Вторичная профилактика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Угрожающая статистика

Ишемическая болезнь сердца одна из основных проблем современной медицины. Причины этого объективны: ишемическая болезнь сердца является одной из ведущих причин смертности в мире. 40% людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, на долю ишемической болезни сердца приходится примерно половина этой цифры. Рост заболеваемости наблюдается во всем мире, но при этом, в более развитых странах процент смертности от нее из года в год снижается.

Украине же этот показатель продолжает неуклонно расти во всех возрастных группах. В 2007 году смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в нашей стране составила 63%. При этом смертность от ишемической болезни сердца составила 2/3 от общей цифры. Оба эти показателя заметно превышают средние мировые, что ставит проблему профилактики и лечения ишемической болезни сердца в Украине особенно остро. Кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы составляют весомую долю среди причин нетрудоспособности и низкого качества жизни людей.

Отказ от курения

Алкогольные напитки и табачные изделия не только плохо влияют на сосудистые стенки и работу мышц, но и способствуют накоплению в организме холестерина. Именно по этой причине у людей, которые не злоупотребляют вредными привычками, инфаркт миокарда развивается гораздо реже.

Алкоголь в умеренных дозах может стимулировать работу сердца и оказывать благотворное действие. Правда, многие забывают про одну оговорку: алкоголь должен быть хорошего качества, а количество его строго регламентировано. Например, 30-35 г сухого вина вреда не принесет.

В группе пациентов с ОКС курильщики имеют в два раза большую вероятность развития ИМ с подъемом сегмента ST по сравнению с теми, кто не курит, что указывает на выраженный протромботический (способствующий тромбообразованию) эффект курения. Результаты наблюдательных исследований показывают, что у прекративших курить смертность в последующие годы снижается, по меньшей мере, на треть по сравнению с теми, кто продолжал курить.

Отказ от курения потенциально является наиболее эффективной мерой из всех мер вторичной профилактики, и для ее осуществления требуется приложить много усилий. Поскольку пациенты не курят во время острой фазы ИМ с подъемом сегмента ST, период выздоровления является идеальной возможностью для медицинских специалистов помочь им бросить курить.

Однако после возвращения домой курение часто возобновляется, и в ходе реабилитации пациентам необходима постоянная поддержка и консультации со стороны врачей. Полезными также могут быть никотиновая заместительная терапия, бупроприон и антидепрессанты. Было показано, что никотиновые пластыри безопасны для пациентов с ОКС.

Особенности течения болезни у женщин

В чем суть ишемической болезни сердца и почему она так опасна.

Мы говорим о хроническом заболевании, при котором страдает кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). Чаще всего, оно является следствием атеросклероза коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При атеросклерозе происходит поражение стенок сосудов, в них откладывается холестерин, образуя бляшки.

В образовании тромбов на стенках сосудов большую роль играет состояние свертывающей системы крови, и в первую очередь, тромбоциты или кровяные пластинки (клетки крови, которые отвечают за свертываемость крови). Влияя на них, можно предупредить образование тромбов и задержать развитие самой тяжелой формы ишемической болезни сердца – инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка сердечной мышцы, возникает вследствие уже описанного нами выше недостатка кровоснабжения. Наглядно процесс его развития продемонстрирован в ролике «Как развивается инфаркт миокарда?».

Инфаркт миокарда – не только самая опасная, но и самая распространенная форма ишемической болезни сердца. Главный симптом инфаркта миокарда – боль, которая чаще бывает загрудинной, также может «отдавать» в шею, руку. Следует помнить, что ее проявления могут быть очень разнообразны. От другой сердечной боли боль при инфаркте отличает то, что обычные лекарства (валидол, нитроглицерин) оказываются неэффективными, и боль носит продолжительный характер (более 20 минут). Как и большиство болезней, «сердечную катастрофу» проще предупредить, чем справиться с ее последствиями.

Ишемическая болезнь является патологическим состоянием, при котором полностью или частично нарушается кровоснабжение миокарда из-за поражения коронарных артерий.

оровый организм поддерживает равновесие между количеством поступающей крови и метаболическими потребностями миокарда. При ишемической болезни сердца это равновесие не соблюдается. Сердечная мышца недополучает кислород, в результате у человека может случиться инфаркт или начинаются приступы стенокардии. Инфаркт – одно из самых сложных проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Своевременная профилактика инфаркта миокарда помогает избежать проблем и сохранить здоровье и работоспособность.

Развитие инфаркта у женщин молодого возраста встречается достаточно редко. В основном такое проявление беспокоит пациенток перед и во время менопаузы. Это обусловлено изменением гормонального фона у женщин.

Помимо этого, развитие инфаркта встречается реже, чем у мужчин, так как представительницы прекрасного пола обычно:

  • ведут более умеренный образ жизни;
  • не злоупотребляют алкоголем;
  • легче переносят стресс;
  • серьезнее подходят к вопросу своего здоровья.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Развитие болезни у женщин чаще всего наблюдается после 50 лет. Именно в этом возрасте всем представительницам прекрасного пола необходимо уделить особое внимание вопросу как предотвратить инфаркт.

На ранних стадиях развития инфаркта у женщин проявляется симптоматика, схожая с обычным переутомлением. Помимо этого, могут наблюдаться такие же клинические проявления, как во время гриппа или простуды. Все это затрудняет диагностику и постановку правильного диагноза. Из-за этого развитие инфаркта у женщин на ранних стадиях обычно пропускается, а обнаруживается уже на поздних сроках. Самым распространенным клиническим проявлением можно считать одышку и проблемы с дыхательной системой после физической нагрузки.

Как уберечься от инфаркта при помощи средств нетрадиционной медицины? Конечно, средства народной медицины не смогут заменить схему лечения, которую назначил врач. Они способны только выступать как поддерживающие средства, улучшающие общее состояние организма. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, так как эффект от народных средств может быть только при правильном приеме, а также в том случае, если для этого нет противопоказаний.

Среди трав, которые предотвращают развитие болезни, выделяют:

  • сушеную черную редьку;
  • сушеные листья хрена;
  • сушеный красный перец;
  • перегородки ореха грецкого.

Из этих лекарственных трав делается спиртовая настойка, которая настаивается в течение 14 дней. Эту настойку нельзя применять внутрь, она подходит только для растирания. Спиртовой настой обеспечивает стабилизацию уровня холестерина в крови.

Для лечения можно использовать кору белой ивы. Помимо этого, отлично подходит сочетание травяного сбора с медом.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

В такой сбор входят:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • почки березы;
  • бессмертник.

Как избежать инфаркта при помощи средств народной медицины? Конечно, гарантии никто дать не может, что прием трав поможет избежать болезни, но в качестве профилактики использовать такие препараты можно. Перед применением необходимо получить разрешение и консультацию врача.

Первичная профилактика инфаркта миокарда объединяет меры, призванные предупредить развитие болезней сердца у практически здоровых людей. Когда же должна начинаться первичная профилактика болезней сердца? Чем раньше, тем лучше: с самого детства и продолжаться всю жизнь. Только так можно настроить свой организм на здоровое функционирование.

Вторичная профилактика проводится у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, лиц со стенокардией, атеросклерозом сосудов сердца. Вторичная профилактика инфаркта миокарда призвана предупредить обострения сердечных болезней, продлить активную жизнь людей и повысить их трудоспособность.

Для прерывания приступа стенокардии используется нитроглицерин. При появлении сдавливающей боли за грудиной больному следует немедленно прекратить любую нагрузку, успокоится и положить под язык таблетку нитроглицерина. Действие препарата длится не более 15 минут, поэтому нитроглицерин можно употреблять многократно в течение дня.

Восстановить здоровье сердца после инфаркта миокарда помогает санаторно-курортное лечение. Его лучше проводить поблизости от места жительства в привычных климатических условиях.

Вторичная профилактика инфаркта включает и хирургические методы лечения пациентов с болезнями сердца. Вмешательство показано при отсутствии лечебного эффекта нитроглицерина, стойком сужении сосудов сердца, особенно в молодом возрасте. Такие современные методы лечения, как баллонная пластика, позволяют восстановить проходимость сосудов сердца бескровно, быстро и без наркоза.

Чтобы предупредить развитие болезней сердца, человек должен учиться владеть собой, контролировать свои поступки. Только так можно обеспечить себе активное долголетие.

httpss://www.youtube.com/watch?v=aNUu4Fhvkts

Самоконтроль

Для профилактики инфаркта важно научиться контролировать эмоции в стрессовых состояниях, не допускать депрессии и соблюдать режим. Умение вовремя успокоиться, как говорят, «не принимать близко к сердцу» проблемы, не таить обиды и не накапливать озлобленность очень важно для человека, думающего о своем здоровье. Избыточные переживания приводят к спазму сосудов, что уменьшает подачу крови к сердечной мышце. Отсюда повышение риска инфаркта.

В выборе правильной диеты при наличии излишнего веса поможет диетолог. Людям, страдающим от избытка массы тела ни в коем случае нельзя полностью лишать себя еды или выбирать ту диету, которая им нравится.

С помощью врача удастся подобрать оптимальный вариант и, придерживаясь его, сбросить вес до оптимальных значений.

Недавно были опубликованы результаты рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных изучению роли питания во вторичной профилактике. Современные руководства по профилактике рекомендуют: 1) употреблять разнообразную пищу; 2) сократить потребление калорий во избежание приобретения избыточной массы тела;

3) увеличить потребление фруктов, овощей, а также хлопьев и хлеба из цельного зерна, рыбы (особенно жирной), постного мяса и молочных продуктов с низким содержанием жира; 4) заменить насыщенные жиры мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из растений и морепродуктов и сократить общую долю жиров до ‹ 30% объема потребляемых калорий, причем насыщенными должны быть менее 1/3 жиров;

Не существует доказательств, свидетельствующих о преимуществах антиоксидантных добавок, диет с низким гликемическим индексом или мероприятий по снижению уровня гомоцистеина после ИМ с подъемом сегмента ST. Роль пищевых добавок с омега-3-жирными кислотами при вторичной профилактике после ИМ с подъемом сегмента ST неясна.

В единственном (открытом) рандомизированном исследовании пациентов после ИМ (исследование GISSI prevenzione) ежедневный прием 1 г рыбьего жира в дополнение к средиземноморской диете обеспечивал значительное снижение общей и сердечно-сосудистой смертности. Однако метаанализ, в который вошли данные GISSI prevenzione, показал отсутствие существенного эффекта в отношении смертности или сердечно-сосудистых событий и не позволил обнаружить свидетельства того, что источник или дозировка оказывали влияние на исход.

Ожирение становится все более актуальной проблемой среди больных ИМ с подъемом сегмента ST. По меньшей мере одна треть женского населения Европы и каждый четвертый мужчина с ОКС в возрасте менее 65 лет имеют ИМТ 30 кг/м2 или выше. В современном руководстве Европейского общества кардиологов оптимальным считается ИМТ ‹25 кг/м2, и снижение массы тела рекомендуется, когда ИМТ составляет 30 кг/м2 и более и окружность талии превышает 102/88 см (для мужчин и женщин соответственно), поскольку снижение массы тела может предотвратить влияние многих факторов риска, связанных с ожирением. Однако не было установлено, чтобы снижение массы тела само по себе могло снизить смертность.

В чем ценность ацетилсалициловой кислоты?

Ацетисалициловая кислота – основной препарат, использующийся для профилактики инфаркта миокарда. Профилактика проводится как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у пациентов из группы высокого риска (курящие мужчины старше 45 лет), для предупреждения как первичного, так и повторного инфаркта.

В этом смысле актуальна способность ацетисалициловой кислоты предупреждать образование тромбов. Препарат способен влиять на слипание (агрегацию и адгезию) тромбоцитов, что лежит в основе образования пристеночных тромбов – одной из причин развития инфаркта миокарда. Выраженность эффекта ацетисалициловой кислоты зависит от дозы.

При низких дозах имеется выраженный антитромботический эффект, а обезболивающий и жаропонижающий эффекты появляются с повышением дозы. Ацетилсалициловая кислота не долго циркулирует в крови, но ее эффект более продолжителен, так как она производит необратимые изменения в тромбоцитах, благодаря этому ее достаточно принимать один раз в день.

Ацетилсалициловая кислота – один из самых часто назначаемых препаратов в мире. История его использования насчитывает более века, но, в качестве противосвертывающего средства, используется немногим более 50 лет. В течение этого времени она была хорошо изучена. Особый интерес представляет исследование Antiplatelet Trial Collaboration (ATC, 1994), показавшее снижение риска смерти от сосудистых причин на 25%, важно, что польза от приема ацетисалициловой кислоты значительно превышала риск возможных осложнений.

Итак, противостоять грозным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни, возможно свести риск сердечно-сосудистых катастроф к минимуму. 

Как предупредить инфаркт миокарда, если регулярно принимать Ацетилсалициловую кислоту? Это основной препарат, который назначается специалистами при постановке диагноза «инфаркт». Профилактика при помощи данного средства проводится по такой же схеме, как и у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Принимать кислоту необходимо в том случае, если:

  • есть вредные привычки;
  • возраст старше 45 лет;
  • ранее был диагностирован инфаркт.

Препарат помогает остановить процесс тромбоза, так как оказывает влияние на процесс слипания красных кровяных клеток. Тромбы — частая причина возникновения болезней сердца и сосудов.

Эффект от лечения данным медикаментом зависит от дозировки и схемы лечения. Меньшая доза способна снизить риск образования тромбов, а высокая может вызывать обезболивающий и жаропонижающий эффект. Принимать препарат нужно раз в сутки, так как он обладает длительным действием.

Эффективность препарата доказана клиническими исследованиями и долгой практикой его применения. Лекарство помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых болезней. Побочные эффекты могут возникать в том случае, если превышается дозировка или принимается медикамент не по схеме. В качестве профилактики используется самая минимальная доза. В таком случае прием осуществляется довольно долгое время.

Предупреждающая инфаркт миокарда профилактика невозможна без назначения пациентам ацетилсалициловой кислоты. Доказанная способность препарата останавливать образование тромбов обеспечивает его популярность у людей, входящих в группу риска, и людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. Для образования пристеночного тромба значение имеет процесс слипания тромбоцитов, именно его и изменяет препарат.

Средство, популярное благодаря обезболивающему и жаропонижающему действию, при небольших дозах обладает еще и антитромботическим эффектом. Циркуляция ацетилсалициловой кислоты в крови после приема отличается крайне небольшим промежутком времени. Однако даже его оказывается достаточно для получения ожидаемого положительного результата.

Для ежедневного применения используют форму с маленькими дозировками, способными, однако, внести необратимые изменения в тромбоциты. Ацетилсалициловая кислота уже применяется на протяжении века. Последние 50 лет она подверглась дополнительному исследованию, позволившему открыть особенности ее противосвертывающего действия.

Согласно исследованиям, смертельный исход болезни сосудистого характера снижается на 25% в результате регулярного приема ацетилсалициловой кислоты. В ответ на вопросы о возможном развитии осложнении, побочном действии препарата специалисты уточнили, что все неприятные последствия зависят от дозировки. Если применять лекарственное средство в точном соответствии с предписаниями лечащего врача и под его контролем, то риск сводится к минимуму.

Физические нагрузки

Стоит помнить о том, что сердце – это мышца, которая нуждается в регулярной нагрузке. Если в жизни человека недостаточно физической активности, то вполне закономерным становится то, что сердце не справляется даже с самыми простыми нагрузками, как и любая нетренированная мышца.

Стоит помнить, что самостоятельные силовые занятия могут не только не улучшить ситуацию, но и значительно усугубить ее.

Во время любых физических упражнений необходимо стремиться не к выполнению всего курса от буквы до буквы, а к получению максимума пользы. Например, если человек чувствует усталость или дискомфорт, стоит на время приостановить упражнения и взять передышку.

Помимо мышцы сердца необходимо воздействовать также на мышцы, которые отвечают за сокращение сосудов. Для этого прибегают к методикам контрастного душа, ходят в сауну.

Однако, даже перед такими простыми манипуляциями необходимо обратиться за советом к врачу.

Как уже говорилось выше, допустимые нагрузки определяются врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. Но как при первичной, так и при вторичной профилактике, умеренные физические упражнения просто необходимы. Они позволяют поддерживать сердечно-сосудистую систему в тонусе и избежать осложнений.

Если говорить о вторичной профилактике, то она обычно назначает следующие процедуры:

  1. В подостром периоде больному назначается ЛФК. Чаще всего упражнения начинаются еще в период пребывания пациента в лечебном заведении под контролем опытного специалиста. Ему в обязательном порядке нужно рассказывать обо всех неприятных ощущениях, которые возникают во время выполнения упражнений.
  2. Спустя пару месяцев после приступа больной проходит ЭКГ-тест. Чаще всего для определения состояния здоровья пациента используется велоэргометрия. Она позволяет показать, насколько сердце способно работать без сбоев в условии стрессов.
  3. Относительно показаний вышеописанной процедуры, больному определяется курс лечебной физкультуры.

Противопоказаниями к профилактическим спортивным занятиям являются следующие патологии:

  • наличие воспалительных процессов в миокарде;
  • аневризма;
  • острая стадия сердечной недостаточности;
  • ослабленность синусового узла;
  • тяжелые стадии аритмий и сбои в проводимости импульсов.

При отсутствии данных патологий, больному рекомендуется начинать тренировки с размеренной ходьбы, предполагающей до 100 шагов в минуту. Сначала ему нужно пройти не более километра, но расстояние постепенно увеличивается. При этом необходим строгий контроль пульса и давления. При ухудшении самочувствия, занятия следует прекратить.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Представителям обеих групп необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Это позволит исключить вероятность возникновения осложнений. При появлении любых тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечебная физкультура давно применялась в целях реабилитации после ИМ с подъемом сегмента ST, и польза регулярных физических упражнений для пациентов со стабильной ИБС хорошо установлена. Считается, что снижение частоты кардиальных событий опосредуют четыре важных компонента: 1) улучшение функции эндотелия, 2) снижение скорости прогрессирования коронарных поражений, 3) снижение тромбогенного риска и 4) улучшение коллатерализации.

Следует отметить, что кроме воздействия на смертность, реабилитация в форме упражнений может оказывать и другие благотворные эффекты. Сообщалось об увеличении физической работоспособности, улучшении состояния кардио-респираторной системы и самочувствия, по меньшей мере, во время периода тренировок, причем даже у престарелых пациентов.

Профилактика повторных нарушений не требует постоянного постельного режима. Наоборот, физическая реабилитация ставит своей целью возврат пациента к посильной трудовой деятельности.

ЛФК назначается в подостром периоде. Обычно он совпадает с пребыванием больного в кардиологическом восстановительном центре или санатории. Через 2 месяца проводится ЭКГ-тест с минимальной физической нагрузкой, наиболее распространена велоэргометрия. Только после этого назначается комплекс упражнений.

Противопоказания:

  • воспалительная реакция в виде миокардита;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • аневризма сердца;
  • опасные аритмии и нарушения проводимости;
  • выявление синдрома слабости синусового узла.

Тренировки начинают с ходьбы до обеда со скоростью около 100 шагов в минуту. Расстояние постепенно увеличивается до 3 км. Контролируется артериальное давление, пульс, самочувствие пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=uph9oPO14pM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания