Сердечно легочная недостаточность лечение — Сердце

Понятие сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) – патология, при которой сердце перестает снабжать ткани организма необходимым количеством крови. Она является следствием нарушенной способности сердечной мышцы (миокарда) сокращаться. СН приводит, как правило, к тяжелым клиническим проявлениям, среди которых отек легких, инфаркт, кардиогенный шок.

Заболеванию подвержены и мужчины, и женщины, однако вторые страдают этим недугом чаще. Смертность от патологии достаточно высока. Опасность для жизни человека несет любое из проявлений, вызываемых таким заболеванием, как острая сердечная недостаточность. Симптомы перед смертью, называемой в медицине внезапной, весьма разнообразны. Они зависят от того, какая форма болезни имеет место. По природе происхождения сердечной недостаточности различают:

  • Миокардиальную сердечную недостаточность – патологию, которая является следствием непосредственного поражения сердечной мышцы из-за нарушения энергетического обмена. Такой тип сердечной недостаточности приводит к нарушению функции сокращения и расслабления сердца.
  • Перегрузочную сердечную недостаточность – патологию, которая развивается в результате большой нагрузки на сердце. Этот тип в ряде случаев развивается на фоне пороков сердца.
  • Комбинированную сердечную недостаточность – форму патологии, которая объединяет в себе причины двух вышеуказанных.

Этиология

Спровоцировать сердечно-лёгочную недостаточность могут бронхогенные, сосудистые и торакодиафрагмальные факторы.

Сосудистые этиологические факторы:

  • лёгочные васкулиты;
  • атеросклероз;
  • опухоль средостения доброкачественного или злокачественного характера;
  • аневризма.

Торакодиафрагмальные:

  • полиомиелит;
  • болезнь Бехтерева;
  • кифосколиоз.

Бронхогенные факторы:

  • бронхиальная астма;
  • бронхит с хроническим течением;
  • бронхиолит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • обширная пневмония;
  • эмфизематозные изменения в тканях легких;
  • пневмосклероз;
  • туберкулёз;
  • саркоидоз.

Классификация и формы развития недостаточности сердца

На сегодняшний день существуют различные критерии, по которым заболевание разделяют на виды или формы. Медицине известно несколько систем классификации (российская, европейская, американская), однако наиболее популярной считается система, предложенная кардиологами США. В соответствии с данной методикой выделяют четыре класса болезни:

  • 1 класс, при котором у больного возникает одышка при активном движении, например, подъеме по лестнице на уровень выше третьего этажа.
  • 2 класс, при котором одышка появляется даже при незначительной нагрузке – при подъеме на первый или второй этаж. При этом отмечается снижение физической активности человека.
  • 3 класс, при котором сердечная недостаточность заметна при незначительных нагрузках, например, при ходьбе, однако в состоянии покоя симптомы патологии исчезают.
  • 4 класс, при котором симптомы болезни проявляются даже в состоянии покоя, а незначительная физическая нагрузка приводит к серьезным нарушениям в работе сердца и всей сосудистой системы в целом.

Патологию можно классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от клинической картины течения болезни медицине известна острая и хроническая сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – нарушение, при котором симптомы патологии проявляются быстро (в течение нескольких часов). Как правило, на фоне других заболеваний сосудистой системы и возникает острая сердечная недостаточность.

Инфаркт, миокардит и прочие болезни могут стать пусковым механизмом болезненных состояний, потому как при данных патологиях клетки сердечной мышцы гибнут из-за локального нарушения кровообращения. ОСН может также стать следствием разрыва стенок левого желудочка, острой недостаточности клапанов (аортального и митрального). В ряде случаев патология развивается и без предшествующих нарушений.

ОСН — достаточно коварное заболевание, потому что может вызывать болезненные состояния других систем организма. Осложнения острой сердечной недостаточности часто затрагивают не только сердце, но и органы дыхания, вызывая отек легких, сердечную астму, кардиогенный шок.

Хроническая сердечная недостаточность – нарушение, при котором патология формируется постепенно, в течение недель, месяцев или даже лет. Возникает на фоне порока сердца, артериальной гипертензии или продолжительной анемии.

Причины развития острой сердечной недостаточности как у женщин, так и у мужчин подразделяют на первичные и вторичные, но чаще кардиологи сталкиваются со смешанным видом нарушений.

К первичным причинам патологии у взрослых и детей могут относиться:

  1. Острые болезни инфекционного характера: гепатит, ГРИПП, скарлатина у детей, корь, брюшной тиф, ревматизм.
  2. Отравления токсинами, например, угарным газом, хлором, окисью углерода, метиловым спиртом.
  3. Пищевые отравления у детей и взрослых.

От этих патологий клетки мышц сердца воспаляются или происходит их дистрофия. Питание и необходимые вещества поступают в меньшем количестве, нервная регуляция нарушается, а состояние сердечной мышцы становится хуже.

Сердечно легочная недостаточность лечение — Сердце

Вторичные причины заболевания не оказывают прямого воздействия на миокард, но ведут к общему переутомлению и недостатку кислорода. К данным отклонениям относятся:

  1. Приступообразные нарушения ритма.
  2. Гипертонический криз.
  3. Сильное атеросклеротическое повреждение коронарных сосудов.

При гипертонии сердце увеличивается в весе, сосуды плохо снабжают его, нарушается сократительная способность, что ведет к возникновению острой формы недуга. Атеросклеротические бляшки создают предпосылки дефицита кислорода, мешая достаточному поступлению крови к сердцу. Острая  сердечная недостаточность — это явление, при котором клетки миокарда вообще перестают участвовать в процессе кровообращения, становясь причиной развития гипоксии.

Традиционно, выраженность ХСН определяют при анализе расстояния, которое человек можно преодолеть без одышки и прочих симптомов. Классический тест — подъём по лестнице.

  • 1й класс ХСН. Считается наиболее мягкой формой заболевания — при подъёме на 3й этаж и выше появляется одышка.В остальном человек чувствует себя нормально, активность обычная ;
  • 2й класс уже достаточно легко обнаружить даже в сельской местности — при подъёме на первый этаж начинается одышка, как и при быстрой ходьбе. Появляются утренние отёки. Сердце увеличено, что становится заметным даже на рентгенограмме органов грудной клетки;
  • 3й класс — тяжкое состояние, при котором одышка возникает при любой физической нагрузке;
  • 4й класс — одышка в покое, состояние постоянно ухудшается (вплоть до летального исхода).

Для хронической формы характерно посинение пальцев рук и ног (цианоз), кровохарканье, сухие хрипы, отёки конечностей (1й-2й класс — только утренние).

Диагноз ставит кардиолог. Как правило, для этого достаточно осмотра, ЭКГ и обзорной рентгенограммы.

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса. Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок.

Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов. В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз.

При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, — сонливость, вялость, апатия. Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.

Сердечно легочная недостаточность лечение — Сердце

Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ.

Это состояние бывает острым или хроническим и может развиться не только при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и без присутствия какой-либо патологии.

Хроническая недостаточность формируется постепенно, развиваясь от нескольких недель до нескольких лет. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием и может возникнуть при различных патологиях. Среди них:

  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • пороки сердечных клапанов;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • длительная анемия.

Острая же недостаточность сердца развивается намного быстрее — от нескольких минут до нескольких часов. Синдром может возникнуть моментально, когда сердце становится неспособным перекачать всю кровь, нарушая кровообращение в организме.

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает:

  1. Левожелудочковая. Происходит из-за перегрузки левого желудочка. Состояние возникает при острой недостаточности клапанов сердца (митрального и аортального), при разрыве стенок левого желудочка, в результате инфаркта миокарда (сердечная мышца сердца, располагающаяся в среднем слое и являющаяся основной частью его массы), который происходит при снижении его сократительной способности.
  2. Правожелудочковая. Возникает при перегрузке правого желудочка, причиной которой может стать, например, легочная гипертензия. При этом в большом круге кровообращения образуется застой крови, вызывая снижение ее подачи в малый круг.
  3. Смешанная. Происходит, когда нарушается структура и работа как правого, так и левого желудочков.

По общепринятой классификации различают три этапа развития острой сердечной недостаточности. Первая стадия называется начальной или скрытой. На этом этапе пациент жалуется на одышку, чувство ускоренного сердцебиения и тахикардию после тяжелых физических нагрузок. Когда человек не подвержен физическим или эмоциональным нагрузкам, общее его состояние удовлетворительное, органы правильно выполняют свои функции, так как достаточно наполняются кровью. Отмечается некоторое снижение трудоспособности.

На втором этапе врачи диагностируют непрекращающуюся выраженную недостаточность кровообращения, при которой в малом круге (обмен кровью между легкими и сердцем) отмечается застой даже после небольших нагрузок или при покое. Вторая стадия делится на подгруппы «А» и «Б».

Подгруппа «А» протекает более спокойно. Тахикардия и одышка беспокоят пациента только после упражнений. При обследовании обнаруживают некоторую бледность и синюшность кожи. Больной жалуется на сухой кашель без мокроты или даже кровохарканье. Обследование выявляет симптомы застойных процессов в легких (например, тихие «влажные» хрипы в нижней части органов), а также тахикардию и аритмию.

Симптоматика

Симптомы недуга зависят от того, в какой именно форме он протекает – в острой или же в хронической. Стоит отметить, что острая форма является более тяжёлым состоянием, требующим немедленного оказания скорой помощи.

Признаки состояния будут отличаться в зависимости от формы патологии, локализации и степени поражения. Главный симптом, свидетельствующий о переходе патологии в острую форму, — изменение сердечного ритма (синусовая тахикардия). Сердце больного начинает биться быстрее, а частота сокращений превышает 100 ударов в минуту.

Определение типа недостаточности важно для оказания первой помощи и последующего лечения, поэтому их нужно знать и уметь различать самостоятельно.

Недостаточность сердечно-легочного происхождения имеет ярко-выраженные симптомы, которые невозможно не заметить.

  1. Симптомы одышки проявляются уже на начальной стадии болезни. В большинстве случаев, одышка возникает при любых физических нагрузках.
  2. Симптомы цианоза (синюхи), также становятся заметны сразу. Это происходит из-за недостатка кислорода в артериальной крови. Из-за этого у больного человека кожа становится пепельно-серого цвета.
  3. Симптомы компенсаторной реакции возникают после появления цианоза. Кровь лишенная необходимого кислорода начинает усиленную выработку гемоглобина и эритроцитов. Поэтому при сдаче анализов, у больного повышены эти компоненты крови.
  4. Симптомы боли в правом подреберье, также свидетельствуют об недостаточности сердечно-легочной природы, так как это признак недостаточности правых отделов сердца.
  5. Симптомы внезапной гипотонии тоже могут являться признаками этой болезни. Иногда человек чувствует резкую слабость и головную боль, потемнение в глазах.

Иногда симптомы, описанные выше, могут являться признаками другого заболевания.

Факторы, которые спровоцировали болезнь, имеют непосредственное влияние на ее скорость развития и проявление симптомов. Например, при острой форме недуга проявляются следующие симптомы:

  • частое и тяжелое дыхание;
  • резкое понижение кровяного давления;
  • одышка;
  • набухание вен в области шеи;
  • у пациента возникает нехватка воздуха (удушье);
  • посинение верхних и нижних конечностей или носогубной области;
  • тело человека покрывается холодным и липким потом;
  • ощущение сильных болей в области грудины.

Кроме этих симптомов также нередко наблюдается сильная пульсация в эпигастральной области правого сердечного желудочка.

На электрокардиограмме можно заметить большие перегрузки правого сердечного желудочка и предсердия.

В процессе выслушивания отчетливо слышно, что сердце бьется в ритме галопа приглушенными тонами.

Симптомы сердечной недостаточности

Развитие у пациента тромоэмболии может привести к отеку легких и смерти.

Хроническое течение сердечно-легочной недостаточности развивается постепенно. Этот период может занимать от нескольких дней до года. Такая форма заболевания, как правило, имеет такие симптомы

  • возникновение одышки при больших физических перегрузках;
  • пульсация в области эпигастрии;
  • посинение кончиков пальцев на руках или носогубной области;
  • сильное головокружение;
  • частое сокращение сердца.

Если наступает декомпенсированная стадия течения болезни, симптоматика резко усиливается, что приводит к образованию необратимых процессов в организме пациента. В таком случае можно наблюдать такую картину:

  • у человека сильная одышка, даже в состоянии покоя, которая значительно усиливается, когда он принимает горизонтальное положение;
  • боли в области сердца ишемического характера;
  • вены на шее набухают. При вдохе набухание увеличивается;
  • артериальное давление понижается;
  • покровы кожи синеют по всей площади;
  • печень увеличивается, наблюдается боль в правом подреберье;
  • появляются отеки на нижних конечностях.

Если больному не оказать своевременное и правильное лечение, гипоксия может спровоцировать токсическое поражение мозга или нефропатию. Такое состояние проявляется слабостью человека, вялостью, постоянным ощущением сонливости и апатией. Общий анализ крови показывает увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Классификация и формы развития недостаточности сердца

Последняя, третья стадия носит название «дистрофической» или «конечной». Из-за нарушений кровообращения симптомы начинают проявляться не только со стороны сердечнососудистой системы, перестают нормально функционировать все органы. Развиваются необратимые изменения: цирроз печени (гибель ее нормальных клеток и замещение их рубцами), диффузный пневмосклероз (распространение соединительной ткани в легких), застойная почка (переполнение ее кровью). Данный этап – последний перед смертью, так как лечение неэффективно.

Диагностика сердечно-легочной недостаточности

Развитию недостаточности сердца с острым течением у пациента могут предшествовать возникшие ранее заболевания сосудистой системы. К таким состояниям относятся:

  • заболевания сердца, вызванные повреждением сердечной мышцы, приводящие к резкому снижению способности миокарда сокращаться;
  • хроническая сердечная недостаточность, при которой нарушается нормальное снабжение кровью органов и тканей;
  • повреждение целостности сердечных клапанов и камер;
  • скопление жидкости в околосердечной сумке, которое приводит к нарушению правильного ритма сердечных сокращений из-за оказываемого на полости сердца давления (данная патология называется тампонадой сердца);
  • утолщение стенок сердца – гипертрофия миокарда;
  • гипертонический криз – выраженное отклонение артериального давления от нормы.

Диагностика сердечной недостаточности направлена в первую очередь на установление причин, которые привели к развитию патологии. Прежде чем проводить лабораторные исследования и манипуляции с применением медицинской техники, врач определяет посредством беседы с пациентом наличие или отсутствие в его жизни тех или иных факторов, способствующих развитию такой патологии как острая сердечная недостаточность.

К основным методам исследований, применяемых в диагностике ОСН, относят:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • общий и расширенный анализ крови;
  • иногда для диагностики ОСН используют кардиовизор – прибор, принцип работы которого не отличается от электрокардиографа.

Основным и наиболее выраженным признаком острого течения сердечной недостаточности можно назвать синусовую тахикардию – форму наджелудочковой тахиаритмии, для которой характерным является ускоренный синусовый ритм – частота сокращений сердца у взрослого человека превышает 100 в минуту. Графическое отображение активности сердца иллюстрирует расширенные границы органа влево или вправо. Кроме того, на верхушке или над мечевидным отростком появляется третий тон.

Симптомы сердечной недостаточности

Острая застойная недостаточность правожелудочковая проявляется несколькими признаками:

  • шейные вены и вены печени набухают и раздуваются;
  • высокое венозное давление;
  • увеличение печени, желтушность покровов;
  • отеки конечностей;
  • синюшность пальцев, лица (ушей, подбородка, кончика носа);
  • больной испытывает сильные боли в подреберье справа;
  • ЭКГ сердца фиксирует резкие перегрузки правых желудочка и предсердия, что выражается высокими остроконечными зубцами.

Признаки правожелудочковой недостаточности четко выявляются при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме. Конечная стадия этого вида сердечной патологии приводит к истощению организма, снижению уровня белка в крови и нарушению солевого баланса в теле человека.

Для назначения эффективной терапии необходимо установить причину возникновения заболевания. При осмотре доктор видит характерное положение тела пациента, синий оттенок губ, выпуклость вен на шее. Прослушивание сердца дает понятие о нарушении ритма, наличии тахикардии до 120 и больше ударов за минуту.

Электрокардиограмма делается и расшифровывается бригадой сразу же в машине «скорой помощи». По прибытию пациента в медицинское учреждение диагностика проводится по следующему алгоритму:

  • Ультразвуковое обследование. С его помощью не только устанавливают диагноз, но так же определяют возможные компенсаторные системы кровообращения.
  • По анализам крови выявляются признаки печеночной и почечной ишемии, определяется, насколько сильно выражено кислородное голодание, наблюдаются продукты разрушения мышцы сердца.
  • Благодаря рентгенографии можно увидеть степень расширения сердечных границ, насколько в тканях легкого больше жидкости.

По всем этим результатам можно определить наиболее эффективный путь лечения: медикаментозный или хирургический. Диагностика заболевания не составляет особых затруднений, а вот неотложную помощь оказать больному уже намного труднее. Во избежание необратимых последствий, при малейших симптомах болезни необходимо незамедлительное обращение к кардиологу.

Чтобы диагностировать сердечно-легочную недостаточность и назначить эффективную терапию, необходимо провести комплексное обследование.

Рентгенография сердца и легких
  • Рентген отражает видоизменения формы и размерности тени сердца и его желудочков.
  • Болезни свойственен ряд характерных рентгенологических признаков.
  • Один из важных критериев при таком типе обследования – скопление жидкости в плевре и видоизменение тени легочных вен.
  • Об отечности говорит их расширение.
Эхокардиография
  • Эхокардиография – это важная ультразвуковая методика обследования всех отделов сердца, клапанных механизмов, сократительной функции мышцы сердца, скорости и объемов выбрасываемой из предсердий крови.
  • Установлены четкие параметры, свидетельствующие о наличии или отсутствии правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности.

Электрокардиография
  • Электрокардиография отображает электрические поля, которые образуются при работе сердца.
  • Сбои в работе одного из отделов, ишемия, нарушенный ритм, гипертрофия и другие патологии легко определяются по результатам ЭКГ.
  • В некоторых случаях применяются методики продолжительного ЭКГ обследования (холтеровский мониторинг или исследование с нагрузкой – велоэргометрия).
  • Нарушенный сердечный ритм часто является причиной развития сердечно-легочной недостаточности.
Электрокимография Данный метод исследования определяет возможные сбои в сердечнососудистой системе.
Катетеризация полостей сердца Катетеризация легочной артерии, правого желудочка и правого предсердия определяет артериальное давление в этих областях и таким образом выявляет возможную патологию.

При проявлении одного или сразу нескольких симптомов, указанных выше, нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для полноценной диагностики. Стандартный план диагностических мероприятий таков:

  • сбор подробного анамнеза жизни и заболевания;
  • аускультация сердца;
  • измерение уровня АД;
  • ангиография сосудов лёгких;
  • спирометрия;
  • эхокардиография;
  • рентген;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • МРТ.

simptomer.ru

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога. При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней.

При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс. Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз. Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии. В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Чтобы того чтобы выявить наличие у человека сердечной недостаточности и подобрать необходимое лечение, нужно провести определенные исследования. Эта болезнь выявляется при помощи нескольких видов инструментального исследования.

Виды острой сердечной недостаточности

В настоящий момент, лечение недостаточности сердечно-легочного характера осуществляется:

  • мочегонными препаратами;
  • сердечными гликазидами
  • бета-блокаторами;
  • хирургическим вмешательством;
  • кровопусканием;
  • народным врачеванием.

Если удалось спасти человека после остановки сердца, лечащему врачу важно собрать анамнез и назначить адекватное лечение. Нельзя сказать, что профессиональный подход поможет избавиться от тяжелого заболевания. Это не так. Хроническая сердечная недостаточность, спровоцировавшая столь тяжелую патологию, сопровождает человека на протяжении всей его дальнейшей жизни.

Но контролировать состояние даже после такой тяжелой патологии можно и нужно, чтобы подобные приступы больше не беспокоили. Поэтому лечащий врач должен исключить все возможные факторы, способные спровоцировать очередной тяжелый приступ или внезапную смерть. Для этого проводится диагностическое обследование:

  1. Длительная кардиограмма с холтеровским мониторингом. Это обследование, позволяющее выявить аритмии, степень ишемии, определить синусовый ритм, толерантность к физической нагрузке.
  2. Эхокардиограмма поможет определить сократительные функции левого желудочка, выявить возможную атрофию, зоны гипокинеза, степень нарушения коронарного кровотока.

Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, позволяющие снизить риск ОСН

В зависимости от типа гемодинамики, характерного для места локализации патологии, существуют следующие формы острой сердечной недостаточности:

  • ОСН с застойной гемодинамикой.
  • ОСН с гипокинетическим типом гемодинамики.

Гемодинамика – это ток крови по сосудам, который обусловлен отличным давлением в различных областях кровеносной системы. Известно, что кровь движется из участка с более высоким давлением в область с более низким.

Давление напрямую зависит от вязкости крови, а также от сопротивления стенок сосудов кровяному потоку. ОСН с застойной гемодинамикой может затрагивать правый или левый желудочек сердца. В соответствии с этим различают:

  • Острую правожелудочковую недостаточность, при которой венозный застой наблюдается в большом круге движения крови, т. е. затрагивает практически все органы и ткани.
  • Острую левожелудочковую недостаточность, при которой венозный застой возникает в малом круге движения крови. Патология вызывает нарушение газообмена в легких и приводит к развитию отека легких или сердечной астмы. Таким образом, на фоне подобных нарушений возникает острая легочно-сердечная недостаточность.

Острое течение сердечной недостаточности с гипокинетическим типом гемодинамики – это патология, вызываемая кардиогенным шоком – резким снижением способности миокарда сокращаться, что приводит к нарушению кровоснабжения всех тканей организма.

Различают:

  • Аритмический шок, который является результатом нарушенного ритма сердца.
  • Рефлекторный шок – реакцию на боль.
  • Истинный кардиогенный шок – патологическое состояние, которое возникает при поражении ткани левого желудочка, причем область поражения составляет не менее 50%. Нарушению, как правило, в большей степени подвержены лица старше 60 лет; люди, перенесшие повторный инфаркт; больные с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Важно отметить, что кардиогенный шок характеризуется болевым синдромом, резким снижением артериального давления до минимальных значений (вплоть до 0), нитевидным пульсом, бледностью кожных покровов. Патология может в дальнейшем перейти в отек легких или закончиться почечной недостаточностью.

В условиях кардиохирургического отделения, в сосудистых центрах проводятся миниинвазивные вмешательства и операции на открытом сердце, которые позволяют восстановить кровообращение в коронарных артериях и устранить аритмию.

Основные появления причины болезни таковы:

  • сердечная астма и отек легких;
  • пневмосклероз;
  • легочные васкулиты;
  • эмфизема;
  • тромбоэмболия;
  • бронхиальная астма или ХОБЛ;
  • стеноз лёгочной артерии.

Также подобное заболевание может возникнуть при деформации грудной клетки или обычного сколиоза.

Существует ряд внешних и внутренних причин и предрасполагающих факторов, способствующих развитию острой сердечной недостаточности и омоложению этого явления. Основная проблема кроется в образе жизни современного человека. Все дело в том, что сидячий образ жизни, употребление вредной пищи, содержащей большое количество жира и другие неблагоприятные явления, ежедневно сопровождающие человека в настоящее время, приводят к постепенному ослабеванию сердечных мышц.

Ослабевшие сердечные мышцы в сочетании с атеросклерозом коронарных артерий, который развивается вследствие налипания молекул холестерина, попавших в кровь из жирной пищи, приводят к тому, что сердце даже при незначительной физической перегрузке может просто не справиться. Малейшая перегрузка ослабленного сердца может спровоцировать острую сердечную недостаточность, инфаркт миокарда или образование тромбов, которые в дальнейшем могут привести к легочной эмболии, инсульту или другим опасным заболеваниям.

  • аритмии разного типа;
  • гипертензивном кризе;
  • расслоении аорты;
  • почечной недостаточности;
  • ревматизме;
  • миокардите.

Помимо всего прочего, развитие острой сердечной недостаточности нередко наблюдается у людей старше 50 лет, которые страдают от сахарного диабета 2-го типа, совмещенного с выраженной артериальной гипертензией. Также способствует развитию острой сердечной недостаточности тяжелая интоксикация организма, в том числе вызванная приемом большого количества алкоголя или наркотических веществ.

К факторам, предрасполагающим к появлению ОСН, относятся тяжелые формы ОРВИ и гриппа, которые приводят к интоксикации организма продуктами жизнедеятельности различной патогенной микрофлоры. Нередко провоцирует появление ОСН сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов, поэтому разобраться в причинах не всегда просто.

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Сложность заболевания заключается в том, что развитие легочной гипертензии приводит к уменьшению объема крови, обогащенной кислородом, которая поступает ко всем внутренним органам и тканям, в том числе и сердцу.

Такое состояние заставляет сердечный миокард правого желудочка рефлекторно увеличивать выброс крови, дабы искусственным путем максимально компенсироватьнедостаточное количество кислорода в тканях и органах.

Длительный период такой работы миокарда сердца приводит к его перегрузке и наращиванию мышечной ткани миокарда.

Этот период называется компенсаторным. Длительное течение заболевания истощает силы и ресурсы сердца, а компенсаторные процессы значительно ослабевают. Наступает период декомпенсации, который влечет за собой необратимые изменения в работе сердечного миокарда.

При длительном течении патологии правые отделы сердца наращивают мышечную массу из-за постоянной перегрузки. Этот период называется компенсированным и не дает развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые изменения сердца – стадия декомпенсации.

В современной медицине выделяют такие причины развития легочно-сердечной недостаточности:

  1. Наличие бронхолегочных заболеваний.
  2. бронхиолит или хронический бронхит;
  3. эмфизема легких;
  4. тяжелая пневмония;
  5. пневмосклероз;
  6. туберкулез;
  7. бронхиальная астма;
  8. бронхоэктатическое заболевание.
  9. Болезни сосудов:
  10. атеросклероз сосудов легких;
  11. воспаление средостения;
  12. аневризма сосудов легких;
  13. васкулит легких;
  14. тромбоз артерий легких.
  15. Деформация диафрагмы или грудины:
  16. кифосколиоз;
  17. заболевание Бехтерева;
  18. нарушение сокращения диафрагмы;
  19. полиомиелит.

В результате воздействия факторов заболевания сосудов легких, происходит закупорка артерий тромбами, что приводит к их сужению. Возможно также утолщение стенок артерий в результате образования на них опухоли.

Нередки случаи, когда сердечно-легочная недостаточность развивается стремительно (острая форма). В этом случае необходимо срочная медпомощь. Причинами развития острой формы можно назвать следующие:

  • образование спазма или тромбов на стенках артерий легких;
  • поражение большого процента легких;
  • астма;
  • скапливание в плевральной полости жидкости или воздуха (пневмоторакс);
  • тяжелая форма заболевания митрального сердечного клапана;
  • травмирование грудины.

В таком случае стремительно развивается нарушение кровообращения в правой половине сердца.

В результате исследования скончавшихся из-за острой сердечной недостаточности людей, установлено, что большинство из них имели атеросклеротические изменения, затронувшие коронарные артерии. В результате произошло нарушение кровообращения миокарда и его поражение.

У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов. После остановки сердечной деятельности в клетках мозга уже через 3-5 минут происходят необратимые изменения.

Нередко случаи внезапной сердечной смерти происходят во время сна после остановки дыхания. Во сне шансы на возможность спасения практически отсутствуют.

Как диагностируют болезнь?

Хочу обратить особое внимание, что гибель больного при кардиальной недостаточности не является на самом деле «внезапной». Существуют симптомы, начинающиеся за несколько дней или даже недель до скоропостижной смерти.

Как видно из названия, данный недуг состоит из сбоя в работе двух ключевых систем: сердца и легких. За сокращение и расслабление сердца отвечает миокард, представляющий из себя средний мышечный слой. Именно он заставляет сердце «биться» на протяжении всей жизни.

Из правого желудочка венозная кровь, несущая углекислый газ, поступает в легочный ствол. Движение происходит по малому кругу кровообращения. Ствол, расходясь на две легочные артерии, постепенно делится на меньшие доли и сегменты, заканчиваясь капиллярами в легких. Избыточное давление в этой системе ухудшает обмен газами.

Углекислый газ, собранный кровью со всего организма, выводится плохо. Аналогично и поступающий в легкие кислород труднее усваивается кровью. В результате недостаточность  дает последствия на весь организм.

Диагностируется легочно-сердечная недостаточность с помощью нескольких видов аппаратного исследования. Данные исследования доступны каждому пациенту и проводятся в медицинском учреждении.

Если имеются подозрения на заболевание, проводится:

  1. Рентгенография. С ее помощью можно определить изменения формы и размеров тени сердца, а также сердечных желудочков. Есть характерные рентгенологические симптомы сердечно-легочной недостаточности. Помимо этого, при обследовании видно наличие жидкости в плевре и изменение теней легочных вен. При их расширении и наличии отека диагноз подтверждается.
  2. Эхокардиография является важным ультразвуковым методом. С его помощью исследуются все сердечные отделы, клапанный аппарат, определяется сократительная способность миокарда, объем и скорость крови, выбрасывающиеся из предсердий сердца в желудочки и дальше в легочную артерию, аорту.
  3. Электрокардиография. При неправильной работе любого отдела сердца, ишемии и гипертрофии проводится электрокардиография. Сердечно-легочная недостаточность нередко развивается по причине нарушения сердечного ритма, поэтому проведение данного вида исследования для диагностики болезни актуально.
  4. Электрокимография определяет изменения в сердечно-сосудистой системе, а именно нарушения сердечных движений.
  5. Катетеризация полостей сердца. С помощью катетеризации правых полостей сердца и легочной артерии возможно определить кровяное давление в этих структурах и тем самым диагностировать болезнь.

После подтверждения диагноза лечебные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на лечение основной болезни: тромбоэмболии, пневмоторакса, бронхиальной астмы. Затем следуют меры, направленные на полное устранение проявлений дыхательной недостаточности.

Острая сердечно-лёгочная недостаточность

Помимо проблем с сердцем к возникновению болезненных состояний могут быть причастны патологии, связанные с повышенным давлением в малом круге движения крови. Болезни, приводящие к диагнозу «острая сердечная недостаточность»:

  • инсульт – нарушение кровообращения мозга, которое провоцирует повреждение его тканей и общее расстройство мозговых функций;
  • тромбоэмболия артерии легкого (это заболевание возникает вследствие закупоривания легочной артерии, а также ее отростков кровяными сгустками (тромбами), наиболее часто тромбы возникают в крупных венах таза и нижних конечностей);
  • заболевания легких – воспаление бронхов (бронхит), воспаление ткани легкого (пневмония);
  • нарушение ритма сердечных сокращений (ускорение или замедление) – тахиаритмия, брадиаритмия;
  • инфекции, вызываемые различными возбудителями.

Существуют также факторы, приводящие к развитию СН, но не являющиеся проявлением заболеваний каких-либо систем организма. К ним относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • травмы и повреждения головного мозга;
  • токсические атаки на сердечную мышцу – алкоголь, агрессивное медикаментозное воздействие;
  • аппарат искусственного кровообращения, использование которого приводит к определенным последствиям;
  • электротравмы – воздействие на организм электрического тока;
  • психоэмоциональная или физическая нагрузка.

Внезапная смерть наступает, когда сердце резко прекращает свою работу в результате острой сердечной недостаточности (ОСН).

Характерные черты этого процесса могут выглядеть следующим образом:

  • смерть наступает в очень короткие сроки с начала появления первых опасных симптомов ОСН (отдышка, пеноотделение изо рта, синюшность кожи и прочие);
  • перед смертью человек не выражает признаков каких-либо недомоганий, а также не вызывает опасений его самочувствие;
  • летальный исход вызван естественным путем, а не в результате травмы или механических повреждений.

Внезапная или, как ее еще называют, скоропостижная смерть имеет огромный перечень причин, в результате которых может наступить сначала сердечная недостаточность, а после летальный исход.

Среди самых распространенных причин статистика выделяет следующие:

  • ишемия или плохой приток крови к сердцу. Бывают случаи, когда это заболевание никак не проявляет себя, а человек даже не догадывается о его наличии;
  • болезненное увеличение сердечной мышцы, в результате которого развиваются сердечные заболевания;
  • ослабленное состояние миокарда или застойная СН;
  • острая недостаточность левого желудочка;
  • скопление жидкости между листками перикарда;
  • закупорка артерии легких;
  • воспаление сердца, вызванное любым из факторов;
  • хронические сердечные заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы;
  • сердечная травма вне зависимости от того, когда она была получена;
  • дисфункция обменных процессов;
  • отравление организма токсическими веществами.

Чаще всего внезапная смерть настигает тех, кто перенес острый инфаркт, людей с сердечной недостаточностью, имеющих вредные привычки и с ишемической болезнью, которая сопровождается гипертензией. Под удар могут попасть и больные, которые страдают ожирением и нарушением обменных процессов.

острая сердечно легочная недостаточность причина

Чаще всего внезапная смерть настигает больных за пределами медучреждений, что существенно увеличивает количество летальных исходов от сердечной недостаточности, особенно у пациентов в пожилом возрасте. Независимо от причин, вызвавших кончину, у большинства людей перед приступом появляется давящая боль в грудной клетке.

Среди симптомов могут быть:

  • одышка;
  • болезненность в сердечной области;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная частота биения сердца и прочие.

Во время приступа желудочки начинают сокращаться с высокой скоростью, а остановка сердца влечет за собой состояние резкой слабости и обморок. Последующее развитие симптомов вызывает несинхронное сокращение мышц и тяжелое дыхание.

В результате:

  • кожа становится бледной, серого оттенка, холодной;
  • пропадает пульс, а сердечный ритм не прослушивается;
  • зрачки становятся широкими, а их рефлексы пропадают;
  • дыхание неритмичное, появляются дыхательные судороги.

Причин, которые приводят к смерти от сердечной недостаточности, много, но чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная ишемия. В этом случае в корональных сосудах формируются атеросклеротические бляшки, которые в значительной мере сужают просветы кровеносных сосудов. Человек при этом может и не жаловаться на ухудшения в самочувствии, тогда смерть наступает внезапно от сердечного приступа в результате бессимптомно протекающей ИБС.

Провокатором нередко становится и сильная аритмия, которая нарушает кровоток. При этом развивается кислородное голодание всех органов, а сама сердечная мышца не выдерживает нагрузки, которая на нее взваливается, и в итоге возможна остановка сердца.

При этом характерно следующее состояние:

  1. Быстрая остановка сердечной мышцы после появления приступов нехватки воздуха, выделения пены изо рта, посинение кожи и слизистых оболочек.
  2. Остановка сердца естественным путем, без каких-либо травм либо повреждений (в таком случае говорят, что человек умер естественной смертью).

Можно выделить целый ряд причин, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточность:

  • Инфаркт миокарда.
  • Проведение операции на сердце с аппаратом искусственного кровообращения (АИК).
  • Хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС.
  • Заболевания сердечных клапанов.
  • Миокардиты и перикардиты.
  • Инсульты.
  • Инфекционные процессы.
  • Повреждения головного мозга в результате травмы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Гипертензивный криз.
  • Заболевания легких.
  • Алкоголизм (регулярное токсическое действие на организм).
  • Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).
  • Мерцательная аритмия.

В группу риска попадают люди с такими нарушениями здоровья:

  • Диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Аритмии.

Сюда же относятся курильщики, спортсмены и люди, у которых проводилась реанимация при остановке сердца или фибрилляции желудочков. Смерть может наступить мгновенно, то есть на протяжении нескольких секунд и быстро – с момента приступа проходит не более шести часов.

Внезапная смерть при сердечной недостаточности у людей до 35 лет встречается все же реже,чем в пожилом возрасте. Ранее смерть от сердечной недостаточности может появиться из-за скрытых дефектов миокарда. Довольно часто летальные исходы происходят при физических нагрузках, занятиях спортом. Статистика отмечает, что с каждым годом количество таких инцидентов в школах и колледжах на уроках физкультуры неуклонно возрастает.

У молодых людей сердечную недостаточность с внезапным летальным исходом вызывает гипертрофическая кардиомиопатия. Именно при этой патологии миокард утолщается, и сердечные сокращения все больше затруднены. Статистика подтверждает, что у 30% молодых людей, подвергшихся внезапной смерти, при вскрытии определяется именно гипертрофическая кардиомиопатия. В этом возрасте заболевание чаще протекает бессимптомно и вызывает смерть.

Еще одной частой причиной, по которой наступает смерть у молодых спортсменов – это аномалия коронарных артерий. Данная аномалия врожденная, и при интенсивных нагрузках приток крови к сердечной мышце недостаточный.

диагностика острой сердечной недостаточности

Предвестниками внезапной смерти у молодых людей могут быть беспричинные обмороки, которые возникают при физических нагрузках. Это уже признак, что есть сердечные патологии.

Приступ перед смертью может возникать из-за острой коронарной недостаточности. Данное состояние у стариков проявляется из-за атеросклероза, а у молодых людей это возникает из-за спазма, при этом сосуды патологически неизмененные. Такое состояние может возникнуть от употребления наркотических веществ (кокаина), чрезмерной физической нагрузки или сильного переохлаждения. В таких случаях при вскрытии не будут видны какие-либо изменения в сосудах, но будет гипертрофия сердечной мышцы.

Факторы, провоцирующие развитие патологии, которая чревата летальным исходом, совершенно разнообразны. Среди них отмечают:

  • нарушение кровоснабжения миокарда;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • увеличение миокарда патологического характера, а также изменение его структуры;
  • нарушения работы сердца;
  • тромбообразованиеи закупорка артерий;
  • нарушения обменных процессов в органе;
  • токсические поражения миокарда;
  • патология, при которой жидкость скапливается между оболочками миокарда;
  • другие заболевания сердечнососудистой системы, врожденные и приобретенные.

Еще отмечаются факторы, которые увеличивают риск наступления внезапной смерти. К ним относятся различные хронические заболевания других органов, патологии эндокринной и нервной систем, наличие инфекций в организме. К этим рискам относятся вредные привычки, ожирение и физическая перенагрузка.

Как показывает медицинская практика, часто внезапная смерть у человека происходит из-за сужения просвета артерий на 4/5. Это может быть при атеросклерозе, образовании пристеночных тромбов. При таких поражениях у многих нет характерных симптомов. В связи данным поражением и развивается сердечная недостаточность.

Еще одной причиной может стать синдром обструктивного апноэ сна. При этом происходит остановка дыхания во время отдыха. Больные, у которых проявляется этот синдром, умирают ночью. Такое патологическое состояние провоцирует остановку синусового узла, то есть водителя ритма, или же может возникать нарушение прохождения электрического импульса по сердцу.

  • удушье, одышка;
  • бледность кожного покрова;
  • тело, особенно лицо, покрывает липкий холодный пот;
  • изо рта появляется пена часто с примесями крови;
  • на шее видны набухшие вены;
  • отекают конечности;
  • синеют пальцы на ногах и руках;
  • из-за отека легких отсутствует дыхание.
  • тяжелой формы пневмонии;
  • физического перенапряжения;
  • стрессов:
  • алкогольной или лекарственной интоксикации;
  • гипертонического криза;
  • сердечных патологий;
  • различных форм холецистита;
  • тяжелых форм патологий ЖКТ.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

В зависимости от того, какой отдел сердца перегружен, заболевание делится на правожелудочковую и левожелудочковую разновидности. Признаки того и другого типа острой сердечной недостаточности разнятся между собой.

острая сердечная недостаточность инфаркт

Проявления патологии левого желудочка возникают в следующих случаях:

  1. Инфаркт левого желудочка сердца.
  2. Гипертонический криз.
  3. Нарушения ритма биения сердца.
  4. Плохая работоспособнотсь клапанов аорты.

Острую левожелудочковую форму недуга часто называют сердечной астмой. При данном заболевании случаются приступы (чаще в ночное время), связанные с затрудненным дыханием. К симптомам этого типа патологии относят:

  • одышку;
  • невозможность принятия лежачего положения;
  • нехватка воздуха, нереальность совершения глубокого вдоха;
  • бледность;
  • почти синий цвет губ;
  • кашель с мокротой в виде пены;
  • дыхание с хрипами;
  • пониженное давление в артериях;
  • боль за грудной клеткой, которая тяжело поддается купированию;
  • нарастающее общее нарушение кровообращения.

Если не оказать больному своевременную медицинскую помощь, это состояние может вызвать отек легкого, признаками которого считаются клокочущие вдохи и выдохи. Дальше меняется ритмичность дыхания, до полного прекращения. Самый тяжелый признак нетрудоспособности левого желудочка — кардиогенный шок и коллапс. Он случается, если внезапно перестает сокращаться около половины миокарда. Такое состояние угрожает жизни.

Признаки острой правожелудочковой недостаточности проявляются при таких состояниях:

  1. Инфаркте правого желудочка.
  2. Перикардите (во время того, как сдавливаются отделы сердца, находящиеся справа).
  3. Трудном некупированном припадке при бронхиальной астме.
  4. Тромбэмболии артерии легкого.

Во время правожелудочкового типа отмечают следующие симптомы:

  • Острые болевые ощущения под правым подреберьем (от того, что в печени есть лишний объем крови).
  • Вспухание вен на шее (хорошо видно у детей).
  • Значительная перегрузка правого желудочка (это видно на ЭКГ).

Острая сердечная недостаточность — это состояние, при котором помочь пациенту возможно только в условиях стационара.

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

  • Начальная стадия
    • I – в покое проявлений патологии нет.
    • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
    • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
  • Стадия вторая
    • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
    • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
    • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
  • Стадия третья
    • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
    • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
    • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

смерть от острой сердечно сосудистой недостаточности

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

  • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
  • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
  • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
  • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Вторым следствием атеросклероза является повышенное артериальное давление, усугубляющее процесс разрушение сосудистой системы.

Хроническое течение болезни не выявляется на ранних стадиях. Оно обусловлено лишь развитием гипертонии (повышением артериального давления). Но организм приспосабливается к этому путем гипертрофии левого желудочка.

Чтобы справляться с возросшим давлением, стенки миокарда утолщаются, но теряют при этом эластичность. Узнать о заболевании можно лишь в период активности. Но если не приступить вовремя к лечению, то недуг будет нарастать и проявляться даже в спокойном ритме жизни. Первостепенным симптомом будет одышка.

Следующие тревожные факторы:

  • учащенное сердцебиение;
  • неравные временные промежутки в сердечном ритме;
  • визуальное наблюдение пульсации на яремной вене;
  • синюшность конечностей;
  • болевые ощущения в груди;
  • увеличение размеров печени при пальпации;
  • отек нижних конечностей;
  • неврологические нарушения из-за кислородного голодания тканей.
  • наследственная идиопатическая гипертензия;
  • атеросклероз;
  • недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
  • хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
  • медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
  • приобретенные клапанные нарушения.
  • боли в груди;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • цианоз;
  • отеки на ногах;
  • набухание вен шеи;
  • энцефалопатия.

По мере того как болезнь прогрессирует, симптомы начинают усиливаться, и если вначале они появлялись после определенных нагрузок, то на заключительных стадиях (в стадии декомпенсации) это происходит в полном покое.

Профилактика

Наилучший способ предотвратить развитие патологии – это соблюдать нехитрые правила, а именно – вести здоровый образ жизни, бросить курить и отказаться от избыточного употребления алкоголя, проводить периодический мониторинг имеющихся хронических заболеваний. Однако в тех случаях, когда болезнь все же дала о себе знать, в повседневной жизни следует придерживаться определенного режима.

Измерение АД

Больным с острой сердечной недостаточностью следует пристально следить за своим весом. Лишние килограммы провоцируют повышение сахара в крови и образование холестериновых бляшек на сосудах, а это вызывает повышенное артериальное давление. Важным условием поддержания физического состояния в норме является соблюдение специальной диеты в питании.

Полезно выполнять физические упражнения, давать нагрузку мышцам и суставам, однако занятия спортом не должны вызывать перегрузок организма. Комплекс упражнений необходимо согласовывать с врачом. Важно часто бывать на свежем воздухе, высыпаться, избегать стрессов и психических нагрузок.

Резюмируя все вышесказанное, можно отметить, что острая сердечная недостаточность – патология, которая часто приводит к летальному исходу. Недуг, как правило, развивается на фоне других болезненных состояний сердечно-сосудистой системы и приводит к возникновению различных осложнений, в числе которых инсульт, кардиогенный шок, отек легких и пр.

Существуют признаки, по которым диагностируется острая сердечная недостаточность. Симптомы перед смертью могут неявно проявляться, поэтому важной задачей специалистов является учет всех жалоб пациента и проведение незамедлительного скрининга.

Профилактические медицинские меры для предотвращения внезапной сердечной смерти рекомендуются людям, которых успешно реанимировали при приступе, и тем, кто входит в группу риска. Таким больным нужно регулярно посещать кардиолога и обследоваться. Здоровым людям также требуется регулярно проходить профилактические осмотры. Такие простые меры помогут вовремя выявить разного рода заболевания и предотвратить их.

Острая сердечная недостаточность: симптомы перед смертью

Первичной профилактикой считаются такие методы:

  • Установление кардиовертера-дефибриллятора – это нужно для людей, у которых уже проявилось нарушение сердечного ритма. Этот прибор подшивают под кожу и его электроды подводят к сердечной мышце.
  • Прием антиаритмических препаратов.
  • Радиочастотная абляция нарушений сердечного ритма. При этом разрушается участок, который проводит внеочередные импульсы путем воздействия радиочастотных.
  • Реваскуляризация коронарного кровотока и другие хирургические операции по восстановлению функций сердца.

Для людей, которые уже имеют проблемы с сердцем, препараты группы бета-адреноблокаторы очень эффективны относительно профилактических мероприятий от внезапной остановки сердца. Особенно это касается людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Ведь именно эти пациенты чаще всего умирают от внезапной сердечной смерти.

Дополнительными методами профилактики являются:

  • Отказ от курения и алкоголя. Эти факторы негативно влияют на состояние сосудов, а алкоголь провоцирует тромбообразование.
  • Контроль артериального давления. Это касается всех, но особое внимание должны этому уделять люди, у которых есть генетическая предрасположенность к гипертонии и возрастная группа старше 45 лет.
  • Правильное рациональное питание.
  • Важны умеренные физические упражнения, прогулки.
  • У человека должен быть режим работы и полноценного отдыха.
  • Нужно избегать стрессовых ситуаций.

Внезапная сердечная смерть может проявиться у каждого: как у взрослого человека, так и у ребенка. Состояние очень опасно, так как в некоторых случаях нет никаких его признаков, и его развитие настолько неожиданно и стремительно, что оказать медицинскую помощь человеку не представляется возможным. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами и медосмотрами, именно они могут спасти жизнь.

cardiograf.com

При внезапном ухудшении состояния и возникновении острой формы недостаточности, лечение осуществляется в стационаре медучреждения.

В редких и тяжелых случаях полной закупорки трахеи делается интубация. Соблюдается постельный режим. Параллельно с этим, внутривенно вводится один или несколько препаратов, таких как:

  • Папаверин. Придающий эластичность и расширение сосудам и уменьшающий гипертензию;
  • Эуфиллин. Расслабляющий бронхиальные мышцы, понижающий сопротивляемость сосудов и снимающий спазмы (эффективен во время приступов и нарушения дыхания);
  • Атропина сульфат. Блокирует М-холинорецепторы и приводит к сокращению секрета бронхиальных желез; одновременно понижается тонус гладкой мускулатуры бронхов;
  • Антикоагулянты. В случае тромбоза незамедлительно назначаются препараты, препятствующие естественной свертываемости и разжижающие кровь (антикоагулянты).

В противоположность пассивной деятельности гепариновых препаратов, препятствующих образованию новых сгустков крови, фибринолитики активно разрушают уже существующие образования. Особенно актуальна тромболитическая терапия в первые трое суток после криза закупорки сосудов.

Если выше перечисленные меры не помогают, возможно хирургическое вмешательство, при условии стабильного состояния пациента. Производится операция эндоскопическим методом.

Через ближайшую артерию вводится эндоскоп и сопутствующие инструменты. Хирург производит манипуляции через него, работая непосредственно внутри сосудов. Свои действия он видит на мониторе. Преимущество операции в отсутствии потери крови, малом болевом синдроме, быстрой реабилитации и косметически аккуратном 15 мм шве.

При хронической сердечно-легочной недостаточности акцент в лечении делается на устранение первопричины — заболевания, приведшего к сужению проходимости сосудов и повышению давления в них.

В случае воспаления легких, пневмонии и других воспалительных процессах применяются антибиотики. При бронхиальной астме или бронхите, приводящем к бронхоспазму, когда человек не может выдохнуть воздух без усилий, и слышен отчетливый шум в стетоскопе, используются бронхолитики (кортекостероиды, антигистамины и противовирусные средства).

Использование бета-блокаторов, помогающих миокарду обходиться меньшими дозами кислорода, следует проводить осторожно.

dlyaserdca.ru

Пациентам, страдающим варикозным расширением вен нижних конечностей и постоянной формой мерцательной аритмии, с профилактической целью назначают непрямые антикоагулянты (Варфарин под регулярным контролем показателя МНО).

При наличии тромбов в венах нижних конечностей устанавливают кава-фильтр — специальную ловушку, которая не пропускает оторвавшиеся тромбы в кровеносное русло и далее — в систему легочной артерии. Основная профилактика развития болезни — грамотное лечение пациентов, страдающих хроническими легочными патологиями.

asosudy.ru

Лечение ОСН предполагает ряд мер, направленных на оказание первой помощи больному, и дальнейшую терапию синдромов, сопутствующих этому нарушению. При появлении симптомов острой сердечной недостаточности следует сразу же вызвать врачей скорой помощи и посадить больного так, чтобы он находился в полулежачем состоянии.

Для купирования приступа может применяться кровопускание, наложение жгутов на конечности, ингаляция кислородом, а в некоторых случаях и дефибриляция. В условиях больницы проводится более тщательный осмотр больного, ЭКГ и другие исследования, позволяющие выявить характер сбоя в работе сердца и установить наилучшую методику лечения. В качестве медикаментозного лечения применяется сочетание лекарственных препаратов, относящихся к следующим группам.

  • бета-блокаторы;
  • сердечные гликозиды;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина 2-го типа;
  • мочегонные средства;
  • нитраты;
  • препараты, устраняющие симптомы.

Лечение ОСН во многом носит индивидуальный характер. Больной должен постоянно находиться под контролем врача, так как требуется тщательный подбор дозировки препаратов и их схемы приема. Больному нужно обеспечить режим полного покоя, включающий в себя строгий постельный режим. Помимо медикаментозного лечения, больным с острой сердечной недостаточностью требуется специальная диета. Наиболее оптимальным вариантом питания для больных с ОСН является диета № 10.

Медикаментозное лечение данного состояния, как и общие оздоровительные процедуры, это комплекс мер, который направлен на устранение симптомов и последствий заболевания, а также на предотвращение перегрузки сердечной мышцы.

Здоровое сердце и сердце при сердечной недостаточности

В зависимости от тяжести и причины заболевания пациенту назначаются:

  • сердечные гликозиды (целанид, дигоксин, настой адониса, дигитоксин);
  • внутривенные препараты (коргликон, строфантин);
  • диуретики (фуросемид, гипотиазид, этакриновая кислота).

Необходимо тщательно соблюдать режим, ограничивать физические нагрузки, соблюдать диету, принимать витамины, строго следовать предписаниям лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

При острой сердечной недостаточности показана немедленная госпитализация больного. Так как данный синдром возникает буквально за несколько минут, до приезда медиков человеку необходимо оказать первую помощь. Для начала больного нужно успокоить, облегчить дыхание, расстегнув при необходимости верхние пуговицы на одежде, обеспечить доступ свежего воздуха и придать телу полусидячее положение.

Симптомы сердечной недостаточности и классы ХСН

Существует ряд характерных симптомов кардиогенного шока, а именно:

  • Артериальное давление у больного падает до значений 90-80 мм рт. ст. и даже менее. Если человек страдает артериальной гипертензией, то признаком шока будет снижение показателя на 30 мм рт. ст. от ежедневного индивидуального уровня.
  • Снижение давления пульсового – менее 25-20 мм рт. ст.
  • Подозрение на кардиогенный шок должны вызвать бледность кожи и ее холодность. Эти проявления свидетельствуют о нарушении микроциркуляции крови в тканях организма.

С человеком, у которого выявлены вышеописанные проявления патологии, следует провести ряд мероприятий до приезда специалистов. Первая помощь при острой сердечной недостаточности (инсульте, инфаркте и пр.) должна быть направлена на то, чтобы:

  • организовать доступ свежего воздуха;
  • обеспечить горизонтальное положение больного (если только у него нет признаков левожелудочковой недостаточности);
  • провести обезболивающие действия.

легочно сердечная недостаточность причина смерти

Застой крови в малом круге часто приводит к тяжелым последствиям, например, отеку легких. При таких нарушениях пациентам назначают введение «Нитроглицерина» внутривенно.

Если острая левожелудочковая недостаточность с застойной гемодинамикой сочетается с кардиогенным шоком, назначают введение «Добутамина» или «Норадреналина» внутривенно. Нередки случаи, когда эти препараты сочетают комплексно.

Пенообразование купируют с помощью средств, обеспечивающих разрушение пены.

Если гемодинамика стабилизирована, однако признаки отека легкого сохраняются, больному назначают глюкокортикоиды. В данном случае первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности поможет снизить проницаемость мембран.

Терапия при кардиогенном шоке начинается с повышения сердечного выброса, при отсутствии проявлений застойной сердечной недостаточности она включает в себя введение плазмозаменителей. Данная процедура выполняется только под контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления и дыхания. Если перед возникновением острой патологии сердца имела место большая потеря жидкости, используют раствор натрия хлорида.

Устранение симптомов патологии, конечно, в первую связано с использованием медикаментозных средств, однако если предпринятые мероприятия не приводят к должному эффекту, можно воспользоваться верным способом – выполнить гемодинамическую разгрузку посредством наложения жгутов на вены конечностей.

В случаях когда консервативная медицина бессильна, прибегают к хирургическому лечению. Данным путем устраняются проблемы, связанные с закупоркой артерий, заменой сердечных клапанов. Стабилизировать сердечный ритм помогает установка водителя ритма или дефибриллятора.

Чаще всего смерть происходит еще до попадания в больницу, это может случиться где угодно и с кем угодно, поскольку от возраста и пола данное событие практически не зависит.

Примерно в 25% никакие признаки не проявляются, у других пациентов они начинаются за несколько часов либо дней до развития приступа.

Опасностью для жизни можно считать любое из проявлений, которое вызывает такое заболевание, как острая сердечная недостаточность. Симптомы перед смертью, называемой в медицине внезапной, могут быть разные:

  • Болевой синдром в области грудной клетки.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Общее недомогание, сильная слабость.
  • Чувство усталости.
  • Учащение пульса.
  • Высокое давление.
  • Обморочное состояние.

Перед возникновением приступа отмечается хаотичное сокращение желудочков, далее затем деятельность сердца прекращается с исчезновением биоэлектрической активности. При этом человек находится без сознания, сразу прекращается работа мозга и кровообращения, что можно определить по отсутствию пульса.

Во время приступа появляется тяжелое, шумное дыхание и спазмы мышц, спустя 1,5-2 минуты зрачки расширяются и перестают реагировать на раздражители, любые рефлексы пропадают. Дыхание становится судорожным и прекращается. При этом, даже если сердце можно запустить, то работа мозга утрачивается безвозвратно. При отсутствии медицинской срочной помощи наступает смерть.

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень опасны, так как их проявления часто незначительны, но при этом может наступить смерть. Достаточно часто возникает внезапный летальный исход от сердечной недостаточности. Некоторые утверждают, что состояние организма больного не сигнализировало об опасности.

Внезапная сердечная смерть – это смерть, которая наступила вследствие заболевания сердца на протяжении короткого времени после выявления симптомов. Для нее характерно то, что люди, которые находились рядом с больным, подтверждают его нормальное состояние без каких-либо опасений и тревоги. Также следует отметить, что причинами сердечной смерти не стают травмы, насилие или различные заболевания внутренних органов.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Внезапная смерть человека по причине сердечной недостаточности может быть 2 форм:

  • первая – это мгновенная сердечная смерть (человек умирает за считаные секунды без каких-либо симптомов);
  • вторая – это быстрая сердечная смерть (человек умирает в течении 1 часа, на протяжении этого времени наблюдаются симптомы в виде приступа).

Основными симптомами внезапной смерти при сердечной недостаточности являются:

  • обморок;
  • судороги;
  • урежение дыхания. Сначала оно частое и шумное, но постепенно ситуация доходит до полной остановки. Это может произойти на протяжении 1-2 минут.

Сердечные боли могут проявиться непосредственно перед смертью, ее характер резкий и ее интенсивность быстро нарастает. В этот момент человек испытывает сильный страх и тревогу.

Подобное состояние происходит при инфаркте миокарда. Иногда больной еще успевает даже пожаловаться на это состояние.

Обычно признаки внезапной смерти выглядят как приступ. Человек испытывает сердечную боль, происходит сильное психомоторное возбуждение. Он хватается рукой за область сердца, дыхание слышно шумное, оно постепенно учащается, больной старается дышать ртом, хватает воздух, как будто ему не достаточно кислорода. При этом еще может проявиться потливость, краснеет кожа на лице.

Если активизировалась фибрилляция желудочков при сердечной недостаточности, которая до этого протекала бессимптомно, то приступ несколько отличается. Человек ощущает сильную слабость, начинается головокружение. После этого он может потерять сознание и упасть. Далее характерно шумное дыхание и проявление судорог, так как к этому моменту уже развилась гипоксия головного мозга.

Умеренное питание поможет поддерживать здоровье сердечной мышцы на протяжении всей жизни

В процессе осмотра у пациента наблюдаются расширенные зрачки, которые не реагируют на свет, сердечные тоны уже могут не прослушиваться, чаще это потому что их уже нет. Пульс также будет отсутствовать, или ощущается слабо. Буквально сразу развивается клиническая смерть. Уже через 3-5 минут после того как сердце перестает нормально работать, в головном мозге происходят необратимые изменения.

Симптомы-предвестники:

  • Болевые ощущения в грудной клетке, локализация может быть именно в области сердца. Характер боли — давящий или сжимающий.
  • Нарушения сердцебиения – тахикардия или брадикардия.
  • Артериальное давление снижено.
  • Ослабленный пульс.
  • Синюшность кожных покровов.

Только у 25% больных нет этих предвестников, у всех остальных за 1-2 недели они проявляются. Не всегда таким признакам уделяется должное внимание, особенно, если человек в пожилом возрасте.

Если такие признаки-предвестники проявились, это означает только то, что происходит обострение патологических состояний. Это веский повод, чтобы обратиться к врачу.

У четверти пациентов смерть приходит мгновенно на фоне стабильного состояния, у остальных за пару недель перед летальным исходом отмечаются ранние проявления надвигающейся катастрофы, такие как:

  1. Более частые сердечные боли.
  2. Общая слабость.
  3. Одышка.
  4. Повышенная усталость.
  5. Невозможность справляться с физическими нагрузками.
  6. Аритмия.

Слабость и предобморочное состояние переходят в фибрилляцию желудочков сердца и полную его остановку (асистолию). Через пару секунд кровообращение мозга прекращается и больной падает в обморок. Непосредственно перед смертью при острой сердечной недостаточности возникают такие симптомы, как непроизвольные сокращения мышц, шумные вдохи, бледность и серый оттенок кожи.

Еще спустя 2 минуты зрачки расширяются до максимальных размеров, а зрительные рефлексы пропадают. Через 3 минуты дыхание полностью останавливается, в мозге происходят непоправимые процессы.

Симптомы сердечной недостаточности

Иногда сердечно легочная недостаточность появляется без предрасполагающих факторов, при этом заметна четкая клиническая картина. Если заболевание проходит в острой форме, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Обычно больного перемещают в реанимацию. Заболевание проявляется следующими признаками:

  1. Тромбоз легочной артерии.
  2. Воспаление легких.
  3. Обострение астмы.
  4. Дисфункция митрального клапана сердца.
  5. Сбой при работе ранее пересаженного искусственного клапана.
  6. В случае развития многих неблагоприятных факторов возможны признаки сильно выраженной недостаточности кровообращения.

Проявляются следующие симптомы:

  1. Дыхание ускорено, невозможно сделать глубокий вдох.
  2. Резкое снижение давления. При неоказании своевременной помощи есть риск развития коллапса.
  3. Одышка.
  4. Снижение температуры конечностей.
  5. Синеватый оттенок кожи.
  6. Обильное потоотделение.
  7. Болевой синдром в грудной клетке.

Признаки хронической сердечно-легочной недостаточности появляются в результате гипертензии в малом круге кровообращения. Данный процесс постепенно усиливается, развитие происходит на протяжении долгого количества времени. Больные живут без проявления негативных симптомов в течение нескольких месяцев, лет.

  1. Основным этиологическим фактором острого состояния является инфаркт. Гибель человека происходит в 20% случаев в течение 72 часов после «сосудистой катастрофы». На протяжении от 3 до 8 недель от начала стойкой ишемии в группу риска попадают пациенты с желудочковой тахикардией и мерцательной аритмией на фоне отмирания части клеток миокарда.
  2. Снижение сокращения левого желудочка с выбросом от 40% и менее приводит к застойным явлениям и нарушениям системной гемодинамики, в том числе в сердечной мышце и головном мозге. По данным статистики, смерть наступает у 40 из 100 таких больных в течение пяти лет.
  3. Нарушения ритма и проводимости. Особенно часто причиной является желудочковая тахикардия и экстрасистолия.
  4. Синкопальные состояния, связанные со структурными изменениями миокарда или вагусным воздействием, сопровождающимся физическими нагрузками. Этот механизм часто лежит в основе внезапной смертности профессиональных спортсменов.
  5. Использование в лечении антиаритмических средств I класса. Многочисленные исследования указывают на их способность вызывать тяжелые аритмии, особенно при снижении уровня калия в сыворотке крови.
  • резкий и длительный спазм сосудов;
  • значительная гипертрофия миокарда;
  • физические и психоэмоциональные перегрузки;
  • прием наркотических веществ, алкоголизм и курение;
  • кардиомиопатии.

Причины, признаки и диагностика сердечной недостаточности

Тромболитики стоят достаточно дорого, но именно они позволяют спасти пациента в первые часы после тромбоза. Фактически, при расщеплении тромба ситуация разрешается без тяжких последствий для пациента. Не экономьте на данном этапе — если в клинике закончился тендерный тромболитик — купите.

Кроме этого, врачи назначают препараты, снижающие активность дыхательного центра, седативные средства и стимуляторы обмена в сердечной мышце (метаболическая терапия).

Если у пациента сердечная недостаточность сопровождается аритмией (мерцательной, фибрилляцией предсердий) — назначается антитромботическая терапия.

Нарушение сердечного ритма, вызванная левожелудочковой сердечной недостаточностью само по себе является фактором, провоцирующим тромбоз. Для профилактики этого распространённого осложнения назначаются препараты Ксарелто, Клексан и другие фракционированные гепарины.

После оказания неотложной помощи, пациента переводят в обычную палату, назначают средства, понижающие артериальное давление (ингибиторы АПФ, диуретики) и препараты для нормализации ритма сердца.

При всех видах легочной недостаточности всегда повышается давление внутри легочных альвеол, что ведет к усилению нагрузки на правый желудочек (так как ему приходится прилагать гораздо большие усилия, чтобы протолкнуть кровь в суженные легочные сосуды). Старясь компенсировать возросшую на него нагрузку, правый желудочек увеличивается, тем самым усиливая свою мощь.

Симптомы сердечной недостаточности

Нарушения в работе сердца могут проявляться по-разному в зависимости от того, какая его часть не справляется со своими функциями. Больного могут беспокоить повышенная утомляемость, одышка, сухие хрипы, отеки конечностей, болевые ощущения в области печени, свидетельствующие о застое крови в ее венах.

Диагностировать сердечную недостаточность врач может, проведя осмотр и опираясь на симптомы, наблюдаемые у пациента. Хрипы и наличие в легких лишней жидкости, нарушение нормального функционирования сердечных клапанов, тахикардия свидетельствуют о сбоях в работе сердца. Для постановки диагноза назначаются и такие обследования, как анализ крови, электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентген грудной клетки.

  • одышка (до 40 движений в минуту);
  • боли давящего характера в области сердца;
  • приобретение кожей серого или синюшного оттенка, её похолодание;
  • судороги из-за гипоксии тканей мозга;
  • отделение пены из ротовой полости;
  • ощущение страха.

У многих за 5-15 дней появляется симптоматика обострения заболевания. Боли в сердце, вялость, одышка, слабость, недомогание, аритмия. Незадолго до смерти большинство людей испытывают страх. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Признаки во время приступа:

  • слабость, обморок из-за высокой скорости сокращения желудочков;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • покраснение лица;
  • побледнение кожи (она становится холодной, синюшной или серой);
  • невозможность определения пульса, сердцебиения;
  • отсутствие рефлексов зрачков, ставших широкими;
  • неритмичность, судорожность дыхания, потливость;
  • возможна потеря сознания, а через несколько минут прекращение дыхания.

При летальном исходе на фоне, казалось бы, хорошего самочувствия симптомы могли присутствовать, просто не ясно проявляться.

Первая помощь во время приступа

От начала приступа может пройти несколько часов, прежде чем положение дел станет безвыходным. Поэтому своевременно оказанная помощь может спасти жизнь человека, который столкнулся с приступом сердечной недостаточности. Самому больному, почувствовавшему первые признаки проявления ОСН, необходимо взять себя в руки и успокоиться, так как психоэмоциональное состояние влияет на развитие и скоротечность симптомов острой недостаточности.

При наступлении приступа нужно:

  • вызвать кардиологическую бригаду;
  • принять удобное положение сидя;
  • положить таблетку нитроглицерина под язык.

Это поможет замедлить развитие процесса и дождаться приезда скорой помощи. К несчастью, очень часто случается, что приступ острой сердечной недостаточности наступает во сне, тогда шансов на спасение больного и оказания ему первой помощи практически нет.

serdce1.ru

Если ведущий механизм недостаточности — инфаркт миокарда, то своевременно назначенный нитроглицерин существенно уменьшает зону поражения ткани, т.е. снижает риск разрыва (трансмуральный инфаркт) сердечной мышцы и улучшает общий прогноз.

Открываем окна в помещении — воздух должен быть насыщен кислородом. Если есть кислород в помещении (в ёмкости) — дайте больному подышать.

Достаточно эффективно наложить тугой жгут на обе ноги — это существенно разгрузит сердце, т.к. снизит объём циркулирующей жидкости. Эта манипуляция может спасти жизнь больному, однако при длительном жгутовании больной гибнет от интоксикации после декомпрессии ног.

Если вы боитесь, что пациент не дотянет до приезда “скорой”  (пенистая мокрота изо рта, больной синеет) — можно зажгутовать нижние конечности.

Принципы оказания неотложной помощи при разных формах сердечной недостаточности одинаковы, но определённые отличия всё же имеются.

Первая помощь при правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • уложить больного, приподняв корпус на подушку (чтобы грудная клетка находилась под углом 50-60 градусов);
  • дать таблетку Нитроглицерина под язык.

Первая помощь при левожелудочковой сердечной недостаточности:

  • посадить больного (следить, чтобы человек не сгибал ноги и держал их перпендикулярно);
  • дать Нитроглицерин под язык;
  • бёдра зафиксировать жгутами.

При любой форме патологии важно обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно открыть все форточки в помещении (если возможность позволяет, вынести больного на улицу). С тела снять все пояса, браслеты и другие аксессуары, которые могут сдавливать кожу и мешать току крови по сосудам. Грудь обязательно освобождается от одежды, все пуговицы расстёгиваются.

При острых формах заболевания использование стандартных препаратов для лечения сердечной недостаточности нецелесообразно, поскольку в первую очередь больному нужно восстановить дыхательную функцию. С этой целью в условиях реанимации проводится искусственная вентиляция легких с использованием более концентрированной кислородной газовой смеси.

Если пациента беспокоит кашель с пенистой мокротой белого или розоватого оттенка, ингаляционно подают пеногаситель. В качестве такового обычно применяют пары 70 % этилового спирта или Этамзилат.

Иногда проводится хирургическое лечение заболевания. Наиболее распространены такие виды оперативного вмешательства, как предсердная септомия, тромбэндартерэктомия, реже — трансплантация органов. Предсердная септомия нужна, чтобы снизить давление в легочной артерии и правом предсердии.

Для удаления тромбов из легких применяется тромбэндартерэктомия. Благодаря операции восстанавливается проходимость сосудов.

До приезда бригады «скорой помощи», вызванной сразу же после наступления приступа,  оставаться растерянным и бездейственным никак нельзя. Можно просто потерять близкого человека. Больного необходимо положить на пол, расстегнуть одежду и начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Это сердечно-легочная реанимация, проводимая в определенной последовательности. Главное, устранить чувство страха и не паниковать. Следует:

  1. Проверить полость рта, очистить от возможных рвотных масс.
  2. Сложить руки одну поверх другой и резкими, ритмичными движениями надавливать на грудную клетку в проекции сердца.
  3. Сделать 3-4 надавливания, после этого вдохнуть как можно больше воздуха в рот больного, повторить надавливания на грудную клетку.

Люди с сердечными проблемами обычно имеют в личном пользовании специальный мешок для искусственного дыхания или же кислородную подушку. Их дают больному после того, как удастся запустить сердце. Дальнейшую помощь должны оказывать медики.

Обычно к таким пациентам приезжает реанимационная бригада, осуществляющая экстренную дефибрилляцию. Только после предпринятых мер, если удалось запустить сердце, пациента направляют в реанимационное отделение для дальнейшего лечения.

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Сердечная недостаточность

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Однако все же существует несколько способов помочь больному. Итак, до приезда врача необходимо:

  • Успокоить пострадавшего и окружающих, обеспечить больному эмоциональный покой.
  • Усадить пациента, придать ему удобное положение.
  • Спустить ноги (если пострадавший лежит на кровати, можно его слегка приподнять и усадить с большим количеством подушек под верхней частью туловища, шеи и головы).
  • Давать таблетки Нитроглицерина (2 – 3 штуки) сублингвально (под язык) через каждые 5 – 10 минут до момента, когда наступит заметное улучшение: пациент станет лучше себя чувствовать, кожа перестанет быть бледной, пройдут хрипы.
  • Следить за скачками артериального давления — его снижение считается благоприятным признаком.

При улучшении состояния больного после этих мероприятий в течение 5 – 15 минут он начинает чувствовать себя удовлетворительно. Если же этих действий оказалось не достаточно для снятия симптомов острой сердечной недостаточности, следует просто следить за состоянием пострадавшего и ждать прибытия скорой помощи.

kardioportal.ru

При симптомах внезапной смерти от сердечной недостаточности у врачей есть лишь 3 минуты для помощи и спасения пациента. Необратимые изменения, происходящие в клетках мозга, через этот временной промежуток приводят к смерти. Оказанная своевременно первая помощь способна сохранить жизнь.

Развитию симптомов сердечной недостаточности способствует состояние паники и страха. Больной обязательно должен успокоиться, сняв эмоциональное напряжение. Вызвать скорую помощь (бригаду кардиологов). Сесть удобно, ноги опустить вниз. Принять под язык нитроглицерин (2-3 таблетки).

Часто остановка сердца случается в людных местах. Окружающим необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ожидая её прибытия, нужно обеспечить пострадавшего притоком свежего воздуха, в случае необходимости сделать искусственное дыхание, осуществить массаж сердца.

Лечение острой сердечной недостаточности

Лечение недостаточности сердца – это комплексная терапия, направленная, прежде всего, на то, чтобы:

  • устранить перегрузку сердечной мышцы – эта мера достигается применением лекарственных средств, снижающих артериальное давление и частоту сокращений сердца;
  • купировать симптомы патологии (терапевтические мероприятия будут зависеть от проявлений болезненных проявлений).

Если ОСН развилась вследствие инфаркта миокарда, необходимо как можно скорее восстановить кровоток коронарной артерии. Как правило, инфарктное состояние вызывает тромбоз артерии, питающей сердце. Устранение тромба помогает полностью восстановить проходимость кровеносного сосуда и стабилизировать состояние больного.

Наиболее популярной методикой в этом случае считается тромболизис, однако процедуру следует проводить как можно скорее с момента начала инфаркта, пока тромб еще «свежий». Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности предполагает использование препаратов (тромболитиков), действие которых направлено на растворение тромбов. Медикаменты вводятся внутривенно, скорость их попадания в организм строго регламентирована.

Лечение острой недостаточности (правожелудочковой) с застойной гемодинамикой предполагает устранение причин, ее вызвавших, – астматического статуса, тромбов в легочной артерии и т. д. Начинается терапия с назначения больному «Нитроглицерина» или «Фуросемида», при сочетании патологии с кардиогенным шоком используются инотропные средства. В совокупности с вышеуказанными мерами проводится ингаляция кислородом через катетер.

Психомоторное возбуждение устраняется наркотическими анальгетиками, например, «Морфином», который сокращает работу дыхательных мышц и снижает нагрузку на сердце.

При обнаружении подобных признаков требуется сразу вызвать бригаду медиков, если будет оказана своевременная помощь, то умирающего человека еще можно спасти.

Статистика сердечной недостаточности

Для начала, еще до приезда врачей, необходимо оказать первую помощь человеку:

  • Обеспечить удобную позу и приток свежего воздуха.
  • Измерить давление (если есть возможность).
  • Положить таблетку нитроглицерина под язык.

Если произошла остановка дыхания либо сердца, то необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первая помощь до приезда врачей включает в себя следующие действия:

  • Необходимо придать пострадавшему полусидячую позу. При этом конечности, как верхние, так и нижние должны находиться в опущенном состоянии. Это позволит обеспечить отток крови от сердца и облегчить дыхание.
  • Если приступ случился в помещении, надо распахнуть все, что можно,чтобы воздух беспрепятственно входил в комнату. Мешающую дыхательным движениям одежду снять, расстегнуть.
  • Контролируя давление, можно предложить человеку таблетку «Нитроглицерина» под язык. Повторить это действие разрешается до трех раз с перерывом в 5-10 минут.
  • Предотвратить отек легких смогут такие действия. На на руки (в области плеч) и ноги (зона бедер) накладываются жгуты, умеренно сдавливающие. Дать больному подышать спиртом, в который надо предварительно смочить кусок ваты, его подносят к ноздрям.
  • Если нет пульса и пропало дыхание, следует произвести массаж сердечной мышцы и искусственную вентиляцию легких.

После этапа проведения неотложных догоспитальных мероприятий больного срочно доставляют в больницу. В стационаре продолжают лечение синдрома острой сердечной недостаточности. Если после того, как первая помощь оказана, пациент приходит в полную норму, то он может отказаться от лечения в стенах больницы. Но через 6 часов бригада «скорой» должна выехать, чтобы проконтролировать его состояние больного или передать участковому поликлиники вызов.

Если приступ случился у человека с хронической формой заболевания, то это повод пересмотреть и скорректировать назначенную ранее терапию.

Средство Действие
Положительные инотропные агенты (Норадреналин, Допамин, Добутамин, Ингибиторы фосфодиэстеразы III, Дигоксин) Применяются на временной основе, так как повышают потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивают сократимость миокарда.
Вазодилятаторы (Нитроглицерин, Нитропруссид натрия и другие) Уменьшают нагрузку на сердце, расширяют вены и артериолы, уменьшают легочное давление, снижают периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Недопустимы для использования при пониженном давлении.
Морфин Является наркотическим веществом. Имеет анальгетическое и седативное действие. Купирует отек легких, устраняет болевой синдром за грудиной, который не пропадает после приема нитроглицерина. Имеет ряд побочных эффектов (тошнота и рвота, приступ брадикардии, ухудшение дыхания, артериальная гипотензия).
Бета-адреноблокаторы Прием недопустим при нарушениях сократительной способности миокарда. Купирует отечность легких.

Срочная помощь хирургов может в некоторых случаях спасти ситуацию. Актуальным оперативное вмешательство будет при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повлекших за собой острый приступ недостаточности миокарда: расслоение и разрыв аневризмы аорты, клапанные пороки, острая регургитация аорты, хроническая кардиомиопатия в стадии декомпенсации и другие  патологии.

Хирургическое лечение может включать в себя следующие операции:

  • реваскуляризация миокарда;
  • протезирование, реконструкция клапанных створок;
  • исправление других врожденных сердечных недостатков;
  • подключение к системе временного поддержания циркуляции крови.

Народная медицина может предложить свои рекомендации, когда больной после приступа возвращается домой из больницы и проходит курс реабилитации.

  1. Улучшить метаболизм в сердце и обеспечить его питание сможет спаржа лекарственная. В лечении участвуют все элементы растения. Их надо измельчить, отмерить 3 чайных ложки сырья, залить крутым кипятком и настаивать 2 часа в герметичной емкости. Можно использовать в этих целях термос. Пить настой надо через каждых два часа в объеме 1 столовой ложки.
  2. Против отеков хорошо помогает корень любистка. Из него готовится хорошее мочегонное средство. Делают такую настойку на спирту: на 250-300 г спирта взять 100 г сухого растения. Поставить плотно закрытую тару в темное место на 14 дней. Затем пить по столовой ложке перед приемом пищи трижды в день.
  3. Природные сердечные гликозиды содержатся в ландыше. Они необходимы для повышения работоспособности сердца. Но применять такие вещества без назначения врача опасно. Настой готовят так: на чайную ложку свежесобранных цветков взять стакан кипятка. Заваривать полчаса, процедить и принимать столовую ложку трижды в день.
  4. Хорошими успокаивающими средствами станут настои и отвары, приготовленные на основе пустырника, мяты, валерианы, мелиссы, фенхеля, боярышника.

Любые проявления заболевания должны послужить стимулом для вызова «неотложки», обследования и дальнейшего лечения причин возникновения приступа. Прогноз при острой сердечной недостаточности зависит от того, насколько быстро будет оказана помощь, как сильно выражены нарушения миокарда и от условия развития неотложного состояния.

Согласно статистическим данным, большая половина всех случаев заканчивается смертельным исходом. Особенно это касается пожилых людей и детей. Другие, не менее опасные, последствия при острой сердечной недостаточности  возникают в виде таких патологий: бронхопневмония, почечная или печеночная недостаточность, отек легких, эмболия, инсульт. Диагноз «острая сердечная недостаточность» — это повод крайне бережно относиться к своему здоровью.

Прием диуретиков
  • Прием мочегонных средств позволяет вывести из организма избыточную жидкость, накапливающуюся в результате снижения сокращения сердечной мышцы.
  • Гидрохлортиазид – недорогой и действенный препарат. Он способствует нормализации давления и снимает отечность.
  • Фуросемид – более эффективный препарат быстрого действия. Прием осуществляется утром на голодный желудок, при этом обязателен контроль электролитно-солевого баланса, поскольку вместе с жидкостью выводятся микроэлементы. Лекарство действует шесть часов. Его назначают даже при нарушенной функции почек. Фуросемид быстро выводит жидкость и уменьшает отечность.
  • Из диуретиков также применяется этакриновая кислота – еще одно действенное средство, быстро избавляющее от отеков.
Прием бета-блокаторов
  • Терапия с использованием бета-блокаторов направлена на снятие отеков, нормализацию кровообращения и улучшение работы левого желудочка.
  • Самыми эффективными бета-блокаторами признаны пропранолол и тимолол. Они оказывают адрено-селективное действие и избавляют практически от всех симптомов заболевания.
  • Эффективна терапия метопрололом. Это средство обладает высокой кардиоселективностью и устраняет все признаки заболевания.
Хирургическая терапия
  • Радикальное лечение назначается в случаях, когда болезнь приобретает тяжелую форму.
  • Обычно проводят предсердную септостомию, тромбэндартерэктомию либо пересадку органов.
  • Предсердная септомия снижает давление в правом предсердии и легочном стволе.
  • Тромбэндартерэктомия применяется для устранения тромбов из легких.
  • Пересадка осуществляется только в случае, если лечение другими методами не дало нужного результата.

Кровопускание
  • Терапия заключается в откачивании некоторого объема крови из кровяного русла.
  • Из организма выводят до 400 мл крови.
  • Такая методика способствует снижению давления, выведению избытков жидкости и снятию отечности.
Гликозиды
  • Самым эффективным гликозидом признан дигоскин.
  • Гликозиды представляют собой положительные инотропные препараты, улучшающие качество жизни людей, у которых диагностировали заболевание.
  • Гликозиды принимают малыми дозами. Применение сердечных гликозидов снижает вероятность госпитализации.
Народные методы
  • Сердечно-легочная недостаточность – очень серьезное и опасное заболевание, поэтому народные методы лечения можно использовать только после медицинского обследования и консультаций специалиста.
  • Для излечения от недуга часто применяют полынь. Растение уменьшает боли, нормализует кровообращение и выводит излишнюю жидкость. Из полыни делают отвар, который принимают по ¾ стакана перед едой.
  • Еще одно эффективное средство – отвар крапивы, с которым делают ванночки для рук. Процедуру нужно проводить каждый день по десять минут. Хорошо помогает в лечении заболевания тыквенный сок.
  • Важно запомнить, что одних народных средств для лечения сердечно-легочной недостаточности будет мало. Кроме того, некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными растениями из-за вероятности усиления побочной реакции.

  1. спорыш,
  2. трава хвоща полевого,
  3. трехцветная фиалка,
  4. цветы боярышника.
  • бета-блокаторы;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды.
  • отвары трав (мелисса, тысячелистник, мята, крапива, полынь);
  • варенье из калины и калинового сока;
  • отвар из цветков боярышника;
  • спиртовая настойка пустырника;
  • отвар из березовых листьев и хвои.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания