Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

11 Немедикаментозное лечение

Среди методов лечения СН главная роль остается за консервативной терапией. Основные цели лечения СН — уменьшение симптомов болезни, улучшение качества жизни пациента и повышение ее продолжительности.

Группы препаратов, применяемые для лечения недостаточности сердечной деятельности:

  • с доказанной высокой эффективностью, положительно влияющие на прогноз заболевания;
  • эффективные в плане купирования симптомов СН, но не оказывающие влияния на продолжительность жизни пациента;
  • с менее определенной эффективностью;
  • с недоказанной эффективностью;
  • препараты, способные усугубить течение СН.

К возможным методам немедикаментозной коррекции симптомов сердечной недостаточности относятся инструментальные методики (в т.ч. оперативное вмешательство) и меры по изменению привычного образа жизни.

Всем пациентам, страдающим недостаточностью деятельности сердца, рекомендуется ограничить количество потребляемой поваренной соли до 5-6 г в день. В ежедневном рационе должны преобладать продукты со значительным содержанием растительных (ненасыщенных) жирных кислот, животные жиры ограничиваются.

Количество выпиваемой за сутки жидкости — индивидуально. Оно зависит от степени компенсации сердечной недостаточности. Компенсированным пациентам рекомендуется не менее 150 минут в неделю заниматься аэробными физическими нагрузками, например, ходьбой в быстром темпе. Ведение активного образа жизни и ограничения по питанию особенно актуально для лиц, обладающих избыточным весом.

Оперативные методы лечения недостаточной работы сердца применяются достаточно редко, к ним относятся:

  • трансплантация сердца;
  • имплантация устройства механической поддержки ЛЖ (искусственный левый желудочек).

Неоперативные инструментальные методы коррекции:

  • сердечная ресинхронизирующая терапия (рекомендована пациентам с продолжительностью QRS ≥150 мс и фракцией выброса ≤35%;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора (при тяжелых тахиаритмиях).

Причины возникновения сердечного кашля

Причинами, обуславливающими появление болезни, могут выступать:

  1. Генетическая предрасположенность. Хозяевам некоторых пород следует быть предельно бдительными в течение всей жизни питомца. К таким собакам относятся:
    1. овчарка;
    2. ньюфаундленд;
    3. колли;
    4. фокстерьер;
    5. доберман;
    6. самоед;
    7. спаниель;
    8. английский бульдог;
    9. пудель;
    10. боксер;
    11. сенбернар;
    12. шнауцер;
    13. практически все карликовые породы.

      Карликовые собаки
      Карликовые собаки

  2. Стрессовые ситуации. Постоянное чувство стресса опасно, поэтому при возможности следует устранить или минимизировать причины беспокойства.
  3. Неправильное питание. Вредная еда и отсутствие режима нарушают обменные процессы.
  4. Возраст. Пожилые животные переживают изменения гормонального фона, влияющие на работу сердца и приводящие к его износу.
  5. Сердечные дефекты, присутствующие с рождения. К врожденным порокам нужно относиться внимательно, не забывая регулярные проверки у ветврача.
  6. Гиподинамия или гипертония. Из-за низкой активности и малоподвижного образа жизни происходит ослабление мышечной деятельности с нарушением работы сердца. К таким же последствиям может привести и обратный вариант – чрезмерные нагрузки. Важно соблюдать баланс.
  7. Личинки сердечных гельминтов. Они попадают в организм через комариный укус и занимают кровеносную систему, нарушая приток крови.

    Сердечные гельминты
    Сердечные гельминты

  • Признаки сердечной недостаточности, связанные с пороками клапанов, проблемами миокарда (среднего мышечного слоя органа, из которого состоит наибольшая часть его массы), кардиосклерозом (разрастанием рубцовой ткани после инфаркта), аритмией.
  • Миокардиальная недостаточность.
  • Левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся приступами удушья (сердечной астмы).
  • Ревматизм, поражающий суставы и сердечно-сосудистую систему.
  • Сердечная недостаточность при артериальной гипертензии.
  • Увеличенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), способствующая замедлению работы сердечной мышцы.

Заболевания сердца приводят к нарушениям движения крови по сосудам. При нарушении функционирования левого желудочка сердце теряет способность выбрасывать необходимый объем крови из малого круга кровообращения в большой. В результате происходит застой крови, что приводит к повышению давления в малом круге кровообращения.

В результате этого нарушается процесс насыщения крови кислородом, возникает гипоксия, которая приводит к пролиферации соединительной ткани внутри сосудов. Мелкие артерии перестают функционировать, объем крови снижается, давление внутри сосудов увеличивается. В результате, левый желудочек сначала увеличивается в размерах, затем происходит истончение мышечного слоя и снижение сократительной функции. Со временем происходит замена участков легкого соединительной тканью.

Застой крови сопровождается выходом плазмы в межклеточное пространство легких и приводит к отеку. Возникший отек оказывает давление на нервные окончания в альвеолах и бронхах, – вот  почему возникает рефлекторный кашель.

Любое поражение сердца органической природы с течением времени приводит к формированию сердечной недостаточности. Следовательно, практически любая патология может стать причиной кашля.

Кашель, возникающий у ребенка, иногда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.

Кашель при сердечной недостаточности - довольно серьезное заболевание, которое часто путают с простудой или аллергией

Важно учитывать, что кашель при сердечной недостаточности может стать следствием и других заболеваний.

пример, у взрослого кашель при ангине может плавно перейти в приступы при сердечной патологии, ведь ангина часто дает осложнения на сердце. После таких заболеваний как ангина или тонзиллит следует быть внимательным к своему здоровью и не списывать покашливание на “остаточное”. После тонзиллита может развиться тонзилло-кардиальный синдром – сердечная патология, вызванная поражением сердца вследствие воздействия токсинов.

Хроническая недостаточность долгое время компенсируется усиленной работой сердца. При нарастании степени нарушений уменьшается объем выброса крови, а ее остаток скапливается в желудочках миокарда. Такое состояние приводит к перерастяжению мышечных волокон и появлению декомпенсации.

ХСН не считается самостоятельным заболеванием, а следствием неграмотного лечения других сердечных патологий.

По частоте возникновения выделяют такие причины хронической сердечной недостаточности:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) – встречается у 65% пациентов;
  • инфаркт миокарда – возникает у 15% людей;
  • расширение сердечных желудочков – выявляется у 11% пациентов;
  • ревматические пороки сердца – диагностируются у 14% больных с ХСН;
  • гипертоническая болезнь – присутствует у 4% пациентов старше 60 лет.

Помимо прямых причин, у болезни есть ряд предрасполагающих факторов.

При их устранении или уменьшении степени воздействия на организм удается купировать часть неприятных симптомов и задержать усугубление ХСН. Способствуют развитию болезни такие состояния:

  • алкоголизм;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • аритмия – нарушение сердечного ритма;
  • тромбоз вен;
  • курение;
  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспалительные заболевания сердца – миокардит, эндокардит;
  • артериальная гипертензия – высокое давление;
  • ожирение.

Важно учитывать, что кашель при сердечной недостаточности может стать следствием и других заболеваний. Например, у взрослого кашель при ангине может плавно перейти в приступы при сердечной патологии, ведь ангина часто дает осложнения на сердце. После таких заболеваний как ангина или тонзиллит следует быть внимательным к своему здоровью и не списывать покашливание на “остаточное”. После тонзиллита может развиться тонзилло-кардиальный синдром – сердечная патология, вызванная поражением сердца вследствие воздействия токсинов.

Кашель при сердечной недостаточности - довольно серьезное заболевание, которое часто путают с простудой или аллергией

Сама по себе сердечная недостаточность возникает из-за:

  • пороков сердечных клапанов разной этимологии;
  • заболеваний миокарда;
  • кардиосклероза;
  • аритмии.

Бывает также недостаточность:

  • левожелудочковая;
  • миокардиальная;
  • вторичная, развивающаяся на фоне гипертонической болезни.

Причины возникновения такого состояния могут быть самыми разными. Патология развивается по причинам, не имеющим, казалось бы, к этому никакого отношения. Осложнения могут быть вызваны инсулинозависимым диабетом, гипотиреозом и другими проблемами с эндокринной системой. Повышенный холестерин и избыточный вес также играют немаловажную роль при образовании проблем с сердцем.

Причинами возникновения патологического состояния становятся различные проблемы с сердцем, а именно:

  1. Ишемия.
  2. Кардиальная астма.
  3. Инфаркт.
  4. Гипертензия (повышенное артериальное давление).
  5. Изменение толщины стенок сердца.
  6. Сбои в работе клапанов.
  7. Повреждение самой сердечной мышцы.
  8. Миокардит.
  9. Аритмия.

Для того чтобы понимать причину возникновения сердечного кашля, частой одышки (иногда в тяжелых случаях — астмы), нужно узнать механизмы, при которых угнетается дыхательный процесс.

  1. 1. Когда желудочек имеет определенную патологию, он не может перекачать достаточное количество крови по аорте, которая подходит к легочным венам. Из-за этого значительно повышается кровяное давление в малом круге кровообращения. Это означает, что легкие начинают функционировать неправильно.
  2. 2. Следующая причина кашля — замедление циркуляции кровотока в микроциркуляторном русле. В этом случае тоже повышается давление и понижается уровень кислорода, который поступает к клеткам тканей. Сердечный кашель иногда появляется на фоне гипоксии (недостаточное кислородное снабжение). Образуются коллагеновые волокна, которые мешают нормальной циркуляции крови и поступлению кислорода. Это состояние называется пневмосклероз.
  3. 3. Еще одна причина возникновения сердечного кашля — уменьшение числа «чистых» сосудов в микроциркуляторном русле дыхательной системы. В этом варианте еще больше повышается давление, и это провоцирует гипертрофию и расширение правой стороны сердца. Такая дилатация приводит к венозному застою по большому кругу кровообращения. Образуется «замкнутый» круг кровообращения.

Фибрилляция желудочков, инфаркт миокарда, асистолия, усугубляют положение, такое неблагоприятное течение заканчивается острой поджелудочковой недостаточностью, что, в свою очередь, может спровоцировать сердечную астму и отек легких.

Как насыщается кровь кислородом при сердечном кашле и его провокаторе, сердечной недостаточности?

Если проблемы с кровообращением в большом круге связаны только с застоем, тогда кашель не всегда выливается в вышеописанные осложнения, такие как отек легких. Такой кашель будет иметь хронический характер и постоянно беспокоить больного. Обостряться он будет ближе к вечеру, усиливаясь глубокой ночью.

Болезнь практически всегда провоцируют иные проблемы с сердцем, инфекции или заболевания других органов животного. Выделяют породные группы, которые имеет природную предрасположенность к сердечной недостаточности:карликовые породы,английские бульдоги, боксеры, все шнауцеры, пудели, доберманы, немецкие овчарки, самоеды и др.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

У крупных собак проблема возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок, либо их недостатка.

Болезнь часто диагностируется у пожилых животных, у которых в силу возрастных изменений сердце все хуже начинает выполнять свою работу.Патологические изменения возникают с различной быстротой – из-за чего недостаточность разделяют на острую и хроническую.

Острая форма обычно проявляется на фоне течения основного заболевания, после терапии проблему удается успешно решить. При отсутствии адекватного лечения может закончиться смертью питомца вследствие кардиогенного отека легких.

Хроническая сердечная недостаточность у собак характеризуется периодами ремиссии и ухудшения состояния. Основной симптом – постоянный кашель.

Основные причины болезни:

  • различные заболевания и пороки сердца, например, миокардит, перикардит, ишемия, проблемы с давлением, кардиомиопатия;
  • неумеренные, слишком интенсивные нагрузки;
  • инфаркт миокарда;
  • паразитарная инвазия.

Стоимость лекарственных средств

Стоит отметить, что травы и отвары из них нельзя использовать в качестве единственного средства лечения. Они способны только помочь медикаментам – быстрее нормализовать состояние пациента. Перед приемом таких средств обязательно необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

От кашля помогает отвар из овса. Приготовляется он таким образом:

  • половина стакана необработанного злака заливают полулитром горячей воды;
  • доводят до кипения;
  • остужают;
  • добавляют примерно 4 столовые ложки корня девясила (измельченный);
  • опять кипятят;
  • настаивают 4 часа;
  • процеживают;
  • добавляют мед по вкусу.

сердечная недостаточность симптомы у собак

Данное средство необходимо употреблять на протяжении двух недель по половине стакана перед едой трижды в день.

Настойка из калины позволяет избавиться от сердечной недостаточности:

  • созревшие ягоды измельчают;
  • кладут в емкость и заливают стаканом кипятка;
  • выдерживают по крайней мере один час;
  • процеживают.

Средство принесет заметный эффект, если лечиться им месяц. Суточная доза (стакан) делится на два приема. Курс необходимо повторять четырежды в год.

Успокаивающий травяной сбор:

  • тысячелистник (3 части);
  • мелисса (1);
  • валериана (1).

Все ингредиенты тщательно измельчают и смешивают вместе. При необходимости:

  • берут ложку столовую сбора;
  • засыпают в пол литра холодной воды;
  • выдерживают так 4 часа;
  • кипятят;
  • процеживают.

Данный микс необходимо пить месяц, по глотку, из расчета один стакан в день.

Хроническая сердечная недостаточность, ее симптомы  на ранних стадиях не видны и не ощутимы, но возникает беспричинная усталость.

Кашель при сердечной недостаточности - довольно серьезное заболевание, которое часто путают с простудой или аллергией

Кардиологи рекомендуют вести по возможности активный образ жизни и ни в коем случае не ограничиваться постельным режимом, но только если на это нет особых показаний.

Однако существует несколько признаков, по которым можно определить распространенную симптоматику, а именно:

  • резкое увеличение веса, происходящее из-за скапливающейся жидкости в организме;
  • набухание вен в шейном отделе;
  • приступы кашля быстро появляющиеся и столь же быстро утихающие;
  • отекание конечностей;
  • желтизна кожи;
  • увеличение размеров печени;
  • есть одышка, слышны влажные хрипы при незначительном проявлении физической активности;
  • сонливость, усталость, вялость;
  • аритмия и тахикардия.

А также пациент часто теряет равновесие по причине ухудшения кровообращения в головном мозге. Позже, когда болезнь переходит в более тяжелую форму, возникают такие симптомы, как сильная боль в груди и в верхней части тела, невозможность вдохнуть полной грудью, появляется состояние удушья. Также пациент впадает в обморочные состояния, кожа приобретает синюшный оттенок.

Хроническая сердечная недостаточность подвергается диагностике  только в специализированном медицинском учреждении

К препаратам, рекомендованным для назначения всем больным с СН, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА ) при непереносимости иАПФ;
  • бета-адреноблокаторы (β-блокаторы);
  • антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АМР).

К этой группе препаратов относится Дигоксин и другие сердечные гликозиды. В настоящий момент у больных с ХСН используется только Дигоксин (только в определенных клинических ситуациях). В нескольких исследованиях было продемонстрировано повышение риска фатальных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ХСН, принимавших дигоксин.

Изначально средство использовалось для повышения сократительной способности миокарда. В настоящий момент Дигоксин не применяется как кардиотоник. Единственным показанием для его назначения является сочетание сердечной недостаточности с тахисистолической постоянной формой фибрилляции предсердий. Дигоксин не позволяет контролировать ритм, но эффективно урежает частоту сокращения желудочков сердца.

Большой проблемой при дозировании Дигоксина является его кумуляция в организме. В результате кумуляции содержание вещества в крови может в несколько раз превышать безопасный терапевтический диапазон. В этом случае возможно возникновение симптомов гликозидной интоксикации (желудочно-кишечные расстройства — рвота, тошнота, диарея, абдоминальный болевой синдром;

Кашель при сердечной недостаточночти вызывается застоем крови в малом круге кровообращения

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • атриовентрикулярная блокада II-III степени.

С большой осторожностью Дигоксин назначают при других нарушениях ритма, электролитных расстройствах, почечной недостаточности.

К этим средствам относятся:

  • статины;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • ингибиторы ренина.

Каждая группа препаратов имеет свою нишу применения. Статины и антиагреганты эффективны в отношении снижения смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом других локализаций (аорта, сонные артерии, сосуды нижних конечностей), антикоагулянты — необходимый компонент лечения у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий.

К лекарственным средствам, которые могут вызывать негативные последствия при применении у больных с сердечной недостаточностью, относятся недигидропиридиновые блокаторы каналов кальция. В ряде клинических испытаний было зафиксировано повышение смертности от СН при присоединении к лечению блокаторов кальциевых каналов.

как лечить сердечную недостаточность у собак

Безопасность применения была выявлена только для дигидропиридовых блокаторов: Нифедипина и Фелодипина. Но даже эти средства следует назначать только по строгим показаниям.

Ухудшает течение сердечной недостаточности назначение тиазолидиндионов пациентам, страдающим сахарным диабетам.

Сравнительно недавно для лечения ХСН были одобрены ингибиторы рецепторов ангиотензина-наприлизина. Единственный представитель этого класса — препарат Юперио, содержащий сакубитрил и БРА — Валсартан. Вещества, входящие в состав лекарственного средства, повышают диурез и предотвращают процессы ремоделирования сердечной мышцы (гипертрофию и фиброз).

В настоящее время препарат еще не получил широкого распространения. Однако уже имеются положительные результаты клинической апробации Юперио, возможно в ближайшее время средство заслужит доверие врачей, занимающихся лечением сердечной недостаточности.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к составляющим средства;
  • совместный прием с любым представителем иАПФ;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • одновременный прием с Алискиреном у лиц с сахарным диабетом или у пациентов, имеющих почечную патологию при нарушении функции почек — ХБП С3 и выше;
  • цирроз печени класса С по классификации Чайлд Пью, билиарный цирроз и застой желчи;
  • дети до 18 лет;
  • период гестации и лактации;
  • совместный прием со средствами, содержащими Валсартан.
Название Минимальная суточная доза, мг Максимальная суточная доза, мг Кратность применения в течение суток
Лизиноприл 2,5 20 1
Рамиприл 1,25 10 1-2
Лозартан 12,5 50 1
Валсартан 40 320 2
Кандесартан 4 42 1
Спиронолактон 25 200 1-3
Эплеренон 25 50 1
Бисопролол 1,25 10 1
Небиволол 1,25 10 1
Метопролола сукцинат 25 200 1
Торасемид 5 200 1
Валсартан/ Сакубитрил 50 200 1-2

Диагностирование

Профилактические меры и результативное лечение назначаются только после диагностических исследований и правильно поставленного диагноза врачом. Определение вида и стадии заболевания осложняется, если у пациента наблюдаются:

  • Ожирение.
  • Психологические отклонения или разного рода нарушения сознания.
  • Патологии легочной ткани хронического характера.

Диагностирование заболевания не может основываться только на определении признаков, визуального осмотра пациента и его устного опроса. Для постановки точного диагноза требуются объективные доказательства, базирующиеся на выявлении патологических изменений сердца и дисфункции сердечной мышцы.

Если врачи подозревают ХСН, то для первого пробного теста используется диуретик. После приема «Фуросемида» или других аналогичных препаратов пациент чувствует облегчение, что сигнализирует о наличии заболевания. Данный тест проводится с целью определить, имеется ли задержка жидкости в организме, способствующая появлению отеков.

  • антибиотики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • B2-симпатомиметики.

Немаловажными являются и результаты лабораторных анализов, указывающие специалисту тип заболевания, следствием которого является синдром хронической сердечной недостаточности. Врачи назначают пациенту сделать:

  • анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы;
  • определение уровня сывороточного креатинина и альбумина;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы: Т4 – тироксин, ТТГ – тиреотропный гормон.

Симптомы ХСН также обнаруживаются с помощью рентгенографии грудной клетки, электрокардиографии. Успешно диагностировать сердечную недостаточность возможно с помощью МРТ сердца и эхокардиографии. Данные методы позволяют не только определить причины и признаки заболевания, но и оценить насосную функцию миокарда.

3 Диуретики

К препаратам, уменьшающим симптомы СН, относятся диуретики, блокаторы медленных натриевых каналов (If), комбинация гидролазина с изосорбида динитратом.

Мочегонные препараты показаны при наличии застойных явлений, возникающих на фоне приема иАПФ (или БРА), бета-блокаторов, антагонистов минералкортикоидных рецепторов в оптимальных дозировках.

Среди петлевых диуретиков наибольшей активностью обладают Фуросемид и Торасемид. В настоящий момент Фуросемид отходит на второй план, в основном он применяется как препарат экстренной помощи. Торасемид является препаратом длительного действия, обладает благоприятным профилем безопасности, реже вызывает гипокалиемию, чем Фуросемид. Дополнительным эффектом является блокада рецепторов к альдестерону в сердечной мышце, что существенно замедляет процессы ремоделирования в сердце.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность с развитием анурией;
  • значительная печеночная недостаточность — кома и прекома;
  • гипокалиемия и/или гипонатриемия, не поддающиеся коррекции;
  • значительная дегидратация;
  • существенные нарушения оттока мочи любой этиологии (даже при одностороннем блоке мочевыводящих путей);
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированные пороки сердца — сужение отверстий аортального и митрального клапанов, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка сердца ;
  • повышенное значение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);
  • повышенное значение показателя мочевой кислоты;
  • совместный прием с аминогликозидами и цефалоспоринами (требуется отмена препарата на период лечения антибиотиками);
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст младше 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Кашель при сердечной недостаточности - довольно серьезное заболевание, которое часто путают с простудой или аллергией

Среди тиазидных диуретиков наиболее часто применяют Гидрохлортиазид, Индапамид и тиазидоподобный диуретик Хлорталидон. Наиболее современным препаратом с доказанной результативностью является Хлорталидон.

Противопоказания:

  • анурия;
  • тяжелая почечная (ХБП С4-5) и печеночная недостаточность (цирроз класса С по Чайлд-Пью);
  • электролитные расстройства (гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия) и нарушения кислотно-основного состояния (гипохлоремический алкалоз);
  • повышения уровня мочевой кислоты;
  • беременность и период грудного вскармливания ;
  • повышенная чувствительность к составляющим диуретика или сульфаниламидам.

Стадии ХСН

При хронической сердечной недостаточности существуют стадии заболевания:

  • Первая характеризуется болевыми ощущениями при незначительных физических нагрузках, на которые большинство людей даже не обращает внимания. В состоянии покоя симптоматика исчезает.
  • Вторая проявляется в виде одышки. На данном этапе появляются внезапные перебои в сердечном ритме.
  • Третья характеризуется патологическими изменениями в сердечной мышце и даже других органах, тканях и сосудах. Нарушается нормальное кровообращение во всем организме.
  • Четвертая  — тяжелая степень заболевания, требующая полного покоя больного и оперативного вмешательства.

Бета-блокаторы при ХСН

В настоящий момент в клинической практике используется единственный представитель этого класса — Ивабрадин. Назначение Ивабрадина показано при невозможности применения бета-адреноблокаторов (наличие серьезных противопоказаний), а также в комбинации с ними у пациентов с низкой фракцией выброса и частотой сердечных сокращений более 70 ударов за одну минуту.

Противопоказания:

  • непереносимость любого из компонентов препарата;
  • частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов за одну минуту (до начала лечения);
  • кардиогенный шок любой этиологии;
  • острый инфаркт миокарда ;
  • выраженная артериальная гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое — ниже 50 мм рт.ст.);
  • клинически выраженная печеночная недостаточность — цирроз печени класса С по шкале Чайлд-Пью;
  • синдром слабости синусового узла;
  • острая сердечная недостаточность, декомпенсация хронической сердечной недостаточности ;
  • наличие искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора), работающего в режиме постоянной стимуляции;
  • нестабильная стенокардия;
  • полная атриовентрикулярная блокада;
  • совместное применение с сильными противогрибковыми азоловыми средствами (Итраконазол и др.), макролидными антибиотиками (Кларитромицин, Джозамицин, и др.), ингибиторами ВИЧ-протеазы (Ритонавир и др.), Нефазодоном;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст менее 18 лет.

Лечение при хронической сердечной недостаточности

Так называется состояние, возникающее при наличии систолической и/или диастолической дисфункции.

Она сопровождается длительной гиперактивацией нейрогормональных систем , а также проявляющихся клинически следующих симптомов: одышкой, слабостью, усилением сердечных тонов и излишней задержкой жидкости.

Хроническая недостаточность у кошечек может развиться на фоне фактически любого заболевания сердца. Причина зависит от каждого конкретного случая.

Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не справляется  с функцией перекачивания крови, и его работа не соответствует обменным потребностям тканей. Так как левый желудочек — самая мощная камера с наиболее развитой стенкой, на нее падает максимальная нагрузка.

Со временем в результате интенсивного напряжения  стенка желудочка утолщается, снижается  фракция выброса, и остаток крови, не отправленный  левым желудочком  в сосуд аорту, пропотевает  в альвеолы — пузырчатые образования внутри легких.

Дыхательные пути закупориваются пеной, появляется кислородное голодание организма , что стимулирует  стрессорную активацию защитных сил организма: еще больше  повышаются сосудистая проницаемость , сужаются сосуды и  ухудшается лимфоотток . Из-за этого появляется  сердечный кашель и одышка.

Кашель при сердечной недостаточночти вызывается застоем крови в малом круге кровообращения

Заболевание, при котором миокард не способен перекачивать достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить кислородом все ткани и органы, называют хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В России от нее страдает около 9 миллионов человек.

Болезнь встречается среди пациентов в возрасте 50-70 лет.

У мужчин нарушения развиваются раньше, но чаще патологию регистрируют у женщин. Такая закономерность вызвана не только с возрастными изменениями в организме, но и с гормональной перестройкой при наступлении менопаузы.

Механизм развития ХСН связан с такими факторами:

  • Снижением сократительной функции сердечной мышцы. Из-за ослабления миокарда уменьшается количество крови, которая выбрасывается в периферическую систему. Ухудшается кровообращение во внутренних органах, начинается гипоксия тканей (кислородная недостаточность).
  • Развитием венозного застоя. Из-за ослабления сократительной функции мышцы в крови скапливается большое количество альдостерона. Это гормон коры надпочечников, который отвечает за расщепление и выведение солей натрия. Избыток альдостерона приводит к задержке жидкости в тканях и появлению отеков.

Снабжение легких кровью происходит посредством малого круга кровообращения. При этом эффективность кровоснабжения всецело зависит от общего состояния левого желудочка, а также предсердия. Сердечный кашель может проявляться поэтапно:

  1. Патологические изменения в левом желудочке способствуют понижению его сократительной способности. В результате он не может справиться с перекачкой крови из артерий легкого в аорту. Подобные негативные явления обуславливают повышение давления в легких и значительно замедляют микроциркуляцию крови.
  2. Вследствие нарушения кровоснабжения повышается венозное давление. Ткани испытывают нехватку кислорода.
  3. В мелких легочных сосудах медленно происходит накопление холестериновых бляшек (склероз сосудов). Данная патология уменьшает интенсивность кровотока, давление в легочных сосудах повышается еще сильнее.
  1. Вследствие того, что в артерии легкого чрезмерно высокое давление, левый желудочек испытывает перегрузку и начинает постепенно гипертрофироваться (изменять свою первоначальную форму).
  2. Расширяется правая половина сердца (возникает дилатация), что автоматически влечет за собой застой в большом круге кровообращения. В итоге плазма – жидкая составляющая крови – проникает в легочные ткани и начинает раздражать бронхиальные рецепторы. Развивается бронхоспазм. Интенсивность кашлевых приступов повышается вечером или ночью, когда человек занимает горизонтальное положение.
  3. По мере развития патологии появляется острая недостаточность левого желудочка. Она прогрессирует очень быстро и в итоге приводит к отеку легких или сердечной астме.
  4. Если не обратиться за профессиональной помощью и проигнорировать симптомы сердечного кашля, в итоге может произойти инфаркт или возникнет фибрилляция желудочков и некоторые другие опасные недуги.

ХСН как следствие многих сердечно-сосудистых заболеваний возникает не сразу и обладает своим определенным механизмом развития, в большинстве случаев регистрируемым по симптоматике. Причины хронической сердечной недостаточности могут быть самыми различными, однако, механизм развития заболевания одинаковый во всех случаях:

  • Изначально наблюдается снижение насосной функции сердца, за счет чего у человека появляется сильная одышка после нагрузок.
  • Появляются осложнения  в виде компенсаторных механизмов: увеличение объема крови с помощью задержки жидкости в организме; повышение уровня адреналина.
  • Происходит укрепление сердечной мышцы, из-за чего нарушается кровоток в органе: количество клеток становится больше, а количество кровеносных сосудов – неизменно.
  • В итоге работа сердца значительно ухудшается, что провоцирует кислородное голодание организма.

сердечно легочная недостаточность у собак

Среди основных признаков заболевания выделяются следующие:

  • одышка, вначале появляется только во время физических нагрузок, потом может беспокоить в состоянии покоя;
  • пациент начинает жаловаться на сильную усталость, не может в полной мере выполнять прежние объемы работы, ему тяжело дается физическая работа и спорт;
  • из-за одышки и плохого насыщения тканей кровью и кислородом отмечается тахикардия;
  • появление отеков, которые начинают двигаться снизу-вверх, поражая сначала стопы, а затем перемещаясь к брюшной области;
  • появление кашля, который сначала имеет сухую природу, но постепенно начинает выделяться мокрота, в тяжелых случаях со следами крови;
  • в горизонтальном положении пациент постоянно нуждается в поддержании определенной формы, которая предусматривает приподнятое положение головы.

Как только пациенту был поставлен диагноз, ему необходимо начинать незамедлительно лечение, которое состоит не только из назначения лекарственных средств.

  1. С первого дня необходимо ограничить соль, употребляя не более 3 г в сутки. При этом питьевой режим предусматривает потребление 1-1,5 л чистой воды за сутки. При хронической сердечной недостаточности следует потреблять калорийную, но легкоусвояемую пищу. Любой продукт должен быть богат на белок и витамины.
  2. Также обязательно взвешиваться ежедневно. Это позволит увидеть, насколько сильно задерживается жидкость в организме. Если за 1-3 суток пациент прибавляет от 2 кг в весе, следует сразу обратиться к кардиологу. При отсутствии терапии состояние больного может резко ухудшиться, понадобится госпитализация.
  3. Следует максимально ограничить физические нагрузки. При этом для некоторых пациентов, с учетом причины ХСН, может быть подобран индивидуальный план возможных тренировок. Он обычно включает в себя ходьбу, плавание и езду на велосипеде. При этом строго запрещено поднимать железо и долгое время выполнять упражнения в статической форме.
  4. В квартире следует поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха. Обязательно исключаются поездки в высокогорье и даже короткое пребывание в местах, где недостаточное количество кислорода.
  5. При необходимости продолжительного перелета или езды следует каждые 30 минут делать гимнастику или просто разминаться, пройдясь по салону.

Сердечная недостаточность — это термин, который означает неспособность сердца перекачивать необходимое количество крови в организме.

Существует множество причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у собак.

Двумя наиболее распространенными причинами являются недостаточность митрального клапана (клапан между левым предсердием и левым желудочком) и дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).

Клинические симптомы могут варьироваться в зависимости от того, имеет ли собака левостороннюю или правостороннюю сердечную недостаточность. Наиболее распространенными симптомами хронической сердечной недостаточности являются снижение выносливости, кашель и затрудненное дыхание.

5 Комбинация Гидролазина и изосорбита динитрата

Оба препарата относятся к периферическим вазодилататорам. Они снижают пред- и постнагрузку на сердце, облегчая его работу. Спектр применения подобной комбинации недостаточно четко определен в настоящий момент. В основном такое сочетание препаратов используется при непереносимости или наличии противопоказаний к применению иАПФ или БРА.

Противопоказания:

  • острый инфаркт миокарда в сочетании с выраженной артериальной гипотонией (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.);
  • выраженная гипотония другого генеза (шок, сосудистый коллапс);
  • закрытоугольная глаукома;
  • черепно-мозговая травма;
  • тяжелые пороки сердечных клапанов;
  • дегидратация;
  • геморрагический инсульт;
  • детский возраст менее 18 лет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к препаратам.

Механизм развития патологического процесса

Благодаря ей пациенты чувствуют себя более комфортно. Сестринская помощь включает в себя:

  • беседы с пациентом и его семьей;
  • контроль рациона больного;
  • уход за пациентом;
  • соблюдение режима, прописанного лечащим врачом;
  • контроль жизненных показателей: пульса, артериального давления;
  • контроль над приемом пациентом жидкости, динамикой отечности;
  • обучение членов семьи пациента правильному обхождению с пострадавшим.

Сестринскому процессу при  хронической сердечной недостаточности, классификация которой определяется только врачом, уделяется особое внимание, так как уход осуществляется специально обученным персоналом, имеющим навыки и опыт работы с пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями различной степени тяжести.

Методы диагностики

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца помогает обнаружить нарушение кровоснабжения (ишемию), гипертрофированные размеры миокарда.
  • Эхокардиография (Эхо-КГ): результаты ультразвукового исследования сердца показывают сократительную способность желудочков.
  • Рентген: фиксирует легочный застой крови при сердечной недостаточности.
  • Томография: послойная рентгенограмма дает детальную картину состояния миокарда и позволяет составить клинический прогноз.

Лечение хронической сердечной недостаточности зависит от степени и стадии, а также от состояния сердца. На начальной стадии, когда нет явно выраженных болей и не наблюдается отечность, можно ограничить лечение приемом препаратов, регулирующих давление. При этом необходим отказ от вредных привычек: табакокурения и употребления спиртных напитков.

В более тяжелых случаях хроническая сердечная недостаточность у детей и взрослых облегчается медикаментозным и хирургическим лечениями вплоть до пересадки сердца. Если при первой стадии заболевания назначают препараты, понижающие кровяное давление, диуретики, то при четвертой стадии не обойтись без пересадки сердца. Также больным делается шунтирование, проводится замена клапанов.

При назначении лекарственной терапии врачи в обязательном порядке учитывают следующие нюансы:

  • Способность к абсорбции лекарственных препаратов.
  • Имеющийся объем воды в организме пациента.
  • Скорость метаболизма.
  • Наличие психических расстройств.
  • Имеющиеся аллергические реакции на лекарственные препараты.
  • Причины возникновения ХСН.
  • Уровень артериального давления.
  • Рацион пациента.
  • Физические и эмоциональные нагрузки.
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
  • Состояние сердца и сосудов.

Довольно часто врачи рекомендуют пациентам, у которых диагностирована ХСН, пройти лечение под названием «ресинхронизирующая терапия». Благодаря данной методике насосная функция сердца улучшается, а признаки заболевания исчезают. За счет сердечной ресинхронизации пациенты возвращаются к обычному ритму жизни.

Препараты, назначающиеся больным, призваны лечить гипертонию, поддерживать липидный баланс организма, поддерживать нормальное содержание жидкости, а также уменьшить степень повреждения сердца и усиливать прочность сердечной мышцы.

В ходе лечения хронической сердечной недостаточности требуется комплексный подход: применение медикаментозного лечения и употребление отваров, настоев, чаев, приготовленных из лекарственных трав. Симптомы хронической сердечной недостаточности – признаки того, что нужна срочная помощь сердцу. Принципы лечения базируются на облегчении состояния пострадавшего, уменьшении отечности, хрипов, кашля, а также укреплении мышечного органа с помощью витаминов.

Благодаря народным средствам пациент ощущает облегчение в кратчайшие сроки. Перед тем как применять тот или иной вид терапии, стоит посоветоваться с лечащим врачом. Самыми действенными средствами нетрадиционной медицины признаны:

  • Настой плодов боярышника, употребляемый 2-3 раза в течение дня.
  • Жидкий экстракт боярышника: 25 капель до 3-х раз в сутки.
  • Жевание лимонной корки, содержащей большое количество эфирных масел, способной в разы улучшить работу сердца.
  • Признаки сердечной недостаточности устраняет чай, приготовленный из сухой травы тысячелистника, залитого крутым кипятком. Употреблять целебный настой рекомендуется по 1 ст. ложке до 3-х раз в день.
  • Отвар земляники, помогающий избавиться от хрипов и кашля. Для приготовления нужно сухие листья и плоды запарить кипятком и настаивать около 2-х часов.

Профилактика

Больше всего сердечной недостаточности подвержены карликовые породы и собаки преклонного возраста. Первые чаще всего страдают от стрессов, а вторые – от отмирания тканей в ходе старости. В профилактических целях рекомендуется:

  1. Контролировать рацион, избегая жирную и соленую пищу. Соблюдайте баланс, избегая нехватку витаминов и минералов.
  2. Следить за физическими нагрузками. Не стоит перегружать питомца длительной разовой прогулкой или, наоборот, не выпускать на улицу. Прогулки должны быть регулярные и более одного раза в день.
  3. Регулярно посещать ветеринара. Своевременно поставленный диагноз поможет быстрому и легкому выздоравливанию.

Самой важной профилактикой является изменение образа жизни животного на более подвижный.

может ли быть кашель при сердечной недостаточности

Если кошечка неправильно питается и как логичное последствие — страдает ожирением — это главные враги для ее сердца. Поэтому за тем, чтобы у кошки было вдоволь полезного (!) корма, внимательный хозяин тоже должен следить.

Если кошечка неправильно питается и как логичное последствие — страдает ожирением — это главные враги для ее сердца.

Также, для профилактики необходимо после приобретения (или если хозяин его нашел или взял бесплатно, но после этого обретения) питомца нужно обязательно провести обследование в ветеринарной клинике, при любом риске проверять кошку минимум раз в год.

Лечение заключается в медикаментозной терапии, которая сделает работу сердца легче, сведет на «нет» боли, сделает лучше кровообращение, а также питание миокарда, так как у кошек, к сожалению, не делают операций на сердце.

Ч
тобы снизить частоту приступов кашля при сердечной недостаточности, а также облегчить тяжесть их протекания, нужно придерживаться несложных правил профилактики:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • поддерживать умеренную физическую активность;
  • хорошо высыпаться;
  • гулять на свежем воздухе;
  • снизить количество соли в пище;
  • правильно питаться, отказаться от тяжелой и вредной еды.

Что касается лекарственных трав, то их принимать нужно с осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом.

Растительные настойки могут обладать разным действием и только обострить сердечные болезни.

Иллюстрация 1

Не рекомендуется использовать для лечения сердечного кашля антибиотики, поскольку они не приносят желаемого эффекта.

vseoserdce.ru

При своевременном лечении удается купировать неприятные симптомы и продлить жизнь пациента.

При ХСН 3 степени тяжести порог выживаемости составляет 30%.

Длительность жизни таких пациентов не превышает 3-5 лет. Чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности, соблюдайте такие правила профилактики:

  • исключите из рациона жирную пищу, фаст-фуд;
  • ограничьте потребление соли;
  • вовремя принимайте лекарства, прописанные врачом;
  • регулярно проходите профилактический осмотр;
  • избегайте чрезмерных физических нагрузок;
  • следите за весом, не допускайте развития ожирения;
  • откажитесь от алкоголя и курения.

Профилактика также включает в себя устранение негативно влияющих факторов. При патологии миокарда стоит ограничить интенсивную физическую активность, однако исключать ее полностью нельзя. Врачи рекомендуют практиковать пешие прогулки на небольшие расстояния.

Чтобы не возникало проблем с сосудами и насосной функцией сердца, стоит пересмотреть рацион. Жирную пищу, газированные напитки и сладкое необходимо исключить. При правильно составленном ежедневном меню возможно не только улучшить состояние здоровья, но и нормализовать массу тела. Если обнаружены признаки ХСН, то необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога. Перед употреблением определенных лекарств нужна консультация с лечащим врачом, так как многие препараты вызывают осложнения.

Классификация хронической сердечной недостаточности определяет тип лечения и виды мер профилактики как для взрослых, так и для детей. Благодаря точно поставленному диагнозу подбираются адекватная терапия и народные методы лечения. Не стоит игнорировать приступы удушья, отечность и одышку, что может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.

Самой главной мерой предотвращения болезни являются профилактические регулярные осмотры у ветеринарного врача. Особенно если питомец имеет предрасположенность к данному заболеванию. Так же хозяину необходимо обеспечивать адекватные физические нагрузки своему любимцу и правильный рацион питания.

Внимательный владелец сразу увидит отклонения в поведении и состоянии здоровья своего питомца. Не нужно пытаться самому ставить диагноз и лечить собаку, правильно – обратиться к квалифицированному специалисту, который обеспечит животному должную терапию.

10 Нетрадиционная медицина

Среди пожилых людей часто встречается боязнь «белого халата». Многие пытаются лечиться народными средствами, чтобы избежать контакта с медицинским персоналом.

Однако коррекция сердечной недостаточности народными методами невозможно. ХСН — это заболевание, включающее целый комплекс изменений в сердечно-сосудистой системе, воздействовать на которые способны только современные лекарственные препараты. Использование различных мочегонных трав для выведения жидкости из организма (почечный чай, клюквенный морс, лист брусники и др.) возможно только в качестве дополнительного компонента в составе комплексного лечения с разрешения лечащего доктора.

12 Лечение ХСН у детей

Даже у детей раннего возраста возможно развитие хронической сердечной недостаточности. Причиной могут стать врожденные пороки сердца, хроническая ревматическая болезнь с поражением сердечных клапанов, миокардиты (в т.ч. врожденные), эндокардиты и др.

Для лечения хронической сердечной недостаточности у детей применяют те же классы препаратов, что и у взрослых, несмотря на то, что большинство из них в соответствии с инструкцией по применению противопоказаны в детском возрасте. Внесение в инструкцию подобных ограничений не связано с развитием неблагоприятных эффектов.

Единственный способ выйти из этой ситуации — применение опыта по терапии ХСН, накопленного во взрослой практике. Исключение составляют дозировки препаратов. Они подбираются врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации, массы тела и возраста ребенка.

Не последнее значение имеют и рекомендации по режиму питания, водной нагрузке и физической активности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания