Замена аортального клапана — стоимость и реабилитация после операции на сердце

Показания и противопоказания к операции

Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику. Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) — одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).

Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

эндокардит — одна из причин поражения клапанов

Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см2, Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%, Площадь митрального кольца менее 1.5 см2, Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

Острый инфаркт миокарда, Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), Острые инфекционные заболевания, лихорадка, Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма), Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Стеноз клапана аорты

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Необходимость протезирования митрального клапана возникает при приобретенных либо врожденных изменениях морфологии и функции клапанного аппарата, не подлежащих пластической реконструкции. Протезирование митрального клапана показано в случае грубого поражения клапанного аппарата, сопровождающегося выраженными кальцинозными и фиброзными изменениями створок и нарушением кровообращения.

При оценке рисков и возможности выполнения протезирования митрального клапана учитываются тяжесть состояния пациента, функции почек, легких, печени, наличие очаговых инфекций (кариес, эндометрит, пиелонефрит, холецистит, тонзиллит, гайморит и т. д.). Перед госпитализацией в кардиохирургический стационар пациенту должны быть проведены санационные мероприятия в отношении очагов инфекции.

Протезирование митрального клапана с помощью биопротеза современная кардиология рекомендует пациентам с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии: женщинам детородного возраста, желающим иметь ребенка; при непереносимости антикоагулянтов или геморрагическом синдроме; при затруднительности проведения и контроля антикоагулянтной терапии у пациентов, живущих в отдаленной местности.

Сердце состоит из 4 клапанов, которые находятся в открытом состоянии при возбуждении и в закрытом состоянии при расслаблении. То есть можно сделать вывод, что они препятствуют попадания крови в обратном направлении, а также переполнению сердца.

Эти клапаны расположены между предсердиями и желудочками, и между желудочками и артериями (легочной и аортой).

Недостаточность. Это порок, при котором клапан деформирован, и в результате пропускает кровь в обратном направлении;

Замена аортального клапана - стоимость и реабилитация после операции на сердце

Недостаточность сердечного клапана

Стеноз. При этом пороке клапан не пропускает нужное количество крови, так как слишком сужен из-за рубцевания ткани.

Аортальный стеноз («кошачье мурлыканье»)

Раньше делали операцию по замене клапана, только при ярко выраженных обостренных симптомах порока сердца. Но при проведении клинических исследований специалисты сделали вывод, что в некоторых случаях важно провести оперативное вмешательство раньше, не зависимо от того какие симптомы уже проявились. Так как доказано что достаточно большой риск наступления внезапной смерти. Может наступить такая смерть даже при отсутствии симптомов.

Но все же многие специалисты ждут проявление первой симптоматики. Для этого также есть свои причины – проведение операции по замене клапана также может вызывать тяжелые осложнения и смерть. Но как показала практика жизнь со стенозом намного опаснее.

Операция по установлению аортального имплантата все актуальнее сегодня, то есть для многих она жизненно необходима.

операция на сердце замена клапана стоимость

Назначается такая операция, если медикаментозная терапия не дает значительного улучшения состояния пациента, а далее происходит резкое ухудшение.

Причина, по которой назначают такую операцию, является аортальный стеноз. Хирургическое лечение этого заболевания происходит в большинстве случаев (около 80% пациентов).

Установка импланта клапана

Такую хирургическое вмешательство на сердце проводят для того чтобы нормализировать кровообращение, а также снять нагрузку с сердца.

К противопоказаниям можно отнести:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • тромбоз;
  • тяжелая форма деформации нескольких клапанов;
  • инфекционное поражение внутренней оболочки миокарда (инфекционный эндокардит);
  • тяжелая форма ревматизма (стадия обострения).
  • Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
  • Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
  • Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
  • Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,
  1. Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см 2 ,
  2. Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%,
  3. Площадь митрального кольца менее 1.5 см 2 ,
  4. Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты),
  • Острые инфекционные заболевания, лихорадка,
  • Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
  • Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

их инфекционные поражения; врожденные пороки (дефекты); рубцевание ткани, вследствие чего клапан становится жестким и суженным (выраженный фиброз); не плотность клапана; невозможность проведения комиссуротомии. Это процедура рассечения спаек; патологические деформации, которые выглядят как сморщивание створок клапана; кальциноз.

тяжелая форма сердечной недостаточности; тромбоз; тяжелая форма деформации нескольких клапанов; инфекционное поражение внутренней оболочки миокарда (инфекционный эндокардит); тяжелая форма ревматизма (стадия обострения).

Операция на аортальном клапане проводится пациентам с повреждениями аортального клапана, врожденными или приобретенными.

замена клапана на сердце стоимость в украине

Операция на аорте сердца, пластика клапана или его протезирование позволяют увеличить срок и качество жизни у таких больных.

Преимущества и недостатки различных методик хирургического лечения клапанов сердца в зависимости от применяемых имплантов

Кардиологи израильских клиник имеют очень богатый опыт лечения самых разных заболеваний, включая самые тяжёлые:

  • аритмии,
  • стенокардия,
  • миокардиосклероз,
  • инфаркт миокарда,
  • гипотония и гипертензия,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • кардиомиопатии,
  • миокардиты, перикардиты, эндокардиты,
  • пороки сердца, врождённые и приобретённые,
  • сердечная недостаточность.

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

Стоимость процедур может различаться в зависимости от выбранной клиники и объёма необходимых исследований или воздействий.

В среднем сколько сказать трудно, но стоимость лечения в клиниках Израиля заметно ниже, чем в Европе.

Цены на операцию по замене аортального клапана варьируются в зависимости от страны, где происходит операция и от её метода.

Операция по замене аортального клапана всего за 7000 евро.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

В большинстве случаев операция по замене аортального клапана проводится бесплатно. Это обусловлено наличием квот, которые предоставляет здравоохранение РФ по системе ОМС. Но если воспользоваться такой квотой нет возможности, или по каким-либо причинам пациент получил отказ, у него имеется вариант проведения операции за свой счет. Хирургические вмешательства такого рода считаются вполне доступными для рядовых граждан и проводятся во всех крупных городах России.

Стоимость оперативного лечения варьируется в диапазоне 90-200 тысяч рублей. В Москве этот показатель немного отличается и составляет 65-600 тыс. Причем увеличение цены напрямую зависит от объема и сложности манипуляций.

Стандарты протезирования клапана сердца за границей на порядок выше, поэтому зачастую пациенты выбирают зарубежные клиники. В различных странах стоимость операции по замене имеет существенные отличия.

Страна Стоимость/евро
США 120000
Израиль 50000
Сингапур 30000
Испания 24000
Польша 20000
Турция 10000
Мексика 9000
Индия 4000

Учитывая многочисленные отзывы пациентов, можно сделать вывод, что лечение как за рубежом, так и в РФ отличается высоким качеством и проводится на достойном уровне.

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Москва, ул. Будайская, д. 2

Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21

Москва, ул. Лобненская, д. 10

Москва, Госпитальная пл., д. 3

Москва, ул. Новозаводская, д. 14А

Москва, Химки, мкр-н Новогорск

м. Пятницкое шоссе

На первом месте стоят клиники Израиля. Пациенты выбирают их по следующим причинам:

  • высококвалифицированные специалисты
  • все консультации ведутся на русском языке,
  • плату за обслуживание больницы берут сами без каких либо посредников, что существенно снижает цену операции.

К примеру, центр сердца Бад Кроцинген, расположенный в одноименном городке. От международного аэропорта Франкфурта до него можно доехать примерно за 2.5 часа по автобану.

Заслуживают внимания и несколько клиник Мюнхена:

  • Университетская клиника.
  • Клиника «Швабинг».

В каждой клинике одно или двухместные палаты, оснащенные всеми удобствами, включая и интернет.

Не менее знаменит и центр кардиологии и диабетологии Бад Ойнхаузен. В этом медицинском центре есть и отделение детской кардиохирургии.

Это лишь небольшой перечень клиник за рубежом, которые подходят для жителей России по своим ценам.

В Израиле стоимость операций на сердце по замене клапана выражается в таких суммах:

  • Госпитализация за сутки от 550$-890$.
  • Консультация специалиста – 350$-500$.
  • Анализы мочи и крови – 300$-600$.
  • Ангиопластика сосудов сердца за один день возьмут 6 000$ — 8 000$.
  • Аортокоронарное шунтирование – за 6 дней 25 000$.
  • Замена клапанов сердца – 10 дней – 25 000$ — 30 000$.
  • Один клапан стоит – 2 500$ — 4 000$.

Цены на лечение в Германии примерно в полтора раза выше. Но туда ближе ехать и пациентов из России немцы стараются принять всегда.

Есть еще отличные клиники в Швейцарии, Франции и США. Однако, цены там намного выше, а качество лечения такое же, как и в израильских и немецких клиниках.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Кардиология, кардиохирургия.

Любая технология протезирования искусственных клапанов сердца имеет свои преимущества и недостатки. Конкретная методика и тактика ведения операции подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Стоимость формируется из следующих компонентов:

  1. Объём вмешательства — когда решается вопрос о замене одного или нескольких клапанов, или же необходимости дополнительного вмешательства (например аортокоранарного шунутирования).
  2. Способ доступа — стандартно процедура пластики клапана проводится в условиях аппарата искусственного кровообращения, но при эндоваскулярном малоинвазивном вмешательстве (когда доступ к клапану осуществляется сквозь русло крупного сосуда) стоимость будет выше, но и восстановительный период после операции гораздо короче.
  3. Материал,изкоторого изготовлена рабочая часть клапана–в среднем от 60 тысяч, если это биологический клапан и от 98 тысяч, если это механическая конструкция.
  • В Федеральном клиническом центре высоких медицинских технологий федерального медико-биологического агентства монопластика аортального клапана обойдётся в 95 тысяч рублей.
  • Сочетанная пластика при бактериальном эндокрдите аортального и трёхстворчатого клапанов в филиале №3 ЦВКГ им А.А. Вишневского обойдётся в 130 тысяч рублей.
  • Малоинвазивные методики вмешательства проводятся в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава России, стоимость при монопластике аортального клапана начинается от 150 тысяч рублей. При стандартном «открытом доступе» стоимость начинается от 90,и может достигнуть 600 тысяч рублей.

Замена аортального клапана

Аортальный клапан представляет собой элемент внутреннего каркаса сердца. Располагается он на границе левого желудочка и самого крупного коронарного сосуда кровеносной системы, несущего обогащенную кислородом кровь по всему организму. Конструкция состоит из фиброзного кольца и трех полулунных створок, которые распахиваются во время  выталкивания порции крови в аорту и препятствуют ее обратному возврату. В результате такого процесса камеры имеют возможность поочередно отдыхать.

Важно знать! Когда клапан не справляется со своей функцией, нарушается гемодинамика, что приводит к перегрузке миокарда и его преждевременному изнашиванию. Сердечная недостаточность становится причиной замедления циркуляции крови, из-за чего образуются застойные явления, негативно отражающиеся на работе внутренних органов и систем.

Сердечные клапаны – это основа внутреннего каркаса сердца, представляющая собой складки соединительной ткани. Функции их сводятся к тому, чтобы разграничивать объемы крови в предсердиях и желудочках, позволяя указанным камерам поочередно расслабляться после выталкивания крови в момент сокращения.

Если клапан по каким либо причинам не может выполнять свою функцию, нарушается внутрисердечная гемодинамика, или внутренний ток крови. Из-за этого постепенно изнашивается сердечная мышца, и развивается сердечная недостаточность. Кроме этого, кровь уже не может нормально циркулировать по организму, так как насосная функция сердца нарушена, и возникает застой крови во внутренних органах – почках, печени, головном мозге.

Существует два вида операций на клапанах – пластика и протезирование клапана. В первом случае осуществляется реконструкция клапана на опорном кольце, и применяется при недостаточности сердечного клапана. Второй вид операций заключается в полном замещении клапана протезом. Ниже подробнее будет рассмотрено протезирование клапанов сердца. Чаще всего протезируются митральный и аортальный клапаны сердца.

Показанием к хирургическому вмешательству могут быть нарушения работы сердца, выраженные следующим образом:

  • превышение показания систолического давления над диастолическим более чем на 50 мм;
  • проходное сечение аортального клапана менее 0,75 мм кв.;
  • аритмия;
  • ишемическая болезнь;
  • низкое наполнение или слабый пульс.

Эти симптомы косвенно указывают на стенозное поражение клапана.

Регургитационное поражение аортального клапана в большей части проходит без выраженных симптомов и может быть обнаружено при периодическом кардиологическом обследовании.

Одним из проявлений может быть изменение показаний ЭКГ, заметное опытному кардиологу, или сам пациент может фиксировать усиленное сердцебиение с молотоподобным пульсом.

Замена аортального клапана может проходить на открытом сердце или с применением роботизированных комплексов. Тактика проведения операции на сердце основывается на данных, полученных в результате предоперационного обследования с учетом состояния пациента, его возраста и выявленных сопутствующих заболеваний.

Заказать онлайн консультацию

Операция по замене (пересадка) аортального клапана – хирургическая процедура, при которой врач удаляет клапан и заменяет его искусственным.

Замена производится для того, чтобы предотвратить разрыв, растяжение или расслоение поврежденного участка аорты.

Более щадящая методика, которая используется при несложных поражениях – пластика аортального клапана (соединение створок с помощью шовного материала, резекция створок, баллонная вальвулопластика и т.д.).

Протезирование митрального клапана — цены в Москве

С 70-хх годов прошлого столетия конфигурация протезов клапанов претерпела некоторые изменения. Одним из самых устаревших считаются клапаны на основе шариковых протезов.

Позднее начали применяться клапаны на основе шарнирных дисковых протезов.

Самыми современными считаются клапаны на основе двустворчатых шарнирных протезов, которые и применяются в настоящее время.

Кроме этого, у пациентов с повышенным риском тромбообразования используются модели, полученные из сердца свиньи – биологические протезы, или ксенотрансплантанты.

Недостатком механических протезов является высокая скорость образования тромбов на створках клапанов, что связано с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта, тромбоза бедренных артерий с возможной ампутацией конечности и т. д. В связи с этим, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) предпочтительнее проводить операцию по протезированию клапанов биологическим протезом.

Недостатком биологических протезов является высокий риск повторного развития бактериального воспаления на установленном свином клапане.

Срок службы клапанов при отсутствии осложнений составляет от 10 до 15 лет, при износе клапана возможно проведение повторной операции по его замене.

Протезирование митрального клапана – хирургическая замена неполноценного двустворчатого клапана тканевым (биологическим) или искусственным (механическим) протезом. Протезирование митрального клапана показано при его недостаточности, грубом кальцинозе или фиброзе створок. Хирургическое протезирование митрального клапана выполняется на неработающем сердце с применением АИК и кардиоплегии.

Если клапанный аппарат относительно сохранен (отсутствуют грубые фиброзные изменения, кальцификация створок и т. д.), предпочтение отдается пластике митрального клапана. При невозможности реконструкции митрального клапана с помощью аутотканей проводится его протезирование. При протезировании митрального клапана используются искусственные (механические) и тканевые (биологические) протезы.

У пациентов с заведомо высокой вероятностью тромбообразования (мерцательной аритмией, увеличенными размерами полостей сердца, тромбозом левого предсердия, тромбофлебитами) и невозможностью проведения антикоагулянтной терапии (при метроррагиях, язвенной болезни, мочекаменной болезни и т. д.), а также у пожилых людей предпочтение отдается протезированию митрального клапана биологическим протезом.

Тканевые протезы снабжены естественным запирательным элементом биологического происхождения (перикардиальные и аортальные ксеноклапаны, аллоклапаны из твердых мозговых оболочек, консервированные в р-ре глутаральдегида), фиксированным на металлическом или полимерном опорном каркасе. Преимуществами биопротезов являются лучшие гемодинамические свойства, небольшой вес и размеры, меньшая тромбогенность в сравнении с искусственными протезами.

Перед планированием операции по протезированию митрального клапана определяется сократительная функция миокарда, клапанная дисфункция и ее выраженность. Типичная схема обследования, которую кардиолог назначает перед протезированием митрального клапана, включает эхокардиографию, рентгенографию, фонокардиографию, ЭКГ.

Начиная со вторых суток после операции пациентам назначают антикоагулянты (гепарин). Разовая доза определяется индивидуально с учетом динамики тромбоэластограммы таким образом, чтобы достигалась умеренная гипокоагуляция, препятствующая тромбообразованию. С пятых суток после протезирования митрального клапана начинают снижение дозы гепарина и вводят антикоагулянты непрямого действия.

Отмену гепарина производят при нормализации показателей ПТИ (40-60%) или МНО (2,0–3,0 – для тканевых протезов; 2,5–3,5 – для искусственных протезов). В дальнейшем пациенты, перенесшие протезирование митрального клапана механическим протезом, остаются на пожизненном приеме непрямых антикоагулянтов с регулярным контролем МНО (ПТИ).

При появлении признаков гипокоагуляции (кровотечений из носа, десен, гематурии) дозу препарата снижают под контролем МНО (ПТИ). В случае развития неконтролируемой гипокоагуляции, симптомов внутриполостного кровотечения пациент экстренно госпитализируется. В первое полугодие после протезирования митрального клапана пациентам прописывается ограничение нагрузок, рациональный водно-солевой режим, диета с повышенным содержанием магния и калия. Плановая консультация кардиохирурга проводится спустя полгода после протезирования митрального клапана.

м. Пятницкое шоссе

Замена митрального клапана может быть показана по следующим причинам:

  • диагностирована митральная регургитация, т.е. кровь перетекает обратно в левое предсердие;
  • обнаружен митральный стеноз, ограничивающий кровоток;
  • имеется инфекционный эндокардит клапана;
  • наличие серьезных сердечных симптомов, таких как одышка, отек ног или сердечная недостаточность;
  • фиксируется общее нарушение сердечной функции.

Операция в основном выполняется на открытом сердце.

В последнее время практикуется малоинвазивная хирургия, позволяющая выполнить замену клапана с применением роботизированных комплексов либо через катетер.

Минимально инвазивная процедура имеет много преимуществ. Она менее болезненна, снижается риск кровопотери, а также уменьшается вероятность сепсиса. Однако малоинвазивные манипуляции имеют ряд ограничений и не могут применяться для всех пациентов.

Данный тип инвазивного кардиохирургического вмешательства производится под общим наркозом на аппарате искусственного кровообращения. В грудной клетке пациента обеспечивается доступ к тому сегменту сердца, где предстоит вальвеопластика (замена клапана). Операция длится от шести до девяти часов в среднем, в зависимости объёма хирургического вмешательства.

После проведения операции у человека возможны непривычные ощущения, включая эйфорию или депрессию, потерю аппетита, расстройства аппетита и сна, отеки нижних конечностей.

Подобные реакции считаются вариантом нормы и самостоятельно проходят на протяжении месяца.

  1. Замена аортального клапана - стоимость операции и последствияПри установке механического или донорского клапана необходим пожизненный прием препаратов (антикоагулянтов, иммуноподавляющих средств).
  2. Перед проведением любых медицинских процедур необходимо сообщить врачу о наличии искусственного клапана – возможно, понадобятся дополнительные лекарственные средства.
  3. Диета после замены аортального клапана подразумевает уменьшение потребления жирного, жареного, соленого и копченого, а также отказ от фастфуда и продуктов, которые содержат большое количество холестерина и соли. После имплантации биологического протеза нельзя злоупотреблять продуктами, которые содержат кальций, так как переизбыток этого элемента может уменьшить срок службы клапана.
  4. Замена аортального клапана - стоимость операции и последствияПациенту необходимо регулярное наблюдение у врача-кардиолога, ЛФК (на первых этапах) и легкие физические нагрузки в дальнейшем.
  5. Тяжелые физические нагрузки, а также профессиональные занятия спортом необходимо отложить на несколько лет.
  6. Искусственный клапан сердца и алкоголь, наркотики, а также никотин несовместимы.

Подготовка к операции

После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр. Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза.

Паспорт, страховой полис, СНИЛС, Направление лечащего кардиолога или терапевта, Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования, Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия), Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

  1. Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
  2. Направление лечащего кардиолога или терапевта,
  3. Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
  4. Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
  5. Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

Как проходит операция?

Стандартная процедура замены (протезирования) клапана в клиниках Германии подразумевает традиционное кардиохирургическое вмешательство с раскрытием грудины и  применением аппарата искусственного кровообращения. При этом «поврежденный» клапан полностью удаляется, и заменяется клапанным протезом, который на завершающем этапе фиксируется 12-14 швами (рис.1). Эта методика применяется уже многие годы, технически доведена до совершенства и доказала свою надежность.

Предоперационная подготовка сводится к назначению седативных и снотворных препаратов. Операция проводится под общим наркозом в этот же или на следующий день после госпитализации с применением аппарата искусственного кровообращения, выполняющего функции перекачивания крови по организму во время манипуляций.

После погружения пациента в глубокий сон выполняется срединная стернотомия – продольное рассечение кожи и грудины. Далее выполняют разрез левого предсердия при протезировании митрального клапана и стенки аорты при протезировании аортального клапана. После этого фиксируют кольцо протеза непрерывными швами и ушивают рассеченную часть сердца.

После установки протеза обязательно накладывают электроды для временной электрокардиостимуляции, и ушивают операционную рану. Для сращения краев грудины накладывают проволочные швы.

В раннем постоперационном периоде пациент находится в отделении интенсивной терапии с проведением искусственной вентиляции легких, прекращение которой возможно лишь при полной стабилизации пациента и восстановлении самостоятельного дыхания.

Время операции составляет от трех до шести часов, а время пребывания в стационаре определяется общим состоянием пациента и составляет от двух до четырех недель.

Кроме операций на открытом сердце в настоящее время возможно проведение малоинвазивных операций, в частности, с мини-доступом из межреберного разреза справа или слева без рассечения грудины, а также с проведением эндоваскулярного вмешательства.

малоинвазивная замена аортального клапана

Последнее применяется только при протезировании аортального клапана и проводится путем внедрения биологического протеза через бедренную вену в правое, а затем и в левое предсердие с дальнейшим расположением в аорте.

Эндоваскулярное протезирование сердечного клапана в первую очередьпредпочтительно для лиц, операция на открытом сердце которым противопоказана.

Возможные осложнения

Самыми распространёнными возможными осложнениями после замены аортального клапана являются:

  • Инфекция,
  • Воспаления разреза или шрама,
  • Затруднённое дыхание,
  • Загрудинные боли,
  • Расстройства ЖКТ,
  • Расстройства мочеиспускания, боли в почках,
  • Отёки конечностей,
  • Изменение артериального давления,
  • Головные боли.

При этих признаках следует обратиться к врачу, ведь даже кашель может повлечь летальный исход. В клиниках Германии и Израиле риск возникновения подобных осложнений сведён к минимуму, потому медицинские туристы обращаются именно туда, чтобы провести столь сложные хирургические вмешательства.

Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

Постоперационными осложнениями, развивающимися вследствие протезирования митрального клапана, могут служить парапротезные фистулы, регургитации, стенозы протезов, протезные эндокардиты, тромбозы протеза, системные тромбоэмболии, дегенерация биопротезов, внутрисосудистый гемолиз, геморрагии. У трети беременных, имеющих механический клапан, отмечается развитие тромбогеморрагических осложнений, самопроизвольных абортов, эмбриопатий. Биопротезы в этой связи оказываются более безопасными.

  • Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде,
  • Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5,
  • Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

При наличии любого из этих признаков больному следует немедленно обратиться к врачу.

Стоимость операции

В большинстве случаев операция по замене клапанов сердца проводится бесплатно, благодаря квотам системы здравоохранения РФ по системе ОМС. Тем не менее, если по каким-то причинам получить квоту не представляется возможным, всегда есть вариант проведения операции за собственный счет.

Стоимость самой операции, протеза и реабилитации в раннем постоперационном периоде составляет от 90 до 300 тысяч рублей, причем цена тем выше, чем сложнее операция, например, одномоментная замена аортального клапана и клапана легочной артерии выше, чем одного из них.

Операции по протезированию сердечного клапана проводятся во всех крупных городах России, и сейчас такие вмешательства не являются редкими или недоступными для населения.

Цена кардиологических операций по замене клапанов сердца примерно одинакова во всех клиниках. Финальная стоимость амбулаторного лечения с протезированием сердечного клапана зависит от объема диагностических процедур, выбранной тактики лечения, типа импланта и программы реабилитации.

Сравнить цены в клиниках

Цены, представленные в таблице, являются ориентировочными. Для получения точной информации заполните форму на нашем сайте и координатор кардиологических программ в течение суток сообщит более точную стоимость лечения с учетом индивидуальных показаний.

Цена замены аортального клапана включает в основном стоимость протеза, работу хирургов и пребывание в медицинском учреждении.

После протезирования

Если процедура была проведена правильно, а так же отсутствовали осложнения после неё, то жизнь после замены аортального клапана в принципе не отличается от обычной. При необратимых нарушениях работы сердца или сосудах следует лечить развившиеся заболевания, сам же искусственный клапан не влияет на долголетие пациента.

После операции исключаются тяжёлые физические и психологические нагрузки в течение 3 лет. Занятия профессиональным спортом следует отсрочить на 6 лет.

При биологическом протезе клапана аорты происходит его замена через 10-15 лет тем же методом, что он устанавливался ранее. Также следует принимать антикоагулянты и рекомендованные врачом препараты. Нужно обратить внимание, что у лекарственных средств могут иметься свои противопоказания.

Прогноз после проведения операции по замене клапана сердца любого вида считается благоприятным. Риск инвалидности и смертности от сердечной недостаточности значительно снижается, а продолжительность жизни, наоборот, существенно увеличивается.

Внимание! Летальный исход операции составляет 0,2%, причем связан он практически всегда с образованием тромбов или развитием инфекционного эндокардита.

После замены клапана пациенту предлагается кардинально изменить условия жизни. В течение первого года после проведении операции он должен посещать врача ежемесячно, на втором году значительно меньше – раз в полгода. Во все остальное время обращаться к специалисту с целью осмотра нужно не реже одного раза в год. При каждом визите рекомендуется проходить ЭКГ и ЭхоКГ.

Независимо от срока, который прошел после операции, в течение оставшейся жизни рекомендуется придерживаться несложных правил.

  1. Физкультура после операции на сердцеОтказаться от употребления крепких напитков, в том числе и кофе.
  2. Избавиться от вредных привычек.
  3. Скорректировать рацион питания, соблюдать щадящую диету.
  4. Периодически принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания их оптимального баланса в организме.

Необходимо сформировать правильный распорядок дня: выделить не более 8 часов на трудовую деятельность, не меньше указанного периода – на отдых и сон. Остальное время разделить между приемами пищи, прогулкой на свежем воздухе и занятиями лечебной гимнастикой, которая направлена на укрепление сердечной мышцы.

По отзывам пациентов, которым было произведено протезирование аортального или митрального клапана, большая часть из них вернулась к прежнему образу жизни. Исчезли неприятные ощущения,  работа сердца полностью восстановилась. Многие женщины с патологией сердечного каркаса после операции смогли обрести счастье материнства.

Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии, Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков), Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др), Адекватная физическая активность, Соблюдение режима труда и отдыха, Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий, Полное исключение вредных привычек.

Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу. У пациентов после операции летальность намного ниже, и связана в основном с развитием тромбоэмболических осложнений (0.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

После операции пациента направляют в отделении реанимации. Трубку могут удалить сразу после того, как пациент вышел из наркоза, или же оставить на некоторое время для того, чтобы убрать всю жидкость из легких. Встать человек может через 2 суток. В первое время будет боль в грудной клетке, а также повышенная усталость.

Если нет никаких осложнений, и операция прошла благополучно, то пациента могут выписать из стационара уже через 5 дней, а если нужна еще какая-либо терапия, то через 10 дней.

Послеоперационный период считается 2-3 недели. В это время важно выполнять все предписания врачей. А также следует контролировать баланс жидкости, нужна лечебная физкультура, которая поможет нормализовать дыхательную функцию.

Выполняют аппаратные профилактические меры против постоперационной пневмонии. Пациент должен с особым вниманиям относиться к самочувствию.

Важно! Если происходит ухудшение состояния или проявляются сильные болевые ощущения, то немедленно нужно сообщить врачу.

временные расстройства зрения, так как глазные структуры отекают; расстройства сна; ухудшение аппетита; отек нижних конечностей.

Все эти последствия временны, они проходят через некоторое время, как правило, в течение 1 месяца.

Когда проходит 4 недели после операции, пациенту следует пройти полное обследование.

А именно, врач должен произвести физикальный осмотр, а также лабораторные и инструментальные исследования.

Проводятся исследования крови и мочи, в том числе сдается кровь на коагулограмму. К инструментальным исследованиям относятся электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и рентген органов грудной клетки.

нужно полностью отказаться от вредных привычек; отказаться от употребления кофе; нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли; лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;

важно много гулять на свежем воздухе; максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок; важно иметь режим дня; нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций; своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.

Эти все правила важно соблюдать, так как операция убирает только деформацию клапана, а другие органические повреждения сердца остаются.

Зависимо от состояния человека может понадобиться помощь специалистов. То есть человек может после операции находиться в поднесенном настроении, а может и находиться в депрессивном состоянии. Если проявилась депрессия, то лучше, чтобы человеку помог психотерапевт справиться с этим.

  • временные расстройства зрения, так как глазные структуры отекают;
  • расстройства сна;
  • ухудшение аппетита;
  • отек нижних конечностей.
  • нужно полностью отказаться от вредных привычек;
  • отказаться от употребления кофе;
  • нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли;
  • лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;
  • важно много гулять на свежем воздухе;
  • максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок;
  • важно иметь режим дня;
  • нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций;
  • своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • закрытая митральная комиссуротомия
  • протезированияруб.
  • пластики –руб.
  • комиссуротомия –руб.
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • многоклапанное протезирование
  • 198 тыс. – 220 тыс руб.
  • стоимость многоклапанного протезирования –руб.
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты
  • многоклапанное протезирование
  • Замена сердечного клапана
  • Оперативное лечение порока сердца

Поступил с болевым ощущением в области сердца, головокружением и аритмией, а также значительным ухудшением общего самочувствия. При этом у пациента был компенсированный врожденный порок сердца. После проведения диагностики была выявлены недостаточность митрального клапана. Пациент направлен на операцию по замене сердечного клапана.

После операции все анализы в норме, аритмия не проявляется, температура тела в норме.

Через 3 недели после операции было проведено чреспищеводное ЭхоКГ, на котором выявили, что одна створка имплантата плохо функционирует из-за повышенной вязкости крови. Назначен Вафарин Никомед в максимальной дозе 3 таб. в день.

Моей маме сделали многоклапальное протезирование. Состояние после операции было очень тяжелым, она даже родных не узнавала, долго не могла встать и постоянно спала. Несколько раз собирали консилиум. Около месяца состояние было крайне тяжелым, но потом медленно пошла на поправку. Прошло уже 6 месяцев, маме лучше. Врачи говорят, что просто операция очень сложная, соответственно и реабилитация дольше длится.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …
  1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
  2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
  3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
  4. Адекватная физическая активность,
  5. Соблюдение режима труда и отдыха,
  6. Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
  7. Полное исключение вредных привычек.

Жизнь после замены клапана: отзывы, прогнозы, рекомендации

В основном отзывы о замене аортального клапана положительные, вот некоторые из них:

  • Отзывы об операции по замене клапана аорты в ГерманииКонстантин, г. Москва, 30 лет:
    Прошёл через эту процедуру в 2009 году в Берлине. С сердечно сосудистой системой были проблемы и прежде, но операцию сделали после аварии. Находился в коме, кстати — проснулся с искусственным клапаном. Там много чего мне сделали, помимо этого. Раз в таком состоянии немцы умудрились провести операцию, то в стандартных случаях бояться однозначно нечего. Осложнений нет, сдаю анализы только постоянно, пью варфарин. Изменилось одно: голова и отношение к жизни. Это ценный опыт.
  • Отзывы о замене аортального клапанаКира, г. Тула, 47 лет:
    Клапан механический, ставили в Германии. Я планировала стать мамой в будущем, а после операции наши «врачи» (да, да, в кавычках, естественно) сказали, что об этом можно забыть! Но в Германии меня успокоили, всё сделали, как надо – без вскрытия, через трубку с камерой. Дорого, может, но зато надёжно. А после русских хирургов пациенты не живут больше 20 лет – я не проверяла лично, но так говорят люди.
  • Отзывы Вики о замене аортального клапана в ИзраилеВикуся, г. Минск, 29 лет:
    В Израиле лечилась, бионику установили! Ничего не резали, в бедренную артерию катетер ввели, пока я спала. Родители со мной жили в семейной палате. Диагностику делали долго, копались в анализах. С белками в крови обнаружили проблемы, потому не механику поставили. Через 6 лет надо менять уже будет. Зато живу обычно, как раньше. Прямо в Израиль свои данные пересылаю по инету – проверяюсь так регулярно.

Арсений:Мне заменяли митральный клапан 15 лет назад, до сих пор жив-здоров. Мой знакомый вообще 20 лет ходит с искусственным клапаном на сердце, тоже настроен оптимистично. Причем, он сам работает кардиохирургом. Вообще, клапан такой рассчитан как минимум на 50 лет – об этом даже сами врачи говорят.

Роман:Мне 24 года, после операции на сердце прошло полгода. Тяжеловато жить в ограничениях, и первый год после замены, как говорят врачи, всегда не простой. Наблюдаюсь у кардиолога, кардиограмма нормальная. Но все равно чувство непонятное. Жару плохо переношу, спиртное нельзя – непривычно в общем.

Оксана:Чувствую себя неважно. Мешает постоянное цоконье в груди, да и состояние словно ватное. Возможно, это от лекарств. Но в целом работа сердца улучшилась – симптомы недостаточности исчезли. Двойственное ощущение. Настасья: Моему сыну поставили двустворчатый аортальный клапан, сначала очень переживала за его жизнь, но пообщалась с другими сердечниками, расспросила об их жизни после операции и поняла, что не все так страшно. Живут, женятся, детей рожают – так что надежда на лучшее есть.

Проведение хирургического вмешательства: этапы

Операция на сердце по замене клапана является открытой. Иногда такая операция проводится малоинвазивным способом. Хирургическое вмешательство такого типа сегодня проводится с помощью инновационных технологий.

Приготовительные действия; Разрез и открытие грудины; Подключение к аппарату искусственного кровообращения; Процесс удаления деформированного клапана; Процесс установки имплантата; Отключение от аппарата искусственного кровообращения; Процесс закрытия грудины.

К приготовительным мероприятиям относятся прием необходимых для операции лекарственных препаратов, которые вводят внутривенно.

Также не разрешается есть за 12 часов до операции. Врачи отменяют временно прием всех лекарств.

Также подготовка заключается в обработке области разреза, например, нужно обрить грудь (при надобности), медсестра обработает грудь стерильными салфетками.

При открытии грудной клетки сначала делают разрез. Раньше делался разрез от верха грудной клетки и до самого пупка, но сейчас активно используют малоинвазивную хирургию. При этом разрез делается именно в области сердца и открывается грудная клетка.

Пациент подключается к аппарату, так называемому искусственному сердцу. Этот аппарат будет выполнять функции органа, при этом обогащая кровь кислородом. Для этого устанавливаются специальные трубки, которые ограждают пораженный клапан от поступления крови.

Сердце на время этой операции врач временно останавливает. Для того чтобы остановить сердце нужно обработать его лекарством. Далее если, например, нужно удалить аортальный клапан, то врач разрезает артерию и удаляет клапан.

Зависимо от поражения хирург может удалить на клапане перегородки или же заменить его полностью с частью аорты на имплантат. Все зависит от степени поражения.

Далее измеряется размер отверстия, где должен быть имплантат. Для этого у хирурга есть специальное приспособление. Это нужно чтобы подобрать имплантат нужного размера.

Всегда вставляют максимально допустимый размер, так как только в этом случае приток крови будет полноценным. Перед тем как пришивается клапан, его точно вставляют и проверяют. Далее клапан пришивается, а швы обрабатываются.

Также клапан проверяют перед полным отключением пациента от искусственного кровообращения, чтобы определить его функционирование, и исключить возможность мелких кровотечений. Далее действия хирурга направлены на устранение воздуха из полостей сердца и возобновление естественного кровообращения.

После этого сердце запускается, может быть, что оно будет неправильно биться, происходит так называемая фибрилляция. Тогда врач использует электростимуляцию. Он нужен, чтобы восстановить ритм сердечных сокращений.

Закрытие грудной клетки заключается в сшивании кости, при помощи стальной проволоки. Проволока должна быть большого сечения. Далее сшивается кожа. Срок продолжительности операции может быть 2-5 часов.

При протезировании митрального клапана используется продольный стернотомический доступ, левая или правая торакотомия, минидоступ. Налаживается искусственное кровообращение в нормотермическом или гипотермическом варианте, осуществляется холодовая или химическая кардиоплегия. После пережатия восходящей аорты сзади межпредсердной борозды производится левая атриотомия, обеспечивающая доступ к клапану.

Выполняется иссечение створок клапана, сосочковых мышц, хорд, сухожильных нитей по окружности фиброзного кольца. Фиброзное кольцо прошивается через 1,5-2 мм П-образными швами. Концы нитей проводятся через манжету протеза, после чего имплантируемый клапан устанавливается в митральную позицию и фиксируется затягиванием швов.

Из сердечных камер отсасывается воздух, раны сердца ушиваются. После завершения внутрисердечного этапа протезирования митрального клапана постепенно прекращается искусственное кровообращение. При многоклапанном ревматическом поражении может выполняться одномоментное протезирование 2-х или 3-х клапанов – аортального, митрального и трикуспидального.

  • Приготовительные действия;
  • Разрез и открытие грудины;
  • Подключение к аппарату искусственного кровообращения;
  • Процесс удаления деформированного клапана;
  • Процесс установки имплантата;
  • Отключение от аппарата искусственного кровообращения;
  • Процесс закрытия грудины.

Из чего изготавливаются искусственные клапаны сердца?

Биологические протезы клапанов сердца изготавливаются из перикарда свиньи или крупного рогатого скота. Их преимущество состоит в том, что после операции терапия антикоагулянтами (специальными медикаментами, напр. Маркумар или Варфарин) проводится только в течение первых 6 месяцев, а недостатком биопротезов клапанов сердца является ограниченный срок службы (около 12-15 лет).

Для изготовления механических протезов клапанов сердца применяется легированный углеродом металл. После установки такого протеза  терапия антикоагулянтами  должна проводиться пожизненно, однако срок службы такого протеза клапана сердца неограничен. Подробнее о выборе вида клапана — в интервью профессора клиники сердечно-сосудистой хирургии Униклиники Аахен Р. Аутчбаха.

Требуемая модель протеза-клапана подбирается индивидуально. Не вдаваясь в различия многочисленных моделей, используемых для имплантации в кардиохирургичесих клиниках Германии, подчеркнем основные обстоятельства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания