Сердечная недостаточность I и II степени

Что представляет собой заболевание

Синусовая аритмия далеко не всегда свидетельствует о наличии серьезных патологий. Заболевание характеризуется нарушением сердечного ритма, который выражается в появлении неравномерных по продолжительности пауз между сердечными сокращениями. Если перерывы в биении сердца за одну минуту выше 10 %, диагностируют нарушение сердцебиения.

Синусовая аритмия характеризуется снижением или учащением ритма, при этом между сокращениями могут возникать разные по продолжительности паузы. Ускорение ритма сопровождается одышкой и нехваткой кислорода, в области сердца возникает боль. Снижение ритма приводит к слабости, появлению частых головных болей.

Физиологический тип аритмии не является патологией. Сбой ритма может появиться под воздействием физических нагрузок или в результате депрессии или стресса. В большинстве случаев у человека не появляется никаких симптомов. Такое состояние характерно для детей и подростков. С возрастом расстройство проходит.

Более серьезные варианты развиваются на фоне сопутствующих недугов:

  • ишемическая болезнь сердца является наиболее частым фактором, приводящим к нарушению ритма;
  • инфаркт миокарда сопровождается некрозом одного из участков сердечной мышцы;
  • кардиомиопатия характеризуется структурными нарушениями;
  • миокардит представляет собой воспаление сердечных мышц.

К синусовой аритмии приводят и другие заболевания, которые связаны с патологическими процессами, протекающими не в сердце, а в других органах. Это может быть бронхит, астма, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы.

Причины развития

Патогенез хронической сердечной недостаточности весьма обширен, но сводится к таким повреждениям или нарушениям деятельности сердца, которые ограничивают его способность к перекачке крови в необходимом объёме. К ХСН могут приводить следующие органические поражения миокарда:

  • врождённые или приобретённые пороки сердечных клапанов, их недостаточность или стеноз;
  • ишемическая трансформация тканей миокарда (вторичная кардиомиопатия, оглушение миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
  • воспалительные или аутоиммунные виды заболеваний (перикардит, эндокардит, миокардит);
  • гипертензия, приводящая к гипертрофии и утолщению стенок миокарда;
  • пагубное воздействие хронической алкогольной интоксикации;
  • наследственная гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия.

У ХСН могут быть и функциональные причины, например, не относящаяся к органическим поражениям идиопатическая аритмия.

По статистике, хроническая сердечная недостаточность у мужчин чаще всего вызывается ишемической болезнью сердца (ИБС), в то время как у женщин к ХСН чаще приводит артериальная гипертония.

Помимо вышеперечисленных, есть и другие типичные причины развития ХСН:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет.

Инфаркт миокарда, кардиосклероз и ряд других причин ХСН могут также вызвать и другое опасное заболевание, сопровождающееся приступами удушья – сердечной астмы.

Причиной ХСН обычно служат перенесенные поражения сердечной мышцы. Первое место среди них занимает инфаркт миокарда. Далее следует миокардит и кардиомиопатия, а также врожденные или ревматические изменения клапанного аппарата. Помимо этого, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность нередко развивается в исходе гипертонической болезни и постоянной формы мерцательной аритмии.

К сердечной недостаточности может привести абсолютно любая патология, поражающая миокард и структуры сердечно-сосудистой системы.

  1. Заболевания, непосредственно поражающие миокард:
    • хроническая ишемическая болезнь сердца (при поражении сосудов сердца вследствие атеросклероза);
    • ишемическая болезнь сердца после перенесенного инфаркта миокарда (при гибели определенного участка сердечной мышцы).
  2. Патология эндокринной системы:
    • сахарный диабет (нарушение углеводного обмена в организме, которое ведет к постоянному повышению уровня глюкозы в крови);
    • заболевания надпочечников с нарушением секреции гормонов;
    • снижение или повышение функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
  3. Нарушение питания и его последствия:
    • истощение организма;
    • избыток массы тела за счет жировой ткани;
    • недостаток поступления с пищей микроэлементов и витаминов.
  4. Некоторые заболевания, сопровождающиеся отложением в тканях несвойственных им структур:
    • саркоидоз (наличие плотных узлов, сдавливающих нормальные ткани, нарушая их структуру);
    • амилоидоз (отложение в тканях особого белково-углеводного комплекса (амилоида), который нарушает работу органа).
  5. Иные заболевания:
    • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (при необратимых изменениях органа);
    • ВИЧ-инфекция.
  6. Функциональные нарушения работы сердца:
    • нарушения сердечного ритма;
    • блокады (нарушения проведения нервного импульса по структурам сердца);
    • приобретенные и врожденные сердечные пороки.
  7. Воспалительные заболевания сердца (миокардиты, эндокардиты и перикардиты).
  8. Хронически повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия).

Существует ряд предрасполагающих факторов и заболеваний, которые значительно повышают риск развития хронической сердечной недостаточности. Некоторые из них могут самостоятельно вызывать патологию. К таковым относятся:

  • курение;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • аритмии;
  • заболевания почек;
  • повышенное давление;
  • нарушение обмена жиров в организме (повышение уровня холестерина и др.);
  • сахарный диабет.

Теперь нужно разобраться, как возникает
сердечная недостаточность и какие причины способствуют прогрессированию
болезни. Наиболее часто, сердечная недостаточность возникает на фоне
различных  заболеваний сердечно-сосудистой системы. Самая
распространенная  из них — сужение артерий, доставляющих кислород
сердечной мышце.

Сердечная недостаточность I и II степени

Синдром сердечной недостаточности может
отягощать течение практически всех заболеваний сердца и сосудов. Но
основными его «партнерами»,  являются артериальная гипертония и
ишемическая болезнь сердца (или сочетание этих заболеваний). Нередко
кардиологи в своей практике отмечают, что сердечно-сосудистая
недостаточность может возникнуть при инфарктах и стенокардии.

  Среди причин, способствующих  развитию
 такого грозного недуга, как сердечная недостаточность, следует назвать:
изменения в структуре клапанов сердца, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), инфекционные поражения сердечной мышцы (миокардиты).

- дифтерия,- скарлатина,- полиартрит,- полиомиелит,- пневмония,- ангина,- грипп и других.

   Как видите, «несерьезных» инфекций не
бывает. Практически любая, при отсутствии квалифицированного лечения,
может привести к серьезнейшим осложнениям на сердце.

   Хроническая сердечная недостаточность
может быть вызвана алкогольной и наркотической зависимостью, чрезмерными
физическими нагрузками и даже малоподвижным образом жизни.

   Недавно в США провели исследование
причин внезапной смерти водителей такси.. Выяснилось, что длительное
сидение в машине вызывает замедление тока крови, образование тромбов и
как следствие, сердечную недостаточность.

   При беременности у женщин с различными
патологиями сосудов или сердца из-за повышения нагрузки на сердце может
развиться тяжелая сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность часто
возникает у людей, страдающих сахарным диабетом и болезнями эндокринной
системы в целом. Короче говоря, к заболеванию может привести все, что
перегружает сосуды и сердце. К обострению заболевания  приводят (помимо
физического перенапряжения): ухудшение питания, недостаток витаминов,
отравления, стрессы.

Поскольку сердечно-сосудистая хроническая недостаточность не является отдельной болезнью, а возникает вследствие осложнений некоторых других заболеваний (к примеру, порока сердца, миокардита, артериальной гипертензии, ИБС и пр.), ее причины могут быть  различны. Тибетской  медицине известны 7 вариантов этого недуга.

Общие причины всех болезней сердца согласно мнению восточных целителей — это:

  • бессонница;
  • голод;
  • неправильное отношение к стрессу (сильный гнев, волнение, раздражение, страх);
  • горе.

Особенно подвержены эмоциональной нестабильности те, чья природная «доша» Желчь. Именно среди них процент страдающих от СН максимален.

Заметим, что нездоровые пищевые привычки и ленивый праздный образ жизни также серьезно способствуют развитию разнообразных заболеваний, в том числе и недостаточности сердечной функции. Группой риска выступают в этом направлении люди с «доша» Слизь.

Сердечная недостаточность I и II степени

Для диагностики ХСН в клинике «Наран» учитываются  результаты эхоКГ, ЭКГ, нагрузочных тестов, рентгенологических исследований, но применяются  и специфические тибетские методы:

  • осмотр;
  • опрос (доктор расспрашивает о распорядке дня, привычках, эмоциональном состоянии, протекании болезни);
  • выслушивание пульса.

Классификация

В медицинской практике нашей страны используются две классификации хронической сердечной недостаточности. Они имеют некоторые различия, но в основном дополняют друг друга.

1 стадия. Пациенты не ощущают практически никаких симптомов, указывающих на развитие у них болезни. При больших физических нагрузках у них наблюдается небольшая утомляемость и слабость.

В редких случаях проявляется тахикардия и головокружение.

2 стадия. Признаки болезни начинают заявлять о себе даже в том случае, когда пациенты находятся в состоянии покоя. Но их интенсивность очень слабая, а продолжительно кратковременная.

3 стадия. Больные жалуются на сильную одышку, головокружение, слабость. В большинстве случаев наблюдается посинение верхних и нижних конечностей, отеки лица и конечностей.

Данная классификация преимущественно используется для характеристики тотальной хронической сердечной недостаточности. Но в случае развития у пациентов правожелудочковой СН, она не дает четкой картины прогрессирования заболевания.

1 ФК. У пациентов с ХСН 1 ФК 1 не наблюдается снижение трудовой и физической активности. При небольших нагрузках такие признаки заболевания, как одышка, слабость, быстрая утомляемость, головокружение не наблюдаются. Сердечная недостаточность 1 степени проходит бессимптомно.

11 ФК. Одышка, быстрая утомляемость, частое сердцебиение, головокружение проявляются у пациентов даже при небольшой и умеренной нагрузке. В спокойном состоянии такие признаки не наблюдаются.

111 ФК. Трудовая активность у больных ограничена. При небольшой нагрузке начинают проявляться все симптомы заболевания.

1V ФК. Любые нагрузки приносят пациентам дискомфорт, ощущение боли за грудиной, посинение и отечность лица, верхних и нижних конечностей.

В практике используется такое соотношение двух классификаций хронической сердечной недостаточности:

  • ХСН 1 ст. – ФК 1 по NYHA;
  • ХСН 2 ст. – ФК 11 по NYHA;
  • ХСН 3 ст. – ФК 111 по NYHA;
  • ХСН 3а ст. – ФК 1V по NYHA.

Первая и вторая классификации имеют право на существование и активно используются в практике как отечественной, так и зарубежной. Они обе дополняют друг друга и помогают более точно охарактеризовать состояние пациента, определить стадию и сложность развития хронической сердечной недостаточности.

Дабы избежать тяжелой формы развития ХСН, а также не допустить развития осложнений, необходимо обращаться в лечащему врачу, даже при малейшем подозрении на болезнь. Это только упростит и ускорит процесс лечения. Будьте здоровы!

В основе классификации ХСН могут лежать различные клинические признаки. В зависимости от того, какие отделы сердца в большей степени задействованы в патологическом процессе, сердечная недостаточность может быть правожелудочковой, либо левожелудочковой.

Выделяют три стадии хронической сердечной недостаточности согласно МКБ 10:

  1. На первой стадии заболевание проявляется лишь при действии других провоцирующих факторов, например, физической нагрузки.
  2. На второй стадии патологический процесс затрагивает какой-либо один из кругов кровообращения (малый или большой), соответственно чему и развиваются ведущие симптомы.
  3. Третья стадия характеризуется необратимыми морфологическими структурными изменениями в органах-мишенях.

В редких
случаях проявляется тахикардия и головокружение.

vseoserdce.ru

Существует несколько классификаций хронической сердечной недостаточности в зависимости от стадии заболевания, переносимости физической нагрузки и нарушения функции отделов сердца.

1 стадия. Происходят начальные изменения и снижается функция левого желудочка. В связи с тем, что нарушения кровообращения еще не происходит, клинически проявлений никаких нет.

ХСН 1 степени ФК 2 - все о хронической сердечной недостаточности

2А стадия. В этом случае происходит нарушение движения крови в одном из двух кругов кровообращения. В итоге происходит застой жидкости либо в легких, либо в нижних отделах туловища, преимущественно на ногах.

2Б стадия. Происходит нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообращения и появляются выраженные изменения в сосудах и сердце. В большей степени проявляются отеки на ногах вместе с хрипами в легких.

3 стадия. Появляются ярко выраженные отеки не только на ногах, но и на пояснице, бедрах. Возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и анасарка (отечность всего тела). В данной стадии происходят необратимые изменения таких органов как почки, головной мозг, сердце и легкие.

I ФК – повседневная физическая нагрузка переносится бессимптомно и легко. Усиленная физическая активность может приводить к одышке. Восстановление сил после нее немного замедляется. Данные проявления сердечной недостаточности могут вообще отсутствовать.

II ФК – пациенты немного ограничены в активности. В состоянии покоя никаких симптомов нет. При обычной повседневной физической нагрузке появляется учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и усталость.

III ФК – физическая активность заметно ограничена. В покое состояние удовлетворительное. При физической активности меньше привычной степени возникают вышеописанные симптомы.

IV ФК – абсолютно любая физическая активность доставляет дискомфорт. Симптомы сердечной недостаточности беспокоят в состоянии покоя и значительно усиливаются даже при малейших движениях.

Классификация в зависимости от поражения отделов сердца:

  1. Левожелудочковая – застой крови в сосудах легких — в малом круге кровообращения.
  2. Правожелудочковая – застой в большом круге: во всех органах и тканях за исключением легких.
  3. Двужелудочковая (бивентрикулярная) – застойные явления в обоих кругах.

сердечная недостаточность 1 степени

Синусовая аритмия является наиболее благоприятной разновидностью среди других нарушений сердцебиения. При правильном лечении и соблюдении профилактических мер от нее удается избавиться без осложнений и рецидивов. Однако существуют и более серьезные разновидности, которые требует длительного и сложного лечения, и с ними в армию не берут.

Во-первых, к ним относится пароксизмальная тахикардия, которая может спровоцировать мерцание желудочков, сердечную недостаточность и другие осложнения. Это аритмия, которая характеризуется частотой сокращений от 140 до 220 и более ударов в минуту, причем нарушения частоты происходят произвольно. Во-вторых, некоторые формы желудочковой экстрасистолии могут привести к внезапной остановке сердца.

Эта патология характеризуется внезапными хаотическими сокращениями желудочков. В-третьих, при синдроме Адамса-Стокса-Морганьи могут возникать обмороки в связи с нарушением сердечного ритма. В-четвертых, опасным для жизни является синдром ослабленного синусового узла, при котором также не берут в армию, так как он может привести к внезапной смерти.

Сердечные заболевания могут послужить причиной для отсрочки или полной негодности к служению в армии. Большое значение при этом имеет стадия заболевания. Синусовая аритмия проявляется в разных формах. Если в одном случае призывник может с успехом проходить военную службу, то в случае тяжелой патологии молодые люди считаются непригодными для службы.

   Острая сердечная недостаточность, которая  развивается молниеносно (от нескольких минут до нескольких часов). Ее проявления: отек легких, сердечная астма и кардиогенный шок. Острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает при инфаркте миокарда, разрыве стенки левого желудочка, острой недостаточности митрального и аортального клапанов.   Хроническая сердечная недостаточность (в отличие от острой) формируется медленно и развивается на протяжении недель, месяцев или даже лет. Вызвать хроническую сердечную недостаточность могут такие заболевания, как порок сердца, гипертоническая болезнь, хроническая дыхательная недостаточность, затяжная анемия.
   Сердечная недостаточность 1 степени — начальная скрытая недостаточность кровообращения. Она проявляется в виде одышки, сердцебиения, чрезмерной утомляемости. В покое эти симптомы исчезают.  Сердечная недостаточность 2 степени характеризуется появлением сердечно-сосудистых расстройств в покое. Если же у пациента наблюдаются тяжелые нарушения кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и необратимые изменения в структуре органов и тканей, то здесь имеет место сердечная недостаточность 3 степени.
Класс 1. Физическая активность не ограничена и качество жизни пациента не страдает.	Класс 2. Умеренные ограничения физической активности и отсутствие дискомфорта во время отдыха.	Класс 3. Выраженное снижение работоспособности, однако,  во время отдыха симптомы исчезают.	Класс 4. Полная или частичная утрата работоспособности. Сердечная недостаточность, сопровождающаяся болями в груди, проявляется  даже в покое.
   Левожелудочковая сердечная недостаточность – развивается в результате перегрузки левого желудочка. Например, вследствие сужения аорты. Также этот вид недостаточности может возникать вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы. Это может происходить  при инфаркте миокарда.   Правожелудочковая сердечная недостаточность — развивается  при перегрузке правого желудочка (например, при легочной гипертензии).   В  случае, когда наблюдается одновременная перегрузка правого и левого желудочков развивается смешанная сердечная недостаточность

I стадия недостаточности кровообращения

  1. Прогиб створок клапана минимален и не превышает значения в 6 мм. Первая степень заболевания не вызывает каких-либо неудобств, и пациент чувствует себя весьма неплохо. Такой порок легко выявить при профосмотре, подразумевающем прохождение эхокардиограммы. В таком клиническом случае больному даже не требуется медикаментозное лечение, не говоря уже об оперативном вмешательстве.
  2. Прогиб створок клапана составляет 9 мм или чуть меньше. Здесь уже клиническая картина заболевания более выражена, и пациент может испытывать различный дискомфорт: от одышки при движении до обмороков. Периодически возникают болевые ощущения, которые ликвидируются посредством лекарственных препаратов.
  3. Прогиб створок клапана превышает 9 мм. Это самая тяжёлая форма заболевания, требующая оперативного вмешательства. Система кровообращения пациента работает неправильно, и если своевременно не сделать операцию, то это приведёт к серьёзной деформации сердца, что не позволит ему функционировать.

Если молодому человеку поставлен диагноз ПМК 1 степени, то он не может послужить причиной для предоставления отсрочки или полного освобождения от армии. Скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория годности Б, подразумевающая прохождение службы не в элитных, а в более «приземлённых» частях. Разумеется, информация об этом недуге будет доведена до сведения врачей, которые обязательно есть в любом гарнизоне.

Таким пациентам запрещены чрезмерные психологические и физические нагрузки, но зато им показана гимнастика и лёгкие виды спорта. Да, врачи не видят противопоказаний для армейской службы, но стоит принять во внимание, что такой пациент должен находиться под наблюдением кардиолога и регулярно проходить обследование, поскольку болезнь иногда может прогрессировать.

Здесь опять же: всё зависит от конкретного случая. Если парню поставлен диагноз ПМК 2 степени, но он не испытывает от его присутствия особых неудобств, возможно, он пойдёт служить в караульные или иные части, служба в которых не подразумевает серьёзных физических нагрузок. То есть, он может подпасть под категорию Б, хотя, с таким диагнозом – это, скорее, исключение, нежели чем правило.

Для пациентов с ПМК 2 и 3 степени армия может оказаться просто губительной, и если вторая степень ещё может послужить основанием для подпадания под категорию Б, В или даже Г, то третья подразумевает едва ли не автоматическое присвоение категории Д. Но и здесь могут быть «накладки», так как многое зависит от состояния пациента, который в любом случае в армию не пойдёт – ни в текущий призыв, ни в следующий.

Одышка, тахикардия, быстрая утомляемость появляются после физической нагрузки.

Задачи ЛФК и массажа

Облегчение работы сердца путем стимуляции внесердечных факторов кровообращения, нормализация кровообращения, усиление обмена веществ, тренировка организма в целом.

Особенности методики ЛФК

Строгая постепенность в увеличении нагрузок.

Умеренность и ритмичность их применения.

Упражнения проводятся для всех мышц в ИП лежа, сидя, стоя с использованием снарядов (мяч, палка, гимнастическая стенка и др.).

Общеукрепляющие упражнения необходимо чередовать с дыхательными.

С середины курса лечения включают упражнения для развития силы, игры.

Обязательны дозированная ходьба и гигиеническая гимнастика.

Время занятий – 25-30 минут.

Массаж

Назначают общий массаж. Вначале проводят массаж спины, включая воротниковую зону, затем груди, массаж живота, нижних и верхних конечностей по методике отсасывающего массажа. Продолжительность массажа – 20-25 минут. Курс – 15-20 процедур.

Признаки недостаточности кровообращения появляются в покое, присоединяются застойные явления в малом и большом круге кровообращения.

Задачи ЛФК и массажа

Улучшение периферического и коронарного кровообращения. Профилактика застойной пневмонии, тромбоэмболий, запоров. Общетонизирующее воздействие.

Режим движений (в зависимости от состояния) – расширенный постельный, палатный с дозированной ходьбой.

Упражнения выполняют в медленном темпе; в ИП лежа, сидя, стоя, при IIб степени – для мелких и средних мышечных групп, пассивные и активные без предметов, по 4-6 раз, в сочетании с легким массажем, в течение 10-12 минут; при IIа степени включают упражнения для крупных мышц, увеличивают число повторений.

Обязательны статические дыхательные упражнения.

Массаж

Проводят очень осторожно; рекомендуют массаж ног, начиная с проксимальных отделов.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Присоединяются асцит и стойкие морфологические изменения в сердце, печени и др. органах.

Лечебная физкультура и массаж противопоказаны.

  1. Доклиническая. Изменений в состоянии здоровья не наблюдается, но при специальном тестировании после физической нагрузки заболевание становится очевидным.
  2. Легкая. При некоторых видах физнагрузки появляется быстрая усталость, тахикардия, возникает одышка.
  3. Застойная. Развивается нарушение отдельных функций органов и тканей, спровоцированное застойными явлениями. Функциональные проблемы обратимы. На этой стадии есть два этапа:

А) застой в малом или же большом круге кровообращения;

Б) хорошо заметный отек из-за застоя в обоих кругах кровообращения. Гемодинамика нарушается.

     4. Острая. Белковая дистрофия и продолжительная гипоксия способствует необратимости функциональных изменений. Развивается склероз в тканях пораженных органов.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени тяжести хронической сердечной недостаточности:

  • 1 степень — компенсированная (легкая);
  • 2 степень — субкомпенсированная (умеренная), ее, в свою очередь, подразделяют на степени 2а и 2б;
  • 3 степень — декомпенсированная необратимая (тяжелая).
  1. СН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) сердца (СН-сФВ) ≥50%.  У пациентов с нормальной ФВ, как правило нет дилатации ЛЖ, но вместо этого часто наблюдается утолщение стенки ЛЖ и/или расширение левого предсердия (ЛП), как признак повышенного давления наполнения.
  2. СН со сниженной систолической функцией ЛЖ
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания