек.
  • Медуница.
  • Корень лопуха.
  • Почки березы.
  • Толокнянка.

Народные средства с мочегонным действием:

  1. В летнее время года для выведения лишней жидкости можно употреблять огурцы, дыни, арбузы. Для достижения лучшего результата потребуется сделать разгрузочный день, в течение которого нужно есть только их.
  2. Весной в качестве диуретика рекомендуется использовать березовый сок.
  3. Большой популярностью пользуется клюква, так как не только помогает вывести избытки жидкости из тканей, но и оказывает противомикробное действие.
  4. Помидоры можно использовать в качестве мочегонного, только если отсутствуют заболевания почек.
  5. Лимон выводит жидкость и помогает бороться с песком в желчном пузыре и почках.
  6. Свежая клубника поможет понизить показатель давления, вывести «вредный» холестерин и жидкость, снять отеки.
  7. Сельдерей и петрушка добавочно очищают почки.
  8. Свекла является одним из самых сильных диуретиков природного происхождения.
  9. Сок моркови и сам овощ выводят избыток жидкости и способствуют устранению воспалительных процессов в почках.
  10. Мочегонным действием обладает компот, приготовленный из яблочной кожуры. Принимать такой компот следует вместо чая.

Диуретики при ХСН — мочегонные препараты при сердечной недостаточности

При использовании диуретиков любого происхождения необходимо соблюдать дозировку и длительность приема. Важно помнить, что выведение большого количества жидкости из организма способно привести к обезвоживанию, истощению, дефициту кальция, магния, калия. Также важно не заниматься самолечением, а проходить медицинское обследование, после которого врач определит, какие препараты следует принимать, пропишет дозировку и продолжительность приема. Даже народные мочегонные средства рекомендуется использовать только после консультации у специалиста.

cardiograf.com

Использование диуретических препаратов при сердечных патологиях значительно снижает уровень лишней жидкости внутри сосудов, что уменьшает показатели артериального давления. Также происходит снижение венозного возврата к сердцу, в результате чего уменьшается количество отёков и застоев.

  1. Диуретические средства петлевой локализации. Это наиболее эффективные препараты, которые обладают сильным действием. Они на порядок смягчают процессы всасывания натрия и хлора из крови, а также увеличивают вывод калия. По этой причине значительно уменьшается концентрационная функция выделительной системы. При этом количество выводимой жидкости повышается.
  2. Препараты осмотического действия. Они влияют на первичную мочу, регулируют её состав.
  3. Тиазидные лекарственные средства. Их действие направлено на блокаду реабсорбции натрия и калия в форме ионов.
  4. Ингибиторы карбоангидразы. Эти препараты снижают активность работы этого фермента, что препятствует образованию угольной кислоты. Также значительно увеличивается количество выводимой жидкости.
  5. Калийсберегающие средства. Они увеличивают количество выделяемых ионов натрия, что провоцирует задержку в нефронах ионов калия. Их действие осуществляется в дистальных канальцах. В этих структурах происходит трансмембранный переход этих элементов.

Особенности лечения сердечными гликозидами

В основе лечения вегетососудистой дистонии лежат приоритеты выявления причины ее развития и снятие основных клинических проявлений патологии.

Развитие ведущих клинических синдромов вегетососудистой дистонии обусловлено нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, центр которой находится в головном мозге. Поэтому первопричину патологии принято искать среди заболеваний центральной нервной системы.

Эффективность лечения зависит не от снятия симптомов ВСД, а от устранения основного звена развития вегетативной дисфункции. Медикаментозную терапию начинают с назначения групп лекарств, влияющих на работу центральной нервной системы. В настоящее время хорошо себя зарекомендовали и широко применяются следующие лекарства при ВСД:

  • Лекарство от ВСД из группы антидепрессантов, которые влияют на обратный захват серотонина в головном мозге (прозак, кломепромил, флуоксетин, пароксетин). Длительностью курса терапии зависит от степени выраженности синдромов ВСД и может продолжаться до полугода;
  • Относительно новое лекарство от ВСД из группы транквилизаторов (бензадиазепин, клоназепам) проявило хороший клинический эффект при лечении синдрома психического расстройства. Длительность курса терапии не должна превышать 14 дней из-за опасности развития привыкания.

Несмотря на успешную терапию лекарствами, влияющими на работу центральной нервной системы, при ВСД назначают симптоматическое лечение основного синдрома. Потому что именно выраженные  симптомы могут приносить основной дискомфорт больным в повседневной жизни.

Прежде чем назначить лекарства для лечения ВСД лечащий врач определяет основной синдром ВСД. Для симптоматического лечения от ВСД используются следующий список лекарств:

  • Препараты из группы β адреноблокаторов применяются при симпатикотоническом синдроме с выраженной тахикардией и гипертензией. Широко применяется из этой группы анаприлин. В последнее время предпочтительней использовать селективные β адреноблокаторы, так как у них отсутствует действие на сосудистый тонус бронхолегочной системы (метапролол, бетаксопролол);
  • Препарат, улучшающий кровоснабжение и метаболизм тканей широко применяется при цереброваскулярном синдроме и синдроме обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений. К таким лекарствам относятся кавинтон, церебролизин, курантил. Эта группа препаратов улучшает мозговое кровообращение, что способствует снятию таких симптомов, как головная боль, головокружение;
  • Применение ноотропных препаратов способствует повышению обмена веществ в тканях и их оксигенации. К таким лекарствам относят пирацетам, ноотпропил, фенотропил, фенибут;
  • Препараты, повышающие артериальное давление применяются при стойкой гипотонии и вагоинсулярном кризе. В экстренных случаях при неотложной помощи применяют адреномиметики для быстрого восстановления артериального давления;
  • Умеренная гипотония хорошо поддается лечению растительными препаратами: настойка женьшеня, электроукорокока;
  • При синдроме психических нарушений применяют растительные седативные средства — настойка валерианы, пустырника. Также используют препараты на их основе: новопассит, персен;
  • При выраженных спазмах кишечника и развитии болевого синдрома применяют спазмолитические средства, преимущественно нейропропного действия (платифиллин, гиосцин бутилбромид и другие);
  • При развитии стойкого запора вместе с кишечными спазмолитиками назначают слабительные средства: дюфалак, нормазе. В подобных случаях рекомендуется пересмотреть свою диету и включить в ежедневный рацион, продукты богатые клетчаткой;
  • Антиоксидантные препараты способствуют устранению метаболических и сосудистых нарушений в организме. Широко распространены такие препараты, как актовегин, панангин.
  • Препараты на основе барбитуратов используются для снятия симптомов кардиоалгии, тревожности, спазма мелких сосудов. Наиболее известный препарат — это валокордин, который содержит фенобарбитал и этилбромизовалерианат. Аналоги данного препарата корвалол или валосердин.

В настоящее время используют новый подход в лечении ВСД, где в перечень основных методов входит дополнительно:

  • Психотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебный массаж и иглорефлексотерапия.

Схема лечения сердечной недостаточности

Полноценное и комплексное лечение назначается только лечащим врачом с учетом клинической картины и тяжести заболевания.

umozg.ru

Список петлевых диуретиков

Сердечно-сосудистыми заболеваниями человечество страдало во все века. Поэтому сердечная недостаточность лечилась народными средствами на протяжении многих веков. Можно с уверенностью сказать, что это рецепты, проверенные сотнями лет. Такая методика предполагает не только приготовление различных отваров, настоев, но всевозможные манипуляции, позволяющие укрепить сердечную мышцу.

Какие таблетки эффективно, а главное безопасно убирают симптоматику этого нервного недуга? Терапевты подобрали список самых популярных средств:

  • «Актовегин». Он состоит из ненасыщенных жирных кислот, минералов и витаминных комплексов. Таблетки имеют выраженный антиоксидантный эффект, поэтому дополнительно защищают нервную ткань человека от возрастных дегенеративных изменений. Терапия качественно выводит шлаки, устраняет последствия интоксикации. Лекарство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Спектр применения средства широк. Лечение таблетками даёт положительные результаты и как профилактика кожных недугов;
  • «Панагрин». Он не только устраняет последствия болезни высшей нервной системы, но и налаживает работу сердечной мышцы, которая часто страдает при ВСД. Лекарство нормализует сердечный ритм, убирает проявления тахикардии. Основа препарата – калий и магний. Регулярный прием средства защищает от атеросклероза и гипертонии;
  • «Фезам». У пациентов с ВСД лекарство налаживает мозговое кровообращение. Лекарство имеет ноотропный и сосудорасширяющий эффект. Основа препарата – «Циннаризин». «Фезам» используют не только для терапии ВСД, но и для медикаментозной коррекции мигреней, ликвидации депрессивных состояний. В состав лекарства входит «Пирацетам». Он положительно воздействует на клетки головного мозга. «Фезам» прельщает пациентов широким спектром применения и эффективностью, отсутствием побочных эффектов. Но от терапии этим лекарством отказываются беременные и кормящие женщины. Курс терапии длится 3 месяца, потом врачи советуют сделать 2-месячный перерыв.

Это группа относится к первой линии применяемых препаратов у больных. Ангиотензин образуется в почках и способствует сужению кровеносных сосудов. При сердечной недостаточности спазм только усугубляет состояние больного. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина. Конечно, ежедневно удобнее принимать таблетки от сердечной недостаточности. Для неотложных состояний применяются растворы препаратов.

Основные представители группы: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл, Квиноприл, Моэксиприл и т. д.

Принципы назначения ингибиторов АПФ: отсутствие противопоказаний, нормальные показатели калия и креатинина. Оптимальную дозу подбирают в условиях стационара, с постепенным увеличением в течение нескольких недель. Клинический эффект проявляется только через 4 недели систематического использования, поэтому нужно объяснить пациенту важность ежедневного приема. Препарат пациенты принимают с утра за 1 час до еды, натощак. Частоту и интервал между употреблениями лекарства определяет врач.

Побочные эффекты: кашель, зуд и гиперемия кожных покровов, апатия, боли в голове, слабость, вялость, боль в горле, одышка, повышения уровня калия в крови, поражение почек, рвота и диарея. Во время лечения ограничить прием соли и калийсодержащих продуктов. Рекомендуется регулярный контроль артериального давления, до 5 раз в сутки. Абсолютное противопоказание к приему ингибиторов АПФ — отек Квинке, стеноз сосудов почек, вторая половина беременности.

Способы приема:

  • Детям в возрасте 2-14 лет назначается Каптоприл, из расчета 0,2 мг на кг в сутки. Дозу препарата разделяют на 3 приема. Постепенно стартовую дозу увеличивают до терапевтической — до 1,0 мг на кг.
  • Подростки старше 14 лет принимают Эналаприл. Стартовая доза препарата 1,25 мг в сутки, разделенная на два приема, постепенно увеличивается до 10–20 мг в сутки.

Диуретики при ХСН — мочегонные препараты при сердечной недостаточности

Стоимость препаратов в аптеках России: Каптоприл 50–150 рублей, Эналаприл 100–200, Лизиноприл 150–200 рублей.

По механизму действия эта группа препаратов похожа на ингибиторы АПФ — блокирует действие ангиотензина, связываясь с его рецепторами. В результате чего сосуды не сужаются и артериальное давление не увеличивается. При сердечной недостаточности, когда миокард не способен работать в полную силу, прогонять ток крови через суженные сосуды довольно затруднительно.

В клинике применяют следующие препараты: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан, Эпросартан.

По химической структуре антагонисты классифицируются на бифениловые производные тетразола (Лозартан, Ирбесартан), небифениловые нететразолы (Эпросартан), небифениловые тетразолы (Телмисартан ) и негетероциклические (Валсартан). Пролекарством, то есть неактивной формой является Кандесартан.

Антагонисты рецепторов ангиотензина назначают при артериальной гипертензии, инфаркте миокарда и недостаточности миокарда сердца. Лечебный эффект проявляется через 4 недели использования. Дозы препарата подбираются индивидуально, в условиях стационара только под присмотром высококвалифицированного врача-кардиолога.

Дозировка препаратов:

  • Дети от 6 до 16 лет, масса тела которых составляет 20–50 кг: начинают лечение с 25 мг внутрь однократно, постепенно доводя дозу препарата до 50 мг в сутки.
  • Подростки с массой тела более 50 кг принимают до 50 мг в день один раз. Через несколько недель доза препарата увеличивается до 100 мг в сутки.

Цена препаратов: Лозартан 100–200 рублей, Валсартан 150–300 рублей, Эпросартан и Кандесартан 1000–2000 рублей, Ирбесартан 300–700 рублей.

Достаточно эффективной является медикаментозная терапия при сердечной недостаточности. Лекарственные средства, которые врачи назначают чаще всего, действуют не только на симптомы, но и на причину развития синдрома, что способствует улучшению состояния здоровья больного и минимизирует риск появления осложнений.

При этой патологии необходимо принимать препараты из разных фармакокинетических групп, а именно:

  • ингибиторы АПФ;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики (мочегонные препараты);
  • бета-адреноблокаторы;
  • симпатомиметические средства.

Дозировку и режим приёма лекарственных препаратов определяет лечащий врач.

Пациент должен осознавать всю серьёзность заболевания, строго выполнять назначения специалиста, контролировать своё состояние. Только так можно достичь хороших результатов, сделать лечение сердечной недостаточности эффективным.

Чтобы терапевтические усилия не прошли напрасно — нужно придерживаться определенной схемы лечения. Основную ее часть определяет врач, но и от самого пациента потребуются определенные усилия и дисциплина. В первую очередь:

  1. Необходимо установить заболевание, ставшее причиной сердечной недостаточности. После установления первопричины проводится комплексная терапия.
  2. Далее проводится лечение нарушений в функционировании сердца, направленное на устранение застойных процессов в крови и улучшение кровотока.

Прежде чем приступать к устранению симптомов и лечению сердечной недостаточности с помощью таблеток, необходимо изменить образ жизни:

  1. Полностью отказаться от курения и алкоголя.
  2. Регулярно делать лечебные упражнения, при необходимости направить усилия на снижение массы тела. Лишние килограммы добавляют неприятных симптомов патологии: усугубляют одышку и отечность конечностей.
  3. Правильно питаться и придерживаться прописанной диеты. Крайне глупо полагать, что при сохранении прежнего рациона с преобладанием вредной пищи, можно добиться хороших результатов в лечении. Даже самым эффективным таблеткам нужно обеспечить хорошее подспорье.

Все лекарственные средства принимают комплексно, регулярно, в соответствии с дозами, прописанными врачом. Самостоятельный отказ или коррекция предписания специалиста вводит врача в заблуждение: терапия составлена адекватно, но не дает нужного результата. За этим следует изменение дозы, средства и действующих компонентов лекарств, что в большинстве случаев совсем неоправданно.

Чтобы определить верную тактику лечения, врач учитывает следующие факторы:

  • степень заболевания;
  • возраст пациента;
  • пол;
  • другие, «фоновые» патологии;
  • выраженность симптомов;
  • дисциплинированность пациента;
  • наличие лишних килограммов.

Диуретики при ХСН — мочегонные препараты при сердечной недостаточности

Вот почему нельзя самостоятельно менять дозировку или сам препарат, прописанный врачом, опираясь на успешный опыт знакомого или родственника — все реакции сугубо индивидуальны для каждого организма.

Все химические мочегонные средства, применяемые при сердечной недостаточности, довольно часто разделяют на несколько групп в зависимости от силы диуретического эффекта.

iserdce.ru

Успешное лечение вегето-сосудистой дистонии всегда основывается на приеме лекарственных препаратов, которые делят на несколько основных групп.

В основной комплекс назначенных препаратов входят:

  • седативные средства;
  • препараты для лечения и поддержания сердечно-сосудистой системы;
  • медикаменты, оказывающие влияние на ЦНС.

К ним подбирают дополнительную терапию, которая может состоять из диуретиков, транквилизаторов, сосудорасширяющих препаратов и многих других медикаментов, действие которых направлено на устранение беспокоящих симптомов.

  • Фуросемид;
  • Пиретанид;
  • Торасемид;
  • Ксипамид;
  • Буметанид.
  • дыня, арбуз;
  • огурцы, помидоры, свекла;
  • тыква;
  • петрушка, сельдерей;
  • земляника, клубника, брусника, черешня;
  • яблоко, слива, банан.

Название

Цена (в рублях)

Фуросемид

25-35

Спиронолактон

50-70

Верошпирон

90-100

Маннитол

100-120

Гипотиазид

100-130

Хлорталидон

180-200

Торасемид

150-200

Диакарб

200-250

Адельфан-Эзидрекс

130-150

Триамтерен

150-170

Дайтек

80-100

Птерофен

120-140

Амилорид

200-300

Фларонин

200-250

Нефролепин

400-450

Урегит

1500-2000

Канефрон

300-400

  • тиазидные средства (Оксодолин, Гипотиазид, Хлортиазид, Бензотиазид);
  • петлевые препараты (Фуросемид, Урегит, Буфенокс);
  • калийсберегающие средства (Амилорид, Триамтерен, Спиронолактон);
  • комбинированные мочегонные препараты (Вискалдикс, Триам-Ко, Лазилактон, Триампур и пр.).

Классификация антидепрессантов

Для коррекции состояния и нормальной работоспособности подходят разные лекарства. Самой эффективной, но далеко не безопасной группой являются антидепрессанты. Такие таблетки от вегетососудистой дистонии уже в первые дни приема:

  • убирают тошноту и головокружение;
  • нормализуют сон и повышают работоспособность.

Но медики констатируют, что препарат назначают только на поздних и сложных стадиях недуга. А бежать в аптеку и покупать антидепрессанты сразу после постановки диагноза и по самостоятельной инициативе опасно.

Избавиться от вегето-сосудистой дистонии реально с помощью таких видов лекарств:

  • трициклических;
  • тетрациклических;
  • селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Всд лечение чаще всего включает «Амитриптилин», «Тепертин», «Венлафаксин». При четком соблюдении рекомендаций врача, эти антидепрессанты дают хороший результат без побочных эффектов. Вегето-сосудистую дистонию часто сопровождают депрессии, апатии, потеря работоспособности и мотивации. В заграничных изданиях недуг на подсознательном уровне связывают со страхом смерти. И препараты убирают эту причину.

В зависимости от того, как действуют такие препараты на организм, выделяют следующие виды:

  1. Петлевые диуретики, что применяются чаще всего. Они вызывают мочегонное воздействие, снижая обратную всасываемость элементов натрия и хлора, при этом усиливая процесс выведения калия. Это вызывает снижение концентрационной способности почек, вода интенсивно выводится, спадают отеки.
  2. Тиазидные мочегонные, концентрируются в картикальном отделе, не дают всасываться калию и натрию. Если петлевые и тиазидные диуретики принимать бесконтрольно, есть опасность возникновения гипокалемии, это опасно для жизни и здоровья больного. Тиазидные диуретики при почечной недостаточности не оказывают должного эффекта, поэтому после устранения симптомов недуга их заменяют на петлевые.
  3. Калийсберегающие провоцируют выработку натрия, это является следствием задержки в организме калия. Действие происходит на уровне дистальных канальцев, где осуществляется обмен таких элементов в клетках тканей.
  4. Осмотические препараты влияют на структуру выделяемой мочи и для терапии при сердечном недуге не приносят эффекта.
  5. Ингибиторы карбоангидразы уменьшают активные свойства фермента, что провоцирует снижение выработки угольной кислоты. В результате всасываемость ионов натрия понижается и вода выводится.

Несмотря на активное использование антидепрессантов при лечении ВСД и других патологий психического характера, современная наука так и не разработала метод оценки эффективности таких лекарств. Принцип действия механизмов человеческого организма, регулирующих деятельность высшей нервной системы, до конца не определен, поэтому и результативность использования антидепрессантов определяется только практически. Антидепрессанты, применяемые для лечения вегето-сосудистой дистонии, подразделяются на 4 группы:

  1. Трициклические — Амитриплин и т. п. Отличаются очень сильным действием на все процессы обмена веществ в организме. Требуют соблюдения точной дозировки, так как даже при малейшем нарушении способны серьезно повлиять на эмоциональное состояние человека.
  2. Тетрациклические — Пиразидол, Леривон, Лудиомил. Влияют на определенные участки нервной системы. Обладают более мягким воздействием на организм, но имеют ряд побочных эффектов, которые усиливаются при сочетании с некоторыми другими лекарствами.
  3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — Прозак, Ципралекс, Пароксетин. Наиболее часто применяемая группа в современной медицине.
  4. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — Симбалта и Ремерон. По эффективности не уступают другим препаратам, имеют минимальное количество побочных проявлений.

Сегодня существует множество сторонников и противников использования антидепрессантов при лечении ВСД. Некоторые больные отмечают, что антидепрессанты действительно устраняют тревожность, плохое настроение и отрицательные эмоции, активизируют функциональность центральной нервной системы. Отзывы других пациентов включают жалобы на длительный срок приема медикаментов, большое количество побочных явлений, высокую стоимость, несоответствие цены оказываемому воздействию.

Если больной по каким-либо причинам не может принимать антидепрессанты, заменой могут стать средства, имеющие аналогичный механизм действия на обменные процессы. Речь идет о Глицине, Валидоле и настойке пустырника. Единственный минус — эти препараты не способны оказывать сильное воздействие, поэтому обычно рекомендованы к использованию при незначительных обострениях вегето-сосудистой дистонии. Фармакология еще не синтезировала те идеальные антидепрессанты, которые смогли бы устранить симптомы ВСД в 100% случаях.

Выделяют несколько вариантов течения заболевания в левых и правых камерах сердца в зависимости от скорости нарастания симптомов:

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Симптомы в острой фазе болезни нарастают в короткий срок и достигают максимума за несколько часов, а иногда и минут. В процесс вовлекаются обе камеры сердца. При хроническом течении недостаточность развивается постепенно, в тяжелых случаях поражаются все органы.

Острая сердечная недостаточность в левом желудочке развивается по нескольким вариантам – это сердечная астма и отек легких. Первый имеет такие симптомы:

  1. Одышка. Сначала она ощущается только при физической активности, а затем и в спокойном состоянии. В момент возникновения удушья затрудняется вдох (инспираторный характер). При прогрессировании состояния пациент ощущает это и в ночное время, часто просыпается.
  2. Страх смерти.
  3. Сердцебиение.
  4. Потливость.
  5. Кашель с трудно отделяемой мокротой.

При отеке легких пациенты ощущают то же самое, что и при сердечной астме, но присоединяются дополнительные симптомы. Кожа лица и тела становится синего оттенка, дыхание шумное, клокочущее, его слышно на расстоянии. При отеке легких изо рта выделяется розовая мокрота.

При острой недостаточности в правом желудочке возникают застойные явления (легочное сердце). Основной признак – появление вздутых вен на шее, которые становятся более заметными во время вдоха. Лицо и кончики пальцев пациента становятся синюшного оттенка. Одышка появляется на вдохе, нарастают отеки. Сначала они практически незаметные и временные. При прогрессировании заболевания отеки длительно сохраняются и распространяются на лицо, ноги и область живота.

Сердечная недостаточность – исходом хронических заболеваний. Она поражает камеры сердца по отдельности или обе одновременно. Признаки болезни связаны с недостаточным поступлением в ткани кислорода и нарушением питания органов. Симптомы хронического поражения правых камер:

  1. Прогрессирующая одышка.
  2. Вынужденное положение сидя с опорой на руки о край кровати.
  3. Концы пальцев утолщаются и приобретают форму барабанных палочек.
  4. Кожа становится синюшного цвета.

При правожелудочковой недостаточности появляются отеки, которые быстро нарастают. Пациенты отмечают, что стали реже мочиться, отмечают тяжесть в правом боку (увеличение печени). При нарушении кровообращения в головном мозге нарушается память, изменяется психика.

  • сильные мочегонные таблетки и другие лекарственные формы: используют для экстренной терапии, при скачке артериального давления (применяют разово);
  • препараты средней силы и длительного действия: лечение болезней внутренних органов (терапия включает несколько курсов);
  • слабые диуретики: контролируют накопление жидкости, при этом сохраняя в организме калий (употребляют в комплексе с другими медикаментами).

Клиническая медицинская практика имеет свою классификацию. Выделяют следующие группы лекарств:

  • петлевые мочегонные средства для ускоренного избавления от отечности, снижения давления;
  • тиазидные и тиазидоподобные (нетиазидные) диуретики применяют курсами при комплексном лечении глаукомы, гипертонии, отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью и так далее;
  • диуретики осмотические – мощные медикаменты пьют для терапии острых состояний (глаукома, отек легких и головного мозга, перитонит, шок, сепсис), для ускорения выведения лишних веществ при передозировке или отравлении;
  • калийсберегающие препараты используют с другими веществами, которые выводят калий (это нужно для минимизации потери ионов);
  • ингибиторы карбоангидразы – слабодействующие средства для уменьшения внутриглазного, внутричерепного давления, вызванного разными патологиями.

Врачи назначают такие диуретики:

  • петлевые;
  • калийсберегающие;
  • осмотические;
  • антагонисты альдостероновых рецепторов;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Эта классификация не учитывает мочегонные травы. Приводятся только синтетические действующие вещества. Различные растительные сборы широко используют многие пациенты, но фитопрепараты не рекомендуют как средство скорой помощи.

Эффективные лекарства

Сразу после постановки диагноза возникает вопрос: как лечить нарушения нервной системы? Для этого проводят медикаментозную коррекцию с использованием:

  • «Валидола». Он применяется для лечения повышенного артериального давления и нарушения сердечного ритма, что часто случается у больных с ВСД. Больные с подобным нарушением жалуются на колющую боль в районе грудной клетки, сопровождающуюся периодическим тремором конечностей и нарушением сна у пациентов разного возраста;
  • «Глицина». Его часто используют для лечения расстройств нервной системы. Он оперативно приводит сосуды в тонус. Лекарство имеет натуральный состав. Целлюлоза устраняет интоксикацию конечными продуктами метаболизма. Магний регенерирует нервную ткань. В тандеме они благотворно воздействуют на человека, избавляют от симптомов недуга;
  • «Циннаризина» – общеукрепляющего средства. Он налаживает кровообращение в головном мозге и периферических участках нервной системы. Поэтому применяется при патологиях и травмах позвоночника. Терапевты и невропатологи часто его назначают при нарушениях работы вестибулярного аппарата. Стоит напомнить, что «Циннаризин» – это только укрепляющее средство, а не панацея от ВСД. Его натуральный состав и щадящее воздействие на организм высоко ценят врачи. Поэтому лекарственное средство применяют для терапии детей, отстающих в умственном развитии. Терапия и восстановительные мероприятия дают в таких случаях поразительный эффект.

При вегето-сосудистой дистонии довольно часто применяют набор препаратов:

  • «Церебролизин». Это ноотроп пептидной природы. Он положительно воздействует на периферическую нервную систему и на головной мозг. Его добывают из головного мозга свиньи. Невероятная гистологическая схожесть нервной ткани это животного и человека позволяет эффективно корректировать любые неврологические недуги. Ярко выраженный положительный эффект больные получают с когнитивными функциями и разными видами памяти. «Церебролизин» безопасен настолько, что его применяют для лечения при всд у пациентов разного возраста, даже в качестве помощи детям при физических и умственных перенапряжениях. Больные с синдромом Альцгеймера также замечают положительные изменения;
  • витаминные комплексы. При всд без них не обойтись. Водо- и жирорастворимые вещества налаживают кровообращение, координируют работу симпатического и парасимпатического отдела, повышают стрессоустойчивость и работоспособность. Сосудистая дистония и её симптомы быстро отступают от применения сочетаний витаминов А, Е, группы В. Расскажем о них более подробно. Первые два («Ретинол» и «Токоферол») – жирорастворимые адаптогены. Про них невероятно много написано в специализированной литературе. Нервная ткань больше чем наполовину состоит из липидов различного рода. А значит, для нормальной работы и передачи сигналов между симпатическим и парасимпатическим отделами эти витамины необходимы. Специальные таблетки для здоровья помимо «Ретинола» и «Токоферола» содержат минеральные элементы: селен, цинк, магний. Их, а также витамины группы В принимают не только в периоды обострения ВСД, но и с профилактической целью.
  • «Глицина». Его часто используют для лечения расстройств нервной системы. Он оперативно приводит сосуды в тонус. Лекарство имеет натуральный состав. Целлюлоза устраняет интоксикацию конечными продуктами метаболизма. Магний регенерирует нервную ткань. В тандеме они благотворно воздействуют на человека, избавляют от симптомов недуга;
  • «Циннаризина» – общеукрепляющего средства. Он налаживает кровообращение в головном мозге и периферических участках нервной системы. Поэтому применяется при патологиях и травмах позвоночника. Терапевты и невропатологи часто его назначают при нарушениях работы вестибулярного аппарата. Стоит напомнить, что «Циннаризин» – это только укрепляющее средство, а не панацея от ВСД. Его натуральный состав и щадящее воздействие на организм высоко ценят врачи. Поэтому лекарственное средство применяют для терапии детей, отстающих в умственном развитии. Терапия и восстановительные мероприятия дают в таких случаях поразительный эффект.

sosudoff.ru

Чтобы добиться максимально возможного положительного эффекта в процессе лечения сердечной недостаточности – мало просто знать названия препаратов. Обязательно учитывать все тонкости, которые способны повлиять на исход медикаментозной терапии (насколько выражены симптомы, особенности действия и индивидуальную переносимость конкретных лекарственных форм).

okardio.com

Калийсберегающие мочегонные препараты относительно слабее предыдущих средств, чаще назначаются в комплексе с петлевыми или тиазидными группами для усиления диуретического и сосудорасширяющего действия. Дают хорошие результаты при повышенных дозах гормона надпочечников альдостерона, первичной или вторичной его формах.

Комбинированные мочегонные средства — это препараты нового поколения, которые в последнее время все чаще применяют при сердечной недостаточности. Их целесообразно назначать, когда требуется длительный прием мочегонных средств, так как риск проявления побочных эффектов гораздо ниже благодаря комбинированию вспомогательных компонентов.

Возможные осложнения

При приеме диуретиков больным с сердечной недостаточностью нужно систематически посещать врача и проходить обследования на выявление возможных осложнений. Чаще всего у пациента возникает риск нарушения метаболизма, усиления азотемии или дегидратации. Как часто больной должен посещать больницу определяет доктор.

Прием лекарственных средств может вызвать недостаток калия в организме, это становится причиной появления острой аритмии. На быструю потерю биологически активного вещества влияет как сам препарат, так и систематическое употребление поваренной соли в больших количествах.

Использование антагонистов альдостероновых рецепторов одновременно с ИАПФ чаще всего грозит прогрессированием гиперкалиемии. Дополнительное употребление калия обычно исключают из терапии после применения антагонистов альдостерона. Врач обязан предупредить пациента о том, что он должен исключить из своего ежедневного рациона все продукты с высоким содержанием калия. Но, если в организм была введена достаточно большая доза вещества, то прием добавок придется продолжить уже в минимальных количествах.

При диагностировании гипокалиемии прием дополнительных средств нельзя прекращать, так как у пациента ухудшается метаболизм, понижается уровень электролитов в крови. Из-за этого повышается риск появления гипонатриемии, гиперурикемии, метаболического алкалоза и ГЛП.

Гипонатриемия обычно диагностируется у больных с ХСН, при слабой подвижности, при РАС и повышенных уровнях АФП. Прием таблеток может провоцировать появление гипонатриемии, только в том случае, если лекарство было принято в больших дозах. Признаки заболевания быстро устраняются с помощью значительного потребления жидкости.

Если появились первые симптомы патологии, в организм вводят магний. Он назначается для восстановления организма пациентов, которым прописан курс лечения диуретиками.

Классические варианты

Новые исследования показали, что расстройство работы симпатической и парасимпатической нервной системы возникает из-за:

  • черепно-мозговых травм врожденного или приобретенного характера;
  • хронических стрессов и недосыпания;
  • остеохондроза позвоночника;
  • хронического чувства подавленности и апатии;
  • врожденной предрасположенности. Если родные страдали от ВСД, то высока вероятность подобного недуга и у вас.

Растение деликатно успокаивает нервную систему, налаживает нормальную передачу импульсов по синапсам, налаживает сон. От вегето-сосудистой дистонии дополнительно принимают мяту перечную и боярышник. Они усиливают иммуномодулирующие свойства пустырника. Экстракты растения не рекомендуется пить беременным, кормящим мамам и гипотоникам.

  • препараты на основе боярышника и корня валерианы («Ново-Пасит», «Персен»);
  • средства с барбитуратами («Корвалол», «Барбовал»);
  • лекарства на основе растительных экстрактов пиона и корня женьшеня.

Санатории

Эффективно позволяет восстановиться пациентам с ВСД санаторно-курортное лечение, которое основано на использовании медикаментозной и физиотерапевтической терапии в комплексе с природными ресурсами. Реабилитация должна проводиться в период ослабления симптоматики: так пациент получит максимум пользы от лечебных мероприятий.

Последнюю нужно подбирать с таким же климатом, где больной все время живет. В противном случае это может стать пусковым механизмом сильнейшего стресса для организма, что в свою очередь повлечет обострение вегетоневроза.

Научно подтверждено, что при резкой смене часового пояса на несколько часов люди начинают отмечать нарушение сна, ухудшение самочувствия и настроения. Такой же эффект может вызвать ситуация, когда осенью человек едет отдыхать в жаркие страны. Возникает высокий риск обострения вегетоневроза.

мочегонные средства при сердечной недостаточности

Рассмотрим более подробно курорты, которые рекомендовано ежегодно посещать при заболеваниях вегетативного центра.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания