Стенд при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Виды вмешательства на сердце

Движение и умеренная физическая нагрузка после стентирования сосудов сердца — залог успешного выздоровления пациента. С помощью регулярных занятий спортом можно предотвратить развитие атеросклероза, укрепить иммунную систему, тренировать сердечную мышцу, стабилизировать АД, похудеть.

Для пациентов, перенесших стентирование, не существует специальных упражнений. Физическая нагрузка оказывается с учетом общего состояния больного, его возраста и наличия хронических недугов. Реабилитация после стентирования предусматривает выполнение физических упражнений 4 раза в неделю. Рекомендуется заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать. Нельзя заниматься тяжелой атлетикой и боксом. Реабилитация после инфаркта миокарда не предусматривает отказа от привычной половой жизни.

После оперативного вмешательства уменьшается количество употребляемых препаратов. Схема терапии в период реабилитации подбирается врачом индивидуально. Пациенту назначают кроверазжижающие средства (Клопидогрел). С помощью стентирования невозможно полностью избавиться от ишемии. В дальнейшей жизни не исключаются рецидивы, поэтому пациенты, перенесшие такую операцию, находятся под присмотром врача. Это способствует своевременному выявлению формирования АБ в артериях либо появления тромбов.

Реабилитация после стентирования направлена на возвращение больного к прежней жизни. Точных сроков восстановления трудоспособности нет. Это зависит от степени тяжести ишемии, профессии пациента. Если больной специализируется в интеллектуальном труде, тогда работать можно сразу после оперативного вмешательства. Если профессия больного связана с физическими нагрузками, тогда приступают к труду позже.

Среди хирургических методов выделяют:

  • транслюминальную баллонную дилятацию (расширение сосудов);
  • стентирование (установку специального стенда);
  • аортокоронарное и маммокоронарное шунтирование;
  • эксимерную лазерную ангиопластику (направлена на восстановление поврежденных артерий).

Баллонная ангиопластика относится к чрескожным вмешательствам, проводится во время коронарографии и помогает избежать внедрения стентов. Вводится специальный баллон, он раздувается в месте, где произошел стеноз, после чего его сдувают обратно и вынимают с проводником через конечность. В течение нескольких дней необходимо наблюдать за состоянием пациента, и в случае констатации успешного проведения процедуры, его можно выписывать домой. К недостаткам этого метода относится высокая вероятность рецидива.

К операциям открытого типа относится коронарное шунтирование. Этот вид хирургического вмешательства исключает пораженный участок артерии из кровотока, путем создания альтернативного пути движения крови. Операция делается на открытом сердце, под общим наркозом. Для создания обходного пути может быть использована грудная, лучевая или большая подкожная артерия самого пациента.

Несмотря на высокие риски возникновения осложнений в ходе самой операции и в раннем послеоперационном периоде, долгосрочный прогноз для пациентов которым делают открытое вмешательство гораздо благоприятнее. Их продолжительность жизни дольше, а риск повторного инфаркта меньше.

Открытая операция на сердце делается при особых показаниях, если другие вмешательства невозможны, к ним относятся:

  • Кровоток нужно восстановить в нескольких сосудах.
  • Тромб полностью перекрыл артерию.
  • Поражены клапаны сердца.

Период восстановления после открытого вмешательства достаточно длительный. В это время пациент должен находиться в стационаре под контролем врачей.

Вторым методом открытого хирургического лечения относится удаление аневризмы. Эта операция проводится достаточно редко из-за ее сложности и высокого риска смертности. Суть процедуры заключается в удалении поврежденных участков сосудов. Чаще всего операция сочетается с шунтированием. Даже при успешно проведенном лечении риск смертности достигает 10%.

После операции пациент сразу чувствует облегчение – проходит одышка, загрудинные боли и другие симптомы стенокардии.

Чтобы в дальнейшем избежать осложнений и повторного стеноза, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Постоянно принимать в течение первого года лекарства, назначенные врачом. Это препараты, препятствующие формированию тромбов (Плавикс, Аспирин Кардио или Кардиомагнил). Через год можно снизить их дозировку.
  2. Исключить или резко ограничить пищу с содержанием животных жиров, отказаться соленых, копченых и маринованных продуктов. При необходимости принимать статины, снижающие уровень холестерина в крови.
  3. Гипертоникам нужен постоянный контроль давления и прием гипотензивных препаратов, прописанных врачом. Это поможет снизить риск инфаркта и инсульта после стентирования.
  4. Следует избавиться от вредных привычек.
  5. Обязательна дозированная физическая активность. Достаточно совершать ежедневные пешие прогулки по 30 – 40 минут.

В течение года во время приема препаратов, снижающих свертываемость крови, стоит избегать травм и порезов. Если в этот период понадобится срочная операция, лечащий врач должен знать, сколько времени прошло с момента установки стента. Эти условия необходимо строго соблюдать при установке лекарственного стента. Простой голометаллический не требует подобной терапии.

Последствия и послеоперационная реабилитация

Как только выявлены первые симптомы осложнения, врачи должны оказать экстренную помощь пациенту в течение 5-6 часов. Если инфаркт миокарда обнаруживают позднее, то с вероятностью в 98% спасти больного не получится. Стентирование при инфаркте миокарда восстанавливает полноценный кровоток в коронарной артерии. Эта операция позволяет предотвратить омертвение среднего слоя сердечных мышц и сократить количество некротических поражений.

Именно шунтирование сердца после инфаркта спасает жизнь больному. Ещё одним плюсом процедуры является облегченный процесс реабилитации. В лучшем случае больной сможет избежать присвоения группы инвалидности и вернуться к обычному образу жизни. Перед чем начать шунтирование сосудов после инфаркта, пациента направляют на коронарографию.

После того, как пациент пережил инфаркт и операцию, на первый план выходит процесс реабилитации. Стентирование сосудов сердца относят к малоинвазивным операциям. Во время процедуры врачи не вскрывают грудную клетку, а просто вводят стент через один из сосудов. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования проходит у 80% пациентов без каких-либо осложнений.

Процесс реабилитации и сроки ее начала зависят от состояния пациента. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда с небольшим участком повреждения сердечной мышцы начинается уже через пару дней после приступа. Если же был некроз практически всего сердца, то двигательная активность сначала ограничивается довольно долго.

Потом же пациент должен очень постепенно возвращаться к привычным нагрузкам. Больным рекомендуется ходьба по ровной местности, подъем по лестнице, занятия на специальных тренажерах. При этом нельзя допускать значительного увеличения пульса, который должен оставаться в пределах 120 ударов в минуту. Занятия лучше проводить в первой половине дня.

Не стоит делать физические упражнения сразу после приема пищи. Для оценки эффективности реабилитации и оценки восстановления работоспособности сердечной мышцы проводят следующий тест. Пациент поднимается по лестнице на высоту 4 этажа. Если при этом у него не появляется одышка и не повышается значительно артериальное давление, можно говорить о положительной динамике.

Для человека, перенесшего инфаркт миокарда, реабилитация заключается также в отсутствии стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, приеме рекомендованных врачом лекарственных препаратов. Многие из них назначаются пожизненно, например, средства, препятствующие свертыванию крови. Их необходимо принимать даже в случае отличного самочувствия.

Это позволит больше не вспоминать про инфаркт миокарда. Реабилитация (санатории — это один из лучших вариантов для ее проведения) должна быть комплексной. На этом настаивают специалисты. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность – такой должна быть жизнь после инфаркта миокарда.

www.syl.ru

После локализации острых состояний и частичного восстановления работы сердечной мышцы больному индивидуально прописывается комплекс физических упражнений. Интенсивность и методика занятий зависят от стадии заболевания. Чем раньше больной начинает выполнять двигательные движения, тем положительнее могут быть результаты. Конечно, все упражнения должны делаться лишь при постоянном контроле самочувствия и после прохождения критической фазы недуга.

Прием коронарного стентирования во время лечения сердечных заболеваний стал использоваться относительно недавно. Проблемное место артерии расширяется с помощью проволочного каркаса (стента), расширяющего сосуд до физиологических размеров.

Во время проведения операции вскрытие грудной клетки не производится, что значительно облегчает процесс реабилитации больного и сокращает общее время пребывания в медицинском учреждении.

Стентирование сосудов сердца

После хирургической операции можно применять такие приемы реабилитации, как и для иных методов лечения ИБС.

Физические нагрузки – одно из главных условий эффективного восстановления. Регулярные занятия спортом имеют общеоздоровительный характер: препятствуют развитию атеросклероза, укрепляют сердце, нормализуют артериальное давление.

После операции следует подготовиться к пятидневным занятиям (быстрая ходьба, велотренажер/катания на велосипеде, легкий бег без утяжеления, плавание). Кардиотренировки и упражнения с утяжелением рекомендовано сократить до минимума или полностью прекратить. Ограничений в половой жизни нет. Сексуальную активность можно возобновить после вмешательства.

Принципы питания:

  1. Ограниченное употребление жиров животного происхождения. Рацион следует строить без жирного мяса, сала и полуфабрикатов. В минимальном количестве разрешается есть сыр, сметану и масло. Можно потреблять яйца (до четырех штук в неделю). Продукты с высоким содержанием жиров провоцируют нарастание холестериновых бляшек, которые усугубят симптомы ишемической болезни.
  2. Сократить в рационе рафинированные углеводы. Вместо сахара и сладостей используйте сухофрукты. Откажитесь от газированных напитков. Углеводы – строительный материал для жиров.
  3. Умеренное употребление соли (пол чайной ложки в сутки). Соль имеет свойство задерживать жидкость в организме. Это есть причиной повышения артериального давления.
  4. Ограничить потребление кофеина. Под воздействием кофеина сердечно-сосудистая система начинает усиленно работать. Под четким контролем артериального давления можно выпивать одну чашку кофе в день. Предпочтение следует отдать натуральному напитку – низкое содержание кофеина.
  5. Употребляйте как можно больше фруктов, овощей, рыбы. Растительная пища очищает организм от холестерина, полиненасыщенные кислоты выводят вредные липиды из крови.

(часто задаваемые вопросы)

Сколько времени продолжается стентирование?

Это зависит от сложности проведения стента в нужное место, что бывает очень индивидуально. В среднем, 30 минут — час.

Можно ли делать стентирование при инфаркте миокарда ?

Стентирование в остром периоде инфаркте миокарда эффективно, если оно проведено как можно раньше, не позже первых 6 часов от момента развития инфаркта, оптимально — до 2-3 часов. Восстановление кровотока в закупорившейся артерии в этом временном промежутке — до развития необратимых изменений в миокарде, резко уменьшает площадь сердечной мышцы, вовлеченной в инфаркт, а иногда позволяет «оборвать» его ход и предотвратить.

редко стентирование в остром периоде спасает жизнь больному инфарктом.

Если в течение первых часов осуществить стентирование невозможно, то дальнейшей срочности в его применении, как правило, нет. Однако, возвращение стенокардии в любые сроки после инфаркта является показанием для нормализации коронарного кровотока, поэтому необходимо, не затягивая, сделать коронарографию.

Какая реабилитация. где и какой продолжительности нужна после стентирования?

Огромное преимущество внутрисосудистых методов восстановления коронарного кровотока как раз и состоит в том, что они не только не требуют никакой реабилитации, но и сами являются наилучшей реабилитацией (дословно — возвращение возможностей, т.е. адаптация к жизни) пациента с ИБС.

Ограничения в режиме трудоспособности после стентирования заканчиваются на следующие сутки — после заживления места пункции (прокола) бедренной артерии.

В течение первых 3-х недель после имплантации стента нежелательно провоцировать резкие колебания сосудистого тонуса, поэтому нужно воздержаться от приема алкоголя, стрессовых нагрузок и контрастных воздействий типа сауны и холодных купаний. Кроме того, необходим прием плавикса в течение года после стентирования для профилактики тромбоза стента, поскольку при ИБС к коронарному тромбозу существует изначальная предрасположенность.

У меня нашли два стеноза на коронарографии. Но врач говорит, что делать стентирование нельзя, потому что у меня еще язва желудка. Это действительно так?

Проблема в том, что после установки стентов с лекарственным покрытием необходимо в течение года, минимум — 6 месяцев, принимать препараты для профилактики тромбоза стента.

Наличие язвы желудка — это как раз тот случай, когда прием этих препаратов, в первую очередь плавикса, может спровоцировать кровотечение из изъязвившегося сосуда в слизистой желудка. При этом способность тромбоцитов, находящихся под влиянием этих лекарств, к образованию кровяного сгустка в месте изъязвления и, тем самым остановке кровотечения, снижена. В такой ситуации остановить желудочное кровотечение непросто.

Поэтому пока язва не вылечена и не зарубцевалась, стентирование проводить крайне нежелательно. Его нужно отложить на срок, необходимый для проведения противоязвенной терапии, а уже затем, убедившись с помощью ФГС, что язва ликвидирована, сделать стентирование. В арсенале гастроэнтерологов сегодня есть достаточно сильные и эффективные противоязвенные средства.

При возникновении подобной симптоматики настоятельно рекомендуется обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Зачем нужен стент в сосуде?

Под стентом подразумевается продуманная конструкция в виде цилиндрического каркаса. Она вводится в просвет сосудов или полых органов с целью расширить ту артерию, какая подверглась стенозу. В случае незначительного повреждения сосудов, эту процедуру можно проводить одномоментно. Имплантация стента происходит непосредственно в месте сужения.

После установки стента необходимо принимать препараты, способствующие разжижению крови, так как стент является чужеродным телом, на которое организм может отреагировать образованием тромбов.

Возможность нарушения кровообращения подстерегает не только пожилого человека. Наблюдается печальная тенденция омоложения таких тяжелых заболеваний. Главную роль здесь играют нарушения кровообращения, происхождение которых связано с характером работы пациентов, наличием вредных привычек, образом питания и пищевым поведением в целом.

В наше очень динамичное время многим приходится часто менять характер профессиональных занятий. Это связано с необходимостью больше зарабатывать, чтобы обеспечить потребности свои и своей семьи. Неустойчивость финансовой ситуации, необходимость постоянно конкурировать с более успешными коллегами или компаниями приводит нервную систему в состояние перманентного стресса.

Большинство людей ищут расслабления после стресса в употреблении стимуляторов, например, алкоголя, начинают курить или занимаются экстремальными видами спорта. Все эти факторы также подвергают организм опасности. Если к вышеперечисленным моментам присоединяется беспорядочное питание, преобладание жирной, острой, соленой пищей и углеводами, то развивается ожирение. На внутренних стенках сосудов активно откладывается холестерин, образуя атеросклеротические бляшки.

Такое положение может длиться годами, пока величина бляшек не достигнет критического размера и не перекроет просвет сосуда, приведя к инфаркту участка ткани, который снабжался кровью через этот сосуд.

Чаще всего стент устанавливается при инфаркте для снижения рисков и постинфарктных осложнений. Но почему требуются такие крайние меры?

Заболевание проще предупредить, чем бороться с тяжелыми последствиями. Многие люди не знают, что недостаточное кровоснабжение миокарда приводит к ишемии. Ухудшение кровообращения происходит по разным причинам. Чаще всего нарушение в сосудах вызвано атеросклеротическими изменениями.

Холестериновые бляшки уменьшают просвет сосудов. Это изменение наблюдается в разных местах в организме. Однако сужение коронарной артерии наиболее опасно.

Когда возрастает нагрузка на органы и сосуды, например, при интенсивной ходьбе или физических упражнениях, организм нуждается в большем количестве кислорода. Это стимулирует сердце сокращаться быстрее. Из-за холестериновых отложений питание миокарда нарушается, и ускорение сокращений затрудняется. Возрастает риск инфаркта.

Проведение стентирования сосудов показано в таких случаях:

  • неоднократные предынфарктные состояния;
  • периодические приступы стенокардии;
  • тяжелый инфаркт.

Проще говоря, в пораженном сосуде ставят специальный полый каркас (стент), который, расширяясь, вжимается в стенки сосуда

В вышеописанных случаях установка стента внутрь сосуда крайне желательна.

Под стентом подразумевается продуманная конструкция в виде цилиндрического каркаса. Она вводится в просвет сосудов или полых органов с целью расширить ту артерию, какая подверглась стенозу. В случае незначительного повреждения сосудов без сопутствующего поражения клапанного аппарата сердца, эту процедуру можно проводить одномоментно. Имплантация стента происходит непосредственно в месте сужения.

Стенокардия и инфаркт миокарда – это проявления ишемии сердца — болезни, связанной с кислородным голоданием сердечной мышцы. Ухудшение ее питания является результатом нарушения кровообращения в коронарных артериях, поставляющих кровь к сердцу.

Недостаточное кровоснабжение обусловлено сужением (стенозом) артерий в результате их засорения холестериновыми бляшками. Не меньшую опасность представляют тромбы.

Чтобы увеличить просвет в сосуде, в него устанавливают стент. Он представляет собой гибкую сетчатую конструкцию, которая расширяет сосудистое русло, восстанавливая нормальный кровоток. Сегодня в специализированных кардиологических центрах такую операцию делают всем больным при инфаркте миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Это серьезная операция, которая проводится на остановленном сердце. Происходит создание нового пути для движения крови в обход поврежденного бляшкой участка. Положительный результат после такого хирургического вмешательства сохраняется в среднем около 5 лет. Нужна также реабилитация после инфаркта миокарда.

Когда коронарные сосуды не способны обеспечить нормальное кровоснабжение миокарда, на помощь приходит установка специального шунта. Значительный риск проведения этой процедуры вызывает необходимость установки аппаратов искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких. Общий наркоз создает значительный риск осложнений у серьезно больных, пожилых и беременных, поэтому стоит хорошо взвесить положительные стороны и вероятность осложнений. Иногда операция при инфаркте миокарда проводится непосредственно на бьющемся сердце.

Установка шунта имеет определенные показания:

  • низкая фракция выброса левого желудочка сердца (ниже 25%);
  • значительное поражение левой коронарной артерии;
  • нарушение функции левого желудочка в совокупности с множественным поражением сосудов, особенно передней межжелудочной артерии.

Стентирование сосудов сердца

Начинают проводить хирургическое вмешательство при инфаркте с протезирования клапанов, а затем внедряют ранее подготовленные шунты. Еще одним показанием к шунтированию является непроходимость сосуда. Это очень серьезная операция, необходимая при повреждении коронарных сосудов в комбинации с патологией сердечных клапанов.

Когда коронарные сосуды не способны обеспечить нормальное кровоснабжение миокарда, на помощь приходит установка специального шунта. Значительный риск проведения этой процедуры вызывает необходимость установки во время операции аппаратов искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.

Начинают проводить хирургическое вмешательство при инфаркте с протезирования клапанов, а затем внедряют ранее подготовленные шунты. Еще одним показанием к шунтированию является непроходимость сосуда, например, при аневризме. Это очень серьезная операция на сердце при инфаркте, необходимая при повреждении коронарных сосудов в комбинации с патологией сердечных клапанов.

Развитие приступа

Инфаркт миокарда возникает из-за нарушения доступа крови к определенной области или ко всей сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за повреждения атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке сосуда. В результате скачков артериального давления, пагубного влияния сахарного диабета на кровоток, сильной физической нагрузки она разрушается, травмируя при этом стенку сосуда.

Чаще всего повреждаются недавно образовавшиеся атеросклеротические бляшки, так как в них еще мало кальциевых отложений. На месте разрушения начинает усиленно сворачиваться кровь, образуя тромб. Он растет все больше и больше, постепенно закупоривая сосуд. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, переставая снабжать ее кислородом и питательными веществами.

Заболеваемость ИМ имеет огромное социальное значение, поскольку поражает преимущественно людей работоспособного возраста

В зависимости от расположения конкретного поврежденного сосуда или артерии наблюдается некроз различных участков сердца. Очень часто происходит инфаркт миокарда (лечение, реабилитация после которого проводятся только под контролем врачей), области левого желудочка, а также перегородки, соединяющей его с правым.

Несмотря на современные возможности врачей кардиологов зачастую избежать осложнений инфаркта миокарда не удается.

В таких случаях пациентам перенесшим приступ могут устанавливать положенную по закону группу инвалидности.

Важно понимать, что согласно постановлению правительства, группа инвалидности после инфаркта миокарда не может быть присвоена лишь на основании перенесенного неотложного состояния (диагноза инфаркт миокарда).

Реальным поводом для установления инвалидности могут становиться патологии (осложнения экстренного состояния) которые нарушают трудоспособность граждан.

Это могут быть патологии:

  • Сердечно-сосудистой системы – гипертония в тяжелых формах, ИБС и пр.;
  • Центральной нервной системы;
  • Мочевыделительной системы и пр.

Нетрудоспособными могут быть признаны пациенты, перенёсшие инфаркт, при условии, что они оказываются не способными выполнять элементарные физические действия. Оценивать состояние здоровья и трудоспособности таких людей призвана специальная врачебно-трудовая комиссия.

При этом третью рабочую группу могут устанавливать людям с незначительными дисфункциональными расстройствами. Эта группа требует ежегодного переосвидетельствования, она может быть снята при полном восстановлении функций после успешной реабилитации больного.

Вторая группа может быть, как с правом работать, так и без него. Эта группа присваивается пациентам, с существенно сниженным качеством трудоспособности.

Проведение сложной операции на сердце после инфаркта

Также, при условии наличия необратимых патологических изменений в организме (когда реабилитация объективно невозможна) допускается бессрочное присвоение той или иной группы инвалидности.

Кому показана операция, обследование

Коронарные артерии – это важный элемент сердечно-сосудистой системы. Данные сосуды обеспечивают основное кровоснабжение сердца. Когда по определенным причинам коронарные артерии не выполняют в полном объеме поставленных функций, наблюдаются непоправимые последствия для организма человека. Чаще всего сужение просвета сосудов происходит вследствие атеросклероза, который сопровождается накоплением на их стенках холестериновых отложений. В результате сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода и происходит некроз.

Стентирование позволяет избежать всех этих негативных последствий. Его проводит кардиохирург при наличии строгих показаний. Данное оперативное вмешательство не предполагает наличия большого разреза на грудной клетке, как во время шунтирования. Это в несколько раз уменьшает период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.

Перед проведением стентирования больному дают специальные препараты, уменьшающие свертываемость крови. Место введения катетера обычно обезболивается при помощи местной анестезии. После этого в пораженный холестериновыми бляшками сосуд вводят специальный баллон. На нужном участке артерии, где наблюдается значительное уменьшение просвета, он под высоким давлением расширяется.

Также в сосуд устанавливают специальный стенд. Это особая поддерживающая конструкция, которая имеет форму сетчатого цилиндра. Его изготовляют из металла специальной сплавки. Задача стента – не допустить возможное сужение сосудов и предупредить рецидив инфаркта миокарда. После установки данной конструкции в артерии баллон извлекают. Все манипуляции происходят под контролем хирурга при помощи рентгеновского монитора.

Стентирование сердца осуществляется на протяжении 1-3 часов, в зависимости от количества устанавливаемых стентов. Во время операции больной не испытывает никаких болезненных ощущений или дискомфорта.

Хирургическое вмешательство неспособно устранить первопричину заболевания, нормализовать обмен веществ во всем организме или навсегда избавить человека от хронического стресса. Поэтому необходима дополнительная трофика коронарных сосудов с помощью специального рациона, богатого витаминами и антиоксидантами.

  • механическое повреждение окружающих тканей;
  • наличие стороннего тела активирует иммунную систему;
  • образование тромбов в участке, на котором после инфаркта миокарда была произведена операция.

Пожилым людям чаще ставят шунты. Следует хорошо подумать, стоит ли проводить стентирование каждому отдельно взятому пациенту. Необходимо учитывать наличие других заболеваний кровеносной системы (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, повторный инфаркт миокарда в анамнезе).

Операции при инфаркте делятся на две группы – открытые (доступ к сердцу происходит путем разреза грудной клетки) и чрескожные (в коронарные сосуды заводят зонд через бедренную артерию с помощью маленького отверстия). Из-за низкой травматичности и минимального количества осложнений второй метод теперь используют гораздо чаще.

Виды чрескожных вмешательств:

  1. Стентирование венечных артерий. Эта техника предполагает установку специального расширителя в суженном месте. Стент представляет собой сетчатую цилиндрическую конструкцию, изготовленную из стали или пластика. Его подводят с помощью зонда в нужное место, он расширяется, прикрепляется к стенке и остается там. Этот способ лечения инфаркта иногда дает осложнения в виде ретромбоза.
  2. Баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию к сердцу подводят зонд по аналогии со стентированием. В зонде расположен специальный каркасный баллон. Надуваясь, он расширяет стенки пораженных сосудов и восстанавливает нормальное кровообращение. Подобная методика нередко дает временные результаты, но она одна из самых безопасных.
  3. Лазерная эксимерная ангиопластика – используют оптоволоконный зонд, который подводят к пораженному участку венечной артерии. Через него проходит лазерное излучение. Воздействуя на тромб, он разрушает его, и ток крови возобновляется. Весьма безопасный и эффективный метод, однако нередко неправильное применение лазера вызывает кровотечение.

Открытые операции делают при полной закупорке артерии, когда поставить стент не получается: при обширных поражениях или сопутствующих патологиях сердца (пороки клапанов). В подобных случаях применяют шунтирование, при котором создают обходные пути тока крови с помощью синтетических элементов или аутоимплантов. Вмешательство проводят на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, но лучше делать это на работающем органе.

Выделяют два вида шунтирования:

  • Аортокоронарное – при этом с определенной области тела забирают кусочек вены, а затем один его конец подшивают к аорте, а другой – к венечной артерии, ниже участка закупорки.
  • Маммарокоронарное – в подобном случае как шунт используют внутреннюю грудную артерию. Преимущество такого способа в том, что этот сосуд менее подвержен атеросклерозу, более долговечен и, в отличие от вены, не имеет клапанов.

Операция на сердце при инфаркте миокарда – не вопрос предпочтений, а насущная необходимость, особенно в случае обширного поражения. Если не восстановить кровообращение в тканях, они очень быстро отмирают, в результате чего область некроза увеличивается. Это еще больше нарушает нормальную работоспособность органа, у пациента развивается кардиогенный шок.

Кроме того, продукты распада некротизированных тканей очень токсичны и, попадая в кровь, вызывают острое отравление и полиорганную недостаточность.

Операции, которые делают при инфаркте, при своей простоте эффективно восстанавливают нормальную гемодинамику и устраняют ишемию кардиомиоцитов, в результате чего работа сердца возобновляется.

Стентирование сосудов сердца проводится опытным хирургом. В зависимости от сложности состояния пациента операция длится до трех часов. Общий наркоз не требуется, что позволяет проводить процедуру тем, кому такой тип анестезии противопоказан.

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра.

стентирование сосудов сердца при инфаркте

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

Пожилым людям, посещающим кардиолога, довольно часто ставят шунты, так как сердце у них неспособно работать наравне с молодыми. Следует хорошо подумать, стоит ли проводить операцию каждому отдельно взятому пациенту. Необходимо учитывать наличие других заболеваний кровеносной системы (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, повторный инфаркт миокарда в анамнезе).

Выполнение операции

sosudoff.ru

При инфаркте миокарда на данный момент выполняется два вида хирургических операций: чрескожная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. Во второй половине прошлого века практиковалась еще одна операция — вдувание талька в околосердечное пространство. Считалось, что тальк способствовал улучшению кровообращения в сосудистом русле сердечной мышцы. Как бы то ни было, но по статистике послеоперационные больные жили в среднем около 10 лет, что не так уж и плохо.

Риск возникновения

1. Сахарный диабет. Это заболевание приводит к нарушению эластичности стенок сосудов, что ведет к их возможному травмированию с последующим образованием тромба.

2. Мужской возраст. Инфаркт миокарда гораздо чаще возникает у мужчин. Представителям сильного пола нужно быть осторожными уже после 30 лет, так как данное заболевание в последние годы значительно «помолодело». У женщин под влиянием специфических гормонов тромбы образуются гораздо реже, поэтому они менее подвержены вероятности возникновения инфаркта. При этом для дам после 50 лет, когда у большинства женщин уже наступает климакс, риск некроза сердечной мышцы возрастает.

3. Курение. Эта вредная привычка пагубно сказывается как на состоянии сосудов, так и на работе дыхательной системы. Реабилитация после инфаркта миокарда состоит, например, в том числе и в отказе от курения.

4. Артериальная гипертензия. Скачки давления также являются катализатором патологических процессов в функционировании сердечно-сосудистой системы.

5. Ожирение. Лишний вес является источником многих сопутствующих заболеваний, в том числе и фактором, способствующим развитию некроза сердечной мышцы. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда, если у них есть лишний вес, также довольно сложна.

6. Неправильное питание. Употребление в пищу огромного количества жиров животного происхождения ведет к повышению уровня холестерина. Развивается атеросклероз. Образуются отложения на стенках сосудов, которых с возрастом становится все больше и больше. Со временем они могут вызвать инфаркт миокарда.

Как развивается патология

Чаще всего инфаркт возникает на фоне атеросклероза коронарной артерии. С ростом атеросклерозной бляшки просвет артерии сужается. Когда бляшка достигает критических размеров, она разрывается, а организм, считая это кровотечением, образует тромб, который закупоривает артерию. В результате отдельная часть миокарда лишается кровообращения, происходит отмирание клеток. Если не восстановить проходимость артерии вовремя, может случиться остановка сердца.

Определить развитие патологии можно по ее предвестникам. К врачу нужно обратиться, если:

  • Есть боли в области сердца.
  • Есть симптомы стенокардии.
  • Случаются резкие скачки артериального давления.

Непосредственно перед приступом у пациента развиваются следующие состояния:

  • Длительная боль в сердце и интеграцией в левую руку, живот, под лопатку, в нижнюю челюсть.
  • Боль не купируется нитроглицерином.
  • Болевые ощущения возрастают при физической нагрузке.
  • Возникает отдышка.
  • Наблюдается холодный пот.
  • Тошнота, рвота.
  • Пациент испытывает сильное чувство страха.

При этих симптомах нужно срочно вызвать неотложную помощь. Пациента доставят в отделение реанимации, где проведут диагностику и попытаются снять приступ медикаментозно. Если реанимационные меры не приносят результата, показано срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы

Основным симптомом начала инфаркта является сильная боль в левой половине груди. Часто она распространяется также на некоторые другие области с левой стороны – руку, челюсть, шею. Боль бывает пульсирующая, давящая, сжимающая. Часто ощущения настолько нестерпимые, что человеку хочется кричать. Может неметь кисть левой руки, ощущаться в ней легкое покалывание.

Иногда инфаркт миокарда сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. У многих пациентов отмечается слабость, потливость, повышение температуры. Отличительная особенность боли, возникающей при инфаркте миокарда, от боли при стенокардии – это отсутствие эффекта от приема нитроглицерина (нескольких таблеток) в течение 20 минут.

Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

Обычно, инфаркту сопутствуют:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. тахикардия;
  4. посинение кожных покровов;
  5. холодный пот;
  6. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

Открытое хирургическое вмешательство

1. Лекарства, предотвращающие образование тромбов – «Аспирин», «Плавикс», «Тиклопидин». Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, также включает прием данных препаратов.

2. Антикоагулянты. Эти вещества воздействуют как на свертываемость крови, так и на факторы, ведущие к появлению тромбов. К ним относят препараты «Гепарин», «Ловенокс», «Фраксипарин».

3. Мощные тромболитики – вещества, способные растворять уже появившийся тромб. К ним принадлежат препараты «Алтеплаза», «Ретеплаза», «Стрептокиназа».

Тактика лечения и применяемые методы зависят от состояния пациента, участка поражения сердечной мышцы, сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях используются методы скорейшего восстановления нормального кровотока.

Пациентам с тяжелой формой ишемической болезни после стентирования необходимо придерживаться установленной схемы приема медикаментов:

  1. Прием препаратов для предотвращения образования тромбов и уплотнения сосудов.
    Страшное заболевание грозит рисками повторных приступов и развитием новых заболеваний

    Чтобы усилия врачей и ваши не стали напрасными, важно соблюдать назначенное лечение, следить за своим здоровьем и уделять отдельное внимание питанию

  2. Гипертоникам ежедневная проверка артериального давления. При повышенном – использовать лекарства для его нормализации.
  3. При сахарном диабете соблюдать правильное питание и прием препаратов, чтобы нормализовать уровень сахара.
  1. Безболезненность. Установка приспособления проводится без применения разрезов, а стент вводят путем прокола кожного покрова в области прохождения бедренной артерии. Это позволяет сделать операцию минимально инвазивной, безболезненной и не оставляющей видимых следов (шрамов) на теле пациентов. Кроме того, снижается риск нежелательных последствий и осложнений, а также проникновения инфекции в организм.
  2. Эффективность. Размещение стента в коронарной артерии способствует ее расширению и обеспечивает усиление кровотока к сердечной мышце, благодаря чему улучшается питание тканей и работа главного органа. Нарушенный процесс кровообращения полностью восстанавливается.
  3. Быстрое выполнение процедуры. Стентирование сосудов сердца после инфаркта осуществляется за короткое время от 30 минут до 3 часов. Длительность операции зависит от состояния больных и наличия осложняющих факторов.
  4. Короткий реабилитационный период. Восстановительный период после установки стента занимает от нескольких суток до 2–3 недель. Пациенты после проведения операции остаются в стационаре на 1–2 дня, после чего их выписывают и позволяют вернуться домой. В течение определенного времени, как правило, это 3–4 недели, им рекомендуется воздерживаться от всех физических нагрузок, перегрева и переохлаждения организма, скорректировать свой рацион, избегать волнения и стрессовых ситуаций.
  5. Устранение постинфарктных признаков. Стентирование не только нормализует кровоток в сосудах, но и препятствует развитию аритмии, снижает выраженность болезненных ощущений, избавляет от чувства дискомфорта, повышает работоспособность и улучшает общее самочувствие людей, перенесших инфаркт.

Утренняя гимнастика

Говоря о преимуществах данной методики, стоит отметить такой фактор, как отсутствие серьезных побочных явлений и нежелательных реакций со стороны организма. Операция по стентированию имеет минимум противопоказаний и редко приводит к осложнениям.

Однако, такое хирургическое вмешательство нельзя считать абсолютно безопасным. Выполнение стентирования коронарных артерий сопровождается определенным риском, поэтому необходимо оценивать соотношение пользы/вреда от проведения процедуры .

Основу терапии инфаркта миокарда, в зависимости от этапа и интенсивности подобного состояния, составляет множество методик. Самой эффективной терапией считается открытие артерии, находящейся в зависимости от инфаркта. Уже около десяти лет подобная терапия является стандартом лечения инфарктных состояний.

Как показывает практика, в первые часы инфарктного состояния можно предотвратить как сам инфаркт, так и его нежелательные последствия. В результате своевременного проведения стентирования полностью исключается рубцевание пострадавшей от инфаркта зоны. Поэтому довольно-таки часто в первые часы инфаркта миокарда прибегают именно к стентированию.

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, которое подразумевает длительное восстановление. После того как выполниться стентирование, больному показано:

  • После инфаркта миокарда и стентирования показан строгий постельный режим. Больному рекомендуется некоторое время избегать физических нагрузок, соблюдать диету и выполнять все предписания врача.
  • На протяжении всего периода восстановления после инфаркта миокарда пациенту назначают препараты, предупреждающие тромбообразование.
  • Больному необходимо внимательно следить за своим самочувствием после проведенного стентирования. При появлении любых тревожных симптомов нужно немедленно известить врача. Признаками развивающихся осложнений стентирования считаются – отечность, болезненность, кровотечение из места установки катетера, повышение температуры тела, увеличение потоотделения. Также тревожным сигналом является нарушение чувствительности конечности, где производились медицинские манипуляции, тошнота, рвота, отдышка, интенсивные боли, гематурия.
  • Принимают меры, которые направлены на устранение негативных последствий от длительного пребывания в лежачем положении. К возможным осложнениям после стентирования относят атонию (нарушение работы кишечника), тромбоэмболию, пневмонию и другие.

Все операции при инфаркте миокарда можно разделить на два вида:

  • Открытые вмешательства.
  • Неинвазивные вмешательства.

Сегодня врачи чаще используют чрезкожные операции, которые позволяют проводить процедуру без открытого вмешательства, а значит, значительно сокращают риски осложнений и уменьшают восстановительный период после лечения. К неинвазивным хирургическим вмешательствам на сердце относятся:

  • Баллонная дилатация и стентирование. Данная операция при инфаркте миокарда позволяет восстановить пропускную способность сосуда путем ввода в него специального баллона. Баллон при введении находится внутри специальной сетки (стента) в сдутом состоянии. Когда конструкция оказывается в месте сужения сосуда, баллон надувается, сетка расправляется и фиксирует стенки сосуда. После этого баллон сдувается и выводится. Сегодня врачи отдают предпочтение именно стентированию перед обычной баллонной дилатацией, которая не фиксирует сосуд, а значит со временем, его пропускная способность опять может снизиться.
  • Лазерная ангиопластика. При инфаркте операция методом лазерной ангиопластики считается самой щадящей. В ходе операции в вену пациента вводится катетер оснащенный лазером. Когда прибор достигает холестериновой бляшки, хирург включает лазер и растворяет отложение. В результате восстанавливается кровоснабжение, и пациент чувствует себя лучше.
  • При нарушениях сердцебиения пациенту может быть назначена операция по внедрению водителя ритма. Операция причисляется к малоинвазивным. Суть лечения заключается в подключении электродов к участкам миокарда с наименьшим сопротивлением. Сам водитель ритма устанавливают под кожу на груди. Через определенный промежуток времени требуется настройка аппарата в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Несмотря на то, что данные методы помогают предотвратить обширный некроз клеток и спасают жизнь пациенту, они не устраняют первопричины инфаркта — атеросклероз. Прооперированный пациент может вернуться в реанимацию с повторным приступом через несколько лет. Атеросклероз может поражать как прооперированные, так и соседние участки артерий.

Среди наиболее частых осложнений при стентировании можно выделить тромбоз импланта, который развивается спустя несколько месяцев после вмешательства. Для того чтобы избежать подобного явления нужно уделить особое внимание вторичным методам профилактики ишемических заболеваний сердца.

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Нетипичные проявления

Инфаркт миокарда, реабилитация после которого во многом зависит от своевременности оказанной медицинской помощи, может проявляться и совершенно нетипичными симптомами. Это зачастую сильно затрудняет его диагностику и приводит к задержке в необходимом лечении. Боль может возникнуть не в груди, а в животе, преимущественно слева.

При этом присоединяется тошнота, рвота. Такое состояние часто принимают за болезнь ЖКТ. Встречаются случаи развития инфаркта миокарда и совсем без болевого симптома. Такое состояние встречается чаще всего у страдающих сахарным диабетом, особенно пожилого возраста. При этом присутствуют неприятные ощущения в груди, может отмечаться слабость, головокружение.

Медикаментозное лечение

1. Обеспечить человеку полный покой. Больному лучше лежать, при этом голова должна быть слегка приподнята.

реабилитация после инфаркта миокарда

2. Попытаться снять болевой синдром при помощи таблеток нитроглицерина, анальгина. Можно дать измельченную таблетку аспирина.

3. Если у больного наблюдается рвота, его нужно положить набок, при необходимости прочистить дыхательные пути ватным тампоном.

Послеоперационный период

Стентирование может осложниться кровотечением в месте катетеризации, развитием аритмических нарушений, аллергической реакцией на контрастное вещество, инсультом, рестенозом (повторное артериальное) сужение. Поэтому врач перед операцией обязательно должен учитывать наличие у пациента увеличивающих риск осложнения факторов вроде ожирения, никотиновой зависимости, лекарственной аллергии, пожилого возраста, проблем с кровесвертываемостью, сахарного диабета и пр.

iserdce.ru

В первые часы после полученного инфаркта начинается реабилитация после инфаркта в домашних условиях. Пациент испытывает острейшую боль, состояние может приближаться к критическим точкам. Но лечение, оказанная правильно помощь приблизят, облегчат последующий реабилитационный период.

Чтобы действовать максимально эффективно, существует примерная памятка для больных и окружающих его людей по поводу действий в подобном случае:

  1. Первые несколько дней больным должны запрещаться любые движения.
  2. Строжайший медсестринский и врачебный контроль.
  3. Ограничения самостоятельной активности до 3 недель – месяца.

До того момента, как больной сможет пройти несколько метров  самостоятельно, порой проходит несколько недель. Домашний реабилитационный период продолжается несколько месяцев, после чего показано продолжение в санаторных учреждениях. Там есть все средства, условия для эффективного наблюдения за постинфарктными больными, которые помогают восстанавливать здоровье. В санаторий после инфаркта можно отправиться не ранее, чем полностью пройдет этап реабилитации дома.

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

Проще говоря, в пораженном сосуде ставят специальный полый каркас (стент), который, расширяясь, вжимается в стенки сосуда

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

serdec.ru

После инфаркта и проведенного лечения важно соблюдать все рекомендации врача для полного восстановления кровообращения в сердце. Первые 10 дней после открытого вмешательства пациент находится в отделении реанимации. Там врачи тщательно следят, как сердце учится работать в новых условиях. Далее пациента переводят в палату терапии, где он пробудет еще несколько дней до снятия швов.

Независимо от метода вмешательства после инфаркта миокарда и операции главным принципом реабилитации является сбалансированная физическая активность. В первое время пациентам рекомендуются пешие прогулки, протяженностью не более 1 км. Далее по графику, составленному лечащим врачом нужно увеличивать нагрузки, чтобы приучить сердце работать в оптимальном режиме.

После выписки из больницы рекомендуется продолжить восстановление в специализированном санатории, где под наблюдением специалистов пациенты проходят специальный курс реабилитации. Возвращение на работу возможно спустя несколько месяцев после операции. Через 3 месяца каждый пациент должен пройти специальный нагрузочный тест, по которому врач сможет оценить насыщенность миокарда кислородом и эффективность восстановительных процедур.

Стоит отметить, что нельзя с точностью сказать, какая операция при инфаркте лучше. Выбор вмешательства всегда остается за врачом, который на основании диагностики определяет наиболее подходящее в конкретном случае лечение. Также для успешного выздоровления важно соблюдать все рекомендации врача, и самое главное, после инфаркта нужно лечить первопричину приступа — атеросклероз, иначе возможен повторный приступ.

krov.expert

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Диагностика

Диагностика инфаркта миокарда основана на изучении клинической картины. Характерная для приступа боль, онемение левой руки, слабость, потливость – все это указывает на некроз сердечной мышцы. В тех случая, когда симптомы выражены не столь явно, пациенту делают кардиограмму. На ней врач сможет увидеть характерные для инфаркта миокарда изменения.

Помогают в постановке диагноза и лабораторные исследования. В крови пациента обнаруживаются специфические маркеры поражения сердечной мышцы – кардиомиоциты. Быстрая постановка правильного диагноза очень важна. От нее зависит своевременное лечение и успешная реабилитация больных с инфарктом миокарда.

Острое нарушение или прекращение процесса кровообращения определенного участка органа или мышцы – это и есть инфарктное поражение. Резкое обескровливание приводит к нарушению функции органа. Если помощь не приходит вовремя или оказывается недостаточно, то возможна стойкая потеря привычных объемов выполняемых функций или инвалидность. Что касается сердечных инфарктов, то прогноз, протекание постинфарктного периода, а также восстановление зависит от многих обстоятельств:

  • характеристика сердечно-сосудистой системы;
  • состояние нервной системы пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний и осложнений;
  • возраст;
  • пол;
  • характеристика инфаркта;
  • доступность и полнота лечебных мероприятий.

Благополучный ранний постинфарктный период является очень важным условием  для того, чтобы жизнь после инфаркта  протекала полноценно и была долгой и насыщенной. Поставить больного на свои ноги, вернуть здоровье – для достижения этой цели необходимо строжайшим образом соблюдать рекомендации врача, нельзя заниматься самолечением.

  • соблюдать постельный режим, продолжительность которого не менее 7-10 дней;
  • присаживаться в кровати, переворачиваться на левый бок можно только с разрешения врача;
  • по прошествии недели – двух, можно вставать возле кровати;
  • к концу третьей недели разрешается ходить не более получаса за день.

Каждый этап проходит под наблюдением врача или назначается строгий сестринский контроль. Обязательно контролируется частота пульса, измеряется давление. Эти показатели характеризуют состояние организма, готовность к восстановлению, возможность увеличения физической нагрузки.

Прожить еще долгую, высокую по качеству жизнь, может каждый, кто перенес инфаркт миокарда. Изменение своих вкусовых предпочтений, отказ от соленого, высококалорийного питания в пользу сбалансированного, оптимального по энергетической ценности рациона принесет организму гораздо больше пользы.

Обязательно нужно заниматься физкультурой и прилагать усилия для улучшения физической формы. Это ведет к тренировке, укреплению сердечной мышцы, повышению стрессоустойчивости организма в целом. Периодически, не менее двух раз в год, можно проходить профилактические лечебные курсы, брать путевку в специализированный пансионат сердечно-сосудистого профиля.

Однако, существует и другие факторы, значительно увеличивающие вероятность заболевания

Касательно общих рекомендаций, то они следующие:

  • Отказ от никотина.
  • Алкоголь в чрезвычайно малых дозах и в исключительных случаях.
  • Сведение к минимальному количеству употребление кофе и кофеин содержащих напитков, крепкого чая.
  • Сладости употреблять в малых количествах, стараясь отдавать предпочтение меду, сухофруктам, натуральному шоколаду.
  • Укреплять организм при помощи контрастного душа.
  • Заниматься духовным самосовершенствованием для укрепления нервной системы.

Следовательно, здоровое сердце и крепкая нервная система – это залог отсутствия инфарктов, инсультов, а значит – гарантия качественной, полноценной жизни.

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

  • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
  • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
  • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
  • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
  • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
  • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
  • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
  • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
  • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

  • Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
  • Ограничьте потребление алкогольной продукции.
  • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
  • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
  • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

Классификация и формы

Сколько человек будет жить после инфаркта, зависит от того, насколько сильно повреждены ткани сердца, и какую площадь охватил процесс. Миокард – главная сердечная мышца, отвечающая за перекачку крови из желудочков в предсердия. При инфаркте происходит омертвение части этой мышцы. Это приводит к нарушениям в работе сердца вплоть до его остановки.

Инфаркт происходит из-за нехватки питания миокарда. Виной тому нередко служат холестериновые бляшки, которые перекрывают ток крови по коронарной артерии и другим сосудам. Дело в том, что обеспечение миокарда кислородом зависит от тонких сосудов, в которые разветвляется коронарная артерия. Недостаток питательных компонентов приводит к омертвению тканей или инфаркту.

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

  1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
  2. межжелудочковую перегородку;
  3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

  • острейшая — до 2 час. от начала инфаркта;
  • острая — до 10 сут. от начала инфаркта;
  • подострая — с 10 сут. до 8 мес.;
  • период рубцевания — примерно с 8 недели до 6 мес.;

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Коронарная ангиопластика

Этот вид оперативного вмешательства может проводиться как с использованием стента, так и без него. Последний вариант называется баллонированием. В артерию, расположенную на руке или бедре пациента, вводится катетер. Он продвигается к месту сужения сосуда. На конце катетера находится приспособление в виде баллончика, в который нагнетается воздух.

Он надувается, вследствие чего расширяется просвет сосуда. Объем этого баллончика подбирается индивидуально. После процедуры в артерию вводится контрастное вещество и делается рентген. В зависимости от картины на снимках делается вывод об эффективности операции. К недостаткам метода можно отнести недолговечность положительного результата.

Противопоказания

Стентирование при инфаркте улучшает снабжение главного органа кислородом. Чаще такая операция проводится при стенокардии. Показания для проведения оперативного вмешательства определяет врач в каждом случае индивидуально. Перед операцией проводится коронарография, позволяющая определить степень поражения сердечных сосудов и количество стентов, которое потребуется установить в проблемные участки.

Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения

После стентирования сосудов сердца могут развиться следующие осложнения:

  • нарушение функций почек (на фоне аллергии на контрастное вещество);
  • закупорка артерии;
  • гематома в области прокола;
  • кровотечение, связанное с повреждением стенки артерии.

Из-за непрерывного кровотока вышеописанные осложнения могут появиться на других артериях. В группу риска входят диабетики и люди, страдающие тяжелыми заболеваниями почек и патологиями свертываемости крови. Этим больным требуется тщательное обследование перед операцией. Затем проводится специальная подготовка к стентированию. При необходимости пациенту прописывают препараты.

К признакам начинающегося осложнения специалисты относят:

  • кровоточивость места прокола;
  • изменение температуры и цвета кожи вокруг места, где установили стент;
  • боль в груди.

Вышеперечисленные симптомы указывают на рестеноз. В таком случае требуется срочная кардиологическая помощь. После оперативного вмешательства больной находится в реанимации под постоянным наблюдением врача. Сколько дней длится больничный после инфаркта и стентирования, зависит от общего состояния пациента, успешности хирургического вмешательства. В среднем — 2-3 месяца.

Стентирование сосудов сердца назначается большинству пациентов, перенесшим сердечный приступ и страдающим от симптомов прогрессирующей стенокардии. Операция выполняется также людям, больным атеросклерозом и хронической ишемической болезнью сердца. К показаниям можно отнести острый коронарный синдром и стабильную стенокардию, не поддающуюся лечению.

Относительными противопоказаниями к применению методики служат:

  • почечная или дыхательная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аллергические реакции организма на йодистые препараты, применяемые в процессе операции.

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Нужно быть готовым к тому, что жизнь после инфаркта и стентирования полностью изменится

Его проводят только в следующих случаях:

  • Предынфарктное состояние с угрозой развития острого инфаркта миокарда;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Прогрессирование стенокардии с частыми тяжелыми приступами, не снимающимися нитроглицерином;
  • Острый инфаркт;
  • Возникновение приступов стенокардии первые 2 недели после острого инфаркта;
  • Стабильная стенокардия 3 и 4 функционального класса;
  • Повторное сужение артерии после установки стента.

К ним относятся больные:

  • Сахарным диабетом;
  • На гемодиализе;
  • С повторным стенозом после установки голометаллического стента;
  • С развитием стеноза шунта после аортокоронарного шунтирования.

Осложнения операции

У 90% пациентов нормализуется и восстанавливается кровообращение. Но в отдельных случаях возникают осложнения:

  • разрывы стенок артерии;
  • функциональные нарушения почек;
  • кровотечение;
  • возникновение гематомы на месте ввода катетера;
  • сужение просвета или тромбоз.

Стентирование сосудов сердца после инфаркта может иметь неблагоприятные последствия, возникающие в период операции (интраоперационные), через короткое время после ее проведения (ранние) или спустя длительный период после установки стента (поздние).

  1. Интраоперационные осложнения — инфаркт миокарда, диссекция коронарной артерии, аритмия, смерть пациента.
  2. Ранние осложнения — закупорка стента, нарушение ритма сердцебиения, образование ложных и истинных аневризм, гематома.
  3. Поздние осложнения — рестеноз (формирование тромба, перекрывающего сосуд в месте проведения операции).

Стентирование сосудов сердца после инфаркта является альтернативой методике коронарного шунтирования, которая считается менее эффективной и безопасной.

Больше информации по теме: http://serdceinfo.ru

mymylife.ru

Результат операции после сердечной атаки предопределен временем, которое прошло от момента приступа до доставки пациента в инфарктное отделение и разрушения тромба. Если вмешательство произошло не позже шести часов, то возможен благоприятный прогноз.

Когда же срочную операцию не выполнили, последствия бывают крайне серьезными:

  • повторный приступ;
  • аневризма аорты;
  • риск возникновения инсульта;
  • развитие острой почечной или печеночной недостаточности;
  • нарушения дыхания.

После операции пациента переводят в реанимационное отделение, где за ним должным образом ухаживают и проводят профилактику осложнений.

При установке в сердце каких-либо искусственных предметов (стентов) повышается риск образования тромбов. Для предотвращения такой ситуации каждый больной должен принимать антиагрегантные препараты в строго указанной дозе и кратности.

Окончательный прогноз зависит от дальнейшего консервативного лечения, реабилитации и выполнения профилактических мер: если пациент будет строго следовать рекомендациям врача, то его состояние значительно улучшится, а риск повторного приступа уменьшится.

Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

  1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
  2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
  3. аритмии;
  4. воспаления в серозной оболочке сердца;
  5. отказ митрального клапана;
  6. аутоиммунные осложнения;
  7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
  8. образование тромбов, тромбоэмболия;

Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

Операция по стентированию сегодня считается рутинной и полностью технически отработанной. Поэтому осложнения после ее проведения – редкость.

Тем не менее, они есть и заключаются в следующем:

  • Во время операции это может быть аллергия на применяемые лекарства, кровотечения (не более 1,5% случаев), возникновение аритмии, развитие стенокардического приступа и инфаркта миокарда;
  • Послеоперационные – это гематома в месте входа в бедренную или лучевую артерию (встречается часто), аневризма, аритмия, тромбоз;
  • Отдаленные – тромбоз, повторное сужение артерии.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания