Какой пульс после инфаркта сердца

Что происходит при инфаркте

Досрочная смерть клеток всегда происходит от недостатка питания. Чтобы наше сердце сокращалось, ему требуется кислород, энергия (примерно 80 ккал в сутки) и микроэлементы. Все это транспортируется по нашему телу при помощи крови. Сам миокард, несмотря на то, что перекачивает кровь во всем теле, отделен от основного кровотока внутренней стенкой сердца.

Питание миокарда происходит «в индивидуальном порядке». Эту функцию выполняет разветвленный кровеносный сосуд – коронарная артерия. Она проходит через сердечную мышцу сверху вниз, питая ее различные области. При этом книзу ее толщина уменьшается. В результате миокард желудочков питается при помощи тончайших сосудов.

Для того чтобы миокард функционировал нормально, просвет (пропускная способность) коронарной артерии должен обеспечивать достаточный приток крови с кислородом и полезными веществами. Сужение просвета сосуда приводит к дефицитному состоянию миокарда.

Какое-то время сердечная мышца может компенсировать недостаток питания. Однако начавшийся стеноз (сужение сосуда) без лечения будет прогрессировать и постепенно приведет к почти полному перекрытию тока крови к отдельной области миокарда. Не получая питания, эта область начнет отмирать, что и является инфарктом миокарда.

Если процесс не приведет к летальному исходу, то на месте некроза миокарда образуется соединительная ткань – так называемый рубец, который, занимая объем сердца, не выполняет никаких функций.

Инфаркт, инсульт и стенокардия

Стенокардия определяются как появление одной или нескольких суженных коронарных артерий. Нет сгустков крови, которые закупоривают их. Приступы стенокардии могут быть вызваны физическими нагрузками, эмоциями или даже пищеварением. Она характеризуется беспокойством, болью в груди, с иррадиацией в челюсть и область верхних конечностей, особенно кисти рук.

Иногда стенокардия вводит в заблуждение, потому что боль возникает в животе, а не в загрудном пространстве.

Инфаркт проявляется в тех же симптомах, но на этот раз коронарный сосуд, который уже был сужен, забивается. Это обычно происходит из-за сгустка крови. Территория миокарда, которую она орошает, подвержена риску некроза, то есть смерти. Поэтому крайне необходимо растворить этот сгусток.

Причины и факторы риска

Около 98% инфарктов имеют своей причиной сужение просвета коронарной артерии в результате атеросклеротического изменения сосуда – банальной «холестериновой бляшки».

Остальные 2% всех инфарктов имеют своими причинами:

  • Спазм коронарного сосуда
  • Тромбоз коронарной артерии
  • Осложнение после операции на коронарной артерии

К факторам риска относят:

  • Высокий уровень холестерина

С возрастом стенки наших сосудов начинают повреждаться. Организм имеет систему починки этих дефектов: он «замазывает» трещины в сосудах холестерином. Если человек имеет высокий уровень холестерина, то этот «плохой» холестерин будет агрегироваться на стенках сосудов в местах замазанных трещинок. Агрегации холестерина в виде «бляшки» со временем перекрывает коронарную артерию.

  • Высокое кровяное давление

Приводит к повышенной травматизации стенок сосудов и провоцирует процесс атеросклероза, описанный выше.

  • Повышенный уровень гомоцистеина

Гомоцистеин – аминокислота, которая накапливается в организме с возрастом и травмирует внутреннюю стенку сосуда. Приводит к атерослерозам и тромбозам.

Табачный дым повреждает сосуды, в том числе посредством повышения уровня гомоцистеина.

Дефект сахарообмена оказывает деструктивное воздействие на все клетки тела, включая сосудистые.

Дегенерация сосудистой системы – возрастное изменение.

Мужчины страдают от инфарктов чаще.

  • Употребление пищи животного происхождения

Какой пульс после инфаркта сердца

Животные жиры вызывает повышение уровня холестерина и провоцирует его отложение на стенках сосудов.

Создает дополнительную нагрузку на сосудистую систему и негативно влияет на все обменные процессы в организме.

  • Малоподвижный образ жизни

Чтобы наше сердце работало хорошо и не испытывало недостатка в питании, оно должно периодически находится в нагруженном состоянии. Физические нагрузки тренируют сердечную мышцу.

Психологическая нагрузка может вызывать спазмы сосудов и в совокупности с общим ослаблением здоровья, вызванным малоподвижным образом жизни, являться дополнительным фактором риска.

Стенокардия происходит из-за плохой оксигенации сердечной мышцы, которая чаще всего имеет место по причине сужения кровеносных сосудов. Это сужение в коронарных артериях вызвано атеросклерозом. Атероматические бляшки (состоящие. в основном, из жиров) постепенно формируются на стенках сосуда и предотвращают циркуляцию крови должным образом.

Инфаркт миокарда является основным осложнением стенокардии, но этого осложнения можно избежать или, по крайней мере, задержать в течение многих лет, если лечение назначено рано. Важен контроль факторов риска, лекарств, реваскуляризации с ангиопластикой в соответствии со степенью повреждения артерий.

Стенокардия может начинаться или резко ухудшаться, с обострениями внушительной интенсивности даже при приложении минимальных усилий или даже в состоянии покоя, ночью. Эта нестабильная стенокардия должна рассматриваться, как угроза инфаркта и требует неотложной госпитализации в кардиологию.

И наоборот, благодаря различным методам лечения стенокардия может исчезнуть, и нормальная жизнь — активная или даже занятия спортом (но не всякий спорт для этого годится) — возможна.

Наконец, в некоторых случаях, особенно если факторы риска развития коронарной болезни не контролируются, болезнь прогрессирует до сердечной недостаточности с затруднением дыхания, болезнь может быть осложнена несчастными случаями, острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, нарушениями ритма.

Предупреждающие знаки

Инфаркт миокарда

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и стенокардии включает в себя подразумевает различные тесты. У медиков имеются даже специальные таблицы, позволяющие им ориентироваться в этом плане. Многие инфаркты не имеют «предвестников». Некоторые возникают даже после выписки из кардиологии; иногда он атакует пациента после нормальной электрокардиограммы (ЭКГ). Действительно, у человека, у которого еще не было инфаркта и, следовательно, частичного некроза миокарда, ЭКГ не показывает изменений.

Вот почему применяют практику электрокардиограммы с нагрузкой. Затем у некоторых людей обнаруживается сердечная аномалия в виде нарушенной ЭКГ и, возможно, клинических симптомов (стенокардия). Симптомы стенокардии и ее проявления все же не такие угрожающие, как признаки инфаркта.

Наконец, некоторые инфаркты встречаются после стенокардии. Без присутствия специалиста определить, чем отличается один недуг от другого, почти невозможно.

Прогноз и как избежать повторного развития инфаркта?

Инфаркт – это не приговор. И даже если он случился, у вас есть все шансы прожить ещё много лет. При условии, конечно, что лечение было своевременным, и вы будете выполнять ряд предписаний и профилактических действий.

Что делать, чтобы избежать повторного приступа:

  • следите за уровнем артериального давления – если оно постоянно повышено, станьте на учёт к кардиологу;
  • откажитесь от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков и каких-либо запрещённых веществ;
  • сбросьте лишний вес, если он у вас есть – дополнительные килограммы оказывают немалую нагрузку на сердце;
  • контролируйте показатели холестерина и глюкозы в крови;
  • обеспечьте себе полноценный 8-часовой сон;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • не переутомляйтесь;
  • занимайтесь умеренной физической активностью – разрешены гимнастика, плавание, лёгкий бег трусцой.

Отдельно хочется сказать о питании. Меню человека, перенёсшего инфаркт, должно содержать овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, рыбу и птицу (весь жир и кожу с неё нужно удалять). Нельзя есть жареные, жирные и острые блюда, полуфабрикаты, пить крепкий чай и кофе. Также следует ограничить количество потребляемой соли.

Сильно повышенное или пониженное биение пульса – один из основных симптомов надвигающегося инфаркта. Важно вовремя заметить эти изменения, чтобы оказать человеку своевременную помощь. Не игнорируйте слишком явные признаки заболевания!

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев инфаркт развивается не внезапно и является следствием ИБС. Термином «ишемия» обозначают недостаток кровоснабжения органов.

Какой пульс после инфаркта сердца

ИБС характеризуется периодическими болями в груди, которые возникают особенно при движении, физических и эмоциональных нагрузках, заставляющих сердце биться быстрее и, следовательно, требующих большего питания для сердечной мышцы.

Прогрессирование ИБС увеличивает риск внезапного инфаркта.

2. Период ангиозной боли

Обычно инфаркт случается ночью или под утро, но может произойти и в течение дня, например, от эмоционального стресса. Первые пятнадцать минут волнообразных болей в груди принято называть ангиозными. Они могут носить острый невыносимый характер или быть тупыми закладывающими болями. Приступ боли достигает своего максимума, затем интенсивность снижается, после чего приступ набирает новую силу.

Период ангиозной боли может длиться 15 минут, но может доходить до нескольких часов. Все это время миокард испытывает дефицит кровообращения и таким образом сигнализирует человеку о необходимости предпринять действия.

3. Повреждение миокарда

В зависимости от состояния сосудов, физической активности человека, возраста и других индивидуальных факторов повреждение клеток миокарда наступает уже через 30 минут после начала ангиозной боли. Некроз миокарда происходит в течение 3 суток с момента начала инфаркта.

4. Резорбтивная стадия

Начиная с четвертых суток очаг повреждения уменьшается. Границы инфаркта приобретают более ясные очертания. Клетки внешней части очага восстанавливаются, но продолжают страдать от ишемии.

5. Рубцевание

На второй неделе по краю очага некроза образовываются фибропласты и коллагеновые волокна, которые являются основой будущей соединительной ткани. Окончательное формирование рубца занимает до 4 месяцев.

Какое давление после инфаркта может показать прибор? В большинстве случаев оно понижено, даже если всю жизнь человек страдал от высоких показателей. Миокард не может нормально сокращаться вследствие патологических изменений, сердечный минутный объем становится значительно меньше.

А вот в периферических сосудах давление повышается. После инфаркта отмечают высокое диастолическое давление, а систолическое снижается ниже нормы. Впрочем, редко, но наблюдают пациентов, у которых давление при инфаркте миокарда остается в норме или понижается несущественно. Врачи объясняют стойкость отдельных больных особенностями строения организма, из-за которых гемодинамика не меняется.

Лечение и прогноз

Хирургическое

стенокардия после инфаркта миокарда

Оперативное вмешательство при инфаркте требуется не всегда. Его целесообразность определяется в каждом конкретном случае. Основным показанием к хирургической операции является прогрессирующее сужение просвета коронарной артерии. Она осуществляется в большей степени для улучшения общего прогноза, чем для лечения уже состоявшегося инфаркта.

В некоторых случаях при своевременном поступлении больного в стационар может быть проиведена экстренная операция для уменьшения очага некроза сердечной мышцы.

С целью восстановления кровоснабжения миокарда применяются три метода:

  • Коронарная ангиопластика
  • Коронарное стентирование
  • Коронарное шунтирование

Ангиопластика – название совокупности малоинвазивных техник, в результате применения которых расширение просвета сосуда производится без открытой операции. Одним из распространенных видов ангиопластики является использование баллона, который при помощи специального катетера вводится в кровяное русло, доставляется к месту сужения.

Применение ангиопластики при инфаркте имеет свои ограничения. Она не проводится на главном стволе коронарной артерии, а также на основной артерии снабжающей кровью оставшуюся часть неповрежденного миокарда.

Прием таблеток

Стентирование – самостоятельный метод, который также может дополнять ангиопалстику для стабилизации сосуда. Металлическая конструкция – стент – в сложенном состоянии, помещенная на баллон, проводится через кровяное русло к месту стеноза. При подаче воздуха в баллон стент раскрывается, создавая для сосуда каркасную поддерживающую конструкцию.

Несмотря на эффективность стентирования, оно обладает и некоторыми минусами, среди которых следует отметить:

  • Возможность травматизации стенки сосуда металлическим каркасом.
  • Необходимость принимать антикоагулянты для избегания налипания клеток крови на стент.

Коронарное шунтирование – открытая операция, ставшая классическим способом радикального лечения ишемии сердца. Коронарная артерия в месте повреждения заменяется так называемым графтом – частью здорового сосуда пациента.

Медикаментозное

1. Снятие болей

Имеет первостепенное значение, т.к. боль приводит к повышению уровня адреналина, учащает сердцебиение и, соответственно, увеличивает потребность миокарда в питании, которое не может быть адекватным в силу сужения коронарной артерии.

В силу того, то нитроглицерин при инфаркте оказывается малоэффективен, для купирования острых болей используют анальгетики, в том числе внутривенно:

  • Анальгин
  • Баралгин
  • Пантопон
  • Промедол
  • Фентанил

инфаркт высокое давление

Для снижения отрицательных эффектов анальгетиков применяют антигистаминные и нейролептические средства:

  • Димедрол
  • Дроперидол
  • Атропин
  • Дипразин

2. Антикоагулянты и тромболитики

Даже при отсутствии тромба разжижение крови с помощью противотромбозных препаратов улучшает ее прохождение по сосудам и способно увеличить кровоснабжение миокарда. Кроме того, антикоагулянты предотвращают развитие тромбоэмболических осложнений. Это, прежде всего:

  • Аспирин
  • Гепарин
  • Бивалирудин
  • Плавикс

В комплексе с антикоагулянтами применяют средства, разрушающие имеющиеся тромбы:

  • Алтеплаза
  • Стрептокиназа
  • Ретеплаза

Они могут вводится в комплексе, например, с гепарином.

3. Уменьшение нагрузки на миокард

Назначают бета-адреноблокаторы:

  • Метокард
  • Метогексал
  • Метолол
  • Метопролол
  • Небилет
  • Сердол

Также используют средства нитратного ряда:

  • Нитроглицерин
  • Изосорбид динитрат
  • Изосорбид мононитрат

Питание и диета

Диета при инфаркте требует облегченного рациона с пониженным содержанием килокалорий.

Из рациона исключается:

  • Любая жирная пища (включая жирные бульоны)
  • Все жареное, копченое, печеное
  • Бобовые
  • Мучные изделия
  • Сыры
  • Маринады
  • Кофе
  • Сахар
  • Алкоголь

Основу рациона должны составлять:

  • Каши
  • Овощи (тушеные и свежие)
  • Фрукты (можно в протертом виде)
  • Мед
  • Соки, компоты

Прогноз

Вероятность внезапной смерти при инфаркте составляет от 30% до 50% всех случаев.

Если человек выжил в течение первых суток, то в первый год внезапная смерть наступает у 5 % больных.

Риск летального исхода существенно возрастает:

  • При продолжающемся стенозе коронарной артерии.
  • У группы больных с тахикардией и фибрилляцией желудочков (аритмии), имевших место после инфаркта.
  • При существенной деградации функции левого желудочка и сокращении кровяного выброса до 40% и менее.

При отсутствии осложнений, своевременной терапии, изменении образа жизни человек, перенесший инфаркт, имеет хороший прогноз и может прожить не одно десятилетие.

Некоторые кардиологи перед выпиской больных с перенесенным инфарктом миокарда проводят специальный тест – субмаксимальную нагрузочную пробу. Целью теста является выяснение реакции сердечной мышцы на физическую нагрузку. Эта методика позволяет дать достаточно реалистичный прогноз и, кроме того, подобрать необходимый уровень физической активности.

Следует иметь в виду, что атеросклеротическое поражение сосудов не имеет четко очерченной локализации в организме. Ишемия миокарда может явиться предвестником дальнейших ишемий (например, конечностей, мозга, других внутренних органов).

какое давление после инфаркта

(часто задаваемые вопросы)

Какие лекарства нужно принимать при стенокардии? Какие лекарства нужны для профилактики инфаркта?

Назначить необходимые лекарства можно только после осмотра. В каждом конкретном случае это зависит от особенностей заболевания, организма человека, сопутствующих проблем. При этом следует знать, что излечиться от тяжелой стенокардии высокого функционального класса с помощью лекарств весьма проблематичная задача. Т.к.

Наиболее известные из используемых при стенокардии средств относятся к группе нитропрепаратов. К сожалению, при регулярном применении они вызывают привыкание и утрачивают эффективность. Поэтому нитропрепараты длительного действия, применявшиеся ранее с целью предотвращения приступов стенокардии, сегодня используются реже и для регулярного приема не рекомендуются.

Д ля купирования (снятия) приступа стенокардии, если он не проходит при прекращении физического усилия, используют препараты мононитратов — нитроглицерин и др. Кроме того, нужно иметь в виду, что нитропрепараты мало влияют на естественное течение заболевания (ИБС) с точки зрения прогноза, а этот аспект является самым важным.

После стентирования, когда приступы стенокардии исчезают, необходимости в приеме нитропрепаратов больше нет.

Очень важное значение при ИБС имеет прием лекарств, которые имеют доказанное влияние на прогноз при этой болезни, т.е. увеличивают продолжительность жизни и значимо снижают вероятность осложнений. К ним относятся антиагреганты (аспирин, плавикс и некоторые другие). Эти средства предотвращают прилипание тромбоцитов крови к бляшкам внутри коронарного сосуда и образования на них тромбов, которые являются причиной быстро нарастающих сужений сосудов, сопровождающихся прогрессирующей стенокардией, вплоть до закупорки сосуда и тяжелого осложнения ИБС — острого инфаркта миокарда. Регулярный прием этих препаратов является действенной профилактикой инфаркта.

Причиной развития ИБС и появления стенокардии является атеросклероз — заболевание организма, при котором нарушается жировой обмен и в крови повышается концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности. Из избытка этих веществ, оседающих в сосудах, и образуются жировые бляшки, суживающие сосудистый просвет и мешающие нормальному притоку крови к сердцу.

какой пульс после инфаркта сердца

Поэтому, наряду с низкожировой диетой показан прием холестериноснижающих препаратов — статинов. с помощью которых показатели холестеринового обмена постоянно удерживаются на необходимо низком уровне. Это необходимо, чтобы предотвратить дальнейший рост атеросклеротических бляшек и образование новых, поскольку именно прогрессирование атеросклероза и увеличение степени сужения сосудов вызывает и утяжеляет стенокардию. Постоянный прием статинов также доказанно увеличивает продолжительность жизни при ИБС.

Нередко стенокардии сопутствует гипертоническая болезнь. Неконтролируемое высокое давление — большая беда, грозный фактор риска обострения ИБС, вплоть до инфаркта миокарда, а также инсульта. Чтобы избежать осложнений, необходимо строго контролировать давление с помощью регулярного приема назначенных с этой целью врачом лекарств — не «сбивать» его тогда, когда оно уже повысилось, а не допускать подъемов, принимая гипотензивные препараты профилактически, постоянно.

Таков основной принципиальный подход к лекарственному лечению, но, разумеется, индивидуальные особенности, существующие у каждого пациента со стенокардией, могут потребовать назначения и других средств.

Однако опыт показывает, что чем больше лекарств назначает врач пациенту, тем меньше и нерегулярнее он их принимает. Поэтому нужно хорошо знать, без каких лекарств при ИБС и гипертонической болезни не обойтись. К ним относится аспирин, препараты от повышенного давления и для снижения холестерина. Эти лекарства необходимо принимать постоянно и строго регулярно.

(51) 7 A61K31/4412, A61P9/10

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 18.07.2007 — действует

(14) Дата публикации: 2001.06.20

(21) Регистрационный номер заявки: 2000111405/14

какое давление при инфаркте

(22) Дата подачи заявки: 2000.05.11

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2000.05.11

(43) Дата публикации заявки: 2001.06.20

Инфаркт миокарда и стенокардия очень часто идут рука об руку. Стенокардия отступает при приеме тринитрина (нитроглицерина). Это лекарство расширяет кровеносные сосуды, особенно коронарные сосуды. Но, как правило, сразу после постановки диагноза стенокардии кардиолог проводит обследования, чтобы определить сужение и управлять состояние пациента.

Симптомы инфаркта

Чтобы оказать заболевшему человеку своевременную помощь, обратить внимание на его пульс, необходимо понимать, как болезнь себя проявляет. У некоторых людей инфаркт протекает почти незаметно, но у большинства есть вполне определённые признаки.

Основные симптомы инфаркта рассмотрим ниже в краткой форме:

  • появление острой боли давящего (или сжимающего) характера в области сердца, которая может перейти на левую руку, спину, шею – болевые ощущения могут пройти в течение получаса или беспокоить в течение нескольких часов, ослабевая или усиливаясь;
  • понижение артериального давления – это происходит, потому что сердцу трудно работать в прежнем режиме из-за появления отмирающих волокон;
  • нарушение показателей пульса, который может стать очень нестабильным;
  • возникновение из-за болевых ощущений тошноты, рвоты, судороги мышц, головокружения;
  • если больной остаётся в сознании, у него может появиться паника, страх за свою жизнь, ощущение недостатка воздуха, выступает холодный пот, кожа бледнеет.

Иногда заболевание проявляет себя нетипично, выражаясь в болевых ощущениях в районе живота, проблемах с дыханием, сбоях сердечного ритма. В ряде случаев инфаркт и вовсе проходит бессимптомно и только вовремя сделанное обследование может показать наличие проблемы.

Основные и необычные симптомы инфаркта представлены в видео ниже:

  • Боль в груди (острая пронзающая, сильная сжимающая или давящая).
  • Волнообразный характер боли: каждая последующая волна по своей болезненности превышает предыдущую.
  • Боль почти не проходит от приема нитроглицерина.
  • Боль, отдающая в шею и нижнюю челюсть, в левую руку, обхватывающая ребра и спину.
  • Понижение кровяного давления.
  • Неровное прерывистое дыхание, ощущение нехватки воздуха.
  • Головокружение, слабость, возбуждение, беспокойство.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышенное потоотделение.
  • Потеря сознания, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения.

О том, что начинается инфаркт, можно заподозрить, если преследует боль в грудине. Обычно она приходит приступами и сопряжена с мыслями о смерти. В некоторых случаях приступы единичные, другие страдают от серий болезненных ощущений. Иногда боль продолжается лишь минуту-две, иногда – сутки и дольше.

давление при инфаркте

Еще один признак инфаркта – учащенный пульс или медленный. У некоторых больных он разгоняется до сотни ударов в минуту, у других замедляется всего лишь до 50.

Снижение давления на последней стадии инфаркта позволяет делать выводы о том, насколько сильно пострадала от болезни сердечная мышца. Чем давление ниже, тем поражения обширнее, тем длительнее будет реабилитация.

Профилактика

После выписки из больницы домой нужно знать, как поддерживать стабильное состояние и не допускать перепадов давления. Для этого пересматривают режим дня, составляют правильный распорядок, корректируют рацион и помнят о следующих рекомендациях:

  • Забыть о вредных привычках навсегда. Спиртные напитки и никотин одинаково вредны для представителей обоих полов. Даже в малых дозах вредные вещества нарушают работу сердца, способны спровоцировать повторный приступ. Табу касается и запрещенных веществ.
  • Скорректировать питание. В организм ежедневно должны поступать необходимые витамины и минералы для укрепления сердечной мышцы и улучшения состояния сосудов. В рационе должно быть много овощей и фруктов, а от тортов и пирожных лучше отказаться – они содержат избыток холестерина и простых углеводов, что в отдаленной перспективе плохо влияет на кровеносные сосуды и повышает давление. Чтобы давление не прыгало, нужно меньше есть копченых и жареных блюд, снизить количество соли на столе. Если самостоятельно составить правильный рацион сложно, на помощь придут кардиолог и диетолог.
  • Нормализовать физическую активность. Сразу после выписки из больницы перенапрягаться физически не следует – врач порекомендует нормальный уровень физических нагрузок. Перенапряжение опасно, но не менее вредна гиподинамия, поэтому нужно обеспечить своему телу умеренные нагрузки. Есть специальная лечебная гимнастика, поддерживающая тонус мышц и хорошее состояние сосудов. Врач подскажет, какие упражнения будут полезны. Вдобавок, помогут прогулки на свежем воздухе. Нужно лишь выбрать подходящий ритм, чтобы не задыхаться, и отойти дальше от пыльных дорог.
  • Ездить в санаторий. Поправлять здоровье на курортах и в санаториях лучше всего ежегодно в течение всей жизни. Это поможет поддерживать общее состояние здоровья на высоте. Свежий воздух, комплексное обследование, полезные процедуры – то, что нужно для восстановления сил и пополнения запаса энергии.

wmedik.ru

Диагностика острого инфаркта миокарда основывается на оценке болевого синдрома (по рассказу больного или его родственников), результатов осмотра больного, изменений ЭКГ и некоторых лабораторных показателей. В типичных условиях (в среднем у 90% больных) инфаркт миокарда начинается с приступа стенокардических болей, ощущаемых за грудиной или левее от нее: давящих, сжимающих, жгучих, сверлящих, изредка колющих («гиря на сердце», «кол в груди», «раскаленный кинжал в сердце» и т. д.).

Часто боли достигают максимальной интенсивности за короткое время. Иногда они нарастают постепенно либо приобретают волнообразный характер (ослабевают и вновь быстро усиливаются). Нитроглицерин редко приносит облегчение. Боли иррадиируют прежде всего в левую половину грудной клетки, под левую лопатку, вдоль левой руки до V пальца, а также в правую сторону передней поверхности груди, в шею, челюсть.

Продолжительность такого стенокардического приступа обычно превышает 30 мин, нередко он затягивается на многие часы и сутки. Бывает, что первый приступ загрудинных болей короче получаса, но затем после периода, свободного от болей, следует второй, затяжной болевой приступ. Надо упомянуть, что лица с пониженной чувствительностью к висцеральным болям, в том числе и алкоголики, могут воспринимать стенокардические боли лишь как дискомфорт в грудной клетке, нерезкое стеснение в груди.

Острый инфаркт миокарда возникает в любое время суток, особенно часто в ночные, предутренние часы. Приступы провоцируются различными причинами: чрезмерными физическими усилиями, напряженной умственной работой, конфликтными ситуациями, переживаниями, волнениями, обильной пищей, алкоголем, резкими переменами погоды.

Если у больного не возникает нарушения кровообращения, не понижается существенно артериальное давление и не нарушается ритм сердца, то начало острого инфаркта миокарда расценивается как неосложненное. Разумеется, и у таких больных врач скорой помощи может обнаружить ряд объективных признаков: бледность, увлажненность кожи лица, нерезкую цианотинность губ.

Артериальное давление в 1-е сутки заболевания либо соответствует возрастной норме, либо несколько понижается. Встречаются, правда, больные, у которых артериальное давление возрастает свыше 150/90 мм рт. ст., что, помимо прочего, связано с ощущением сильных загрудинных болей.

Аускультация сердца не дает четких критериев о характере поражения. Необходимо упомянуть лишь о признаке крупноочагового сквозного инфаркта миокарда — эиистенокардическом перикардите. Его основное проявление — нежный шум трения перикарда, который удается выслушать на 2 -4-е сутки заболевания, приблизительно у 10% больных, чаще при передней локализации инфаркта.

Шум определяется в течение нескольких часов в области абсолютной тупости сердца и вдоль его левой границы. Более грубый и устойчивый шум трения перикарда может выслушиваться в первые дни заболевания и вне зоны некроза. Такой диффузный энистенокардический перикардит — следствие распространения воспаления, начавшеюся в некротической зоне.

Повышения температуры тела, возникающего у 80 — 90% больных, следует ожидать к концу 1-х суток либо на 2-й, реже — 3-й день болезни. Температура тела порядка 37…38,5 СС сохраняется в течение 3 — 7 дней. Удлинение периода лихорадки бывает связано с присоединением пневмонии, обострением пиелонефрита и т. д.

Увеличение в крови числа лейкоцитов (нейтрофильный лейкоцитоз) отмечается у 80% больных к концу 1-х суток и на 2-й день острого инфаркта миокарда. СОЭ повышается на 2 -3-й день. Прирост активности КФК и MB КФК регистрируется после 4/2 ч от начала болевого приступа, активности АсАТ — через 4 -6 ч, миоглобинемия развивается через 1 — 1,5 ч.

давление при инфаркте

Еще в 1909 г. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско сообщили о трех начальных клинических вариантах острого тромбоза коронарных артерий сердца: status stenocardicus, status asthmaticus, status gastralgicus. В последующем было показано, что инфаркт миокарда может дебютировать церебральными и аритмическими нарушениями.

В обширных клинических наблюдениях И. Е. Ганелиной (1977) первичный крупноочаговый инфаркт миокарда начинался с болей в грудной клетке у 95% больных, повторный инфаркт миокарда — у 76% больных. Частота ангинозного варианта несколько понижалась у лиц старше 60 лет. Описание status stenocardicus было приведено выше.

Астматическое начало острого распространенного инфаркта миокарда встречается у 5 — 10 % больных. В половине случаев удушье сочетается с загрудинными болями. Чаще это бывает у лиц пожилого возраста либо при повторном инфаркте на фоне уже имеющегося расширения (гипертрофии) левого желудочка, постинфарктного кардиосклероза, хронической аневризмы сердца, ожирения. Развитию сердечной астмы может способствовать острое повышение артериального давления.

В основе этого синдрома лежат крайняя степень левожелудочковой недостаточности и ретроградный застой в легких. Чувство нехватки воздуха, перерастающее в удушье, и связанный с ним страх смерти появляются внезапно. Больной становится очень беспокойным, «не может найти себе места», принимает вынужденное сидячее положение, опираясь руками на кровать, чтобы усилить дыхательные движения.

Частота дыхания возрастает до 40 — 50 в 1 мин; изменяется характер дыхания: вслед за коротким вдохом следует удлиненный выдох. Выражение лица у больного страдальческое, измученное, кожа бледна, губы синюшны, выступает холодный пот. Определяются признаки острого вздутия и начинающегося застоя в легких: перкуторный звук с тимпаническим оттенком, жесткое дыхание, устойчивые влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних или средних паравертебральных отделах, а также свистящие хрипы, обусловленные бронхоспазмом и отеком слизистой оболочки мелких бронхов.

Инфаркт миокарда

Если больному не оказывается нужная помощь, то легочный застой неуклонно прогрессирует: сердечная астма переходит в отек легких. Дыхание становится шумным, клокочущим, хрипы слышатся на расстоянии. Появляется кашель, и вскоре начинает отделяться жидкая, пенистая мокрота розоватого цвета или с примесью крови.

Количество мокроты нарастает. Пульс заметно учащается, наполнение его понижено. Артериальное давление варьирует у разных больных от низкого до высокого (вторичная гипоксическая артериальная гипертензия) Мелодию сердца трудно выслушать. В промежутках между дыханием удается уловить у верхушки глухой I тон, суммацион-ный ритм’ галопа;

Далеко зашедший status asthmaticus (отек легких) — препятствие для транспортировки больных в специализированное инфарктное отделение. Роль врача скорой помощи в оперативном устранении отека легких чрезвычайно велика.

Гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда наблюдается у 2-3% больных, в основном при его нижней или нижнезадней локализации. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско описывали это состояние как ощущение больными тягостного сильного давления в надчревной области и «подпирания» под сердце. «Рефлекторные», «отраженные» боли в верхней половине живота могут быть и схваткообразными.

Больные в это время возбуждены, мечутся, стонут; их кожные покровы в момент усиления болей покрываются потом. Однако ощупывание живота не выбывает значительной боли, живот остается мягким, отсутствуют и симптомы раздражения брюшины. Столь явное расхождение субъективных и объективных симптомов имеет диагностическое значение.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика инфаркта проводится:

  • по внешним признакам,
  • на основе кардиограммы,
  • по лабораторному анализу крови на уровень содержания кардиомитоцитов.

Внешние симптомы инфаркта очень схожи с болями, которые сопровождают три сердечно-сосудистых заболевания:

  • стенокардия,
  • острая коронарная недостаточность
  • перикардит.

В отличие от стенокардии боль при инфаркте менее очерчена, более обширна и имеет нарастающий характер. Кроме того, приступы стенокардии снимаются нитроглицерином.

Боли, возникающие при острой коронарной недостаточности, не проходят от нитроглицерина, чем напоминают инфарктные боли. Но продолжительность у них разная: инфарктные могут длиться несколько часов, при коронарной недостаточности – не более часа. Изменения в мышце после инфаркта носят необратимый характер. При коронарной недостаточности сердечная мышца восстанавливается через 3 дня.

Перикардитные боли, хотя и могут быть пульсирующими и волнообразными как при инфаркте, но они не носят нарастающего характера.

Часто боль отдает в правую сторону. Характерна одышка, приступы удушья, хрипы и шумы в легких (инфаркт легких).

Нетипичные боли, возникающие резко без предварительных манифестаций. Боль мигрирует вниз к поясу и ногам.

Опоясывающие боли появляются после приема пищи. Один из ключевых симптомов – частая рвота.

Шумы в легких, повышенная температура.

  • Грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания позвоночника

Боли зависят от положения тела и выполняемых движений.

Появляются после приема пищи, затрагивает правую часть груди.

Чтобы подтвердить стенокардию, врач после перечисления факторов риска может назначить электрокардиограмму и анализы крови. Он попытается объяснить происхождение боли. Для этого потребуется эхокардиография и применение нагрузки, рентгенография артерий сердца (коронарография).

Различные типы стенокардии

Существуют различные типы стенокардии, некоторые сопровождаются болью, которая проходит быстро, другие происходят внезапно, без связи со стрессом или физической активностью. При так называемой стабильной стенокардии боли остаются неизменными по времени. Их интенсивность примерно одинакова, и триггеры известны (например, подъем по лестнице). Этот тип стенокардии, который может быть вызван стрессом или холодными температурами, хронической ишемической болезнью сердца.

Напротив, в случаях нестабильной стенокардии боли появляются внезапно, без предупреждающего знака. Боли имеют переменную интенсивность. Этот тип стенокардии вызван острой коронарной недостаточностью и не зависит от отдыха или обычно принимаемых лекарств (когда лечение уже утверждено).

Пытаясь понять, какими особенностями отличается стенокардия от поражения инфарктом миокарда, достаточно присмотреться к симптоматике. В соответствии с ней и разрабатывается первая помощь при патологии. В некоторых случаях стабильная стенокардия может ухудшиться и стать нестабильной. Боли становятся более частыми, сильными и появляются, например, при меньших физических нагрузках. Или боли меньше реагируют на лечение препаратами.

Оказание первой помощи во время приступа

Если у человека налицо все признаки инфаркта, нужно первым делом вызвать скорую помощь. Затем алгоритм действий должен быть такой:

  • уложите больного на кровать в полусидящее положение с согнутыми коленями, под спину положите подушку – если давление у человека слишком низкое, положите его без подушек, приподняв ему ноги (если появилась одышка – посадите человека, а ноги опустите на пол);
  • расстегните ему воротник и другие, затрудняющее дыхание, элементы одежды;
  • откройте окна на улицу для доступа в комнату свежего воздуха;
  • положите под язык больного Нитроглицерин (измельчать таблетку или глотать её целиком нельзя);
  • дополнительно дайте больному разжевать пол таблетки (можно целую) Аспирина, чтобы он помогал разжижать кровь;
  • если эффекта нет, через 5-10 минут дайте ещё одну капсулу Нитроглицерина (давать Нитроглицерин можно не больше 3 раз);
  • успокойте человека, следите, чтобы он не поддавался приступам паники (для этого накапайте ему 30 капель Корвалола или валерьянки);
  • если боли очень сильные – дайте пострадавшему анальгин.

Если больной в сознании

Если возникла резкая боль в груди, то необходимо предпринять следующие действия:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить человека в горизонтальное положение с немного приподнятой головой.
  3. Дать 1 таблетку нитроглицерина (рассасывается под языком).
  4. Развести в небольшом количестве воды 40-50 капель корвалола и дать выпить больному.
  5. Дать 1 таблетку аспирина в размельченном виде и 2 таблетки анальгина.

Беспокойство и волнение больного может обострить течение процесса. Поэтому человек рядом должен внушать уверенность и спокойствие. Лучше разговаривать с больным, отвлекая его от болевых ощущений.

Если больной без сознания

Если в результате сердечного приступа человек теряет сознание, необходимо сразу, не выжидая ни одной минуты, начать оказывать первую помощь.

Последовательность действий следующая:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить человека в горизонтальное положение, положив под плечи свернутое одеяло, валик или небольшую подушку. Голова при этом принимает немного запрокинутое положение. Таким способом можно обеспечить лучшую проходимость воздуха по дыхательным путям.
  3. Проверить наличие дыхания и пульса.
  4. Если самостоятельное дыхание отсутствует, делаем искусственное, не меняя позы человека. Необходимо сделать так, чтобы язык не перекрывал ток воздуха, используйте обычную ложку для того, чтобы опустить язык от неба. Нос больного зажимают. Человек, оказывающий реанимационные мероприятия, делает вдох и затем с усилием выдыхает порцию воздуха в рот больному, провоцируя искусственный вдох. Выдох больного происходит естественным образом под действием тяжести грудной клетки и давления диафрагмы. Повторять цикл, пока у больного не появится собственное дыхание, или пока не приедет скорая помощь.
  5. Если, помимо дыхания, также отсутствует и пульс, искусственное дыхание совмещают с непрямым массажем сердца. Для этого больного укладывают на ровную твердую поверхность, например, на пол. Под плечи и голову ничего не подкладывают. Голова должна находиться в немного запрокинутом положении, нижняя челюсть смещается вперед. Человек, оказывающий реанимацию, располагает ладони одна на другую на уровне сердца. Надавливание осуществляется резко при помощи корпуса без сгиба рук. При этом грудная клетка больного должна смещаться на 4 см вбок и вниз. После двух надавливаний следует пауза, по длительности равная компрессии. Затем цикл повторяют. После 15 надавливаний делаются 2 вдоха рот в рот. После чего возвращаются к массажу сердца. И так далее. Реанимационные мероприятия следует проводить интенсивно – около 80 надавливаний в минуту – до приезда врачей.

Вопреки распространенным убеждениям, неподготовленный человек не может сильно помочь пациенту во время инфаркта миокарда.

Дело в том, что купирование этого состояния требует врачебной квалификации и применения специальных медикаментов. Тем не менее существуют общие рекомендации, позволяющие улучшить состояние человека.

Основные советы:

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Диспетчеру следует объяснить, что речь может идти об инфаркте.
  2. Необходимо снять лишнюю одежду с пациента и расположить его ноги в горизонтальном положении.
  3. В качестве первой медикаментозной помощи рекомендуется дать больному аспирин или нитроглицерин. Важно учитывать, что эти препараты могут навредить человеку при нарушении свертываемости крови, очень низком кровяном давлении и черепно-мозговой травме.
  4. Проведение сердечно-легочной реанимации. Согласно последним данным, наиболее важным этапом является сдавливание грудной клетки (от 100 до 120 раз в минуту), поскольку больному может хватить воздуха, уже находящегося в дыхательных путях.

Дальнейшую помощь может оказать только врач.

Прогностические данные зависят от своевременности оказания врачебной помощи, тяжести инфаркта, возраста пациента и других факторов. Следует учитывать, что многие больные умирают от последствий приступа в стационаре, поскольку инфаркт зачастую приводит к тяжелым сердечно-сосудистым расстройствам.

Основные осложнения:

  • Сердечная аритмия.
  • Остановка сердца.
  • Органическое поражение миокарда.

Таким образом, давление при инфаркте миокарда может быть непостоянным. Важно своевременно пройти обследования и начать лечение в первые минуты после возникновения приступа.

Стенокардия, причины возникновения.

Стенокардия — приступ загрудинных болей, воз­никающий вследствие преходящей местной ишемии миокарда в результате спазма одной из ветвей коро­нарных артерий. Стрессовые ситуации, нервно-психи­ческое и физическое переутомление, воздействие хо­лода, обильная еда, алкоголь, инфекции и отравления могут вызвать приступ стенокардии.

Основные признаки и формы стено­кардии

Больной жалуется на чувство стеснения за груди­ной, жжение в области сердца, боли, отдающие в ле­вое плечо, руку, нижнюю челюсть, шею. Интенсив­ность болей может быть разной: в одних случаях они умеренные, в других — чрезвычайно сильные, сопро­вождаются чувством страха смерти. Продолжитель­ность боли от нескольких секунд до получаса, реже — дольше.

В начале заболевания приступы стенокардии бы­вают редкими, 1—2 раза в течение года, в последую­щем они учащаются, повторяясь ежедневно, а иногда и несколько раз в день.

Различают стенокардию напряжения и покоя. При стенокардии напряжения приступы болей возни­кают при физической нагрузке (ходьбе, подъеме по лестнице, беге и т.п.). Для второй формы характерно появление боли в состоянии полного покоя (в постели или во время сна).

Доврачебная помощь при стенокардии.

Больному необходимо создать абсолютный физи­ческий и психический покой, освободить грудь от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, дать принять (под язык) средства, расши­ряющие коронарные артерии, — валидол или нит­роглицерин (можно несколько капель коньяка), внутрь — корвалол или валокордин.

Наиболее частые осложнения стено­кардии — и нфаркт миокарда.

Профилактика стенокардии

Чтобы предупредить развитие стенокардии, необ­ходимо устранить факторы риска атеросклероза: обес­печить достаточную физическую активность с помо­щью занятий физкультурой и спортом, организовать рациональное и полноценное питание, нормализовать массу тела и уровень холестерина в крови, отказаться от курения и алкоголя, избегать волнений и стрессо­вых ситуаций.

Инфаркт миокарда, при­чины, способствующие его возникновению.

Инфаркт миокарда — заболевание, характеризую­щееся образованием очага омертвения (некроза) в мышце сердца в результате закупорки просвета одной из ветвей коронарной артерии сгустком крови (тром­бом). Основные причины — атеросклероз коронарных сосудов, стенокардия.

Факторы, способствующие возникновению ин­фаркта миокарда, — психическое и физическое пере­напряжение, алкогольная интоксикация, курение, переедание, избыточная масса тела, высокое артери­альное давление, малоподвижный образ жизни и др.

Основные признаки инфаркта мио­карда.

Сильная, сдавливающая боль за грудиной, не сни­мающаяся валидолом или нитроглицерином и иррадиирующая в левое плечо, руку, лопатку, шею, ре­же — в правую руку и эпигастральную область. Боль­ной испытывает страх смерти. Продолжительность боли — от 0,5—1 часа до нескольких часов и даже 2— 3 дней. Во время болевого приступа лицо бледное, ко­жа покрыта холодным потом, конечности холодные.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда.

При подозрении на инфаркт миокарда следует обя­зательно вызвать «скорую помощь». До приезда врача необходимо обеспечить больному физический и психи­ческий покой, приток свежего воздуха, строгий по­стельный режим. Следует немедленно дать ему сосудо­расширяющие (валидол или нитроглицерин), успока­ивающие (валокордин, экстракт валерианы, корвалол и др.) и обезболивающие (анальгин, баралгин и др.) средства.

Если выполнение указанных рекомендаций (осо­бенно прием валидола и нитроглицерина) не снимает болевой приступ, это подтверждает наличие инфаркта миокарда.

Транспортировка больного с инфарктом миокарда.

Только после купирования (снятия) приступа, на носилках, в лежачем положении.

Уход за больным инфарктом миокарда.

Больного острым инфарктом миокарда госпитали­з. в реанимационное отделение с последующим лечением в отделении интенсивной терапии.

Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

Вовремя распознанный инфаркт и оказание адекватной медицинской помощи в большинстве случаев гарантируют отсутствие осложнений.

Однако на практике не все поступают в стационар вовремя. Следующие осложнения являются наиболее распространенными.

1. Ухудшение сократительной способности сердца.

Вероятность возникновения сердечной недостаточности пропорциональна величине некроза миокарда. В результате уменьшения полезной мышцы сократительная функциональность сердца понижается при сохранении прежней нагрузки, что ведет к более быстрому износу мышцы и появлению дополнительных симптомов и синдромов.

2. Тахикардия и хаотичное сокращение (фибрилляция) желудочков.

Аритмия – наиболее общее осложнение после инфаркта. Требует поддерживающей терапии.

3. Постоянный болевой синдром.

Часто встречаемое осложнение, сопровождающее около 30% больных, переживших инфаркт. Болевые ощущения дают лишнюю нагрузку на сердце и осложняют реабилитацию. Показана медикаментозная терапия.

4. Изменение механики сердца.

Эти осложнения редки и включают в себя такие структурные изменения как разрыв перегородки между желудочками, аневризмы. Механические дефекты сердца требует операционного вмешательства.

5. Синдром Дресслера.

Редко встречающийся комплекс симптомов, в основе которого лежит аутоиммунная реакция организма, приводящая к плевриту и перикардиту. Показана гормональная терапия.

Если перенесенный инфаркт понижает кровяное давление, у пациента будут наблюдаться такие проявления:

  • зависимость от смены погоды. Человек чувствует себя плохо при перемене погоды или магнитных бурях – наблюдается утомляемость от привычных дел, общая слабость, сонливость в любое время суток. К вечеру от трудоспособности не остается  следа, наблюдается нехватка воздуха, по этой причине хочется зевать постоянно. Справиться с таким состоянием сложно, особенно, если врач не рекомендовал употреблять напитки с кофеином;
  • в области затылка и висков возникает пульсирующая боль, может ощущаться тяжесть в зоне лба. Боли могут напоминать мигрень, дополняются тошнотой вплоть до рвоты;
  • конечности холодеют, может ощущаться онемение, при этом повышена чувствительность к горячему и холодному;
  • головокружение возникает при резкой смене положения тела, утром и во время подъема с кровати. Может быть и потемнение в глазах, и обморок;
  • ощущаются боли в грудной клетке из-за снижения тонуса сосудов;
  • проблемы с памятью, рассеянность, психоэмоциональное расстройство – нестабильность, раздражительность, депрессия. Проявления могут выявляться по отдельности или комплексом.

После первого инфаркта в течение 7 дней стоит быть начеку, поскольку сердечный приступ может повториться. Состояние связано с нестабильностью давления, которое скачет по причине сбоев в работе сердечной мышцы.

В отделении интенсивной терапии пациента поддерживают в нормальном состоянии, контролируя диастолу и систолу, делая всё возможное для предотвращения рецидива. Спустя 10 дней после инфаркта пациента переводят из реанимации в общую палату. У женщин давление после инфаркта нормализуется примерно через 5 дней после приступа, а у мужчин – после 10 и позже.

Учитывая, что риск повторного инфаркта сохраняется, врачи рекомендуют пройти курс санаторно-курортного лечения. После болезней сердца необходимо остерегаться стрессов, отказаться от вредных привычек, следить за здоровьем.

Поскольку после инфаркта миокарда практически все больные отмечают понижение давления, это сказывается на качестве жизни. Следует быть готовым к:

  • Метеозависимости. Общее состояние становится существенно хуже, если начинаются солнечные бури или магнитные, меняется погода.
  • Млабости, ощущению «выжатого лимона». Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая.
  • Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость.
  • Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам.
  • Болям в грудине, в области сердца.
  • Рассеянности, проблемам с памятью, депрессивным состояниям, эмоциональной неустойчивости.
  • Головокружению. Чаще всего оно сопровождает резкий подъем (например, утром с кровати). В глазах темнеет, появляются мушки и состояние такое, словно вот-вот человек упадет в обморок.

Артериальное давление определяется силой воздействия движущегося потока крови на стенки кровеносных сосудов. Это два показателя, характерные для момента сердечного сокращения и промежуточной фазы активности миокарда.

Нормальным давлением считается показатель 120/80, однако возможны и другие варианты, связанные с возрастом пациента и индивидуальными особенностями.

Любые изменения кровяного давления во время сердечного приступа непредсказуемы из-за сложной клинической картины. Как показывает практика, давление может увеличиться до 190/100 или, наоборот, уменьшиться. Увеличение давления может быть на фоне воздействия адреналина, а уменьшение давления связывают с гемодинамическими расстройствами при повреждении сердечной мышцы.

Частота пульса

Пульс – это универсальный показатель деятельности сердечно-сосудистой системы, обусловленный воздействием потока крови на стенки артерий. Значение пульса указывает на частоту сердечных сокращений.

В норме пульс зависит от деятельности человека, физической подготовки и других факторов. Так, в спокойном состоянии частота сокращений миокарда не превышает 90 ударов в минуту, а при физической активности показатель может достигать 120-150 ударов в минуту.

Считается, что во время сердечного приступа возникает непостоянное изменение пульса. Изначально возникает тахикардия, характеризующаяся резким учащением сердцебиения (больше 120 ударов в минуту). Позже, на стадии гемодинамических нарушений, пульс снижается до низких отметок.

Полноценный курс лечения инфаркта может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В стационарных условиях врачи тщательно следят за состояние пациента. Тяжесть осложнений ишемии миокарда зависит от степени повреждения мышечной оболочки органа и индивидуального анамнеза больного.

Кровяное давление постепенно нормализуется через несколько суток после возникновения приступа. Как показывает практика, низкое давление может сохраняться в течение 3-5 суток. При отсутствии тяжелых осложнений гипотония полностью проходит через неделю, однако конкретные показатели зависят от пациента.

ООО «Ориентир.ру» г. Красноярск, ул. Алексеева, 22-305

Боль, вызванная стенокардией, может мешать определенным ежедневным действиям и требовать отдыха. Но самым серьезным осложнением является, конечно же, инфаркт миокарда с риском внезапной смерти. В этом случае артерия сердца — коронарная артерия не только сужается, как в стенокардии, она полностью забита. И этот риск должен быть принят во внимание. Следовательно, необходимо медицинское наблюдение, как только появляются первые боли.

Маршал Жуков знаменит еще и тем, что заработав 8 инфарктов, он дожил до 78 лет не в инвалидном кресле, а в прекрасном расположении духа, оставаясь активным до последних дней. Но такой запас здоровья Бог дал, конечно, не всем: многие после инфаркта не выживают, а выжившие нередко считают, что полноценная жизнь для них уже закончилась.

Инфаркт действительно характеризуется высокими показателями инвалидности и смертности, причем мужчин он настигает в 4 раза чаще.

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Для полного восстановления всех параметров сердечной деятельности больной под наблюдением врача проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, которая состоит из диеты, лечебной гимнастики, медикаментозной коррекции, психологической адаптации и умеренных нагрузок.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается  обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

Последствия инфаркта

На месте некроза ткани возникающий рубец должен восстановить сократительную функцию, а в случае, если этот процесс идет не достаточно хорошо, симптомы последствий инфаркта миокарда могут выглядеть как:

  • возобновление стенокардии;
  • атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
  • расширение влево границы сердца;
  • приглушенность первого сердечного тона;
  • повышение АД;
  • патологический рубец на ЭКГ.

Нежелательные последствия могут наступить в различные сроки, из-за чего выделяют осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Весь послеинфарктный период условно подразделяется на два: ближайший, до 6 полугода, и отдаленный – после шести месяцев.

Осложнения

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после инфаркта включают в себя следующие элементы:

  • Физическая активность (зарядка, ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие мероприятия в зависимости от возраста и состояния здоровья).
  • Отказ от сигарет.
  • Питание с низким содержанием животных жиров, без соли и сахара.
  • Приведение массы тела в норму.
  • Снижение уровня холестерина.
  • Лечение диабета.
  • Медикаментозная поддерживающая терапия (антикоагулянты, бета-адреноблокаторы).

Пережившие инфаркт должны осознать, что причина их болезни заключается в неправильном образе жизни. Если они продолжат его вести, то с течением времени ишемия всех органов, включая сердце, будет развиваться, что отрицательно скажется на качестве жизни и увеличить риск повторного инфаркта.

Осложнения

Оценка стенокардии

Врач проверит пациента на наличие других признаков сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ишемической болезнью: артериит нижних конечностей и т. д.

Стресс-тест — часто первое по важности исследование для диагностики ишемической болезни сердца. Это позволяет воспроизвести обстоятельства появления недуга. Существуют протоколы, адаптированные для каждого пациента, независимо от того, является он пассивным и активным, цель состоит в том, чтобы каждый пациент мог максимально использовать то, что он мог сделать (максимальное усилие), что является предпосылкой для правильной интерпретации теста.

Действительно, для каждого пациента будет оценена его максимальная физическая работоспособность (которая зависит от пола, возраста, физической подготовки и т. д.). Его потенциал к выздоровлению, симптомы, возникающие при попытке (боль от стенокардии в груди, одышка, недомогание, сердцебиение и т. д.

Изменения в электрокардиограмме, записанные во время стресс-теста, часто возникают перед болью, эти аномалии наводят на мысль о сердечном происхождении боли в груди (стресс-тест обозначается электрически положительным). Однако имеются ложные срабатывания (особенно у женщин), поэтому наличие нарушений ЭКГ во время теста является не доказательством, а аргументом в пользу диагностики.

Позитивный тест способствует продолжению оценки путем проведения коронарографии. Отрицательный тест может исключить ишемическую болезнь более чем в 90% случаев.

Профилактические меры

Лучшая профилактика инфаркта – это ведение здорового образа жизни.

1. Активность и подвижность.

Для раннего распознания ишемии коронарной артерии и для предотвращения инфаркта необходимы ежедневные легкие физические нагрузки, например, быстрая ходьба. Медики в разных странах сходятся во мнении, что оптимальной для здоровья является ежедневная аэробная (т.е. на свежем воздухе) нагрузка в течение 2 часов.

Не стоит забывать про утреннюю зарядку. Полезно разнообразить жизнь другими физическими активностями: заняться плаванием, йогой или настольным теннисом.

2. Отказ от сигарет.

Курение сужает сосуды, в том числе коронарные, повышая риск инфаркта. Кроме этого, табачный дым деструктивно воздействует на сотни процессов, происходящих в организме.

3. Питание без холестерина.

Нет ничего более важного, чем то, что мы едим. Это абсолютно справедливо для профилактики всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Исключите или хотя бы минимизируйте продукты с высоким содержанием животных жиров: жирные мясо и рыбу, сыры, жирный творог, яйца, сливочное масло.

Увеличивайте присутствие в рационе овощей, фруктов, орехов, растительных масел.

www.knigamedika.ru

Другие исследования

Другие тесты могут быть выполнены для завершения диагностики, они используются для идентификации, визуализируя области сердца, которые могут наполниться кровью при физической нагрузке (сцинтиграфия миокарда, стресс-эхокардиография, МРТ с нагрузкой). Обычно они предлагаются в качестве дополнительного метода или в случае сомнений после стресс-теста.

Другие исследования, которые используются для визуализации сужения коронарных артерий, ответственных за стенокардию:

  • коронарная КТ, предложенная молодым людям с низким риском, в основном используется для устранения диагноза ишемической болезни, когда не обнаруживается аномалий артерий,
  • коронарография (инвазивное исследование: зонды вводятся в артерии), что позволяет визуализировать анатомию и сужение коронарных артерий. Этот тест может быть завершен одновременно с процедурой ангиопластики с имплантацией стента.

Изменения давления

В первый день артериальное давление при инфаркте миокарда растет, затем его сменяет снижение показателей АД. Самые низкие цифры на тонометре обычно наблюдают на 2-3 день болезни. Дальше давление будет повышаться, но не до первоначальных цифр.

Возникают проблемы с давлением из-за нарушения кардиогемодинамики. Другой фактор, влияющий на давление, это перемена периферического сопротивления кровеносных сосудов. Соотношение меняется в связи с тем, что общее сопротивление артерий и показатели кардиогемодинамики могут быть нормальными, пониженными и повышенными.

У гипертоников давление при инфаркте снижается, что обусловлено сбоем в сократительной способности сердечной мышцы.

В некоторых случаях давление после инфаркта у гипертоников остается на уровне нормы или пониженным очень долго. Такая стабильность объясняется отсутствием роста периферического сопротивления.

Есть ситуации, когда соотношение общего сопротивления и минутного объема различается. У гипертоников давление становится нормальным, если одновременно снижается периферическое сопротивление и минутный объем.

В дальнейшем минутный объем нормализуется, а сопротивление растет или снижается, но не превышает нормального уровня. В других случаях при инфаркте снижается минутный объем, а сопротивление остается на высоте, вследствие чего минутный объем нормализуется, а сопротивление падает.

Есть случаи, когда повышенный минутный объём и сопротивление приходят в норму, при этом давление остается высоким. Несмотря ни на что, если высокое давление у гипертоников после инфаркта пришло в норму, симптом считается благоприятным, хотя суть процесса до конца не изучена.

Зачастую люди отмечают низкое давление после инфаркта. Ситуация типичная, если при заболевании не было предпринято никаких мер, не обращались за помощью ко врачам. Объяснить это явление проще простого: из-за инфаркта происходит нарушение функционирования кровеносной системы, так как коронарные сосуды уменьшаются в диаметре, понижается пропускная способность, система в целом сильно слабеет. Сосуды становятся неэластичными. В медицине такое состояние принято называть «обезглавленная гипертония».

Даже если спровоцировало инфаркт высокое давление, в случае когда после него наблюдается частое понижение давления, нужно помнить, что ситуация ведет к:

  • аритмии;
  • увеличению размера сердца;
  • отекам нижних конечностей;
  • почечной недостаточности.

Болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда

Если не проводить комплексного лече­ния ИБС с самого ее начала и не устра­нять факторы риска, то может раз­виться прогрессирующая стенокар­дия. Эта форма ИБС опасна прежде всего тем, что она может привести к инфаркту миокарда.

— увеличение интенсивности и продолжительности приступов стено­кардии напряжения, возникающих даже при слабой нагрузке;

— учащение приступов стенокар­дии покоя до 3 и более в сутки;

— ослабление эффективности сердечных лекарств, обычно снижав­ших интенсивность и продолжитель­ность болей;

— появление специфических приз­наков на ЭКГ.

Обычно в этих случаях врачи про­водят дополнительные исследования, в частности анализ крови на сверты­ваемость, поскольку от состояния свертывающей системы крови зависит опасность образования тромба и закупорки артерии и, как следствие, — воз­никновения инфаркта миокарда.

Решающую роль в этом играет один из главных компонентов свертыва­ющей системы крови — « антитромбиновый фактор III» (AT III).

Этот фактор должен препятство­вать свертыванию ( коагуляции) крови. Ученые из Санкт-Петербурга Г. И. Кухарчик и О. М. Андрюшенко устано­вили, что у больных ИБС инфаркт раз­вивается при пониженном содержании в крови фактора AT III и его низкой активности. У тех больных, у которых уровень и активность AT III остаются высокими, при соответствующем противоишемическом лечении инфаркт не развивается и наступает ремиссия ( стойкое улучшение).

Как доказано этими учеными, содержание и активность фактора AT III в крови определяется наслед­ственностью. В иммунной системе ими были выявлены специфические анти­гены, которые являются генетичес­кими маркерами AT III. He будем уг­лубляться в дебри генетики и иммуно­логии, отметим лишь, что наличие или отсутствие этих маркеров и опреде­ляет содержание и активность фак­тора AT III и опасность инфаркта.

Основной вывод этого глубокого научного исследования таков: всем больным прогрессирующей стенокар­дией необходимо делать анализ крови на содержание антитромбинового фак­тора III, чтобы не допустить его снижения ниже 65% от нормы. За этим поро­гом наступает реальная угроза ин­фаркта.

Мои попытки узнать в нескольких лечебных учреждениях, могут ли они в своих лабораториях определять антитромбиновый фактор III в крови, не привели к успеху. Большинство врачей ссылалось на то, что это под силу только крупным кардиологическим клиникам вроде Российского кардио­логического центра.

Обидно, что такое важное исследо­вание либо неизвестно, либо недо­ступно многим практикующим врачам и лаборантам. И я решил произвести свое « журналистское расследова­ние» — найти в научной литературе его описание. В Центральной медицинской библиотеке я разыскал книгу « Руко­водство по гематологии» под редак­цией А. И.

— антикоагулянты — препят­ствуют свертыванию крови ( например, гепарин, протамин или другая группа— неодикумарин и др.);

— антиагенты — снижают способ­ность тромбоцитов к слипанию в круп­ные частицы, предшественники тромба ( такие как аспирин);

фибринолитики — разрушают све­жеобразованные нити фибрина в крови, служащие как бы каркасом тромба ( фибринолизин, урокиназа и др.).

Я привожу перечень лекарств вовсе не для того, чтобы заинтересо­ванные в этом читатели тут же купили их и начали принимать. Подобная информация хороша тем, что она позволяет понимать назначения врача и при необходимости задавать ему вопросы. Конечно, делать это надо тактично, чтобы не задеть его профес­сиональное достоинство. Но все-таки лучше знать, чем не знать. Ведь речь идет об угрозе инфаркта.

При нарастании приступов стено­кардии, если медикаментозное лече­ние не помогает, встает вопрос о необ­ходимости хирургической операции. Для  обоснования этого решения, выбора метода хирургического лечения и тактики операции проводят раз­нообразные исследования. Решающую роль играет так называемая селективная  коронарография.

Опытный рентгенолог, глядя на снимок, видит, какие сосуды функцио­нируют нормально ( просвет их не сужен), а какие сужены атеросклеротическими бляшками. По снимку можно определить, на сколько процен­тов снижен кровоток, обнаружить пол­ностью перекрытые тромбом сосуды.

На этом основании, в совокупности со всеми остальными исследованиями и анализами, оценивается целесо­образность дальнейшего лечения терапевтическим или хирургическим методом.

Хирургическое лечение коронар­ных сосудов не только избавляет от сердечных приступов, когда лекарства их уже не купируют, но и возвращают многих к нормальной жизни.

Исторически более ранним явля­ется метод коронаропластики.

В место сужения коронарной арте­рии вводится эластичный баллончик, который по мере наполнения его спе­циальной жидкостью расширяет про­свет артерии.

Одним из последних достижений коронаропластики является внутрисосудистое удаление ( испарение) атеросклеротических бляшек с помощью лазерной хирургии. Компьютерные методы управления лазерным скаль­пелем позволяют при удалении бляшки не повредить стенку артерии.

Второй хирургический метод лече­ния коронарных артерий — аорто-коронарное шунтирование ( АКШ). Опе­рация позволяет создать дополнитель­ный сосуд в обход закупоренного тром­бом или суженного атеросклеротической бляшкой участка коронарной арте­рии. Такой обводной путь называется « шунт» ( от английского « ответвление, запасной путь»).

Современная операция аорто-коронарного шунтирования проходит довольно быстро, примерно за 2 часа, и с очень небольшим риском. Больные выписываются примерно на 8—14-й день после операции и вскоре возвра­щаются к нормальной жизни. При­мерно у 80% оперированных сердеч­ная боль в груди после операции бес­следно исчезает, и они практически не нуждаются в лекарствах.

После успешной операции аорто-коронарного шунтирования, сделанной президенту Б. Н. Ельцину, она стала известна всем россиянам. Главный консультант нашего президента аме­риканский кардиохирург Майкл Дебейки известил российских граждан, что эта операция считается рядовой, ее успешно делают во многих клини­ках.

Наши российские кардиохирурги более скромно оценивают доступность этой операции для россиян. Думаю, что рядовой ее назовут далеко не многие из них.

В журнале « Медицинский бизнес» я вычитал сравнительные данные о распространенности этого метода, приведенные видным кардио­хирургом нашей страны академиком Лео Бокерия. Цитирую: « Операции по поводу ишемической болезни сердца, операции аорто-коронарного шунтиро­вания в США выполняются в среднем 1620 на 1 миллион населения, в Евро­пе — около 300 на 1 миллион человек ( то есть в 5,5 раз меньше, чем в США, — Б. Б.

Такова суровая правда нашей сов­ременной жизни. Операции на сердце у нас — для элиты. Но не будем сокру­шаться и падать духом. Будем больше заниматься профилактикой и поста­раемся не допустить операции.

Инфаркт миокарда — бедствие всех индустриально развитых стран. Жертвами инфаркта становятся все более молодые люди. Если сравни­тельно недавно нижняя возрастная граница инфаркта редко опускалась до 40 лет, то сейчас и 35-летний инфарктник не редкость. В результате этой болезни многие остаются инвали­дами, а от 15 до 30% инфарктов закан­чиваются трагически.

Термин « инфаркт» указывает на то, что участок ткани или органа подвергся отмиранию ( некрозу) вслед­ствие внезапного местного нарушения кровоснабжения. Инфаркт может воз­никнуть не только в сердце. Инфаркт головного мозга, известный больше как инсульт, — это отмирание участка мозговой ткани. Бывает также инфаркт почки, инфаркт легкого.

Нарушение местного кровоснабже­ния в сердечной мышце — миокарде, приводящее к инфаркту миокарда, бывает в большинстве случаев вы­звано закупоркой или сужением стенозированных атеросклерозом и спазмированных коронарных артерий. Согласно статистике, атеросклероз коронарных артерий в 97—98% слу­чаев играет основную роль в возникно­вении инфаркта миокарда.

Более половины инфарктов разви­вается на фоне хронической ишемической болезни сердца — стенокардии, в основном прогрессирующей сте­нокардии. Однако инфаркт может раз­виться и на фоне невыраженной стено­кардии напряжения, он может как гром среди ясного неба обрушиться на чело­века, даже не предполагавшего, что у него атеросклероз, безболевая стено­кардия и т. п.

Как нормализовать давление

Прежде чем врач назначит лечение, должно быть проведено комплексное обследование пациента для выявления причин болезни и сопутствующих недугов.

Врачи рекомендуют полностью отказаться от тяжелых нагрузок, как физического, так и эмоционального характера. Если пульс при инфаркте миокарда и давление слишком уменьшаются, то это говорит о том, что не соблюдаются некоторые врачебные рекомендации.

Стабилизировать артериальное давление поможет экстракт женьшеня. Если уровень АД резко пошел вниз, нужно выпить кофе или чай. Если эти действия не помогают, нужно обратиться к врачам. Помощь нужна, поскольку если артериальное давление неуклонно снижается, это может говорить о приближении повторного инфаркта.

Инфаркт – состояние, опасное для жизни, поэтому нужно знать симптомы и сразу обращаться к врачу. Специалист знает, какое давление при инфаркте миокарда считается опасным и что предпринять, чтобы предотвратить осложнения.

Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

Что касается разницы показателей, то сердце женщины даже в спокойном состоянии бьётся сильнее мужского. При среднем пульсе в 70-72 уд/мин у мужчин, пульс у женщин составляет 78-82 уд/мин. Таким образом, разница составляет примерно 8-10 уд/мин в спокойном состоянии.

А вот во время инфаркта ситуация может измениться. При наступлении сердечного приступа у мужчин чаще всего происходит резкий скачок давления вверх и тахикардия. Пульс скачет и поднимается до 90 уд/мин.

А у женщин частота сердечных сокращений может оставаться практически без изменений. Это связано с тем, что у них инфаркт способен протекать почти бессимптомно. Это опасно, так как необнаруженная болезнь может внезапно настигнуть и привести к летальному исходу.

Изначально артериальное давление у представителей разных полов различается от природы. Показатели могут быть равными, но мужчины в силу своей деятельности обычно физически сильнее нагружены, что влияет на загруженность сердца и сосудов.

В связи с этим с инфарктом представители сильного пола в 3 раза чаще встречаются, чем женщины. Последние самой природой защищены от патологий сердца, поскольку их организм готов к нагрузкам на сосуды во время вынашивания ребенка и родов.

Сердечный приступ может вызвать у мужчины повышение давления, тахикардию, а у женщины пульс и сосуды могут оставаться в норме, только после инфаркта давление может вырасти. Если выявляется проблема с систолой, давление будет снижено. У женщин патологии сердца выявляются сложнее, необходимо тщательно обследоваться.

Информация о патологии

На каждую тысячу мужчин в среднем приходится до пяти пораженных инфарктом миокарда. Для женщин показатель несколько ниже – омертвение сердечной мышцы появляется у одной из тысячи представительниц прекрасного пола.

Заболевание чаще всего провоцирует появление в венечной артерии тромба. Кроме того, среди причин выделяют:

  • артериальный спазм;
  • расслоение артерии;
  • попадание в артерию чужеродных тел.

В некоторых случаях к заболеванию приводят стрессовые ситуации или несоразмерная физическая нагрузка.

В медицинской литературе инфарктом миокарда называют патологическое состояние, характеризующееся резким прерыванием кровотока в сердечной мышечной ткани. Этот процесс приводит к разрушению мышцы органа и нарушению функций сердечно-сосудистой системы.

Нередким исходом болезни является остановка сердца и смерть пациента, однако при своевременной врачебной помощи прогноз улучшается. Первые признаки инфаркта могут включать ощущение тяжести в груди, головокружение и тревогу. Симптоматика может варьироваться. Важно учитывать, что инфаркт наиболее характерен для людей старше 45 лет, страдающих от заболеваний сердца и сосудов.

Клеткам и тканям организма требуется постоянное поступление крови, насыщенной энергетическими субстратами и кислородом. Поступление кислорода в венозную кровь происходит в альвеолах легочной ткани, после чего артериальная кровь постепенно распространяется в организме.

Большинство клеток разрушается даже при кратковременном нарушении кровоснабжения, однако некоторые ткани в большей степени подвержены негативным изменениям при ишемии. К таким тканям относят и сердечную мышцу (миокард), которая непрерывно работает для поддержания гемодинамического постоянства.

Из-за недостаточных знаний пациенты не всегда обращают внимание на первые признаки инфаркта. Дело в том, что ранние симптомы патологии могут быть нетипичными и даже скрытыми, поэтому далеко не все люди вовремя распознают опасность своего состояния.

Важно учитывать, что ишемия сердечной мышцы может возникнуть даже на фоне полного клинического благополучия, когда больной не страдает от боли, тревоги или ощущения тяжести в груди. Тем не менее наиболее характерным предшественником приступа является нестабильная стенокардия, при которой возникает сильная загрудинная боль. Если прием назначенного врачом нитроглицерина не помогает избавиться от приступа, следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Ишемия сердечной мышцы считается хорошо изученным патологическим состоянием. Исследования позволили специалистам открыть наиболее распространенные механизмы развития патологии, связанные с работой сердечных сосудов, первичными болезнями сердца и другими факторами.

На сегодняшний день сведений об инфаркте достаточно для проведения эффективных профилактических мероприятий. Кроме того, были разработаны точные диагностические манипуляции, позволяющие вовремя обнаружить приступ и начать лечение.

Возможные причины и факторы риска:

  1. Возраст больного. Среди мужчин средний возраст возникновения сердечной ишемии равен 45 годам, среди женщин – 55 годам. Тем не менее приступ может возникнуть и у молодых пациентов.
  2. Воздействие табака на сосуды. Предполагается, что стойкие изменения кровяного давления при постоянном курении могут спровоцировать развитие инфаркта.
  3. Высокое кровяное давление в хронической форме. Такое патологическое состояние проявляется высокой нагрузкой на стенки артерий.
  4. Нарушение липидного баланса крови, при котором резко увеличивается концентрация холестерина или триглицеридов.
  5. Ожирение, обусловленное гормональными изменениями или неправильным питанием. Почти всегда такой фактор риска сопровождается повышенным давлением и сахарным диабетом.
  6. Отягощенный семейный анамнез. Если один из родственников больного перенес инфаркт миокарда, риск индивидуального развития недуга возрастает.
  7. Низкая физическая активность и постоянный стресс.
  8. Аутоиммунное заболевание сердца, при котором защитные системы организма атакуют собственные ткани. Чаще всего речь идет о ревматоидном артрите или системной красной волчанке.

Важно обратить внимание на то, что многие формы предрасположенности к ишемии сердца связаны с образом жизни пациента. В связи с этим профилактические мероприятия могут существенно снизить риск болезни. В первую очень больным из группы риска рекомендуется изменить диету, заняться терапией хронических заболеваний и регулярно проходить обследования.

Клиническая картина при ишемии миокарда может варьироваться в значительных пределах. Симптоматика зависит от причины и степени закупорки.

Также играет роль длительность ишемии. В редких случаях наблюдается бессимптомный сердечный приступ.

Возможные признаки инфаркта:

  • Ощущение тяжести в области груди.
  • Отсутствие эффекта от нитроглицерина.
  • Болевые ощущения распространяются в область рук, живота, поясницы, шеи и нижней челюсти.
  • Нарушение дыхания.
  • Потливость.
  • Усталость и слабость.
  • Головокружение.
  • Тревога.

Многие пациенты описывают свое состояние при инфаркте как резкую боль в области грудины и появление страха за жизнь. Тем не менее возможна и менее «классическая» симптоматика сердечного приступа. Только врач может диагностировать патологию на основании объективных клинических данных.

Как заподозрить?

Инфаркт при низком давлении сопровождается грудинной болью, продолжительность которой — от четверти до трети часа. Ощущения не проходят даже в том случае, если пациент принимает нитроглицерин. Многие рассказывали, что их преследовал страх смерти.

В некоторых случаях болью словно бы распирает изнутри, а другие говорят, что ощущения сдавливают. В любом случае болезненность жгучая, острая. Болевой синдром отдается в челюсть и руки, шею. В некоторых случаях страдает надчревная часть. Но иногда боли нет вообще. Такое происходит практически в четверти всех известных медицине случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания