Сердечно легочная недостаточность симптомы и лечение — Сердце

Механизм развития патологического процесса

СЛН зачастую развивается как осложнение после заболеваний, которые привели к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности. Первый вариант развития СЛН начинается с патологии легких, приводящей к увеличению жесткости и плотности ткани легких, из-за чего правому желудочку требуется больше усилий для систолы.

Впоследствии, его стенка гипертрофируется, а полость расширяется, образуя так называемое “легочное сердце” (ХЛС) . Другой вариант патогенеза связан с прогрессированием левожелудочковой сердечной недостаточности в последнюю стадию, в результате которой кровь застаивается в большом, а потом и малом круге, повышая давление в легочных сосудах.

Заболевания сердца приводят к нарушениям движения крови по сосудам. При нарушении функционирования левого желудочка сердце теряет способность выбрасывать необходимый объем крови из малого круга кровообращения в большой. В результате происходит застой крови, что приводит к повышению давления в малом круге кровообращения.

В результате этого нарушается процесс насыщения крови кислородом, возникает гипоксия, которая приводит к пролиферации соединительной ткани внутри сосудов. Мелкие артерии перестают функционировать, объем крови снижается, давление внутри сосудов увеличивается. В результате, левый желудочек сначала увеличивается в размерах, затем происходит истончение мышечного слоя и снижение сократительной функции. Со временем происходит замена участков легкого соединительной тканью.

Застой крови сопровождается выходом плазмы в межклеточное пространство легких и приводит к отеку. Возникший отек оказывает давление на нервные окончания в альвеолах и бронхах, – вот  почему возникает рефлекторный кашель.

Любое поражение сердца органической природы с течением времени приводит к формированию сердечной недостаточности. Следовательно, практически любая патология может стать причиной кашля.

Кашель, возникающий у ребенка, иногда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.

Сердечно легочная недостаточность симптомы и лечение — Сердце

Важно учитывать, что кашель при сердечной недостаточности может стать следствием и других заболеваний. Например, у взрослого кашель при ангине может плавно перейти в приступы при сердечной патологии, ведь ангина часто дает осложнения на сердце. После таких заболеваний как ангина или тонзиллит следует быть внимательным к своему здоровью и не списывать покашливание на “остаточное”. После тонзиллита может развиться тонзилло-кардиальный синдром – сердечная патология, вызванная поражением сердца вследствие воздействия токсинов.

Причины сердечно-легочной недостаточности

Острые нарушения происходят вследствие тромбоэмболии в системе легочных артерий, спадении легких при пневмотораксе, обширной пневмонии и затяжного приступа астмы. В свою очередь, тромбоэмболию в системе легочных артерий вызывают тромбы, мигрирующие из вен нижних конечностей при варикозе. Другая причина — наличие постоянной формы мерцательной аритмии, приводящей к образованию внутрипредсердных тромбов, которые тоже могут проникать в кровеносное русло.

Причиной развития хронической легочно-сердечной недостаточности являются хронические болезни легких с поражением бронхов, альвеол, бронхиол. Это может быть бронхиальная астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз, пневмокониоз. Также причиной могут быть хронические патологии легочных сосудов, такие как сдавливание легочных артерий различными опухолями, аневризмой аорты, волчаночные васкулиты, атеросклероз легочных артерий.

Заболевание протекает с ярко выраженными признаками, которые трудно не заметить:

  1. Уже на начальной стадии болезни при любой физической нагрузке появляется одышка. Пациент жалуется на невозможность полноценно вдохнуть воздух, несмотря на то, что полностью задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
  2. Почти сразу у больных наблюдается цианоз губ (синюшный окрас слизистых оболочек и кожи). Это происходит вследствие нехватки кислорода в артериальной крови.
  3. После появления цианоза развиваются симптомы компенсаторной реакции. Из-за недостатка кислорода начинают усиленно вырабатываться эритроциты. Поэтому в анализах этот показатель, а также гемоглобин часто повышены.
  4. Асцит является одним из признаков заболевания на тяжелой стадии (патологическое состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость).
  5. Болезненные ощущения в области правого подреберья свидетельствуют о нарушении работы правых отделов сердца.
  6. Еще один характерный признак — внезапная гипотония. У больного возникает приступ мигрени, головокружение, резкая слабость, потемнение в глазах.

Иногда симптомы, рассмотренные выше, могут быть признаком других заболеваний. Часто этот недуг путают с сердечно-сосудистой недостаточностью, бронхиальной астмой и т. д. Для точной постановки диагноза необходимо тщательное обследование и консультация специалиста.

В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин: бронхолегочными, васкулярными, торакодиафрагмальными.

Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца. Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит, БЭБ, бронхиальная астма, крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит, туберкулез легких, пневмокониозы, пневмосклероз, саркоидоз Бека, муковисцидоз, поликистоз легких.

Кашель при сердечной недостаточности - довольно серьезное заболевание, которое часто путают с простудой или аллергией

Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА, сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты, серповидно-клеточная анемия.

К третьей группе причин относятся состояния, сопровождающиеся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы. В их числе – различные деформации грудной клетки и искривление позвоночника (кифоз, кифосколиоз), массивные плевриты, множественные переломы ребер, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Пиквика (с-м ожирения-гиповентиляции).

Основные появления причины болезни таковы:

  • сердечная астма и отек легких;
  • пневмосклероз;
  • легочные васкулиты;
  • эмфизема;
  • тромбоэмболия;
  • бронхиальная астма или ХОБЛ;
  • стеноз лёгочной артерии.

Также подобное заболевание может возникнуть при деформации грудной клетки или обычного сколиоза.

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

  • как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
  • при тромбоэмболии;
  • при пневмо- или гидроторексе;
  • при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, пороки сердца в стадии декомпенсации, кардиомиопатии.

При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Сердечно легочная недостаточность симптомы и лечение — Сердце

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

  • наследственная идиопатическая гипертензия;
  • атеросклероз;
  • недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
  • хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
  • медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
  • приобретенные клапанные нарушения.

Для того чтобы понимать причину возникновения сердечного кашля, частой одышки (иногда в тяжелых случаях — астмы), нужно узнать механизмы, при которых угнетается дыхательный процесс.

  1. 1. Когда желудочек имеет определенную патологию, он не может перекачать достаточное количество крови по аорте, которая подходит к легочным венам. Из-за этого значительно повышается кровяное давление в малом круге кровообращения. Это означает, что легкие начинают функционировать неправильно.
  2. 2. Следующая причина кашля — замедление циркуляции кровотока в микроциркуляторном русле. В этом случае тоже повышается давление и понижается уровень кислорода, который поступает к клеткам тканей. Сердечный кашель иногда появляется на фоне гипоксии (недостаточное кислородное снабжение). Образуются коллагеновые волокна, которые мешают нормальной циркуляции крови и поступлению кислорода. Это состояние называется пневмосклероз.
  3. 3. Еще одна причина возникновения сердечного кашля — уменьшение числа «чистых» сосудов в микроциркуляторном русле дыхательной системы. В этом варианте еще больше повышается давление, и это провоцирует гипертрофию и расширение правой стороны сердца. Такая дилатация приводит к венозному застою по большому кругу кровообращения. Образуется «замкнутый» круг кровообращения.

Фибрилляция желудочков, инфаркт миокарда, асистолия, усугубляют положение, такое неблагоприятное течение заканчивается острой поджелудочковой недостаточностью, что, в свою очередь, может спровоцировать сердечную астму и отек легких.

Как насыщается кровь кислородом при сердечном кашле и его провокаторе, сердечной недостаточности?

Если проблемы с кровообращением в большом круге связаны только с застоем, тогда кашель не всегда выливается в вышеописанные осложнения, такие как отек легких. Такой кашель будет иметь хронический характер и постоянно беспокоить больного. Обостряться он будет ближе к вечеру, усиливаясь глубокой ночью.

Одним из часто встречающихся провоцирующих легочную гипертензию факторов служат бронхолегочные заболевания. Патология может быть вызвана хроническим обструктивным бронхитом, бронхоэктазом, фиброзом. Причиной бывает также порок развития дыхательной системы и альвеолярная гиповентиляция.

Легочная гипертензия провоцируется и другими патологиями:

  • ВИЧ-инфекцией;
  • портальной гипертензией;
  • заболеваниями соединительной ткани;
  • врожденным пороком сердца;
  • патологией щитовидной железы;
  • гематологическим заболеванием.

Спровоцировать нарушения могут лекарства и токсины. Легочная гипертензия может вызываться приемом следующих веществ и препаратов:

  • Аминорекса;
  • амфетаминов;
  • кокаина;
  • Фенфлюрамина или Дексфенфлюрамина;
  • антидепрессантов.

Причина заболевания выявляется не всегда. В таком случае диагностируют патологию первичной формы.

Легочная недостаточность у кошек почти всегда развивается, как осложнение сердечных недугов, но может иметь и другой, некардиогенный характер.

Сама по себе сердечная недостаточность возникает из-за:

  • пороков сердечных клапанов разной этимологии;
  • заболеваний миокарда;
  • кардиосклероза;
  • аритмии.

Бывает также недостаточность:

  • левожелудочковая;
  • миокардиальная;
  • вторичная, развивающаяся на фоне гипертонической болезни.

Сухой кашель – это результат застоя жидкости в тканях легких. Он возникает по причине нарушенной работы сердца. Оно не способно справиться с объемом крови, которая двигается в теле по венам. Отток лимфы из ткани легких нарушается, в результате чего сосредотачивается жидкость.

Под давление имеющейся жидкости в слизистой бронхов происходит раздражение нервных корешков, в результате чего возникает спазм. Он провоцирует рефлекторные кашлевые толчки. Их интенсивность определяется с учетом выраженности застойных процессов, объема жидкости, сосредоточенной в тканях легких. Недостаточная работа сердца без должного лечения будет прогрессировать, а интенсивность кашля усиливаться.

Этиология

В медицине существует классификация гипертензии:

  • первичная, или врожденная;
  • вторичная, или приобретенная.

лечение сердечно легочная недостаточность

Факторами, вызывающими повышение давления в легочной артерии, являются заболевания сердца, хронические патологии легких, васкулиты, постоянное пребывание в горной местности, ТЭЛА. Когда легочная гипертензия развивается по неопределенной причине, говорят о первичной форме заболевания.

Основными причинами развития патологии этой артерии являются:

  • повышение давления в сосудах, которое обуславливается:
    • пороком митрального клапана;
    • левожелудочковой недостаточностью;
    • опухолью левого предсердия;
    • сдавлением легочных сосудов опухолью, лимфоузлами.
  • усиление тока крови, которое вызвано:
    • дефектом межпредсердной перегородки;
    • дефектом межжелудочковой перегородки;
    • открытым артериальным протоком.
  • усиление давления в легочных сосудах, причиной которого являются:
    • хроническое кислородное голодание, вызванное длительным пребыванием на высотах;
    • разрушение легочных сосудов.

Умеренная легочная гипертензия при пороках клапанов появляется в результате перехода давления из левого предсердия на вены легких, далее на систему легочной артерии. При стенозе иногда возникает рефлекторный спазм легочных артериол из-за резкого перепада давления в устьях вен и в левом предсердии. В результате продолжительной гипертензии возникает необратимый склероз артериол.

При врожденных пороках сердца в результате увеличения тока крови в системе легочной артерии и увеличения сопротивления в венах легких развивается гипертензия. Также при гипертонии, ишемической болезни сердца и кардиомиопатии развивается недостаточность левого желудочка, которая приводит к повышению давления в легочных венах и левом предсердии.

Клиническая картина при сердечном кашле

Кашель при сердечной недостаточности необязательно приводит к тяжелым последствиям. Как правило, этот симптом переходит в хроническую форму. Облегчить состояние больного можно как лечением основного недуга, так и мерами, направленными на снятие симптомов.

Как же отличить симптомы серьезной болезни сердца от признаков обычного респираторного заболевания?

Медики выделяют несколько типичных клинических проявлений, характерных для сердечной недостаточности:

  • при кашле мокрота либо не отходит вовсе, либо выделяется в незначительном объеме с кровяными элементами;
  • во время приступа губы или весь носогубный треугольник синеет;
  • перед кашлем или во время него больной испытывает колющие боли в сердце, его пульс учащается;
  • при физической активности наступает одышка, дыхание становится частым во время сна, когда больной находится в вертикальном положении;
  • во время приступа на шее вздуваются сосуды;
  • при длительном кашле возможны обморочные состояния.

Общая характеристика патологии, классификация

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса. Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок.

Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов. В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз.

При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, — сонливость, вялость, апатия. Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.

Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ.

Наблюдается сужение кровеносных сосудов в легких, что затрудняет прохождение через них крови. Эта функция обеспечивается сердцем. Из-за снижения объема проходящей через легкие крови нарушается работа правого желудочка, вызывая гипоксию и правожелудочковую недостаточность.

Сужение кровеносных сосудов вызывает нарушение функции их внутренней оболочки – эндотелия. Тромбообразование может быть вызвано воспалительным процессом на клеточном уровне.

Легочная гипертензия

Сопутствующие сердечные или легочные заболевания вызывают гипоксию. Организм отвечает на это спазмом легочных капилляров.

Классификация легочной гипертензии менялась несколько раз. В 2008 году было решено выделять 5 форм патологии:

  • наследственную;
  • идиопатическую;
  • ассоциированную;
  • персистирующую;
  • вызванную медикаментозным или токсическим воздействием.

Персистирующая легочная гипертензия диагностируется у новорожденных. Ассоциированная форма патологии вызывается некоторыми заболеваниями.

По скорости прогрессирования симптомов выделяют несколько видов заболевания:

  1. Молниеносный – имеет бурное развитие, приводящее к быстрому летальному исходу.
  2. Острый – характеризуется большой скоростью развития. Симптомы нарастают в течение нескольких часов. В этом случае оперативно начатое лечение – единственный путь спасения животного.
  3. Подострый – имеет волнообразное развитие. Периоды нарастания симптомов сменяются периодами стихания.
  4. Затяжной – имеет стертые симптомы. Характерен для хронических патологий.

Кашель может проявляться по-разному, в зависимости от этиологии:

  • Сухой кашель с приступами. Характерен для митрального стеноза, зачастую сопровождается одышкой. Выделение мокроты не наблюдается. Толчком к приступу кашля может стать физическая нагрузка, в состоянии покоя кашель не беспокоит пациента.
  • Сухой кашель с появлением мокроты “ржавого” цвета. Возникает при застое значительного объема крови в легочных артериях. Сопровождается образованием небольшого количества мокроты со слизью, смешанной с кровянистыми прожилками – разрушенными эритроцитами.
  • Кратковременный сухой кашель возникающий на фоне болей в грудной клетке. Может свидетельствовать о развитии перикардита и, как правило, является следствием ревматического поражения сердечной мышцы.
  • Кашель, возникающий в вечернее или ночное время. Характерен для сердечной недостаточности, сопровождающейся выходом жидкой части плазмы крови. Возникает, когда человек занимает горизонтальное положение. В положении сидя приступ проходит. Приступы, возникающие по ночам и сопровождающиеся ростом температуры, говорят о развитии септического эндокардита.
  • Кашель с красной мокротой и болью в области сердца. Может говорить о легочном инфаркте, вызванном закупоркой легочных артерий либо эмболическом инфаркте миокарда.
  • Сухой удушающий кашель с розовой пеной. Характерен для острой сердечной недостаточности, приводящей к сердечной астме и отеку легкого. Часто возникает в ночное время или под воздействием физической активности и сопровождается клокочущими хрипами. В этот момент появляется панический страх смерти. Пациент пытается изменить позу – облегчение наступает в положении сидя с упором руками в твердую опору.
  • Кашель с гнилостной мокротой. Такой симптом может возникнуть, если к сердечным нарушениям добавляются воспалительные процессы в бронхах. Одновременно с этим повышается температура тела, слабость, тошнота, снижается аппетит.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

  • I степень – признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
  • II степень – в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
  • III степень – симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
  • IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – право- и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Как лечить легочную гипертензию у взрослых?

Лекарственные препараты при легочной гипертензии назначают с учетом основного заболевания. При первичной легочной гипертензии терапия направлена на разжижение крови, расширение сосудов, восстановление сосудистой стенки, при вторичной легочной гипертензии проводят дальнейшее лечение бронхолегочного заболевания с добавлением медикаментов, улучшающих работу сердца, снимающих отеки.

Основные группы лекарств:

  • Диуретики (Индапамид, Торасемид).
  • Сердечные гликозиды для улучшения энергетического обмена в сердце (Дигоксин, Коргликон).
  • Ассортимент таблетокВ-адреноблокаторы для устранения тахикардии (Конкор, Монотард).
  • Ингибиторы АПФ для расширения сосудов (Каптоприл, Эналаприл).
  • При первичной легочной гипертензии принимают:

    • антикоагулянты и дезагреганты (Фраксипарин, Аспирин);
    • антагонисты кальция (Исрадин, Нифедипин, Дилтиазем). Перед началом терапии легочная гипертензия должна быть тестирована на ее способность к обратимости, тогда лечение будет производить должный эффект;
    • простагландины (Простациклин);
    • антагонисты рецепторов эндотелина (Траклир);
  • Оксигенотерапия.

1 Признаки болезни

Одышка — один из симптомов проблем с сердцем, часто сопровождается кашлем. При сердечной астме тоже отмечаются такие признаки (одышка, кашель).

Больные-сердечники склонны к воспалительным заболеваниям легких, но бывают и такие случаи, когда именно кашель заставляет больного обратиться в поликлинику за помощью к специалисту. Там, в кабинете доктора, уже выясняется, что он не носит инфекционный характер, у пациента не туберкулез, ОРВИ, грипп, а проблемы с сердечной мышцей.

Чтобы унять кашель, рефлекторно больной пытается перед сном найти правильное положение тела. И оказывается, что единственное подходящее положение для сна без кашля — сидя. Если это так, то есть вероятность, что у вас сердечная недостаточность, и нужно чем скорее, тем лучше обратиться в поликлинику за помощью.

После диагностики больные узнают, что такое сердечный кашель, симптомы различают мгновенно и знают, как действовать. Заболевания, которые декомпенсируют сердечную работу, связаны с патологиями клапанной системы:

  • митральный клапан — чаще всего;
  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • постинфарктные состояния.

Сердечная недостаточность провоцирует венозный застой в двух кругах кровообращения человека. Нарушается кровоток, происходит недостаточное кровоснабжение легких, которое вызывает спазмы в бронхах. Вследствие недостаточного кровоснабжения и спазмов появляется мучительный кашель. Остановить его при помощи горячего чая с лимоном и таблеток от кашля никак не получится. Еще сухой кашель может указать на другое заболевание: аневризму аорты и средостению.

Симптомы болезни

Острая сердечно-легочная недостаточность характеризуется внезапным началом и резким ухудшением состояния больного буквально за несколько минут или часов. Возникают боли в области сердца, которые сопровождаются выраженной одышкой, ощущением удушья и страхом смерти. Характерен цианоз, артериальная гипотония.

В других случаях картина острой сердечно-легочной недостаточности может разворачиваться не столь бурно. К одышке присоединяются боли в груди, связанные с дыханием, кровохарканье, тахикардия. При прогрессирующей правожелудочковой недостаточности возникают выраженные боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени и растяжением ее фиброзной оболочки. Вследствие повышения центрального венозного давления появляется набухание шейных вен.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность развивается исподволь и является отражением застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Снижается толерантность к физической нагрузке, одышка носит постоянный характер. Обращает внимание синюшность носогубного треугольника, кончика носа, подбородка, ушей, кончиков пальцев. Возникают приступы загрудинных болей (легочная «грудная жаба»), не купируемые приемом нитроглицерина, но уменьшающиеся после введения эуфиллина.

Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки. На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки. В поздних стадиях выявляется отечный синдром, гидроторакс, асцит, сердечная кахексия.

Недостаточность сердечно-легочного происхождения имеет ярко-выраженные симптомы, которые невозможно не заметить.

  1. Симптомы одышки проявляются уже на начальной стадии болезни. В большинстве случаев, одышка возникает при любых физических нагрузках.
  2. Симптомы цианоза (синюхи), также становятся заметны сразу. Это происходит из-за недостатка кислорода в артериальной крови. Из-за этого у больного человека кожа становится пепельно-серого цвета.
  3. Симптомы компенсаторной реакции возникают после появления цианоза. Кровь лишенная необходимого кислорода начинает усиленную выработку гемоглобина и эритроцитов. Поэтому при сдаче анализов, у больного повышены эти компоненты крови.
  4. Симптомы боли в правом подреберье, также свидетельствуют об недостаточности сердечно-легочной природы, так как это признак недостаточности правых отделов сердца.
  5. Симптомы внезапной гипотонии тоже могут являться признаками этой болезни. Иногда человек чувствует резкую слабость и головную боль, потемнение в глазах.

Иногда симптомы, описанные выше, могут являться признаками другого заболевания.

Если у пациента сердечная недостаточность, кашель не только имеет специфический характер, но и может рассказать, какие именно патологические процессы происходят в сердечно-сосудистой системе:

  • Митральный стеноз. Человека беспокоит приступы сухого кашля, который усложняется одышкой. Перед приступом немного повышается температура тела, возникает повышенное потоотделение и общая слабость.
  • Хроническая недостаточность левого желудочка. Для этой патологии характерный изнуряющий кашель в лежачем положении. Приступы могут беспокоить по несколько раз на ночь, но после откашливания дыхание нормализуется.
  • Застой в легких, который не коснулся большого круга кровотока. У пациентов наблюдается сухой раздражающий кашель. Мокрота имеет бурый или ржавый оттенок, иногда с темно-коричневыми или черными прожилками.
  • Ревматизм, осложненный перикардитом. Больного беспокоит резкий сухой кашель, который сопровождается резкими болями в груди.
  • Тромбоэмболический синдром. Приступы сопровождают мерцательная аритмия и обильная кровавая мокрота.

Появление ярких клинических симптомов кардиомиопатии у кошек говорит о том, что патологический процесс в сердце уже достаточно развит, и излечить больное животное уже нельзя.

  • Одышка (тяжелое дыхание) В плевральной полости (щелевидное пространство между листками плевры – оболочками, окружающими каждое легкое) образуется скопление жидкости. В результате кошка при незначительной физической нагрузке или даже просто в состоянии покоя дышит с высунутым языком, либо животом, а не легкими.
  • Приступы удушья
  • Обморок, потеря сознания, сопровождающаяся поверхностным дыханием и нитевидным пульсом
  • Кашель Когда сердечная мышца из-за патологии увеличивается в объеме, она начинает давить на расположенную рядом трахею, в результате у животного возникает рефлекторный кашель. Но этот симптом присущ обычно собакам, кошки при заболеваниях сердца кашляют редко. Характерным симптомом для кошек является одышка.
  • Асцит (жидкость в брюшной полости), отеки
  • Непродуктивная рвота, понижение температуры тела ниже 37°, общая слабость

Остальные симптомы сердечной недостаточности не являются специфическими и могут встречаться и при других заболеваниях. Это: ограниченная физическая активность, общая слабость и быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита. Таким образом, если кошка все время спит, то, возможно, это не проявление ее флегматичного характера, а один из признаков болезни сердечно-сосудистой системы.

Многие кошки могут вести активный образ жизни, пока их сердце кардинально не деформируется, и его камеры не станут настолько большими, что течение крови замедляется, образуя тромбы. Один такой большой тромб в состоянии закупорить жизненно важные артерии.

Котята с патологией сердца слабые, отстают в развитии и плохо набирают вес.

ЭКГ

Одним из главных признаков патологии является одышка. Она проявляется в покое, усиливаясь от минимальной физической нагрузки. От одышки при сердечной патологии такое проявление легочной гипертензии отличается тем, что оно не прекращается в положении сидя.

У большинства больных признаки заболевания схожи. Они выражаются:

  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • отечностью ног;
  • постоянным сухим кашлем;
  • болезненными ощущениями в области печени, обусловленными ее увеличением;
  • болями в грудине, вызванными расширением легочной артерии.

Иногда наблюдается охриплость голоса. Такой признак провоцируется ущемлением гортанного нерва расширенной легочной артерией.

В зависимости от тяжести болезни выделяют 4 класса:

  1. При заболевании I класса физическая активность не страдает. При обычных нагрузках состояние пациента не изменяется.
  2. Патология II класса означает, что физическая активность нарушается в легкой степени. В покое состояние пациента привычно, но стандартная физическая нагрузка вызывает головокружение, одышку, боли в грудной клетке.
  3. При заболевании III класса физическая активность нарушается значительно. Даже легкая физическая нагрузка может вызывать тревожные симптомы.
  4. При патологии IV класса симптоматика проявляется даже в покое.

Важно понимать, что симптомы легочной гипертензии довольно обобщены и свойственным многим другим патологиям. Поставить точный диагноз можно после комплексного обследования.

У кошек симптомы отёка легких включают в себя признаки кислородного голодания. Их наступлению может предшествовать характерное состояние животного, свидетельствующее об ухудшении самочувствия. Это беспокойство, хриплый кашель, отказ от еды, бледность слизистых оболочек.

При нарастании дефицита кислорода в тканях, животное начинает задыхаться. Состояние нехватки воздуха определяется по специфическому поведению кошки:

  • тяжелое дыхание с открытым ртом и высунутым языком;
  • поза, в которой легче дышать: широко расставленные лапы, вытянутая шея и опущенная голова;
  • холодные лапы;
  • синюшные слизистые оболочки губ и носа;
  • брюшное дыхание.

Как правило, кашель при сердечной недостаточности возникает приступообразно, доставляя пациенту большие мучения. Обычно он бывает ночной или появляется поздно вечером. Это обусловлено тем, что именно в эту пору из-за низкой активности организма застойные явления усиливаются.

Кроме того, достаточно часто присутствуют и такие признаки:

  • одышка;
  • сильное биение сердца;
  • удушье.

Медикаменты

По большей мере кашель при сердечной недостаточности остается сухим, или непродуктивным. Однако иногда он сопровождается обильной мокротой.

Еще имеется и ряд других признаков рассматриваемого недуга у пациента:

  • на выдохе слышен свист;
  • человек по утрам имеет опухший вид;
  • кожные покровы у него бледные, а иногда и синюшные;
  • больной нередко теряет сознание.

В дневное время кашель могут спровоцировать физические нагрузки.

Взрослые люди постоянно пробуждаются в ночное время из-за мучительного кашля. При этом им приходится занимать сидячее положение.

Наличие удушья по ночам и проблемы с выведением мокроты у пациентов среднего возраста расцениваются медиками как тяжелая форма сердечной недостаточности.

Лающий кашель и заметные боли в области грудины характерны для ревматической формы патологии.

Наличие крови в слизи, отхаркиваемой при кашле, нередко свидетельствует о развитии ишемической болезни или о повторном инфаркте.

Если у пожилого человека отходит мокрота коричневого оттенка – это означает, что у него развился порок сердца, а эритроциты начали распадаться.

У детей кашель такого рода является чаще всего признаком порока сердца врожденного типа, при котором нередко развивается недостаточность. Также характерной причиной проблемы считается синдром Эйзенменгера – в перегородке, разделяющей желудочки, имеется дефект, в результате чего происходит добавочное поступление крови из левой части сердца в правую.

Интенсивность кашля помогает определить серьезность патологии.

Для диагностирования недостаточности и определения ее природы используются:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ.

Кашель при сердечной недостаточности - довольно серьезное заболевание, которое часто путают с простудой или аллергией

Связь между кашлем и недостаточной работой сердца определяется мучительными приступами. Они возникают вечером и ночью. Это связано с тем, что нарастает застойные явления. Такой симптом может сочетаться с учащенным биением сердца, одышкой, нехваткой кислорода. Кашель в этом случае может быть сухим или с мокрым, сопровождается обильным выделением мокроты.

Диагностика

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога. При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней.

При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс. Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз. Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии. В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Чтобы того чтобы выявить наличие у человека сердечной недостаточности и подобрать необходимое лечение, нужно провести определенные исследования. Эта болезнь выявляется при помощи нескольких видов инструментального исследования.

Кашель при сердечной недостаточночти вызывается застоем крови в малом круге кровообращения

Для постановки диагноза врачу необходимо произвести такие действия и проанализировать результаты следующих исследований:

  • Сбор анамнеза – какие жалобы беспокоят, когда появились, как изменяются под действием нагрузок или препаратов; наличие сопутствующих заболеваний
  • Осмотр – наличие отеков, расширенных вен на передней брюшной стенке и на шее
  • Физикальное исследование – аускультация и перкуссия легких определяет уровень жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Простукивание сердечных границ позволяет оценить размеры сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов нужно для диагностики клапанных пороков и изменения плотности и структуры легочной ткани.
  • Общеклинические анализы – кровь на клеточный состав, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмма и другие.
  • Оценка газового состава крови — процентное содержание кислорода и углекислого газа.
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
  • Рентген ОГК – дает информацию о состоянии органов грудной клетки
  • Электрокардиограмма
  • ЭХО-КГ
  • Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
  • Биопсия легочной ткани
  • КТ, МРТ грудной клетки – визуализируют размеры, структуру сердца и его соотношение с соседними органами, а также строение легких и состояние плевральной полости.
  • Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий путем введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.

Определить, что симптомы недомогания у питомца относятся именно к заболеванию сердца, может только врач. И зачастую клинического осмотра и прослушивания сердечных шумов для постановки диагноза недостаточно и нужны дополнительные обследования. Что может потребоваться для диагностики:

  • Анамнез (сбор сведений от владельца)
  • Физикальное обследование (осмотр, прощупывание, прослушивание фонендоскопом (аускультация))
  • Тонометрия (измерение давление)
  • Электрокардиография (ЭКГ – измерение электрической активности сердца) – не является информативным методом для диагностики заболеваний сердца, применяется для выявления патологий, связанных с нарушением ритма кровообращения
  • Рентгенография (основной метод диагностики) – дает информацию о форме и размере сердца, состоянии легких (наличии отека, застоя крови и пр.). Снимки должны быть высокого качества.
  • Эхокардиография (УЗИ — основной метод диагностики) – предоставляет информацию о толщине стенок, размере и форме предсердий, диаметре аорты, ритме сокращений, наличии тромбов и пр. В современных УЗИ-аппаратах возможно использование эффекта Доплера для оценки кровотока.

При обращении к специалисту диагностика патологии начинается со стандартного осмотра. Врач выполняет пальпацию, перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание). На этом этапе можно обнаружить пульсацию шейных вен, гепатомегалию, отечность, расширенную правую границу сердца.

На основании выявленных факторов прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике:

  • Анализы крови.
  • Электрокардиограмма. На начальной стадии легочной гипертензии исследование может быть неинформативно из-за нормального уровня показателей. При развитии заболевания проявляются характерные ему признаки.
  • Эхокардиография. Такое исследование позволяет не только подтвердить легочную гипертензию, но и выяснить ее причину. Диагностика показывает расширенную полость правого желудочка и расширенный легочный ствол. При развитии патологии наблюдают увеличенное правое предсердие, уменьшенное и деформированное левое предсердие и левый желудочек. Оценить давление в легочной артерии позволяет эхокардиография в режиме Доплера.
  • Рентгенография. На этом исследовании выявляют, что ствол легочной и промежуточной артерии расширен, правый желудочек с правым предсердием увеличен. Если патология вызвана бронхолегочным заболеваниям, то рентген выявит его признаки.
  • Функциональные исследования легких.
  • Сцинтиграфия. Эта методика эффективно определяет тромбоэмболию легочной артерии.
  • Катетеризация. Такой подход применяют к легочной артерии и правым отделам сердца и называют золотым стандартом. Такое исследование обеспечивает оценку степени патологии и важно для прогнозирования эффективности лечения.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы нужны для визуализации сосудов сердца и легких, а также позволяют выявить сопутствующие нарушения.

Диагностические процедуры должны быть максимально оперативными, поскольку удушье может стремительно прогрессировать. Иногда лечебные процедуры целесообразно начинать параллельно с диагностикой, чтобы не упустить время. Основные меры диагностики:

  1. Подробный опрос хозяина об особенностях поведения и самочувствия животного с момента болезни.
  2. Внешний осмотр и аускультация (прослушивание) легких и сердца.
  3. Рентгенологическое обследование грудной клетки. По легочному рисунку можно выяснить характер патологии, поскольку видны участки легких, не принимающие участия в процессе дыхания, уровень жидкости в альвеолах. Определяются и патологические изменения в сердечной мышце. Рентгенография помогает провести и дифференциальную диагностику, позволяющую отделить заболевание от других патологий сердца и дыхательной системы.
  4. УЗИ сердца назначают при подозрении на кардиогенное происхождение болезни, чтобы определить, насколько изменена сократимость левого желудочка.
  5. Электрокардиограмма дает информацию о наличии гипертрофии желудочков сердца, аритмий и ишемии сердечной мышцы.
  6. Общий и биохимический анализ крови дополнят картину заболевания целым рядом клинических признаков.

К используемым методам диагностики относятся:

  • ЭКГ – позволяет определить наличие аритмии;
  • ЭхоКГ – выявляет нарушение кровоснабжения и гипертрофию;
  • Рентгенологическое исследование – наличие застойных процессов;
  • Компьютерная томография – устанавливает детальную картину развития имеющихся патологий и является основой для построения прогноза.

Перед началом лечения необходимо провести полную диагностику

В первую очередь врач проводит внешний осмотр с оценкой отечности, цианоза, наличия увеличения печени, пульсации вен шеи. При аускультации сердца отмечается ритм галопа, глухие тоны, акцент и расщепление 2 тона над легочной артерией; в легких – хрипы, не исчезающие при кашле (стадия суб- и декомпенсации).

С помощью формулы Вуда оценивают степень тяжести, путем расчета величины сопротивления легочных сосудов.

Основными задачами диагностики первичной и вторичной легочной гипертензии являются:

  • поиск причины болезни;
  • оценка степени тяжести (ФК и стадия ХСН);
  • определение состояния гемодинамики и функционирования внутренних органов;
  • оценка вероятности осложнений и прогноз.

В связи с тем, что легочная гипертензия может прогрессировать до тяжелой правожелудочковой недостаточности довольно быстро (уже через 2-8 лет от момента установления диагноза), необходимо настороженно относиться в плане подозрения на гипертензию у лиц с имеющимися заболеваниями сердца и легких, а также с системными заболеваниями.

Для этого указанной категории пациентов необходимо регулярно посещать лечащего врача с ежегодным проведением следующих методов обследования:

  1. Рентгенография грудной клетки позволяет определить увеличение границ сердца при гипертрофии правого желудочка и усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента,
  2. ЭКГ кроме признаков основной патологии (ишемия миокарда, постинфарктный кардиосклероз и др), позволяет выявить признаки гипертрофии правого желудочка и перегрузку правых отделов сердца,
  3. Эхокардиография помогает не только диагностировать заболевания миокарда, но и косвенно измерить давление в легочной артерии, на основании чего решается вопрос о проведении инвазивного метода диагностики – катетеризации легочной артерии с более точным измерением давления в ней.

Профилактика и лечение

Для медикаментозной терапии используют:

  1. Инотропные препараты, которые помогают сокращаться сердцу и увеличивают силу сокращения. Это Адреналин и Допамин. Допамин поддерживает работу сердца и вводится внутривенно. При остановке сердца может понадобиться внутрисердечное введение Адреналина.
  2. Мочегонные средства, необходимые для снижения нагрузки на сердце. Оптимальный вариант — выбрать подходящую комбинацию, которая будет состоять из Верошпирона, Фуросемида и Гидрохлортиазида. Мочегонные препараты отлично выводят лишнюю жидкость и стабилизируют давление. Недорогие и в то же время эффективные — Гидрохлортиазид, Этакриновая кислота и Фуросемид. Благодаря такой терапии поддерживается электролитный баланс калия и из организма выводится лишняя жидкость.
  3. Сердечные гликозиды строго в назначенной дозировке — Строфантин, Дигиталис. Такие препараты обладают кардиотоническим и антиаритмическим действием. Их использование значительно улучшает жизнь пациентов с заболеваниями сердца и легких.
  4. Бета-блокаторы (принимают очень осторожно, поскольку они ухудшают течение патологии легких за счет уменьшения диаметра просвета бронхов). Эффект таких препаратов заключается в том, что они блокируют бета-адренорецепторы в сердце, в результате чего происходит нейтрализация эффектов адреналина на данные рецепторы. Это приводит к тому, что сердце начинает сокращаться реже, и артериальное давление понижается. Такое медикаментозное лечение эффективно при легочно-сердечной недостаточности.
  5. Заключительным этапом лечебных мероприятий является реабилитация и поддерживающая терапия. С этой целью показана диета с ограничением жирных продуктов и включением в рацион небольшого количества белков. Это слегка подсоленная нежирная пища, для переваривания которой не понадобятся большие затраты энергии со стороны пораженного организма. При этом жидкость нужно ограничить, поскольку может развиться очередной приступ сердечно-легочной недостаточности.

Сердечно легочная недостаточность симптомы и лечение — Сердце

В последнее время для терапии легочного сердца стали применять длительные ингаляции кислорода (по 7–10 часов каждый день на протяжении нескольких месяцев). Продолжительное кислородное лечение приводит регрессии структурных изменений легочных артериол, падению давления в легочной артерии и уменьшению нагрузки на правый желудочек.

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин). В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т. д.

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ). Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

www.krasotaimedicina.ru

В настоящий момент, лечение недостаточности сердечно-легочного характера осуществляется:

  • мочегонными препаратами;
  • сердечными гликазидами
  • бета-блокаторами;
  • хирургическим вмешательством;
  • кровопусканием;
  • народным врачеванием.

Развитие острой недостаточности обычно требует быстрого и профессионального вмешательства. Как правило, лечение проводится в условиях стационара, а чаще – в палате интенсивной терапии. В случае если приступ развился дома, нужно как можно скорее доставить человека в медицинское учреждение. Терапия хронической формы болезни заключается в комплексном подходе к лечению заболевания.

  • бета-блокаторы;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды.

Схему терапии и дозировку в каждом отдельном случае определяет врач. Заниматься самолечением в подобных случаях недопустимо. В случае неэффективности консервативного лечения проблему решают хирургическим путем.

Сердечно-легочная недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Под действием правильно назначенных препаратов симптомы уменьшаются, что существенно повышает качество жизни. Важно лечить не только СЛН, но и ее причину. Для большинства пациентов лечебные предприятия состоят из коррекции диеты, назначения препаратов и хирургических вмешательств.

Основные медикаменты, применяемые для терапии СЛН:

  • Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину – принцип действия сходен с предыдущими препаратами. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ
  • Бета-блокаторы – замедляют частоту сердечных сокращений
  • Тромболитические препараты — для консервативного лечения ТЭЛА
  • Глюкокортикоиды и цитостатические препараты — для терапии патологии соединительной ткани
  • Противотуберкулезные препараты — при соответствующей патологии
  • Муколитические препараты — оптимизируют вязкость мокроты и способствуют ее отхождению
  • Диуретики – выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшают дыхание
  • Антагонисты альдостерона – действуют подобно диуретикам
  • Дигоксин – усиливает сокращения сердца, урежая их частоту
  • Нитроглицерин – улучшает кровоток в миокарде
  • Статины – применяются для лечения атеросклероза
  • Антикоагулянты – используются для снижения свертывающих свойств крови

Препараты подбираются индивидуально, требуют нескольких посещений врача для калибровки (титрования) эффективной дозировки. Очень важно применять их регулярно и не прекращать прием самостоятельно.

Иногда для терапии первоначального заболевания необходимо хирургические методы лечения, такие как:

  • Тромбэмболэктомия при ТЭЛА
  • Симпатэктомия
  • Удаление опухоли легочной ткани
  • Трансплантация сердца и легких
  • Баллонная предсердная септостомия

Конечно, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и, как следствие, ожирение – главные враги сердца кошки.

Но болезни сердца не всегда поражают домашних питомцев только с «диванным» образом жизни. Ведь некоторые кошки могут иметь генетическую предрасположенность или же врожденную патологию. Поэтому желательно провести диагностическое обследование питомца вскоре после приобретения. И обязательно всякий раз просить врача прослушать его сердце при визитах в клинику, например, для вакцинации.

Одним из показателей скрытой формы кардиопатологии является отек легких, вызванный осложнением после применения наркоза. Поэтому перед любой операцией животным рекомендуется обследование (УЗИ), особенно кошкам пород риска.

Сердечные заболевания могут иметь разную степень проявления, например, даже оставаться на ранней стадии 12 – 14 лет.

В случае гипертрофической кардиомиопатии питомец может жить полноценной жизнью, но потребуется ежегодное обследование.

При развивающейся патологии кошка ставится на учет у кардиолога, за ее состоянием осуществляется контроль, для лечения назначаются таблетированные препараты.

У кошек не делают операций на сердце, поэтому возможно только медикаментозное лечение. И если у питомца диагностировано хроническое заболевание сердца, то это лечение будет длительным или, скорее всего, пожизненным.

Задача сердечной терапии — облегчение работы сердца, снижение нагрузки на него, коррекция сердечного ритма и кровяного давления, а также улучшение кровоснабжения и питание миокарда.

Каждая патология сердца требует применения определенных лекарственных препаратов. Поэтому их подбор и дозу для конкретного пациента обязательно должен определять врач.

Больным животным необходим покой, так как любой стресс (приход гостей, включенный пылесос, перевозка в транспорте) может усугубить ситуацию.

И, конечно, необходимо правильное питание. Для профилактики заболеваний сердца очень важно, чтобы питомец получал достаточное количество таурина и белков. Для кошек с заболеваниями сердца существуют специальные готовые диеты.

Своевременная диагностика позволит заметить сердечные проблемы четвероногого питомца тогда, когда еще не все потеряно, и если нельзя полностью восстановить работу этого важного органа, то улучшить качество и увеличить продолжительность жизни кошки вполне возможно.

При диагностированном заболевании необходимо соблюдать определенные правила:

  • избегать высоты свыше 1 км;
  • ограничить питьевой режим – до 1,5 литров жидкости в день;
  • ограничить количество поваренной соли, при этом учитывая ее содержание в готовых продуктах;
  • физическая нагрузка должна быть дозированной и комфортной.

Пациентам с легочной гипертензией полезна кислородотерапия. Благодаря насыщению крови кислородом нормализуется функционал нервной системы, устраняется скопление кислот в крови (ацидоз).

Лечение отека легких начинают с реанимационных мероприятий, призванных поддержать жизнедеятельность кота. В первую очередь, это кислородотерапия, которая заключается в том, что кошку заставляют дышать через специальную маску, куда подается кислород или помещают ее в кислородную камеру на определенное время.

Народные средства

Комплексная медикаментозная терапия предполагает использование разных препаратов, действующих по определенным направлениям.

В частности:

  • диуретики позволяют избавиться от излишка жидкости в организме, и снижают кровяное давление;
  • вазодилататоры помогают расширить сосуды;
  • противокашлевые средства снимают приступы и дают возможность избежать болей и обмороков.

Оба эти препарата имеют также свойства анестетика, что позволяет:

  • успокоить нервную вегетативную систему;
  • немного снизить давление крови;
  • снять приступ кашля.

Стоит отметить, что травы и отвары из них нельзя использовать в качестве единственного средства лечения. Они способны только помочь медикаментам – быстрее нормализовать состояние пациента. Перед приемом таких средств обязательно необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

От кашля помогает отвар из овса. Приготовляется он таким образом:

  • половина стакана необработанного злака заливают полулитром горячей воды;
  • доводят до кипения;
  • остужают;
  • добавляют примерно 4 столовые ложки корня девясила (измельченный);
  • опять кипятят;
  • настаивают 4 часа;
  • процеживают;
  • добавляют мед по вкусу.

Данное средство необходимо употреблять на протяжении двух недель по половине стакана перед едой трижды в день.

Настойка из калины позволяет избавиться от сердечной недостаточности:

  • созревшие ягоды измельчают;
  • кладут в емкость и заливают стаканом кипятка;
  • выдерживают по крайней мере один час;
  • процеживают.

Средство принесет заметный эффект, если лечиться им месяц. Суточная доза (стакан) делится на два приема. Курс необходимо повторять четырежды в год.

Успокаивающий травяной сбор:

  • тысячелистник (3 части);
  • мелисса (1);
  • валериана (1).

Все ингредиенты тщательно измельчают и смешивают вместе. При необходимости:

  • берут ложку столовую сбора;
  • засыпают в пол литра холодной воды;
  • выдерживают так 4 часа;
  • кипятят;
  • процеживают.

Данный микс необходимо пить месяц, по глотку, из расчета один стакан в день.

Первая помощь перед отправлением в ветклинику

При наличии признаков отека легких, моментальная помощь животному очень важна, поскольку от этого зависит, успешной ли будет реанимация. До того, как доставить кошку в клинику, необходимо максимально облегчить ей процесс дыхания подручными методами:

  • сделать инъекцию мочегонного средства (Фуросемид);
  • открыть форточки или вынести кошку на свежий воздух;
  • предоставить животному полный покой, ограничить физическую активность;
  • не тревожить, предпринимать каких-либо действий к нему насильно;
  • как можно быстрее доставить в клинику;
  • во время транспортировки желательно положить животное на бок.

Если первая помощь будет оказана грамотно, то при условии профессионального подхода к выбору методики лечения, есть надежда, что животное поправится.

Последствия и осложнения

Если легочная гипертензия уже развита, для прогноза учитывают первопричину патологии и давление в легочной артерии. Если лечение вызывает хороший отклик, то он благоприятен. Наименее благоприятный прогноз при заболевании в первичной форме.

Шансы больного на хороший исход снижаются пропорционально повышению и стабилизации давления в легочной артерии. Если оно выше 50 мм рт. ст. при выраженной декомпенсации, то крайне высок риск летального исхода в ближайшие 5 лет.

Если своевременно не обнаружить заболевание и не начать корректное лечение, то возможны различные осложнения. Легочная гипертензия может вызвать следующие патологии:

  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • тромбоз легочных артерий (чаще легочную тромбоэмболию);
  • гипертонические кризы (затрагивают систему легочной артерии), сопровождающиеся отеком легких;
  • нарушения сердечного ритма (трепетания или мерцания предсердий).

Риск развития осложнений повышается при развитии правожелудочковой сердечной недостаточности, но и на ранних стадиях гипертензии остается весьма существенным. К осложнениям относятся нарушения ритма сердца, острая сердечно – легочная недостаточность, массивная, остро развившаяся тромбоэмболия легочной артерии, в большинстве случаев заканчивающаяся молниеносной смертью. Каждое из них может закончиться летальным исходом.

Профилактикой развития осложнений является своевременное обращение к врачу, регулярное обследование и постоянный прием назначенных врачом препаратов.

Нередко осложнением легочной гипертензии является сердечная недостаточность. Иногда возникают нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия). На тяжелых стадиях появляются тромбозы легочных сосудов. Кроме того, вероятны гипертонические кризы в русле сосудов легких. Возможен летальный исход, который наступает в результате сердечно-легочной недостаточности.

Г.Н. Ужегов. Болезни сердца: симптомы, лечение, профилактика

Пациентам, страдающим варикозным расширением вен нижних конечностей и постоянной формой мерцательной аритмии, с профилактической целью назначают непрямые антикоагулянты (Варфарин под регулярным контролем показателя МНО).

При наличии тромбов в венах нижних конечностей устанавливают кава-фильтр — специальную ловушку, которая не пропускает оторвавшиеся тромбы в кровеносное русло и далее — в систему легочной артерии. Основная профилактика развития болезни — грамотное лечение пациентов, страдающих хроническими легочными патологиями.

asosudy.ru

Чтобы снизить частоту приступов кашля при сердечной недостаточности, а также облегчить тяжесть их протекания, нужно придерживаться несложных правил профилактики:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • поддерживать умеренную физическую активность;
  • хорошо высыпаться;
  • гулять на свежем воздухе;
  • снизить количество соли в пище;
  • правильно питаться, отказаться от тяжелой и вредной еды.

Что касается лекарственных трав, то их принимать нужно с осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом.

Растительные настойки могут обладать разным действием и только обострить сердечные болезни.

Не рекомендуется использовать для лечения сердечного кашля антибиотики, поскольку они не приносят желаемого эффекта.

Для профилактики легочной гипертензии важен отказ от курения. По возможности нужно исключить возможные факторы риска. Любые заболевания, которые могут привести к легочной гипертензии, важно своевременно, корректно и до конца пролечивать.

При диагностированной патологии профилактика необходима для снижения риска осложнений. Важно не только правильное медикаментозное лечение, но и образ жизни. Больному необходима физическая активность: она должна быть регулярной, но умеренной. Любых психоэмоциональных нагрузок следует избегать.

Легочная гипертензия опасна своими осложнениями и длительным протеканием без ярко выраженных признаков. Диагностировать патологию можно с помощью комплексного подхода. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но иногда требуется оперативное вмешательство.

Специальных профилактических мероприятий, ограждающих от болезни, нет. Профилактика заключается в тщательном наблюдении за животными, которые составляют группу риска по сердечно-сосудистым и простудным заболеваниям. Это предрасположенные породы (мейн-куны, сфинксы, персидские, шотландские, британские), ослабленные, с низким иммунитетом, имеющие лишний вес, мало двигающиеся животные.

Если болезнь вовремя вылечить, то можно с большой долей уверенности сказать, что осложнения не разовьются.

Основные меры профилактики таковы:

  • беречь кошку от физических перегрузок;
  • ограждать от неблагоприятных условий внешней среды (не допускать перегревов и переохлаждений, нахождения на сквозняках);
  • следить за безопасностью кошки и котенка в домашних условиях (ограждать доступ к проводам и электроприборам, следить, чтобы животное не могло надышаться испарениями агрессивных химических веществ, беречь от падений и травм);
  • укреплять иммунитет, не пропускать плановых вакцинаций;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у ветеринара.

Заболевание часто имеет неблагоприятный прогноз. Но внимание и любовь хозяина может сотворить чудо. Грамотная и вовремя оказанная ветеринарная помощь (особенно при некардиогенном течении болезни) делают шансы на исцеление довольно высокими.

Страшное заболевание можно предотвратить при помощи несложных мер, которые направлены на улучшение образа жизни и общего состояния здоровья. Нужно отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и употребления большого количества соли. Также следует исключить любые физические нагрузки, которые вызывают малейшие симптомы гипертензии. Все сопутствующие заболевания рекомендуется лечить своевременно, не допуская развития тяжелых форм.

asosudy.ru

Прогноз, осложнения

Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный, так как большинство пациентов погибает в первый год от появления выраженных клинических симптомов и постановки диагноза. При своевременной диагностике и применении лекарственных препаратов прогноз благоприятный, а пятилетняя выживаемость составляет порядка 95%.

У детей, перенесших легочную гипертензию в периоде новорожденности и получавших адекватное лечение, прогноз благоприятный – выживаемость детей составляет более 75%. Большинство маленьких пациентов в дальнейшем не отстают в развитии от сверстников. Неврологические осложнения могут развиться у детей, перенесших длительную искусственную вентиляцию легких.

uhonos.ru

При объективном исследовании обнаруживаются цианоз, а при длительном существовании легочной гипертензии дистальные фаланги пальцев приобретают форму «барабанных палочек», а ногти — вид «часовых стекол».

При аускультации сердца выявляются характерные признаки легочной гипертензии — акцент (нередко и расщепление) II тона над a.pulmonalis; систолический шум над областью мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе (симптом Риверо-Корвалло) — признак относительной недостаточности трехстворчатого клапана, формирующейся в связи с выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка;

При перкуссии сердца патогномоничных для легочной гипертензии симптомов обычно не выявляется. Редко можно обнаружить расширение границы сосудистой тупости во II межреберье слева (за счет расширения легочной артерии) и смещение правой границы сердца кнаружи от правой парастернальной линии за счет гипертрофии миокарда правого желудочка.

Патогномоничными для легочной гипертензии являются: гипертрофия правого желудочка и правого предсердия, а также признаки, указывающие на повышение давления в легочной артерии.

Для выявления этих симптомов применяются: рентгенография органов грудой клетки, ЭКГ, эхокардиография, катетеризация правых отделов сердца с измерением давления в правом предсердии, правом желудочке, а также в стволе легочной артерии. При проведении катетеризации правых отделов сердца целесообразно также определить легочное капиллярное давление или давление заклинивания легочной артерии, отражающее уровень давления в левом предсердии. Давление заклинивания легочной артерии повышается у больных с пороком сердца и левожелудочковой недостаточностью.

Для выявления причин легочной гипертензии нередко приходится применять и другие методы исследования, такие как рентгеновскую и компьютерную томографию легких, вентиляционно-перфузионную радионуклидную сцинтиграфию легких, ангиопульмонографию. Использование этих методов позволяет определить патологию паренхимы и сосудистой системы легких.

В клинической картине легочного сердца могут наблюдаться гипертонические кризы в системе легочной артерии. Основные клинические проявления криза:

  • резкое удушье (чаще всего появляется вечером или ночью);
  • сильный кашель, иногда с мокротой с примесью крови;
  • ортопноэ;
  • резко выраженный общий цианоз;
  • возможно возбуждение;
  • пульс частый, слабый;
  • выраженная пульсация a.pulmonalis во II межреберье;
  • выбухание конуса a.pulmonalis (при перкуссии проявляется расширением сосудистой тупости во II межреберье слева);
  • пульсация правого желудочка в эпигастрии;
  • акцент II тона на a.pulmonalis;
  • набухание и пульсация шейных вен;
  • появление вегетативных реакций в виде urina spastica (выделение большого количества светлой мочи с низкой плотностью), непроизвольной дефекации после окончания криза;
  • появление рефлекса Плеша (гепатоюгулярный рефлекс).

Диагноз «первичная легочная гипертензия» подозревается у пациентов со значительной одышкой при нагрузке при отсутствии других заболеваний в анамнезе, способных вызвать легочную гипертензию.

Пациентам первоначально выполняется рентгенография грудной клетки, спирометрия и ЭКГ, чтобы идентифицировать более частые причины одышки, затем выполняется доплерэхокардиография для измерения давления в правом желудочке и легочных артериях, а также выявления возможных анатомических аномалий, вызывающих вторичную легочную гипертензию.

Самыми частыми рентгенологическими находками при первичной легочной гипертензии является расширение корней легких с резко выраженным сужением к периферии («обрубленные»). Спирометрия и объемы легких могут быть нормальными или показывать умеренное ограничение, но диффузионная способность монооксида углерода (DL) обычно уменьшается. Общие изменения ЭКГ включают отклонение электрической оси вправо, R

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания