Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

Симптомы болезни

Сердечной недостаточностью называется патологический процесс в мышце, связанный с ухудшением сократительной функции.

То есть, миокард перестает полноценно сжиматься и перекачивать кровь. В результате этого появляются различные заболевания, связанные с нарушением кровообращения и недостатком кислорода.

Сердечная недостаточность проявляется в двух формах – острой и хронической. В первом случае может развиться кардиогенный шок – последняя стадия недостаточности, при которой нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Хроническая форма данной патологии ощущается только в период обострения.

Чаще всего проблемы с «мотором» развиваются у людей с возрастом. Дело в том, что органы имеют свойство стареть и изнашиваться, поэтому миокард теряет былую эластичность. Из-за этого возникает дисбаланс между нуждами всех органов и возможностью организма.

Кровь выполняет транспортную функцию и разносит по всем органам витамины, минералы, кислород и прочие полезные вещества. При слабой работе сердечной мышцы организм испытывает «голодовку», что негативно отражается на его работе.

Распознать развитие сердечной недостаточности можно по определенным симптомам:

  • Сердечная астма, возникающая из-за кровяного застоя в легких. Патология проявляется приступами удушья и одышки.
  • Одышка при легкой физической нагрузке.
  • Приступ кашля, особенно ночью. Это явление связано с нарушением кровообращения и обмена веществ, в результате чего в легких собирается жидкость и нарушает дыхание.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, усталость после сна, нарушение сна, бессонница.
  • Болевые ощущения в груди, особенно во время глубоких вдохов.

Острая недостаточность проявляется приступами. При этом пациент чувствует сдавленность в груди и затруднение дыхание. Частота сердечных сокращений снижается, пульс слабо прощупывается.

Возникает чрезмерная потливость и чувство паники. Возникает отечность конечностей, падает артериальное давление.

Острая сердечная недостаточность развивается в краткие сроки, но ее предвестники проявляются и нарастают годами.

При обнаружении симптомов удушья следует начать оказывать первую помощь. Главным фактором, повышающим шанс на благоприятный исход, будет быстрая доставка человека в реанимацию. До приезда бригады специалистов ответственность за жизнь ложится на находящихся рядом людей. Первая помощь при острой сердечной недостаточности, оказанная вовремя, увеличивает шансы на выживание пациента.

Каждый должен уметь распознавать опасные симптомы и оказывать неотложную помощь.

Предвестники сердечной недостаточности окружающим не заметны, они заключаются в появлении одышки при физической нагрузке. Обычно больные списывают это на усталость и не обращают на подобные признаки внимания.

стандарт мед помощи при сердечной недостаточности

На второй стадии затруднение дыхания усиливается, незначительная нагрузка способна вызвать приступ удушья (сердечную астму). Нарастает одышка, появляется свист при вдохе-выдохе, сопровождающийся кашлем. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ), сидя с опущенными вниз ногами и опором на руки.

При осмотре диагностируют цианоз кожных покровов (начинается с носогубного треугольника и пальцев, а в тяжелых случаях тело пациента приобретает синюшно-землистый цвет), шейные вены набухают и отчетливо видны.

При отсутствии помощи на предыдущем этапе возникает отек легких – серьезное состояние, приводящее к фатальному исходу.

Больной напуган, дыхание становится учащенным, затруднен вдох, с нарастанием отека легких выделяется пенистая розовая мокрота, бульканье и свисты слышны на расстоянии. Первая помощь при сердечной недостаточности, оказанная в эти минуты, спасает человеческую жизнь.

ПМП при острой сердечной недостаточности напрямую зависит от проявленных симптомов, а именно:

  • при левожелудочковой возникает отек легких на фоне застойного явления в малом круге кровообращения, приступ начинается с удушья;
  • при застое по большому кругу кровообращения приступ удушья будет сопровождаться болью в области печени. Возникает эмфизема легких, которую можно определить по напряженному грудному отделу, межреберные промежутки выпирают, кожные покровы цианотичные;
  • независимо от локализации застойных явлений, приступ начинается с болей в сердце, резко выраженной слабости и головокружения, одышки. Неоказание первой помощи при сердечной недостаточности в этом случае может усугубить обморок больного.

Классификация острой сердечной недостаточности связана с анатомическими особенностями перегрузки миокарда.Различают:

  • недостаточность по левожелудочковому типу;
  • правожелудочковую.

Признаки развития кардиальной несостоятельности проявляются при физических перегрузках. Они формируются как ответ на гипертрофию сердца и накопление избытка жидкости в лёгких и абдоминальной полости. И характеризуются нижеперечисленными симптомами:

  • Собака становится вялой, сонливой.
  • Дыхание учащается. Возникает одышка.
  • Гипертрофированное сердце давит на трахею, вызывая рефлекторный кашель.
  • Появляется тахикардия.
  • Наблюдают вздутие живота.
  • Гипертония.
  • Хрипы в лёгких.
  • Иногда пса знобит, он падает в обморок.
  • Анорексия сопровождается потерей веса при увеличении живота.
  • Наблюдают цианоз слизистых.
  • Сидячая собака широко расставляет лапы, выпячивает грудь.
  • Тревожным сигналом считают появление пены розового оттенка в уголках рта.
  • Собака быстро устает от физических нагрузок, даже если они минимальны. При этом у питомца сильно утяжеляется и может учащаться дыхание. Оно также может сопровождаться достаточно громкими хрипами или бульканьем. Появляется одышка.
  • Движения собаки становятся более осторожными и обдуманными.
  • Наблюдается резкое снижение аппетита, но, несмотря на это, живот может быстро увеличиваться.
  • Нёбо и веки постепенно приобретают синеватый цвет.
  • Нередко у питомцев случаются неожиданные и беспричинные приступы кашля.
  • Собаки часто принимают особую позу – сидят, расставив лапы и выпятив грудь.
  • Возникновение вялости, сонливости и слабости.
  • Животное иногда может знобить.
  • Периодически питомец падает в обморок.
  • Повышается давление.
  • Одним из самых тревожных клинических признаков является появление пены в уголках рта. Пена может иметь розоватый цвет.

экстренная помощь при сердечной недостаточности

Скорость, с которой у животного будут возникать вышеперечисленные клинические признаки предугадать невозможно. Она зависит от породы собаки, от индивидуальных особенностей их организма и даже от климата, в котором они проживают. У некоторых особей симптомы могут проявляться резко и неожиданно, у других – развиваться постепенно.

Симптоматика заболевания у каждого животного может проявляться индивидуально, однако, следует обращать внимание на каждый из приведенных ниже признаков.

Возможно, именно это и спасет жизнь вашему любимцу:

  1. Даже минимальные физические нагрузки быстро утомляют собаку. Дыхание становится тяжелым и учащенным. Зачастую сопровождается хрипами или булькающими звуками. Проявляется одышка.
  2. Собака двигается осторожнее, как бы обдумывая свои движения.
  3. Резко снижается аппетит, но живот при этом может быть увеличен.
  4. Веки и небо постепенно стают синеватого цвета.
  5. Безо всяких причин случаются приступы кашля.
  6. У собак появляется новая поза, они подолгу сидят с расставленными лапами и выпяченной грудью.
  7. Заметны вялость, сонливость и слабость.
  8. Периодически животное знобит.
  9. Возможны обмороки.
  10. Наблюдается повышение давления.
  11. Появляется розоватая пена изо рта (один из самых тревожных признаков).

Все вышеперечисленные признаки могут проявляться с разной периодичностью и разной скоростью. Это зависит от многих факторов – индивидуальных особенностей, породы, возраста и даже климата.

Проявление и интенсивность симптомов зависит от возраста животного, причины нарушений в работе сердца и наличия сопутствующих заболеваний. Практически во всех возрастах наблюдается кашель у собаки при сердечной недостаточности.

В зарубежной литературе при описании сердечной недостаточности используется термин CHF, который имеет два значения (CHF — congestive heart failure, застойная сердечная недостаточность и CHF — chronic heart failure, хриническая сердечная недостатоность).

Правосторонняя застойная сердечная недостаточность (RS-CHF) вызывает плохой венозный возврат крови к сердцу. Другими словами, когда сердце плохо сокращается или «качает», а именно нарушается насосная функци правого желудочка, который в норме должен проталкивать кровь через легкие для адекватной оксигенации, часть крови может обратно забрасываться в правое предсердие при аболютной или относительной недостаточности трехстворчатого клапана (клапан между правым предсердием и правым желудочком).

экстренная помощь при сердечной недостаточности у собак

Эта кровь возвращается в системный кровоток (основной круг кровообращения в организме собаки) и, следовательно,сердце становится «перегруженным по объему». При данной проблеме возникает эксцентрическая гипертрофия правых камер сердца. При развитии декомпенсации жидкость начинает скапливается в брюшной полости, нарушая функции внутренних органов.

При левосторонней застойной сердечной недостаточности (LS-CHF), когда сердце сокращается или качает кровь неадекватно, вместо того, чтобы левый желудочек выталкивал кровь в системный кровоток, некоторый объем крови протекают через митральный клапан обратно в левое предсердие, а затем возвращаются в легкие.

Затем жидкость проникает в легочную ткань, что приводит к отеку легких. Этот патогенетический механизм вызывает кашель и затруднение дыхания. Кашель при патологии сердца у собак может иметь также механическую прирооду: сдавление левого бронха дилатированным левым предсердием. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность (ЛС-ХСН) является наиболее распространенной формой застойной сердечной декомпенсации у собак.

  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов сердца
  • Опухоли перикарда
  • Дирофиляриоз
  • Эндокардит
  • Открытый артериальный проток
  • Тетрада Фало
  • Стеноз аорты и или легочной артерии
  • Хронический миокардит
  • Другие виды кардиомиопатий
  • Кардиоренальный синдром
  • Ренокардиальный синдром
  • Артериальная гипертензия

Острая левожелудочковая недостаточность

Причины острой сердечной недостаточности могут быть различными:

  • В большинстве случаев недостаточность вызывают такие сердечные патологии, как врожденный или приобретенный порок, инфаркт миокарда или ИБС
  • У пациентов после 55-60 лет сердечная недостаточность развивается в результате гипертонической болезни (хроническая форма повышенного давления)
  • Сахарный диабет также становится причиной данного заболевания
  • Нарушение работы центральной нервной системы
  • Нарушение частоты мышечных сокращений
  • Недостаток железа в организме и недостаток в крови белка гемоглобина (анемия)

Приступ острой сердечной недостаточности провоцируется большей частью ишемией сердца, врожденными патологиями органа, а также гипертонией или обострением хронической формы заболевания. Эти три патологии автоматические переводят человека в группу риска, причем, как взрослого, так и ребенка.

Острая сердечная недостаточность может быть трех типов:

  • левожелудочковая;
  • правожелудочковая;
  • кардиогенный шок, или синдром малого выброса.

При острой левожелудочковой недостаточности у человека наблюдается застой в легочном круге кровообращения. При патологии правого желудочка кровь задерживается в большом круге кровообращения. Если грамотно оценить состояние больного, то замечаются такие признаки:

  • одышка, больному трудно лечь;
  • бледность кожи;
  • стремительное снижение артериального давления;
  • при отеке легких – кашель с пеной и кровью;
  • посинение лица, губ;
  • повышение давления;
  • нитевидный пульс;
  • набухание вен на шее;
  • охлаждение кожи;
  • появление паники, страха смерти, возникновение прострации.

Также появляются и специфические признаки этой формы:

  • болезненность в сердце, чувство сдавления за грудиной;
  • прохладный пот по всему телу;
  • слабое дыхание с сухими хрипами ниже области лопатки, сменяющееся частыми дыхательными актами;
  • отек нижних конечностей.

ПМП при острой сердечной недостаточности должна оказываться стремительно, чтобы не развился кардиогенный шок. Это одно из наиболее тяжелых состояний. Случается подобное чаще всего с теми больными, которые имеют в анамнезе инфаркт или другие сердечные патологии, например, кардиомиопатии различного типа или перикардит. Различить кардиогенный шок можно по следующим признакам:

  • тахикардия;
  • снижение артериального давления (может быть достаточно поздним признаком);
  • одышка, нехватка воздуха;
  • сильная боль за грудиной;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • холодный липкий пот;
  • снижение образования и выведения мочи;
  • нарушение сознания.

Единственная возможность спастись у больных с кардиогенным шоком – скорейшее проведение коронарной ангиопластики и восстановление кровотока. Статистика гласит, что смертность больных после подобной операции составляет 23%.

В больничных условиях оказывается госпитальная помощь всеми имеющимися в клинике способами в зависимости от выявленного у больного функционального класса развившейся патологии . Основная цель врачей при работе с такими пациентами – пресечение дальнейшего прогрессирования сердечного приступа. Также в больничных условиях:

  • восстанавливают нормальную сократительную способность сердца;
  • устраняют проявления аритмии;
  • проводят профилактику образования тромбов;
  • снижают тонус кровеносных сосудов;
  • ускоряют выведение жидкости.

Для того, чтобы восстановить жизненные показатели больного до нормы, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и назначают препараты из группы нитратов. В процессе лечения повторно вводятся «Допамин», «Лазикс» и «Морфин». Если у пациента развился отек легких, применяются пеногасители, которые вводятся в аппарат искусственной вентиляции легких.

Если медикаментозным способом устранить острую сердечную недостаточность не представляется возможным, проводится экстренное хирургическое вмешательство с имплантацией кардиостимулятора либо вживления имплантата, обеспечивающего хорошее снабжение миокарда кровью.

Сосудистая недостаточность острая — клинический синдром, развивающийся при резком уменьшении объема циркулирующей крови и ухудшении кровоснабжения жизненно важных органов в результате падения сосудистого тонуса (инфекции, отравления и т. д.), кровопотери, нарушения сократительной функции миокарда и пр. Проявляется в форме обморока, коллапса и шока.

Обморок — легкая и наиболее частая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная кратковременным малокровием головного мозга. Возникает при кровопотере, различных сердечно-сосудистых и других заболеваниях, а также у здоровых людей, например при сильном утомлении, волнении, голоде.

Симптомы и течение. Обмороки проявляются внезапной слабостью, дурнотой, головокружением, онемением рук и ног с последующей кратковременной полной или частичной потерей сознания. Кожа бледна, конечности холодные, дыхание редкое, поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет сохранена, пульс малый, артериальное давление низкое, мышцы расслаблены. Продолжается несколько минут, после чего обычно проходит самостоятельно.

Неотложная помощь. Больного укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, освобождают от стесняющей одежды, дают нюхать нашатырный спирт, брызгают на лицо и грудь холодной водой, растирают тело. При неэффективности этих мер вводят подкожно кордиамин, кофеин или камфору. После обморока необходимо постепенно переходить в вертикальное положение (сначала посидеть, затем вставать).

Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

Коллапс — тяжелая форма тотальной сосудистой недостаточности, развивающаяся при большой кровопотере, сердечно-сосудистых, инфекционных и других заболеваниях и характеризующаяся прежде всего резким падением артериального давления.

Симптомы и течение. Наступает внезапно. Положение больного в постели низкое, он неподвижен и безучастен к окружающему, жалуется на сильную слабость, зябкость. Лицо «осунувшееся», запавшие глаза, бледность или цианоз. Часто на коже выступают капли холодного пота, конечности холодные на ощупь с циаиотичным оттенком кожи.

Дыхание обычно учащено, поверхностное. Пульс очень частый, слабого наполнения и напряжения («нитевидный»), в тяжелых случаях прощупать его не удается. Наиболее точный показатель тяжести коллапса — степень падения артериального давления. О коллапсе можно говорить при снижении максимального давления до 80 мм рт. ст.

При нарастании тяжести коллапса оно снижается до 50—40 мм рт. ст. или даже не определяется совсем, что характеризует крайнюю тяжесть состояния больного. Коллапс непосредственно угрожает жизни больного, поэтому лечение должно быть срочным и энергичным. Неуклонное повышение артериального давления при повторных измерениях свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Дифференциальный диагноз с острой сердечной недостаточностью имеет значение для выбора терапевтических средств. Различительные признаки: положение больного в постели (низкое при сосудистой и полусидячее при сердечной недостаточности), его внешний вид (при сердечной недостаточности синюшное одутловатое лицо, набухшие пульсирующие вены, акроцианоз), дыхание (при сосудистой недостаточности оно учащенное, поверхностное, при сердечной — учащенное и усиленное, нередко затрудненное), расширение границ сердечной тупости и признаки сердечного застоя (влажные хрипы в легких, увеличение и болезненность печени) при сердечной недостаточности и падение артериального давления при сосудистой недостаточности.

Неотложная помощь. Больному вводят кордиамин, кофеин по 2 мл или мезатон 0,5—1 мл (лучше внутривенно медленно). При тяжелом коллапсе эффективно только внутривенное вливание, так как расстройство тканевого кровообращения нарушает всасывание лекарственных веществ, введенных подкожно или внутримышечно.

Средство выбора при коллапсе — норадреналин, введенный внутривенно капельно. В капельницу наливают 150—200 мл раствора глюкозы или физиологического раствора, в котором разведены 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина, и устанавливают зажим так, чтобы скорость введения составляла около 20 капель в минуту.

Проверяя артериальное давление каждые 10—15 минут, при необходимости увеличивают вдвое скорость введения. Если прекращение на 2—3 минуты (с помощью зажима) введения препарата не вызывает повторного падения давления, можно закончить вливание, продолжая контролировать давление. Вместо норадреналина для капельного введения с успехом применяют мезатон (1—2 мл 1% раствора).

Эффект при внутривенном введении препаратов может наступить уже через 2—3 минуты, при внутримышечном— через 10—15 минут. Действие всех указанных сосудосуживающих средств кратковременно (до 2—3 ч), поэтому в случаях, когда их применение позволяет поднять уровень артериального давления, целесообразно ввести под кожу или внутримышечно 2 мл 5% раствора эфедрина, который действует слабее, но длительнее их. Вводить при коллапсе адреналин нецелесообразно из-за кратковременного эффекта и возможных осложнений.

Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

Коллапс — не заболевание, а его осложнение, развитие которого может быть связано с различными причинами, поэтому в каждом конкретном случае наряду с сосудосуживающими средствами надо применять и другие меры патогенетической терапии. Так, если коллапс обусловлен острой кровопотерей, прежде всего надо позаботиться о полной остановке кровотечения, при наличии соответствующих возможностей перелить кровь либо ввести кровезамещающие жидкости.

Если коллапс возник у больного пищевой токсикоинфекцией, обязательны промывание желудка и введение через зонд солевого слабительного, после чего надо ввести в вену по 10 мл 10% раствора хлорида кальция и хлорида натрия, а при возможности наладить капельное введение 100 мл 25% раствора глюкозы и теплого физиологического раствора (до 1 л).

Если возникновение коллапса связано с критическим падением температуры у больного крупозной пневмонией или другим лихорадочным заболеванием, также показано введение теплых растворов, прежде всего гипертонических, согревание больного с помощью грелок, горячего чая, кофе. При диабетической коме, сопровождающейся коллапсом, наряду с энергичной инсулинотерапией вводят сосудосуживающие средства (адреналин не вводить!

), гипертонический и физиологический растворы хлорида натрия, гидрокарбонат натрия (15 г в физиологический раствор). Введение солевых растворов лежит в основе патогенетической терапии хлоргидропенической комы (возникающей при недостатке натрия и хлора в организме вследствие повторной рвоты, поноса, обильного диуреза при применении мочегонных и т. д.) и сопровождающего ее коллапса.

  • Отрыв хорды митрального клапана
  • Резкая декомпенсация при хронической ХСН
  • Прогрессирующий эндокардиоз
  • Прогрессирующее течение ДКМП
  • Разврыв левого предсердия
  • Тампонада сердца
  • Синдром каудальной полой вены при дирофиляриозе
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Коронарный синдром
  • Острый миокардит
  • Инфекционный эндокардит
  • Перикардит
  • Опухоли перикарда

Что такое застойная сердечная недостаточность?

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это термин, который относится к неспособности сердца адекватно перекачивать кровь по организму. Есть много причин синдрома сердечной недостаточности у собак. Двумя наиболее распространенными причинами являются недостаточность митрального клапана (вследсивие эндокардиоза) или относительная митральная недостаточность (клапан между левым предсердием и левым желудочком) при дилатационная кардиомиопатия (ДКМП). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, смотрите материалы нашего сайта:

  1. «Болезнь сердца — Дилатационная кардиомиопатия»
  2. «Болезнь сердца Эндокардиоз — Болезнь митрального клапана»

Клинические признаки варьируются в зависимости от того, была ли у собаки сердечная недостаточность левых или правых камер сердца. Наиболее распространенными симптомами застойной сердечной недостаточности являются снижение выносливости, кашель или затрудненное дыхание.

Симптоматика

Оказание первой помощи при остановке сердца:

  • больного уложить на ровную, твердую поверхность спиной, под голову подложить валик, сформированный из подручных средств;
  • руки, сложенные бабочкой, поставить на нижнюю треть грудины человека и проводить толчкообразные движения со скоростью 60-65 раз в 1 минуту. Они должны быть очень сильными
  • по возможности, второй человек делает искусственное дыхание, но если реанимирующий один, следует чередовать 1 вдох на 5-6 толчков;
  • спустя время нужно оценить эффективность действий. При положительной динамике появляется пульс на сонных и периферических артериях, кожные покровы приобретают «живой» розовый оттенок, давление повышается, и восстанавливается способность дышать самостоятельно.

Даже при отсутствии эффективности необходимо продолжать мероприятия до приезда бригады, это позволит сохранить жизнедеятельность организма и не допустить развития необратимых последствий, вызванных гипоксией мозга.

Также к причинам, способным спровоцировать развитие сердечной недостаточности у собак, относят заболевания щитовидной железы. При этом нарушается выделение гормонов. Зачастую у животного постоянно отмечается тахикардия, и сердце изнашивается меньше чем за год.

Болезни надпочечников и почек также зачастую приводят к тахикардии и нарушениям гормонального фона. Первым признаком выступает частое мочеиспускание животного, связанное с увеличившимся потоком крови, циркулирующим через почки.

Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

Да и представители мелких пород попадают в ветклинику с таким диагнозом нередко.

Сказать, сколько живут представители этих пород однозначно нельзя. При контроле состояния животного и своевременном обращении к ветеринару, они могут прожить и 10-14 лет. При неправильном уходе и несвоевременном лечении уже у собак шестилетнего возраста сердце может быть полностью изношено.

На видео ветеринары рассказывают о сердечной недостаточности у собак.

Стационарное лечение

Лечение в стационаре предполагает полный комплексный курс. Пациенту рекомендован постельный режим, прием общеукрепляющих препаратов. Кроме этого, устанавливается обязательный терапевтический курс, который определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Как правило, назначаются следующие группы лекарств:

  • Диуретики (мочегонные), выводящие избыточную жидкость
  • Гликозиды, повышающие сократительную функцию миокарда
  • Ингибиторы, понижающие сосудистый тонус
  • Β-адреноблокаторы, нормализирующие частоту сердечных сокращений

В подведении итогов отметим, что сердечная недостаточность чаще проходит в хронической форме. В весеннее и осеннее время часто бывают обострения. Поэтому рекомендовано быть «на чеку». В случае приступа сразу же нужно вызывать скорую и оказывать первую помощь.

Острый сердечный приступ купируют инъекцией Сульфокамфокаина или Кордиамина. Терапевтическая стратегия борьбы с манифестной кардиальной несостоятельностью заключается в нижеперечисленных мероприятиях:

  • Лечение основной болезни.
  • Освобождение от симптомов гипертонии.
  • Обеспечение щадящего режима функционирования миокарда.
  • Устранение аритмии.
  • Предотвращение отёка лёгких.
  • Ограничение физической нагрузки.

Основной болезнью при острой кардиальной несостоятельности считают ишемию миокарда. Требуется наладить кровоснабжение сердечного мускула. Применяют Мексикор или Аспаркам. Если присутствуют симптомы инфекционного заболевания, назначают антибиотики. Для нормализации артериального давления используют сосудорасширяющие средства, преимущественно ингибиторы АКФ — эналаприл или каптоприл.

Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

Щадящий режим функционирования миокарда и устранение аритмии обеспечивают сердечными гликозидами. Применяют адреноблокаторы, уменьшающие чувствительность кардиальной мышцы к Адреналину и Кортизолу. Для стимуляции мускульных сокращений вводят Панангин или Аспаркам.

Чтобы избежать возникновения отёка лёгких, применяют мочегонные препараты, преимущественно Верошпирон, а в качестве детоксикационного средства используют Глюкозу 40% внутривенно. Для поддержания работы печени применяют гепатопротекторы –Карсил или Эссенциале Форте.

Если у собаки диагностирована хроническая сердечная несостоятельность (ХСН), то стратегия лечения заключается в следующем:

  • Диета с низким содержанием натрия. Оптимальное решение — переход на готовое питание для собак с ХСН.
  • Ограничение физических нагрузок.
  • Дозированное поение.
  • Медикаментозное лечение.

Все терапевтические приёмы назначают пожизненно при периодическом ветеринарном контроле за состоянием пса. От ХСН избавиться полностью не удастся, но устранить её симптомы и замедлить развитие заболевания возможно. Лечение перманентной кардиальной недостаточности проводят такими же медикаментами, что и при острой форме заболевания.

К группе риска относят собак, достигших шестилетнего возраста, а также животных крупных, мелких, декоративных пород, псов с повышенной возбудимостью нервной системы. Таким собакам показана установленная врачом нагрузка, специальная диета, регулярные обследования, при которых болезнь обнаруживают до появления клинических симптомов.

Хронической сердечной недостаточностью – ХСН – называют сердечную дисфункцию, когда сердце не справляется с перекачиванием крови, сопровождающуюся, как правило, отдышкой, тахикардией, усилением сердечных тонов, задержкой жидкости в организме и подавлением физической активности.

Традиционно принято считать, что сердечная недостаточность у собак развивается на фоне старости. Однако в ветеринарии выделяют три различных типа болезней сердца: врожденные, приобретенные вследствие осложнений других заболеваний и возрастные изменения.

В случае застоя в малом круге, особенно при опасности развития отека легких, необходимо произвести кровопускание. Обильным кровопусканием удается уменьшить венозный приток к сердцу и тем самым разгрузить малый круг. Кровопускание в количестве 400—500 мл крови дает хороший эффект.

Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

В менее тяжелых случаях можно рекомендовать пиявки (10—12 штук). Их ставят на сосцевидные отростки за уши, на крестец; при правожелудочковой недостаточности — на область печени.

Нередко хороший эффект оказывает применение меркузала, который вводится внутримышечно в количестве 0,5—1 мл.

При нетяжелых приступах можно прибегать также к круговым банкам (не менее 30—40 штук). Облегчают приступ горчичники, поставленные к икрам, на лопатки, горячие ножные ванны и опускание кистей рук в горячую воду.

Массивное кровопускание является самой радикальной мерой при сердечной астме (как средство, отвлекающее кровь от малого круга), но в ряде случаев его нельзя применять. Так, кровопускание недопустимо при наличии малокровия, при падении артериального давления, наконец при часто повторяющихся приступах сердечной астмы у больных с заболеваниями сердца. В этих случаях следует прибегнуть к методу перетягивания конечностей резиновыми жгутами, которым в прошлом врачи пользовались довольно широко.

Сущность данного метода, справедливо называемого «бескровным кровопусканием», сводится к тому, что руки и ноги больного перетягиваются (не туго!) резиновыми жгутами или эластичными бинтами. При этом в конечностях развивается довольно значительный венозный застой, создается искусственное депонирование крови.

Жгуты накладывают на плечи и бедра в средней   их трети таким образом, чтобы были перетянуты только вены. Артерии не должны быть сдавлены. Это можно проверить по пульсации артерий на руках и ногах.

Примерно через полчаса жгуты снимают, но не все одновременно, иначе это повлечет быстрый и значительный приток крови к сердцу и легким, что может вызвать новый приступ удушья.

При тромбофлебитах на нижних конечностях жгуты можно накладывать только на руках.

Не следует прибегать к этому методу при отеках конечностей, септическом эндокардите (во избежание отрыва эмбола), коронарной недостаточности (стенокардии и инфаркте миокарда).

Из лекарственных средств, применяемых при острой сердечной недостаточности, в первую очередь должны быть названы препараты группы наперстянки (дигиталиса).

При острой сердечной недостаточности необходимо назначать средства, которые обеспечивают быстрый эффект. Таким свойством обладает строфант. Строфант применяется в виде выделенного из него глюкозида строфантина или спиртовой настойки.

Строфантин выпускается в виде 0,05% раствора в ампулах, содержащих 0,5 мг, и применяется в дозах 0,25—0,5 мг. Ввиду большой активности и быстрого действия препарат надо применять весьма осторожно. Внутривенно строфантин вливают очень медленно, в течение 3—5 минут. В тяжелых случаях вводится все содержимое ампулы, в менее тяжелых — лишь половина.

  • диагностирование и лечение болезни-причины;
  • поддержание нормального давления;
  • устранение аритмий;
  • поддержка нормального функционирования печени;
  • уменьшение нагрузки на миокард;
  • снятие или предотвращение отека легких.

Первоочередной задачей ветеринара является лечение основной болезни. С этой целью применяются различные препараты, выбор которых зависит от особенностей организма собаки, а также стадии болезни.

Устранение аритмий начинается только по результатам ЭКГ. И снова выбор лекарств зависит от индивидуальных особенностей.

Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

Поддержание печени необходимо, только если в ее работе были обнаружены серьезные сбои. Обычно ветеринары назначают растительные препараты, силибор, карсил и другие.

Облегчить работу сердечной мышцы может только целый комплекс определенных мер. Для этой цели обычно применяются гликозиды и бета-адреноблокаторы. 

В терапию обычно включают и мочегонные средства.

В целом, лечение острой недостаточности схоже с лечением хронической формы болезни.

Немедикаментозное лечение, в первую очередь, подразумевает строгое следование особому режиму питания, а именно соблюдения диеты с наименьшим потреблением соли, и меньшим потреблением воды.

Также значительно ускорить ход выздоровления помогут прогулки с питомцем длительностью приблизительно полчаса в день. Но при этом просто необходимо контролировать общее состояние собаки и пульс животного. Если хозяин замечает значительное ускорение пульса или другие неблагоприятные признаки в поведении собаки, прогулку лучше прекратить.

Медикаментозное лечение предполагает интенсивную терапию с применением определенных лекарственных средств. Все препараты, использующиеся при хронической сердечной недостаточности у собак можно условно разделить на три основные группы:

  • Основную
  • Дополнительную
  • Вспомогательную.

Первая, основная группа лекарств включает в себя различные мочегонные средства, р-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, а также ингибиторы АПФ — иАПФ (ангиотензинпревращающего фермента, средства, часто применяющиеся при болезнях сердца и почек).

В некоторых случаях может потребоваться назначение дополнительных препаратов.

Что же касается этих самых дополнительных препаратов, их весомое влияние на организм не доказан. Их назначают только в определенных ситуациях для отдельных пациентов.

Впрочем, огромный выбор медицинских средств не значит, что их можно назначать в неограниченном количестве. Это может привести к полипрагмазии, то есть к неоправданному применению слишком большого количества групп различных лекарств.

Однако бывают случаи, когда вспомогательные и дополнительные препараты играют в терапии гораздо более серьезную роль, чем основные.

Острая сердечная недостаточность — первая помощь

Шок — тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, развивающаяся в результате травмы, ожога, операции, переливания крови, анафилактической реакции, например на введение антибиотика или другого препарата, к которому больной повышенно чувствителен.

Различают первичные и вторичные причины, хотя подобная классификация носит условный характер. Чаще всего наблюдается смешанный тип нарушений.

К первичным — относятся поражения миокарда при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ревматизм, корь и скарлатина у детей, гепатит, брюшной тиф) и отравлениях токсическими ядами (угарный газ, окись углерода, хлор, метиловый спирт, пищевые отравления). В этих условиях возникает острое воспаление или дистрофия мышечных клеток, нарушается снабжение кислородом и питательными веществами, дающими энергию. Нарушение нервной регуляции ухудшает состояние миокарда.

Вторичными считаются причины, непосредственно не оказывающие влияния на мышцу сердца, но способствующие переутомлению и кислородному голоданию. Такие состояния возникают во время приступообразных нарушений ритма, гипертоническом кризе, при выраженном атеросклеротическом повреждении коронарных сосудов.

У человека, страдающего гипертонической болезнью, сердце приспосабливается к работе в условиях повышенного сопротивления сосудов, мышца сердца по толщине доходит до 2.5 – 3 см (в норме максимальная толщина левого желудочка 1,4 см). Вес сердца повышается до 500 г (при нормальном — до 385 г). Собственные сосуды не в состоянии снабжать достаточным количеством крови такую мышцу. Способность к сокращению нарушена, и во время очередного гипертонического криза может возникнуть сердечная недостаточность.

Атеросклероз коронарных сосудов механическим путем препятствует кровоснабжению главной мышцы организма. Боли во время приступов стенокардии образно именуют «криком голодающего миокарда».

Острый инфаркт миокарда — крайняя степень нарушения сократительной деятельности сердца. При этом заболевании клетки миокарда не просто страдают от гипоксии (недостатка кислорода), но выключаются из процесса кровообращения. Некротические участки ткани миокарда не способны сокращаться, поэтому при остром распространенном инфаркте часто появляется сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность у детей до трехлетнего возраста возникает в связи с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, миокардитом, как осложнением острых инфекционных заболеваний. У детей старшего возраста преобладающей причиной становится токсическое воздействие на миокард при отравлениях.

Собака вялая, лежит, дыхание поверхностное и частое. Слизистые оболочки очень бледные. Пульс не улавливается.

Первая помощь заключается в выяснении и устранении причины, вызвавшей такое состояние. Собаке надо предоставить покой, к конечностям положить грелки или бутылки с теплой водой, укрыть животное и напоить его теплым чаем или сладким крепко заваренным кофе.

После оказания первой помощи срочно вызвать специалиста или доставить собаку в ветеринарное лечебное учреждение, стараясь при этом как можно меньше беспокоить животное.

Сознание это
свойство человеческой психики (точнее
— центральной нервной системы)
воспринимать окружающую действительность,
анализировать и оценивать ее, а также
отвечать на полученную информацию.

Целесообразно все
случаи потери сознания условно разделить
на кратковременную (обморок) и длительную
(кома) потерю сознания. Об этих вариантах
потери сознания и мерах первой помощи
и пойдет речь в данной главе.

Обморок
(кратковременная
потеря сознания) считается легким видом
потери сознания и представляет собой
неглубокое кратковременное нарушение
мозгового кровообращения (вследствие
определенных причин), сопровождающееся
падением сосудистого тонуса, работы
сердца и легких.


К обморокам более
других склонны молодые девушки, женщины
во время беременности, а также дети.

Дело в том, что у
перечисленных групп уровень артериального
давления, как правило, невысок, а головной
мозг человека очень чувствителен к
малейшим изменениям давления (в том
числе и атмосферного) и уровню содержания
кислорода в крови. Поэтому при наличии
неблагоприятных факторов (причин)
головной мозг реагирует на эти изменения
(кроме черепно-мозговой травмы)
«отключением» сознания.

Причины обморока

— психоэмоциональная
травма (нервное перенапряжение);

— кровопотеря (в
том числе и скрытое внутреннее
кровотечение);

—нахождение долгое
время в душном помещении;


— физическое
истощение;

— голод;

— черепно-мозговая
травма;

— перегревание
организма;

— колебания
атмосферного давления (метеопатии);

— сердечно-сосудистая
недостаточность.

нарастающая
слабость, побледнение, головокружение,
подташнивание, звон в ушах, потемнение
в глазах, дезориентация в пространстве
и времени. После этого происходят
внезапная потеря сознания(отсутствие
реакции пострадавшего на слово,
прикосновение, боль)и падение тела.
Внешне человек выглядит очень бледным,
кожные покровы иногда с синюшным или
зеленоватым оттенком. Пульс и дыхание
пострадавшего, как правило, сохранены
без изменений.

Первая помощь
при обмороке.

Обморок продолжается
не более 3—4 минут, однако, находясь на
спине, пострадавший подвергается
распространенной опасности — удушение
собственным языком. Поэтому необходимо
действовать спокойно, но энергично, без
промедления. Вначале — устраните
стесняющие элементы одежды на пострадавшем
(расстегните верхнюю пуговицу, ослабьте
галстук, расстегните поясной или брючный
ремень).

Затем — приподнимите ноги
пострадавшего под углом примерно 30—45°
для притока крови к головному мозгу,
подложив что-либо под них или удерживая
их на весу своими руками (рис. 1). Организуйте
доступ свежего воздуха (если это случилось
в помещении, необходимо открыть дверь
и окно). Если есть под рукой нашатырный
спирт (10%-ный водный раствор аммиака),
смочите им ватку или платок и поднесите
к носу пострадавшего, но не ближе 4—5 см
(пары аммиака обладают мощным стимулирующим
действием на центр дыхания, который
располагается в продолговатом мозге).

Кроме
того, весьма эффективным средством при
обмороке является воздействие на
активные точки: растирание ушных раковин,
массаж активных точек мизинцев, массаж
точки, расположенной под носовой
перегородкой, а также точки «хэ-гу» и
активных точек обеих рук пострадавшего
(рис. 2 и 3). Если в течение 2—3 минут после
всех этих мероприятий сознание не
появилось, необходимо пострадавшего
уложить в «безопасное положение и, по
возможности, обеспечить холод к голове
(рис. 4).

При появлении
болей в животе или повторных обмороках
— положить холод на живот, срочно вызвать
СМП.

При голодных
обмороках кормить пострадавшего
запрещено (произойдет отток крови от
головы к желудку, что еще больше усугубит
ситуацию), рекомендуется дать сладкого
чая, немного печенья, вызвать СМП.


При тепловом ударе
пострадавшего следует быстро перенести
в прохладное место, приложить холод к
голове и груди (рис. 4), при необходимости
— вызвать СМП.

Стенокардия
(грудная
жаба)– одна из
наиболее частых формишемической
болезни сердца. Характерной
чертой стенокардии является возникновение
приступов боли в груди и нехватки воздуха
(одышки).

Причина стенокардии
это временное уменьшение кровотока в
сердечной мышце. Такая ситуация
наблюдается, например, при сужении
артерий сердца (коронарных артерий
изображённых на рисунке) при отложении
в них жирных кислот(атеросклероз).В большинстве случаев приступы стенокардии
провоцируются физическими усилиями
или стрессом, что объясняется обострением
недостатка кислорода в сердечной мышце
из-за усиления работы сердца в описанных
условиях.

Боль при стенокардии
располагаются в области сердца, за
грудиной и могут распространяться в
шею, левое плечо, левую руку, нижнюю
челюсть. Большинство больных описывают
боли как жгучие, давящие, сжимающие.
Длительность болей при стенокардии не
превышает 4-5
минути хорошо реагируют на
прием нитроглицерина и отдых.

Первая помощь
при стенокардии.

  1. Первым делом
    облегчите дыхание, расстегнув
    первые пуговицы на одежде, ослабив пояс
    брюк, юбки.

  2. При возможности
    придайте больному полулежачее
    положение
    . В таком положении снижается
    потребность сердца в кислороде и приступ
    быстро проходит.

  3. Под язык
    сразу же поместите нитроглицерин

    он моментально принесет облегчение.

  4. Если нет лекарственных
    препаратов, для снятия
    болевого приступа можетепоставить
    горчичники на область сердца, либо
    груди
    (там, где чувствуется боль).

  5. Подойдет так же
    горячая горчичная ванночка для кистей
    рук
    . Возьмите одну столовую ложку
    сухой горчицы и разведите в одном литре
    горячей воды. Руки в ней будет достаточно
    подержать 5-7 минут. Или погрузите руки
    в чистую горячуюводу
    натакое же время.

  6. Больному объясните
    технику
    правильного
    дыхания:
    лучше дышать носом, медленно и глубоко
    с задержкой на высоте вдоха и одновременным
    максимальным выпячиванием верхней
    части живота. При таком дыхании давление
    воздуха в грудной клетке понижается,
    что облегчает приток к сердцу венозной
    крови. Замедленное дыхание позволяет
    в организме накапливать углекислоту,
    которая ведет к расширению сосудов
    сердца, что улучшает питание сердечной
    мышцы кислородом.

  7. Еще при приступе
    стенокардииможномассировать активные точки,которые находятся на левой руке. Очень
    сильно сжимайте концевую фалангу левого
    мизинца по сторонам от корня ногтя, а
    еще массируйте точку, которая расположена
    на середине ладони, при согнутых пальцах
    – междукосточкамисреднего и безымянного пальцев.

Бывают ли у собак сердечные приступы?

Причины обморока


— голод;

При
инфаркте происходит гибель (некроз)
сердечной мышцы, что приводит к серьезному
нарушению работы сердчно-сосудистой
системы, а это, в свою очередь, прямая
угроза жизни. В зоне инфаркта происходит
некроз сердечной мышцы, то есть она
полностью погибает, впоследствии на ее
месте возникает рубец из соединительной
ткани.

Если приступы
болей при стенокардии появляются, как
правило, при физической или эмоциональной
нагрузке (реже в покое), то при инфаркте
миокарда они весьма часто возникают в
покое и в ночные часы. Кроме того, при
инфаркте миокарда с первых же минут его
развития артериальное давление в
большинстве случаев падает, чего не
наблюдается при стенокардии.

1. Очень сильная
сжимающая боль за грудиной. Не снимается
приемом нитроглицерина. Может иррадиировать
(отдавать) в левую половину грудной
клетки, левую руку или лопатку. Длительность
— от 20-30 минут до нескольких часов.

2. Холодный пот.

3. Одышка.

4. Частый и
неправильный пульс.

5. Человек резко
бледнеет, жалуется на страх скорой
смерти, нехватку воздуха.

6. Больной возбужден.


7. Тошнота, иногда
рвота.

Первая помощь

1. Обеспечить
больному полный покой и приток свежего
воздуха.

2. Дать нитроглицерин,
предупредить, что его надо полностью
рассосать. Следующую таблетку дать
через 5 минут. Повторить не больше 3 раз.
Если нет нитроглицерина, дайте валидол.
Нужно измерить артериальное давление,
т.к. оно может резко снизится. Если это
произошло, нитроглицерин и валидол
давать нельзя.

3. Обязательно
вызвать «Скорую помощь».

4. Для успокоения
больного накапайте 30-40 капель валокордина
или корвалола на кусок сахара и дайте
рассосать.

5. Дать 1 таблетку
аспирина (для снижения процесса
тромбообразования). Таблетку надо
разжевать и запить водой. Можно дать 2
таблетки анальгина для уменьшения боли.


6. Поставить
горчичники на икры ног как отвлекающее
средство.

7. Если развилась
клиническая смерть — приступить к
непрямому массажу сердца.

Гипертонический
криз — это внезапное
резкое повышение артериального
давления(АД). Может возникать в связи
с волнениями, психическим перенапряжением,бессонницей,
резкими изменениями погоды.

Проявления
гипертонического криза. Внезапно
появляющаяся головная
боль, которая не снимается обезболивающими
средствами. Головокружение, тошнота,
рвота. Боль давящая, пульсирующего
характера, локализуется чаще в области
затылка. Шум в голове, «мушки» перед
глазами. Высокое артериальное давление.

Первая помощь
при гипертоническом кризе

  1. Вызовите врача
    или скорую медицинскую помощь

  2. Придайте больному
    полусидячее положение (можно в кресле),
    обеспечив покой, под голову положите
    дополнительную подушку

  3. Человеку, страдающий
    артериальной гипертензией, как правило,
    заранее обсудил с лечащим врачом, какие
    препараты ему следует принимать при
    гипертоническом кризе, и они находятся
    у него или имеются в ближайшей аптеке.
    Чаще всего это капотен (½-1 таблетку
    рассосать под языком) или коринфар (1
    таблетку рассосать под языком)
    .

Внимание! У
препаратов имеются противопоказания.

  1. Рекомендуется
    принять успокоительное (корвалол,
    валокордин).

  2. Запишите значения
    уровня артериального давления и частоты
    пульса

  3. Не оставляйте
    больного без присмотра.


Дальнейшую
медицинскую помощь больному окажет
врач.

Измерение
артериального давления (порядок
использования тонометра).

1. Стетоскоп встроен
в манжету;

2. стетоскоп не
встроен в манжету.

1.Продерните
примерно 5 см противоположного конца
манжеты в металлическое кольцо.

2. Наденьте
манжету на левую руку, при этом трубка
должна быть направлена в сторону ладони.
Если измерение по левой руке затруднено,
то измерять можно по правой руке. В этом
случае необходимо помнить, что показания
могут быть завышены или занижены на
5-10 мм рт. ст.

3.Оберните
манжету вокруг руки так, чтобы нижняя
кромка манжеты находилась на расстоянии
2-3 см от локтевого сгиба.

4.Застегните
манжету так, чтобы она плотно облегала
руку, но не перетягивала ее. Слишком
тесное или, наоборот, слишком свободное
наложение манжеты может привести к
неточным показаниям.

5.Если рука
полная и имеет выраженную конусность,
то рекомендуется надевать манжету по
спирали, как показано на рисунке.

6.Если Вы
завернете рукав одежды и сдавите руку,
препятствуя току крови, показания
прибора могут не соответствовать
артериальному давлению.

7.Расположите
головку стетоскопа так, чтобы она
находилась на внутренней стороне руки
выше локтевого сгиба.


Артериальное
давление, возможно, измерять в положении
сидя или лежа. В положении сидя следите
за тем, чтобы часть руки с манжетой
находилась на уровне сердца, а рука
свободно лежала на столе и не двигалась.

Порядок измерения
артериального давления вне стационара.

1.Вставьте
ушные трубки стетоскопа в уши. Закройте
клапан на нагнетателе воздуха, поворачивая
его по часовой стрелке. Сжимая нагнетатель
воздуха, накачивайте манжету, прослушивая
пульс стетоскопом. После того как Вы
перестанете слышать пульс, накачайте
манжету еще на 30 мм. рт. больше.

2. Медленно
приоткрывая воздушный клапан, поворачивая
его против часовой стрелки, стравливайте
давление в манжете. Следите за тем, чтобы
давление в манжете падало со скоростью
2-
4 мм рт. ст. в секунду. Это необходимо
для получения точного результата,

3. После того,
как Вы приоткрыли клапан, внимательно
слушайте пульс. Как только Вы услышите
слабые постукивания, запомните показание
манометра. Это систолическое артериальное
давление.

4. Давление в
манжете продолжить падать с той же
скоростью (2 — 4 мм рт. ст. в секунду). Вы
продолжаете слышать пульс. Звуки, которые
Вы слышите, будут изменяться. Вначале
слабые постукивания, затем резкие удары,
после более мягкие, похожие на шуршание.
В тот момент, когда Вы практически
перестанете улавливать пульс, запомните
показание манометра. Это диастолическое
артериальное давление.

У людей «сердечный приступ» обычно относится к инфаркту миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда возникает из-за гибели клеток в сердечной мышце или миокарде. Гибель клеток обычно происходит из-за недостатка кислорода, вызванного закупоркой коронарных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью сердечные мышцы. «Сердечные приступы или инфаркты» редки у собак, но возможна неожиданная и внезапная смерть у собак с диагнозом любой формы сердечной болезни.

Как диагностируется ХСН?

Как и в случае любой проблемы с сердцем, диагностика включает в себя несколько тестов:

  • Аускультация или прослушивание сердца с помощью стетоскопа — это первый шаг в диагностике заболеваний сердца. Шумы в сердце обнаруживаются при аускультации; местоположение и интенсивность шума помогает определить его значение. Оценивается ритм сердца, и, если есть проблемы, ветеринар может одновременно пальпировать пульс на бедренной артерии, чтобы определить его силу, амплитуду, наполнение, напряжение и ритм. Наконец, состояние легких также оценивается в поисках признаков изменений, связанных с сердечной недостаточностью у старых собак.
  • Рентгенография грудной клетки используется для оценки размера, формы сердца и выявления изменений в легких, таких как наличие жидкости в легочной ткани или плевральной плости. Также рентген позволяет выявить проблемы с респираторным трактом у карликовых и мелких пород собак.
  • Анализы крови и мочи проводятся для определения любых других нарушений в организме. Функция печени и почек у пациентов с заболеваниями сердца часто нарушается.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца и позволяет точно определить частоту сердечных сокращений и сердечный ритм. Любые аномальные ритмы (аритмииr и блокады сердца) могут быть обнаружены и оценены в комплексе с имеющими кардиологическими симптомами и синдромами.
  • Ультразвуковое исследование (эхокардиограмма) использует ультразвуковые волны для оценки состояния сердца. Размер и толщина каждой камеры сердца могут быть оценены и эффективность сердечных сокращений (контрактильность) может быть оценнена данным методом. Измерения могут быть проведены для оценки эффективности работы сердца. Можно эхокардиографическим методом оценить систолическую функцию, диастолическую функцию, сердечный выброс, наличие высокой легочной гипертензии, ремоделирование сердца, сотояние гемодинамики.

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, проводят несколько видов обследований и сдают общие анализы крови и мочи. Они, конечно, не укажут на сердечную патологию, но по количеству веществ и тел определяется состояние здоровья пациента.

К основным способам диагностики можно отнести следующие:

  • ЭКГ (электрокардиография) указывает на частоту сердечных сокращений, что даст понять, есть ли у пациента сбои (аритмия). Также такой способ дает возможность в процессе лечения мониторить работу сердца.
  • Ультразвуковое исследование мышцы (УЗИ сердца) определяет положение, размеры и внешний вид человеческого «мотора». За счет этого определяется состояние миокарда, наличие рубцов, образующихся при инфаркте или кардиосклерозе.
  • Рентген груди покажет состояние не только сердца, но и легких, и сосудов. На снимке будет видно венозную и артериальную проходимость, тромбы, если они имеются.

Родственникам, имеющим кардиологических больных в своей семье, стоит запомнить характерные симптомы заболевания для оказания своевременной и эффективной доврачебной помощи, рекомендуемой при острой сердечной недостаточности.

  • Немедленный вызов медиков (обязательно надо указать, что потребуется кардиологическая бригада).
  • Обеспечение покоя пациенту, придание ему полулежачего положения для оттока крови.
  • Подача свежего воздуха посредством всех возможных путей – форточки, окна, выведение больного на улицу.
  • Поместить ноги в тазик с горячей водой, чтобы расширить сосуды и способствовать оттоку крови от сердца.
  • Дать таблетку «Аспирина» для разжижения крови и таблетку «Нитроглицерина» («Нитросорбида») для расширения коронарных сосудов.
  • В случае наступления терминальной стадии, когда человек теряет сознание и не способен реагировать на происходящее вокруг, показано немедленное оказание первой догоспитальной помощи при острой сердечной недостаточности путем непрямого массажа сердца.

Пациент укладывается на  ровную жесткую поверхность, под голову – небольшой валик (можно сформировать из одежды). Скрещенными руками на нижней трети грудины делается резкий активный толчок (прогибать грудину можно приблизительно на пять сантиметров). Частота толчков достаточно интенсивная – около шестидесяти раз в минуту, поэтому массажем сердца лучше заняться мужчине.

Если этап реанимационных мероприятий прошел удачно, то примерно через минуту организм пациента начнет давать позитивные, обнадеживающие ответы – расширятся зрачки, сонная артерия начнет пульсировать, порозовеет кожа и возобновится самостоятельное дыхание. Если этого не происходит, реанимационные мероприятия необходимо продолжать далее до приезда медиков. Экстренный способ запустить сердце при его остановке – 1 прекардиальный удар в грудину, на два пальца выше мечевидного отростка.

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности направлена на снижение кровообращения в области сердца. Нужно приложить максимум усилий за короткий промежуток времени, чтобы стабилизировать состояние больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности подразумевает определенный алгоритм действий:

  1. Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  2. Человека с приступом острой сердечной недостаточности нужно усадить и успокоить. По возможности, опустить ноги и руки в теплую воду. Это позволит перераспределить кровоток к конечностям, ослабить перегрузку сердца.
  3. С целью перераспределения кровотока можно применять массаж, растирание стоп и кистей рук делают круговыми движениями от кончиков пальцев по направлению к телу. Такие действия позволят улучшить кровообращение, снизить перенаполнение сердца.
  4. Минимизировать стеснение дыхания: пуговицы на груди расстегнуть, галстуки, тугие воротники, украшения, часы, вставную челюсть – все снять.
  5. Обеспечить проветривание помещения, что позволит немного снизить кислородное голодание мозга и сердечной мышцы.
  6. При возможности измерить АД, при гипотонии (снижении артериального давления) – дать больному «Нитроглицерин» под язык (можно применить до 4 таблеток с интервалом в 5-10 минут), мочегонное средство («Лазикс», «Фуросемид»).
  7. Через 10-15 минут после начала приступа стоит наложить жгут на бедро с целью депонирования крови в нижней конечности (менять через 20 минут).
  8. При остановке сердца начать реанимационные мероприятия.

Первую помощь при острой сердечной недостаточности у детей оказывают так же, но чаще ребенок не игнорирует первые признаки плохого самочувствия, как это делают взрослые. Это существенно облегчает задачу.

Бывают ситуации, когда приезд бригады скорой помощи затягивается (в силу удаленности местонахождения пациента или из-за отсутствия свободных бригад). Ответственность за оказание неотложной помощи ложится на окружающих больного людей, поэтому алгоритм действия нужно знать каждому. Следует оставаться с человеком до приезда бригады, даже если приступ уже купирован.

Вовремя оказанная грамотная неотложная помощь при острой сердечной недостаточности повышает шанс на выживание. Но после купирования приступа могут развиться тяжелые осложнения в виде почечной или печеночной недостаточности. Это свидетельствует о необходимости экстренной госпитализации в реанимационное отделение даже при наступлении улучшения.

Необходимость установления причины тяжелого состояния диктует меры лечения.

  • При осмотре больного врач отмечает характерное положение тела, синюшность губ, вздутие шейных вен.
  • При прослушивании сердца определяется выраженная тахикардия (частые сокращения) до 120 в минуту и больше.
  • Измерение артериального давления связывает состояние с гипертоническим кризом.
  • Аускультация легких позволяет выявить множество разнокалиберных хрипов, измененное дыхание при начавшемся отеке легких.
  • Пальпация печени и определение увеличенных размеров, резкой болезненности служит признаком правожелудочковой перегрузки.
  • ЭКГ-исследования проводятся и расшифровываются на уровне бригады «Скорой помощи». Вид перегрузки миокарда имеет характерные ЭКГ-признаки.
  • С помощью ультразвукового исследования не только устанавливается диагноз, но и определяются возможные компенсаторные механизмы системы кровообращения.
  • Анализы крови позволяют выявить характерные признаки ишемии печени и почек, зарегистрировать продукты распада сердечной мышцы, определить степень кислородной недостаточности.
  • При рентгенологическом обследовании отмечаются расширенные границы сердца, повышенное содержание жидкости в легочной ткани.

Диагностика острой сердечной недостаточности не представляет сложности. Значительные трудности возникают при неотложном лечении этого синдрома.

Избежать проблемы поможет своевременное обращение к врачу, выполнение указаний по лечению гипертонической и ишемической болезни, контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, регулярное ЭКГ-исследование.

Кинолог, выявив изменение в поведении питомца, обращается за ветеринарной помощью. От владельца потребуют сведения о нагрузках, рационе, когда и какими вакцинами сделаны прививки. Важное значение имеет информация о перенесённых заболеваниях и хирургических операциях. Диагност собирает анамнез и выполняет следующие распознавательные приёмы:

  • Аускультация грудной полости при помощи стетофонендоскопа для обнаружения аритмии и кардиальных шумов.
  • Рентгенограмма сердца. Обращают внимание на размеры органа, гипертрофированность сосудов, наличие застойных явлениях в лёгких.
  • Снятие электрокардиограммы для выявления нарушений ритмики сердечных сокращений.
  • УЗИ.
  • Стандартный анализ крови для диагностики сопутствующих заболеваний.

«Точный диагноз дает нам гораздо больше информации и мы можем определить по тип, комбинацию и степень необходимого лечения, а также эфффективную дозировку медикаментов».

Точный диагноз дает нам гораздо больше информации по типу и степени необходимого лечения. Сегодня существует широкий выбор сердечных препаратов, которые можно использовать для лечения застойной сердечной недостаточности у собак и других животных, а также режимы лечения должны быть адаптированы для каждого пациента индивидуально.

Стадии сердечной недостаточности у собаки

Сердечные болезни могут длительно компенсироваться организмом больных животных. Поэтому важно классифицировать стадии сердечно-сосудистой патологии. Также важно, отвечать на вопрос: «Является ли найденный симптом кардиогенным или некардиогенным?».

Выделяют такие стадии развития сердечной патологии (классификация Chieff или ACVIM — Американского колледжа интернальной ветеринарной медицины):

  • Стадия A — предрасоложенность к сердечно-сосудистому заболеванию, то есть это клинически здоровые собаки мелких пород среднего и пожилого возраста (например, такса или пекинес). То есть это те животные, которые могут заболеть.
  • Стадия B1 — это появление сердечной патологии, то есть наличие деформации створок митрального клапана, может быть шум, но болезнь полностью компенсируется, нет нарушения гемодинамики, нет ремоделирования миокарда, нет симтомов сердечной недостаточности. Лечение на этой стадии не проводится. Только мониторинг общего состояния и эхокардиографических параметров в динамике.
  • Стадия B2 — соответсвует этапу развития сердечной патологии, когда имеется сердечное заболевание, например эндокардиоз, уже начинаются выраженные нарушения гемодимаки, начинаются процессы ремоделирования сердца, но симптомов ХСН у собаки еще нет. На данной стадии выявляют расширение левого предсердия и / или эксцентрическую гипертрофию левого желудочка. Согласно исследованию ЭПИК, на этой стадии болезни уже необходимо назначать профилактическое лечение пимобенданом. Начальные отеки легких при хроническом течении могут протекать бессимптомно в течение некоторого времени. Если у бессимптомного пациента выявлен застой рентгенологически или эхокардиографически, то необходимо такому пациенту назначить лекарства из группы петлевых мочегонных средств (например, фуросемид).
  • Стадия C — симптомная ХСН, то есть имеется сердечная патология, имеются серьезные нарушения гемодинамики и ремоделирование сердца, имеются симптомы и признаки сердечной декомпенсации у собак. Лечение требуется. Кроме пимобендана импользуется ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, петлевые диуретики, симптоматически средства. Терапия на этой стадии дает хороший положительный эффект. На этой стадии болезнь дебютирует виде отека легких.
  • Стадия D — симптомная ЗСН рефрактерная к проведению стандартной терапии. На этой стадии как правило выявляют, ситолическую дисфункцию миокарда левого желудочка, снижение сердечного выброса, рестриктивный тип диастолической дисфункции, нередко возникает симптом асцит, гидроторакс, отеки, истощение. На этой стадии, вероятность отека легких снижается, но повышается риск развития асцита. Судороги при ХСН не типичный симптом, а обмороки отмечаются нередко. Стандартное лечение не помогает, требуется частый лапароцентез, торакоцентез, используются максимальные дозы лекарств из групп петлевых диуретиков, максимальные дозы пимобендана (допускается до 0,5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки, длительно), максимальные дозы верошпирона (2-4 мг/кг 2-3 раза в день, длительно), максимальные дозы иАПФ (ЭНАП, эналаприл, рамиприл, беназеприл), гипотиазид и диакарб (3 и 4 диуретик) и разные симптоматические средства. При возникновении толерантности к диуретикам — коррекция гипонатриемии и гипоальбуминемии. Может потребоваться дополнительное подсаливание корма, внутривенное вливание альбумина. Коррекция высокой легочной гипертензии силденафилом, с дополнительным применением донаторов оксида азота (L-аргинин) и улучшения реологических свойств крови (клопидогрел и ацетилсалициловая кислота). При острой декомпенсированной сердечной недостаточности может потребоваться внутривенное вливание лекарств из группы йонотропов (пимобендана или добутамина или левосимендана). На этой стадии болезни важным явлется улучшение качества жизни питомца, продлевание жизни уходит на второй план. На этой стадии сердечных заболеваний можно рекомендовать эвтаназию.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания