Состояние после инфаркта — Сердце

Рекомендации после инфаркта, диета, образ жизни

Такое состояние имеет высокую вероятность гибели пациента, если не будет принято скорейших лечебных мер. Нередки ситуации, когда для спасения жизни человека требуется сложное хирургическое вмешательство, и даже если пациент выжил, ему, в большинстве случаев, предстоит продолжительная и нелегкая реабилитация.

Тяжесть инфаркта зависит от двух факторов:

  1. Степень перекрытия артерий (как плотно закупорен их просвет).
  2. Продолжительность патологического состояния.

Эти два показателя влияют на глубину проникновения некроза тканей в толщу мышечной стенки и, как следствие, на тяжесть состояния пациента.

Причины обширного инфаркта делятся на несколько основных видов:

  • патологии кровеносных сосудов (в том числе и атеросклероз);
  • продолжительное гипертоническое состояние;
  • наличие в анамнезе тяжелых болезней инфекционного характера.

Если пациенту удалось выжить после перенесенного обширного инфаркта, сердечная мышца претерпевает дегенеративные изменения: в пораженной области возникают рубцы из соединительной ткани, которые способны серьёзно ухудшить функцию сердца.

Как становится понятным из всего сказанного выше, обширным инфарктом называют состояние, при котором некротические изменения проникают на всю толщину одной из стенок сердечной мышцы. Это может быть или передний инфаркт миокарда, или обширный инфаркт задней стенки.

Состояние после инфаркта — Сердце

Чаще всего встречается инфаркт передней стенки, поражающий указанную стенку левого желудочка. Для него характерны тяжелые повреждения сердца, с большим количеством негативных последствий. Примерно 10 процентов больных, перенесших инфаркт миокарда передней стенки, умирают в течение года после выписки, а у остальных значительно растет риск повторных приступов.

Инфаркт задней стенки сердца, или задний инфаркт миокарда – чуть менее тяжелое состояние, с более благоприятным прогнозом. В его ходе лишаются кровоснабжения и гибнут ткани задней части сердца. Нередко инфаркт задней стенки миокарда сопровождается отложением фибринов (белковых веществ) на стенке сердца, что и вызывает приступ. Чаще инфарктом задней стенки болеют представители старшей возрастной группы, но в зоне риска находятся все лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Особенности симптоматики инфарктного состояния таковы, что неспециалисту определить, произошел ли именно обширный инфаркт, по указанным выше признакам будет очень сложно. Для точной постановки диагноза требуется комплексная диагностика пациента в стационаре.

Но существует ряд общих правил, согласно которым человеку с инфарктом миокарда можно оказывать первую помощь, вне зависимости от обширности патологии.

Правила оказания доврачебной помощи:

  1. Первое действие – немедленно вызвать «скорую помощь».
  2. Больного человека укладывают на спину.
  3. Под язык в обязательном порядке дается таблетка нитроглицерина.
  4. Можно также дать больному принять таблетку аспирина. Если человек испытывает непереносимую боль, допускается также прием любого противовоспалительного средства нестероидной линейки, которое поможет облегчить болевой синдром.
  5. Одежда на человеке ослабляется или снимается, чтобы больного ничто не стесняло.
  6. Необходимо обеспечить доступ кислорода, для возможности пациенту как можно свободнее дышать. С этой целью раскрывают двери и окна.

Таков основной список мероприятий экстренной помощи больному с инфарктом, которые можно предпринять самостоятельно. После этого пациента следует передать в руки врачей, которые проведут полное обследование, установят точный диагноз и назначат соответствующее состоянию лечение.

На фоне могут возникнуть:

  • разрыв мышечной сердечной оболочки («разрыв сердца»). Это осложнение практически всегда приводит к гибели больного и может возникнуть на протяжении первых трех суток;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность. Может сопровождаться сердечной астмой и отеком легких, если поражен левый желудочек. В случае с правым – увеличивается в размерах печень, ее область становится болезненной, наблюдается отек ног и разбухание шейных вен;
  • кардиогенный шок. Он сопровождается нарушением циркуляции крови, вследствие поражения сердца и ухудшения его способности к сокращению. Сознание у пациента становится спутанным, давление падает, периферические сосуды сужаются, жизненно важные органы испытывают нехватку кровоснабжения;
  • тромбоэмболия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • сердечная астма;
  • аневризма;
  • паралич рук и ног.

В большинстве своем возникающие после обширного инфаркта миокарда последствия либо необратимы, либо с большим трудом поддаются лечению.

Состояние после инфаркта — Сердце

В среднем, статистика по тому, сколько живут после обширного инфаркта, говорит о примерно 40 процентах смертей пациентов, которые уходят из жизни через несколько месяцев после перехода болезни в острую стадию. Еще четверть перенесших инфаркт живут не более пяти лет, умирая от повторного приступа.

Обширный сердечный инфаркт – патология, крайне опасная для жизни, поэтому профилактику следует начинать чем раньше, тем лучше.

К мерам профилактики относятся:

  • правильное питание. Из рациона исключается жареная пища, пересоленная и острая еда;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • хороший отдых и полноценный сон;
  • регулярные физические нагрузки и занятия спортом;
  • отказ от вредных привычек.

boleznikrovi.com

Тяжесть органического поражения сердца обуславливает серьезные последствия обширного инфаркта, среди которых:

  • Разрыв сердечной мышцы, который чаще всего наблюдается у больных, впервые перенесших трансмуральный инфаркт. Летальный исход в этом случае наступает всегда. Разрыв сердца обычно случается в первые сутки от манифестации обширного инфаркта, повреждается преимущественно передняя стенка левого желудочка;

  • Кардиогенный шок, который формируется чаще всего при обширном переднем инфаркте на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% от массы миокарда левого желудочка. Если у больного случается истинный кардиогенный шок, то летальность достигает 90%. Выражается он в тахикардии, в заторможенности и слабости. Кожные покровы сильно бледнеют, повышается их влажность, артериальное давление резко падает;

  • Отек легких. Сначала у больного развивается интерстициальный отек легкого, который при отсутствии адекватной помощи переходит в альвеолярный отек с одышкой, ослаблением дыхания, влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой розовой мокроты. Летальность при инфаркте миокарда, осложненном отеком легких, достигает 25%.

Кроме того, последствиями перенесенного обширного инфаркта выступают митральная недостаточность клапана (25-50% пациентов), аневризма левого желудочка (7-15% пациентов), постинфарктный синдром (4-10% пациентов), тромбоэмболии (10-15% пациентов), нарушения ритма сердца, мерцание предсердий, желудочковые нарушения ритма, синусовая тахикардия и брадикардия.

Статистика указывает на то, что после перенесенного обширного инфаркта около 40% пациентов погибают на догоспитальном этапе. Ни один специалист однозначно не ответит на вопрос относительно шансов выжить после обширного инфаркта.

после инфаркта состояние тяжелое

Тем не менее, риск смерти можно рассчитать по оценочной шкале GRACE. Следует учесть, что большая площадь поражения миокарда считается неблагоприятным прогностическим фактором, как и пожилой возраст больного, высокое артериальное давление, наличие признаков застойной сердечной недостаточности и пр. Критерии оцениваются в баллах, баллы суммируются, после чего рассчитывается риск гибели больного (низкий, средний, высокий).

На продолжительность жизни после обширного инфаркта влияет множество факторов. Если в раннем периоде это наличие осложнений, обширность очага поражения, возраст больного, то в более позднем – это соблюдение рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни. Чтобы продлить жизнь, необходимо принимать лекарственные препараты, не нарушать лечебную схему, отказаться от вредных привычек, снизить избыточную массу тела.

Стоит учесть, что если после мелкоочагового инфаркта на восстановление может потребоваться около 8 недель, то после обширного инфаркта часто и полугода бывает недостаточно.

Если обращаться к статистике, то она указывает на то, что 19% больных не пересекают пятилетний порог выживаемости и погибают либо из-за рецидива инфаркта, либо из-за его осложнений.

Лечение и реабилитация больного с обширным инфарктом должны проводиться под строгим контролем врача в условиях стационара. Каждый человек с подозрением на инфаркт миокарда в срочном порядке госпитализируется в блок интенсивной терапии.

  • Ликвидация болевого синдрома. До приезда врачей скорой помощи больные чаще всего принимают Нитроглицерин 0,5 мг под язык, что помогает уменьшить боли. Прием лекарственного средства можно повторить. Когда облегчения не наступает, то приехавшие на вызов врачи как можно быстрее вводят больному наркотические анальгетики. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск расширения зоны некроза, что обусловлено активизацией симпатической нервной системы на фоне болевого приступа. Для этой цели используется Морфина сульфат внутривенно. Если больного рвет или сильно тошнит, то ему вводят до 20 мг Метоклопрамида.

  • Оксигенотерапия. Кислород назначают всем пациентам с инфарктом миокарда на фоне сердечной недостаточности, кардиогенного шока, дыхательных нарушений.

  • Антиагрегантная терапия. Всем больным назначают Аспирин независимо от того, как давно возникло заболевание.

  • Разрушение тромба. Тромб устраняют с помощью тромболитической терапии (Стрептокиназа, Анистреплаза, Альтеплаза, Урокиназа) либо его разрушают механическим способом. Если оба этих метода не приводят к нормализации кровотока, то возможно выполнение аортокоронарного шунтирования.

Что касается реабилитации пациентов с обширным инфарктом, то она сводится к следующим мероприятиям:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Физическая нагрузка должна быть дозированной, первоначально упражнения необходимо выполнять под строгим врачебным контролем. Грамотно выстроенная схема позволяет больным быстрее восстановиться после длительного обездвиживания;

  • Соблюдение строгой диеты. Упор необходимо делать на пищу растительного происхождения, мясо следует выбирать диетических сортов (птица, нежирная рыба). Кисломолочные напитки должны присутствовать на столе каждый день. Важно ограничить потребление поваренной соли. Продукты не должны повышать уровень холестерина в крови, а значит, необходимо отказаться от употребления яичного желтка, печени, икры, жареных и жирных блюд;

  • Медикаментозная коррекция аритмии, артериального давления, сердечнососудистой недостаточности. Больным назначают гиполипидемические препараты (Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин), антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель), ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы (Тимолол, Метопролол, Карведилол и пр.);

  • Психологическая реабилитация. Пациенты после перенесенного инфаркта продолжают опасаться повторного приступа, находятся в смятении относительно перспектив дальнейшей личной и общественной жизни. Для того чтобы все эти беспокойства не вылились в неврозы и не усугубили течение заболевания, необходимо оказание пациенту грамотной психологической помощи;

  • Санаторное лечение на специализированных курортах;

  • Отказ от вредных привычек.

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.
  1. Ту или иную степень ожирения;
  2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
  3. Артериальную гипертензию;
  4. Вредные привычки.
  • Дозированные физические нагрузки;
  • Психотерапевтическую помощь;
  • Медикаментозное лечение.
  • Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
  • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
  • Занятия с психотерапевтом;
  • Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).
  1. Раздражительность;
  2. Неустойчивость настроения (вроде и успокоился, а через короткое время опять погрузился в мрачные мысли);
  3. Неполноценный сон;
  4. Фобии разного рода (больной прислушивается к своему сердцу, боится остаться в одиночестве, не уходит гулять без сопровождения).
  • Осуществление целебной гимнастики. Физические упражнения должны быть дозированными, изначально их следует делать под наблюдением специалиста. Надлежащим образом построенная схема дает возможность пациентам быстро восстановить тонус после продолжительного обездвиживания.
  • Сбалансированный рацион. Акцент делается на растительной еде, мясо нужно подбирать диетическое. Кисломолочка должна быть в рационе ежедневно. Нужно изъять из меню поваренную соль.
  1. Разрыв миокарда. зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.
  • Осуществление целебной гимнастики. Физические упражнения должны быть дозированными, изначально их следует делать под наблюдением специалиста. Надлежащим образом построенная схема дает возможность пациентам быстро восстановить тонус после продолжительного обездвиживания.
  • Сбалансированный рацион. Акцент делается на растительной еде, мясо нужно подбирать диетическое. Кисломолочка должна быть в рационе ежедневно. Нужно изъять из меню поваренную соль.

    Продукты могу увеличивать содержание холестерина в кровотоке, следовательно, нужно ограничить прием в пищу яичного желтка, печени, икры, жареного и жирного.

  • Лекарственная коррекция аритмии, АД, сердечно-сосудистой недостаточности. Пациентам назначаются гиполипидемические средства, антиагреганты, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы.
  • Психологическое восстановление. Больные после обширного инфаркта опасаются повторного приступа, чувствуют смятение касательно перспектив последующей личной и общественной жизни. Чтобы подобные тревоги не перешли в неврозы и не усугубляли протекание болезни, нужно оказать больному грамотную психологическую помощь.
  • Курортная терапия в специализированных санаториях.
  • Отказаться от пагубных привычек.
  1. Разрыв миокарда, зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.

    Разрыв сердца зачастую наступает в первый день от манифестации обширного инфаркта, будет повреждена в основном передняя стенка левого желудочка.

  2. Кардиогенный шок, формирующийся зачастую во время обширного переднего инфаркта при повреждениях коронарных артерий и в процессе отмирания больше 40% от общей площади сердечной мышцы левого желудочка.
    Когда у пациента происходит настоящий кардиогенный шок, то смертельный исход будет в 90% случаев. Выражен он в учащенном сердцебиении, в торможении и вялости. Кожа сильно бледнеет, увеличивается ее влажность, АД внезапно падает.
  3. Отек легких. Изначально у пациента формируется интерстициальный отек легких, переходящий во время отсутствия надлежащей помощи в альвеолярный отек с одышкой, слабым дыханием, влажным хрипом, кашлем с выделением розовой мокроты. Смертельный исход во время инфаркта миокарда, осложненного отеком легких, доходит до 25%.
  • нужно сделать акцент, что большой участок повреждения сердечной мышцы является негативной причиной для прогноза,
  • как и преклонный возраст пациента,
  • повышенное АД,
  • присутствие симптомов застойной сердечной недостаточности и т. д.
  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Прогноз

boleznikrovi.com

Симптомы обширного инфаркта практически невозможно отличить от симптомов мелкоочагового инфаркта. Точно так же невозможно со 100% точностью только по клиническим признакам определить зону, подвергшуюся поражению.

Тем не менее, для обширного инфаркта чаще всего характерны более ярко выраженные симптомы происходящего патологического процесса, среди них:

  • Сильнейшие боли, которые возникают внезапно. Они локализуются за грудиной, могут иметь различный характер (жгучие, режущие, давящие, распирающие);

  • Боли продолжительные, устранить их приемом Нитроглицерина не удается;

  • Боль может отдавать в лопатки, в шею, в правое плечо;

  • Наблюдается обильное потоотделение с появлением липкого холодного пота;

  • Для обширного поражения сердечной мышцы характерна выраженная общая слабость;

  • У человека возникает страх смерти, усиливается чувство тревоги.

Описанные симптомы встречаются у 75-90% больных и характеризуют ангиальную (типичную) форму инфаркта.

Если рассматривать нетипичные варианты течения обширного инфаркта, то симптомы будут несколько отличаться:

  • Астматический инфаркт характеризуется появлением удушья и одышки, учащенным сердцебиением и ортопноэ. Боли выражены слабо, либо их нет вовсе;

  • Гастралгический вариант обширного инфаркта проявляется в болях, которые локализуются в верхних отделах живота. Параллельно возникают диспепсические расстройства;

  • При аритмическом варианте течения обширного инфаркта на первый план выходит усиленное сердцебиение, нарушения в работе сердца, его «замирание»;

  • При цереброваскулярной форме инфаркта наблюдаются такие симптомы, как головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота.

Малосимптомная форма течения болезни при обширном инфаркте практически не встречается.

Профилактика или правила жизни после инфаркта миокарда

  • Полное соблюдение всех предписаний врача.
  • Отказ от вредных привычекОтказ от вредных привычек.
  • Постоянный контроль АД.
  • Регулярные занятия физкультурой в том объеме, который укажет специалист.
  • Употребление только здоровой пищи. Здесь необходимо отказаться от жирных, богатых холестерином продуктов, соли, сахара, но включить в меню как можно больше овощей и фруктов, морскую рыбу и морепродукты, нежирное мясо.
  • Нормализация режима дня, когда на сон отводится 7 – 8 часов, обязателен и отдых в течение дня.

Забота о своем здоровье и есть профилактика для инфаркта миокарда, а также других заболеваний органов и систем человеческого организма.

diagnos-med.ru

Симптоматика обширного инфаркта фактически неотличима от симптомов мелкоочагового инфаркта. Не представляется возможным с полной уверенностью лишь по лабораторным признакам выявить зону, которая подверглась повреждению.

Данная симптоматика появляется у подавляющего большинства пациентов и характеризуется ангинальной (типичной) формой инфаркта.

При рассмотрении нетипичных вариантов протекания обширного инфаркта, симптоматика будет немного различаться:

  • Астматический инфаркт происходит с возникновением удушья и одышки, тахикардией и ортопноэ. Болевые ощущения выражаются незначительно или отсутствуют совсем.
  • Гастралгический обширный инфаркт возникает в болевых ощущениях, концентрирующихся в верхних отделах живота. В это же время появляется диспепсия.
  • Во время аритмического протекания данной формы вперед выйдет тахикардия, сбои в сердечной функции, «замирание».
  • В период цереброваскулярной формы инфаркта можно наблюдать такую симптоматику: кружится голова, утрата сознания, тошнота и рвотный рефлекс.
  • Малосимптомная форма протекания – при данной форме фактически не наблюдается.

Какое необходимо осуществить полноценное исследование инфаркта и способно ли оно выявить какие-либо показания, что требуется операция на сердце при обширном инфаркте?

Обширный инфаркт сердца

Диагностировать подобные патологические процессы возможно основываясь на 3 основных критериях:

  1. Основываясь на свойственной лабораторной картине.
  2. Основываясь на показателях ЭКГ, на которой наблюдаются особые изменения в сердечной функции.
  3. Основываясь на результатах особой клинической диагностики.

Чем раньше поставить правильный диагноз, тем раньше возможно выявить какие-либо показания для осуществления какой-либо операции, более положительны будут последующие прогнозы для определенных больных, тем проще и скорее будет проходить его реабилитация. 

На длительность жизни после обширного инфаркта воздействует большое количество причин:

  1. На ранней стадии – это присутствие негативных последствий, обширность очага повреждения, возрастные показатели пациента;
  2. На поздней – это следование рекомендациям специалиста и ведение активного образа жизни.

Для продления жизни следует употреблять медикаментозные средства, не ломать курс терапии, избавиться от пагубных привычек, понизить вес.

Нужно помнить, что после мелкоочагового инфаркта на регенерацию требуется примерно 2 месяца, то после обширного инфаркта зачастую и 6 месяцев может не хватить.

Главный симптом — сердечный приступ. Пострадавший при этом утрачивает способность говорить, шевелиться. К происходящему вокруг он инертен. Болевые ощущения появляются неожиданно, их интенсивность растет. Этому состоянию сопутствуют дополнительные признаки:

  • чрезвычайно острая боль, поражающая левую сторону тела и никак не реагирующая на нитроглицерин;
  • возможно возникновение травматического шока, обморока;
  • отмечаются проблемы с дыханием, оно делается тяжелее, прерывистей, фиксируется отдышка;
  • наблюдается побледнение кожных покровов;
  • появляется ледяной пот.

Как уже было сказано, боль интенсивная и появляется внезапно, чаще всего локализуется в левой руке, но может отдавать и под лопатку. Продолжается как минимум полчаса, но может растянуться и на десятки часов. Любое перенапряжение (физическое, психологическое) ведет к ее усилению.  

Обширный инфаркт сердца - последствия

Бывает, что течение обширного инфаркта происходит в нетипичной для него форме. Возможны следующие варианты:

  • абдоминальный инфаркт задней стенки сердца. Локализация боли при этой форме затрагивает верхнюю область живота, кроме того этому сопутствует диспептическое расстройство. Приступ в этой форме нередко путается с патологиями пищеварительной системы.
  • астматический. Форме свойственны симптомы сердечной недостаточности, как то — одышка, синюшный оттенок кожи, непринужденная поза.   
  • церебральный. Схожа с заболеваниями, которые характеризуются срывами мозгового кровоснабжения (головокружения, обмороки, неврологические расстройства).
  • безболезненный. Наблюдается очень редко, боли при этой форме не бывает.

Острейшая стадия может проявляться нетипичными симптомами:

  • Приступами удушья.
  • Появляется кашель.
  • Отечный синдром.
  • Наблюдаются признаки мозговой ишемии.

В некоторых случаях симптомы могут быть сильно стерты. Такое состояние может продолжаться до двух часов. Если этой стадии избежать не удалось, то вызовет довольно серьезные обширный инфаркт последствия. Шансы выжить (реабилитация потребуется всем таким пациентам) полностью будут зависеть от квалифицированной медицинской помощи.

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Понимание начальных проявлений инфаркта миокарда содействует оперативному оказанию врачебной помощи, сохранению жизни и снижению к нулю риска формирования осложнений. Подобная аномалия, как передний инфаркт миокарда подразделяется на несколько этапов, и для каждого из них характерны конкретные признаки:

  1. Предынфарктный промежуток – продолжается от пары часов вплоть до нескольких недель. Лицо испытывает усиление стенокардии либо частое повторение ее приступов.
  2. В острый промежуток формируется синдром ишемии миокарда, наблюдается образование отмирания ткани. Продолжительность этапа составляет самое многое 3 часа. В течении данного периода пациент испытывает жгучую, либо сдавливающую боль и загрудинные боли в сердце. Малоприятные чувства могут передаваться в левую руку либо плечо. Непонятное смятение и боязнь – типичный критерий инфаркта. Когда у человека подобным способом выразилась стенокардия, прием таблеток нитроглицерина, помогает привести самочувствие в норму. При инфаркте миокарда медпрепарат не сможет помочь. Помимо болевых ощущений замечается головокружение, обильное потоотделение, и даже обморок. При заднем инфаркте миокарда, человек будет чувствовать определенные признаки кишечной инфекции – тошноту, рвоту, рези в желудке. Случаются эпизоды, когда обширный инфаркт миокарда проявляется малохарактерными для него свойствами, такими как внезапная боль в правой верхней конечности. Пациенты с сахарным диабетом могут не почувствовать, что с сердцем что то не так, поскольку нервные окончания плохо реагируют на внешние раздражители.
  3. Острый промежуток продолжается вплоть до 2 недель. Пораженная мышечная ткань отмирает, это вызывает увеличение температуры тела, пациент испытывает лихорадку. Обширный инфаркт передней стенки сердца провоцирует повышение показателей артериального давления. Данный уровень характеризуется проявлениями свойственными для сердечной недостаточности, такими как одышка, головокружение. Однако, через 10 дней состояние больного нормализуется, также стабилизируются показатели температуры и АД.
  4. Подострый промежуток – отмершие ткани рубцуются, а проявления патологии полностью исчезают. Следовательно, на данном этапе последствия обширного инфаркта менее вероятны.
  5. В постинфарктной стадии сердечная мышца приспосабливается к произошедшим в нем видоизменениям. Пациента после пережитого обширного инфаркта миокарда, начинают беспокоить приступы аритмии, стенокардии и одышка.
  • боль в груди: обычно сосредоточена в центре груди и может ощущаться как сдавление или сжатие грудной клетки;
  • боль может распространяться (отдавать ) в другие части тела: в руки (чаще — в левую, реже болят обе руки), нижнюю челюсть, шею, спину и живот;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное чувство тревоги (похоже на приступ паники);
  • головокружение;
  • кашель;
  • хрипы.
  • Астматический инфаркт происходит с возникновением удушья и одышки, тахикардией и ортопноэ. Болевые ощущения выражаются незначительно или отсутствуют совсем.
  • Гастралгический обширный инфаркт возникает в болевых ощущениях, концентрирующихся в верхних отделах живота. В это же время появляется диспепсия.
  • Во время аритмического протекания данной формы вперед выйдет тахикардия, сбои в сердечной функции, «замирание».
  • В период цереброваскулярной формы инфаркта можно наблюдать такую симптоматику: кружится голова, утрата сознания, тошнота и рвотный рефлекс.
  • Малосимптомная форма протекания – при данной форме фактически не наблюдается.

Причины обширного поражения сердечной мышцы

Причиной обширного инфаркта в 98% случаев является острое проявление ишемической болезни сердца, при которой венечные артерии подвергаются атеросклеротическим изменениям. Тромбоз коронарных артерий в прошлом веке вовсе считали единственной причиной обширного инфаркта.

На данный момент выделяют еще несколько причин, по которым может развиваться эта сердечная патология:

  • Врожденные пороки развития коронарных артерий;

  • Закупорка крупных артерий частями опухоли, вегетациями;

  • Воспалительные процессы, поражающие коронарные артерии сердца;

  • Образование гематомы около устья коронарной артерии в результате расслаивания восходящего отдела аорты;

  • Тромбоз коронарной артерии по причине ДВС-синдрома;

  • Онкологические образования сердца. В данном случае обширный инфаркт может случиться из-за некроза опухоли, из-за закупорки ею коронарной артерии.

  • Внесердечные онкологические образования, прорастающие и метастазирующие в коронарную артерию;

  • Употребление наркотических веществ, провоцирующих спазм венечных артерий (амфетамин, кокаин);

  • Травмы механического происхождения, а также поражения электрическим током;

  • Ятрогения по причине оперативных вмешательств на сердце и на коронарной артерии.

От мелкоочагового поражения миокарда обширный инфаркт отличается тем, что препятствие, нарушающее кровоток, возникает в более крупной артерии. Окклюзии, как правило, подвергается основной ствол левой коронарной артерии.

Осложнения инфаркта миокарда

Размеры инфаркта определяются следующими факторами:

  • Степень стеноза венечных артерий;

  • Степень нарушения коллатерального кровообращения;

  • Уровень перекрытия артериального ствола (эмболия или тромбоз);

  • Функциональная возможность миокарда.

Чем выше степень нарушений, тем обширнее будет площадь поражения сердца.

Во многих ситуациях инфаркт миокарда повреждает левую часть сердца (обширный инфаркт левого желудочка) или перегородку, отделяющую левую и правую части сердца, так как на эти участки сердца идет наибольшее напряжение.

Сейчас выделяются еще некоторые факторы, из-за которых возможно развитие такого заболевания:

  • Пороки формирования коронарных артерий.
  • Закупоривание больших артерий частью новообразований.
  • Воспаления, которые поражают коронарные сердечные артерии.
  • Формирование гематомы возле устья коронарной артерии из-за расслаивания восходящего отдела аорты.
  • Тромбоз коронарной артерии ввиду синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
  • Раковые сердечные новообразования. В такой ситуации обширный инфаркт случается в результате отмирания опухоли, в связи с закупориванием ею коронарной артерии.
  • Внесердечные раковые новообразования, которые прорастают и метастазируют в коронарную артерию.
  • Применение наркотиков, которые вызывают спазмирование артерий вен.
  • Травмы механического характера, повреждения электричеством.
  • Ятрогения из-за хирургического вмешательства на сердце и коронарной артерии.

От мелкоочагового инфаркта миокарда обширный отличен тем, что преграда, которая нарушает ток крови, появляется в более крупных артериях. Окклюзии, обычно, подвержен основной ствол левой коронарной артерии.

Размер инфаркта определяют такими факторами:

  • Уровень стеноза артерий вен;
  • Уровень сбоев коллатерального кровообращения;
  • Степень перекрытия артериального ствола;
  • Функциональная способность сердечной мышцы.

Чем больше уровень сбоев, тем больше станет участок повреждения сердца.

Традиционно, заболевание провоцируется не какой-то одной причиной, а совокупностью нескольких. В частности это:

  • любое нарушение в деятельности кровеносной системы или же возникновение каких-либо аномалий в самом миокарде (артериальные спазмы, тромбы и пр.);
  • дисфункция почек;
  • продолжительное нервное состояние пациента, эмоционально-психологические перегрузки, травмы;
  • вызывающие ожирение ошибки питания;
  • пренебрежение физкультурой;
  • психологические и физические перегрузки на фоне аритмии;
  • диабет;
  • злоупотребление никотином;
  • пренебрежение отдыхом, переутомляемость;
  • алкоголизм;
  • гипертония.

У мужчин острейший инфаркт миокарда передней стенки (как впрочем и задней) возникает намного чаще.

обширный инфаркт реабилитация

Основная причина развития инфаркта – это повреждение стенок артерий атеросклеротическими бляшками, которые нарушают циркуляцию крови. Такое может произойти при следующих патологиях:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов. Если бляшка достигает больших размеров, то она может полностью перекрыть просвет сосуда.
    обширный инфаркт последствия
  2. Повышенное артериальное давление, которое приводит к повышению тонуса сосудов и утолщению их стенок. А если еще предположить наличие бляшек в сосудах, то очередной скачок давления может спровоцировать обширный инфаркт. Последствия, шансы выжить, реабилитация будут зависеть от скорости оказания помощи.
  3. Жировая эмболия также может провоцировать тромбоз сосудов.
  4. Хирургическая обтурация сосудов, если проводилась ангиопластика.

На фоне длительной закупорки венечных артерий тромбом и/или атеросклеротической бляшкой развивается омертвление внушительного участка сердца. Что такое обширный инфаркт? При трансмуральной форме некроза страдают все три слоя сердца – миокард, эпикард и эндокард, чаще всего в области левого желудочка. Чем больше площадь поражения, тем тяжелее протекает болезнь.

Развитию некроза миокарда способствует ряд неблагоприятных факторов:

  • гипертоническая болезнь во второй и третьей стадии;
  • повышенное количество холестерина в крови;
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • ишемическая болезнь сердца в анамнезе;
  • избыточный вес;
  • повышенная свертываемость крови;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • генетическая склонность;
  • наличие вредных привычек.

Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания. В более редких случаях некроз развивается в качестве последствия хирургического вмешательства или на фоне ангиоспазма.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • лишняя масса тела;
  • вредные привычки;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые стрессы;
  • физические перегрузки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • воздействие препаратов;
  • наследственность.

Если вовремя не начато лечение, в мышце сердца (миокарде) развиваются необратимые повреждения (некроз — гибель тканей). Если погибла значительная часть миокарда, сердце перестает биться, что приводит к смерти.

Во многих ситуациях инфаркт миокарда повреждает левую часть сердца (обширный инфаркт левого желудочка) или перегородку, отделяющую левую и правую части сердца, так как на эти участки сердца идет наибольшее напряжение.

Причинами обширного инфаркта являются почти всегда резкое проявление ишемии, в процессе которой артерии вен подвержены атеросклерозу.

  • Пороки формирования коронарных артерий.
  • Закупоривание больших артерий частью новообразований.
  • Воспаления, которые поражают коронарные сердечные артерии.
  • Формирование гематомы возле устья коронарной артерии из-за расслаивания восходящего отдела аорты.
  • Тромбоз коронарной артерии ввиду синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
  • Раковые сердечные новообразования. В такой ситуации обширный инфаркт случается в результате отмирания опухоли, в связи с закупориванием ею коронарной артерии.
  • Внесердечные раковые новообразования, которые прорастают и метастазируют в коронарную артерию.
  • Применение наркотиков, которые вызывают спазмирование артерий вен.
  • Травмы механического характера, повреждения электричеством.
  • Ятрогения из-за хирургического вмешательства на сердце и коронарной артерии.

Стадии развивающегося обширного инфаркта

Среди врачей есть общее мнение, что рассматриваемая болезнь развивается, проходя через определенные этапы. Обычно принято выделять пять типичных стадий инфаркта, хотя в ряде случаев их может быть и больше.

Основные стадии:

  • предынфарктное (продромальное) состояние, которое может длиться от нескольких часов до многих недель. Пациенты в этот период обычно отмечают у себя частые приступы стенокардии;
  • продромальная стадия разрешается в острейший период. Как правило, это состояние длится около двух часов. Именно в это время отмечаются все перечисленные ранее типичные симптомы инфаркта – боли, одышка, паника и боязнь смерти;
  • острый этап. Он может длиться до 10 дней, в это время в пораженных областях сердечной мышцы формируются очаги некроза;
  • подострый этап, длящийся около 4 недель. В это время некротизированные участки затягиваются рубцами;
  • постинфарктный период. Перенесший инфаркт человек постепенно выходит из острого состояния и реабилитируется. Процесс может занять до 6 месяцев, и более.

На последней стадии организм приспосабливается к условиям жизни после инфаркта. Сердце задействует компенсаторные механизмы, чтобы обеспечить достаточную производительность работы, а рубцы увеличиваются и становятся плотнее.

Как правило, чем раньше выявлен инфаркт, тем благоприятнее будет прогноз выживаемости и дальнейшей жизни больного. Если патология обнаружена на 1-2 стадиях, как правило, пациенты выживают и, в дальнейшем, достаточно хорошо реабилитируются.

Рассматривая стадии обширного инфаркта, можно выделить пять последовательных периодов:

  • Продромальная стадия, во время которой усиливаются приступы стенокардии. Продолжительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких недель;

  • Острейшая стадия, во время которой манифестирует ишемия с последующим появлением участка некроза миокарда. Продолжительность этой стадии – от 20 минут до 2 часов;

  • Острая стадия, во время которой продолжается некроз миокарда с последующим ферментативным расплавлением поврежденной мышечной ткани сердца (миомаляция тканей). Продолжительность этой стадии – от двух дней до двух недель;

  • Подострая стадия, во время которой запускаются процессы рубцевания тканей, а участки, подвергшиеся некрозу, замещаются грануляционной тканью. Длится эта стадия 1-2 месяца;

  • Постинфарктная стадия, во время которой продолжает формироваться рубец, а миокард адаптируется к новым условиям, в которых ему приходится функционировать.

Для такого патологического процесса свойственна определенная стадийность симптоматики.

При рассмотрении стадий обширного инфаркта, выделяются 5 последовательных этапов:

  1. Продромальный этап, в период которого становятся интенсивнее приступы стенокардии. Длительность данного этапа от 3-4 часов до месяца.
  2. Острейший этап, при котором манифестирует ишемическая болезнь сердца с дальнейшим возникновением участка отмирания сердечной мышцы. Длительность данного этапа от получаса до 2.
  3. Острый этап, при котором происходит отмирание сердечной мышцы с дальнейшим ферментативным расплавлением пораженной ткани миокарда. Длительность данного этапа от 2 суток до 2 недель.
  4. Подострый этап, в период которого запущены процессы рубцевания ткани, участки, которые подверглись отмиранию, будут замещены на грануляционную ткань. Продолжается такой этап до двух месяцев.
  5. Послеинфарктный этап, в период которого продолжается образовываться рубец, а сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, при которых ей нужно работать.
Предынфарктная стадия Характеризуется предвестниками, по которым можно определить наступление заболевания.

Чаще всего перед этим человек пережил сильный эмоциональный стресс, на фоне различных патологий сердечно-сосудистой системы он подвергся физической нагрузке, которая должна быть исключена в данном случае.

Спровоцировать проблему может также резкий скачок артериального давления, который приведет к нарушению кровотока.

В результате у человека может наблюдаться:

  • тяжесть за грудиной, похожая на приступ стенокардии, сопровождающийся тупой болью;
  • сбивчивость пульса;
  • гиперчувствительность кожи в области груди;
  • признаки посинения ногтей и надгубной области.

Этот период может длиться несколько часов или дней, в течение которых учащаются стенокардические приступы.

Острейшая стадия Длительность варьируется от 30 минут до нескольких часов. В это время возникает сильная боль за грудиной, которая может носить приступообразный характер.

Она похожа на сдавливание в груди, но также может быть ноющей, колющей, режущей. Пациент излишне возбужден, он может метаться по комнате, хватаясь за область сердца, в других случаях человек становится совершенно неподвижным, переживая шоковое состояние от сильнейшей боли.

Стадия характеризуется появлением очагов некроза, когда сердечная мышца переживает ишемическое состояние.

На фоне сильного болевого синдрома у пациента возникает:

  • сильное сердцебиение;
  • приступ холодного пота, который резко появляется и также быстро исчезает;
  • одышка различной интенсивности;
  • резкая слабость, из-за которой больной не может стоять на ногах;
  • низкое артериальное давление;
  • нарушение ритма сердечных сокращений.

Во время этой стадии заболевание может проявлять себя атипичными признаками, которые больше характерны для людей пожилого возраста. Диагностика может составлять трудность из-за симптомов, которые маскируются под другие патологии.

Острая стадия Длительность ее составляет 2-10 суток.

Чаще всего болевой синдром пропадает, сердечная мышца пережила некротические изменения, гибель клеток органа приводит к общей интоксикации, поэтому стадия сопровождается воспалительным процессом. Очаги некроза начинают рубцеваться.

Характер протекания болезни, ее длительность зависит от места, где образуются очаги. Это время чревато рецидивами, которые приводят к серьезным осложнениям, поэтому болезнь может приобрести затяжной характер.

На фоне лихорадочного состояния возникает:

  • высокая температура;
  • одышка;
  • головные боли;
  • низкое артериальное давление;
  • нарушение сердечных сокращений.
Подострая стадия
  • длится в течение 4-5 недель;
  • состояние больного начинает стабилизироваться, пульс восстанавливается, но давление еще не соответствует норме;
  • подскочить оно может у пациентов, которые до приступа страдали гипертонией;
  • в это время зоны некроза полностью заменяются соединительной тканью;
  • болевой синдром практически отсутствует, но есть опасность его появления, потому что могут возникать новые участки ишемии.
Постинфарктная стадия
  • длительность зависит от особенностей протекания болезни у пациента и может длиться 3-6 месяцев;
  • в это время соединительная ткань полностью сформировывается и адаптируется к условиям работы в миокарде;
  • период не сопровождается симптоматикой, болевой синдром может возникнуть у людей с атеросклерозом, который стал причиной болезни.

Трансмуральная форма некроза развивается в несколько стадий, характерные признаки которых четко прослеживаются на ЭКГ. Наличие патологического зубца Q указывает на тяжелое поражение миокарда, а смещение сегмента S-T с изменением формы зубца T помогут определить локализацию некроза и поставить максимально точный диагноз.

Патогенез обширного инфаркта миокарда состоит из пяти стадий:

  • продромальный период – характеризуется появлением неспецифических признаков, таких как слабость, головокружение, повышение температуры тела, утрудненное дыхание;
  • острейшая стадия – длится до 1,5–2 часов, ей свойственны типичные симптомы инфаркта (давящая боль за грудиной, ощущение жжения в области сердца, отдающее в левую руку и лопатку, понижение АД);
  • острая стадия – когда признаки недуга на фоне формирования некротического участка постепенно исчезают;
  • подострая стадия – длится около 3–4 недель, во время подострого периода на месте пораженной мышечной ткани начинает формироваться фиброзный рубец;
  • восстановление после инфаркта – для окончательного формирования соединительнотканного рубца и включения всех компенсаторных периодов может потребоваться до 6 месяцев.

Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

  • Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
  • Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
  • На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
  • Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
  • На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
  • Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.

При рассмотрении стадий обширного инфаркта, выделяются 5 последовательных этапов :

  1. Продромальный этап. в период которого становятся интенсивнее приступы стенокардии. Длительность данного этапа от 3-4 часов до месяца.
  2. Острейший этап. при котором манифестирует ишемическая болезнь сердца с дальнейшим возникновением участка отмирания сердечной мышцы. Длительность данного этапа от получаса до 2.
  3. Острый этап. при котором происходит отмирание сердечной мышцы с дальнейшим ферментативным расплавлением пораженной ткани миокарда. Длительность данного этапа от 2 суток до 2 недель.
  4. Подострый этап. в период которого запущены процессы рубцевания ткани, участки, которые подверглись отмиранию, будут замещены на грануляционную ткань. Продолжается такой этап до двух месяцев.
  5. Послеинфарктный этап. в период которого продолжается образовываться рубец, а сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, при которых ей нужно работать.
  1. Продромальный этап, в период которого становятся интенсивнее приступы стенокардии. Длительность данного этапа от 3-4 часов до месяца.
  2. Острейший этап, при котором манифестирует ишемическая болезнь сердца с дальнейшим возникновением участка отмирания сердечной мышцы. Длительность данного этапа от получаса до 2.
  3. Острый этап, при котором происходит отмирание сердечной мышцы с дальнейшим ферментативным расплавлением пораженной ткани миокарда. Длительность данного этапа от 2 суток до 2 недель.
  4. Подострый этап, в период которого запущены процессы рубцевания ткани, участки, которые подверглись отмиранию, будут замещены на грануляционную ткань. Продолжается такой этап до двух месяцев.
  5. Послеинфарктный этап, в период которого продолжается образовываться рубец, а сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, при которых ей нужно работать.

Какие могут быть последствия у обширного инфаркта?

boleznikrovi.com

Обширный инфаркт, последствия которого возникают и развиваются в виде некоторых опасных заболеваний, это одна из форм проявления ишемической болезни сердца. При данном недуге степень кислородного голодания в сердечной мышце достигает особенно значительной степени, что вызывает в соответствующем участке миокарда необратимые структурные изменения с последующей заменой поврежденной части сердечной мышцы соединительным рубцом.

  1. Кардиогенный шокКардиогенный шок – характерно резкое падение артериального давления, расстройство сознания, спазм сосудов на периферии. Происходит перераспределение во всем организме объема крови – органы конечно испытывают ее острый недостаток, тогда как значительно увеличивается объем крови в капиллярах.
  2. Разрыв сердца – случается при некрозе всей толщи миокарда – передний обширный трансмуральный инфаркт. Как осложнение – смерть пациента в первые сутки или через пару дней, другого исхода не бывает.
  3. Острая сердечная недостаточность, переходящая в хроническую форму, что значительно снижает качество жизни человека. Таким больным дается инвалидность второй или третьей группы.
  4. Отек легкихОтек легких – именно при снижении активности сердца происходит застой крови в малом легочном кругу. Для начала появляется сухой кашель, после отходит пенистая прозрачная мокрота. Результат – смерть от дыхательной недостаточности.
  5. Воспаление сердца.
  6. Аутоиммунные проблемы.

Обширный инфаркт миокарда вызывает серьезные последствия, потому ни один специалист не дает гарантию выздоровления, как полного, так и частичного. Даже при самом благоприятном исходе человека до конца жизни будут сопровождать проблемы с сердцем и сосудистой системой, страх повторного инфаркта.

Диагностика инфаркта миокарда:

  1. Клиническая картина – проявление симптомов болезни.
  2. Специфические изменения в работе сердца, что покажет кардиограмма.
  3. Лабораторные анализы.

Что включает лечение ИМ:

  • Госпитализация больного в кардиологическое отделение для проведения интенсивной терапии.
  • Применение наркотических анальгетиков – для устранения болей.
  • Препараты, устраняющие закупорку артерий тромбами.
  • Неотложное вмешательство – ангиопластика либо аортокоронарное шунтирование.

Последствием закупорки артерий сердца становится инфаркт

Если удалось спасти человека, то ему назначается постоянный врачебный контроль и комплексное лечение, которое предупреждает возникновение повторного инфаркта, справиться с которым будет крайне сложно.

  1. ЛФК.
  2. Строгая диета.
  3. Назначение препаратов для лечения аритмии, ИБС, сердечную недостаточность, проблем с АД, сопутствующих заболеваний.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Регулярное посещение кардиолога обязательно, как и некоторые обследования: ЭКГ, анализы крови и пр.

  1. Разрыв миокарда, зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.
  2. Кардиогенный шок, формирующийся зачастую во время обширного переднего инфаркта при повреждениях коронарных артерий и в процессе отмирания больше 40% от общей площади сердечной мышцы левого желудочка.
    Когда у пациента происходит настоящий кардиогенный шок, то смертельный исход будет в 90% случаев. Выражен он в учащенном сердцебиении, в торможении и вялости. Кожа сильно бледнеет, увеличивается ее влажность, АД внезапно падает.
  3. Отек легких. Изначально у пациента формируется интерстициальный отек легких, переходящий во время отсутствия надлежащей помощи в альвеолярный отек с одышкой, слабым дыханием, влажным хрипом, кашлем с выделением розовой мокроты. Смертельный исход во время инфаркта миокарда, осложненного отеком легких, доходит до 25%.

Если на фоне острой патологии произошли крупноочаговые поражения, то последствия обширного инфаркта могут стать причиной затяжного течения болезни или летального исхода, предотвратить который не в состоянии даже врачи.

Возникнуть осложнения могут на любой стадии болезни, но чаще они появляются во время острейшей или острой.

Нарушение сердечного ритма Наблюдается практически у всех больных по причине того, что изменения в тканях нарушают электрическую проводимость органа.

Выраженность патологии зависит от размеров очага некроза, поэтому их принято делить на группы:

  • нарушения работы синусового узла, которые не влияют на дальнейший прогноз болезни, вызывают тахикардию, брадикардию, спонтанные экстрасистолии;
  • нарушения, которые способствуют ухудшению прогноза, сопровождаются ярко выраженной тахикардией, брадикардией, желудочковой экстрасистолией, атриовентрикулярной блокадой, пароксизмальной тахикардией, слабостью синусового отдела;
  • нарушения, ставящие под угрозу жизнь пациента, проявляются пароксизмальной желудочковой тахикардией, асистолией, фибрилляцией и трепетанием желудочков.
Сердечная недостаточность
  • Патология может быть острой или приобрести хронический характер. В острейшем или остром периоде возникает левожелудочковая острая недостаточность, считающаяся наиболее опасной.
  • Повреждение тканей левого желудочка приводит к тому, что он не справляется с кровотоком, поэтому происходят застойные явления. В дальнейшем наступает кислородное голодание тканей, потому что кровь не поступает в аорту.
  • Легкие наполняются жидкостью, что приводит к отеку и быстрой остановке дыхания без вмешательства врачей.
  • Хроническая форма может появиться спустя несколько месяцев или лет после болезни из-за повреждения левого желудочка. Но из-за того, что некроз не был тяжелым, это не повлекло угрозы для жизни пациента.
  • На фоне хронической формы больной может страдать постоянным кашлем, одышкой, общей слабостью, отечностью. Хроническая недостаточность плохо поддается лечению и со временем может наступить острый приступ.

Возникает патология из-за:

  • большой зоны некроза;
  • гибели сосочковых мышц;
  • тяжелого нарушения сердцебиения;
  • прорыва межжелудочковой перегородки;
  • появления острой аневризмы.
Кардиогенный шок Осложнение является тяжелым проявлением острой недостаточности левого желудочка. Она возникает из-за того, что орган не способен перекачивать кровь.

Для появления осложнения миокард должен быть поражен примерно на 40%, левый желудочек не в состоянии перекачивать кровь в аорту, куда ее попадает очень малое количество.

Артериальное давление не поддерживается сердечной мышцей, наступает гипоксия важных органов. В случае несвоевременного медицинского вмешательства наступает летальный исход инфаркта.

Коронарный шок сопровождается:

  • потерей сознания;
  • туманом перед глазами;
  • резкой слабостью;
  • сильным сердцебиением, которое легко ощущается больным;
  • цианозом кожных покровов;
  • нитевидным пульсом;
  • низким систолическим давлением.
Острая аневризма сердца Осложнение может возникнуть в течение первых недель после приступа.

Стенка левого желудочка или верхушка сердца не может полноценно растягиваться и возвращаться с исходное состояние, потому что миокард потерял свою эластичность.

Поэтому в результате сокращений со временем образуется патологическая полость, в которой часто происходят застойные явления.

В этом случае в качестве лечения необходимо ушивать и укреплять слабое место, что достигается только оперативным вмешательством.

Аневризма может вызвать:

  • разрыв мышцы с последующим кровотечением;
  • нарушение сердцебиения;
  • сердечную недостаточность;
  • образование тромбов в патологической полости.
Разрыв сердца Осложнение считается самым опасным и ведет к летальному исходу, что происходит в 2-3% случаев в течение первой недели. Патология характерна для трансмурального инфаркта. Рубцовая ткань еще не до конца сформировалась, не имеет достаточной прочности. Она разрывается из-за высокого давления внутри сердца.

Риск возникновения патологии чаще появляется:

  • во время первого инфаркта;
  • у женщин;
  • если в крови обнаружен высокий уровень МВ-фракции;
  • как результат физической активности вместо постельного режима;
  • если лечение начато несвоевременно.

Кровотечение при разрыве сердечной мышцы остановить нереально, поэтому частью лечебной методики должна быть профилактика осложнения.

Синдром Дресслера Аутоиммунное осложнение считается редким и возникает примерно у 5% больных на острой стадии заболевания, когда поражаются ткани сердца, не связанные с сократительной функцией.

Клиническими проявлениями могут быть:

  • перикардит, когда воспаляется сердечная сумка;
  • плеврит, когда происходит воспаление внешней оболочки легких;
  • пневмонит;
  • синовит, когда поражается оболочка суставов;
  • атипичные формы (экзема, дерматит, васкулит, гломерулонефрит).
Тромбоэмболия Осложнение вызвано возникновением или отрывом тромба, который застрял в одном из участков, вызвав закупорку. В результате острого нарушения кровотока происходит ишемия того органа, который снабжается кровью через закупорившийся сосуд.

После инфаркта тромб может сформироваться по причине:

  • повышения свертываемости крови;
  • воспаления, возникшего в левом желудочке рядом с некротическим участком;
  • появления полости, возникшей из-за аневризмы;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • атеросклеротических бляшек;
  • тромбофлебита.

Оторвавшийся тромб может закупорить артерии: легочную, нижних конечностей, селезеночную, мезентериальную, почечную, мозговую или брюшную аорту в том месте, где она раздваивается.

Образование тромбов характерно для острейшего и острого периодов.

serdce.hvatit-bolet.ru

В основном это:

  • перикардит;
  • аритмии;
  • тромбы;
  • сердечная аневризма;
  • дисфункция отдельных органов и речи;
  • плевриты;
  • тромбоэмболии;
  • астма сердца;
  • легочный отек;
  • недостаточность;
  • паралич конечностей.

Устранив каждый симптом нужно сконцентрироваться на ликвидации последствий, развившихся из-за приступа. Между прочим, рассуждая о продолжительности жизни человека, перенесшего обширный инфаркт миокарда, нужно подчеркнуть, что специалистами выделяются 2 периода кризиса — 90 дней и год.

Опасные последствия обширного инфаркта:

  1. Разрыв сердца. Часто возникает на фоне трансмурального приступа. Практически в 100 процентах случаев человек умирает. Традиционно разрушение сердца происходит в первые сутки после приступа, но иногда это может произойти и на следующий день, или через день. Разрушению преимущественно подвержена верхняя часть передней стенки левого желудочка.  
  2. Кардиогенный шок. Основой для шока становится дестабилизация гемодинамики. Характеризуется обмороками, внезапным падением верхнего давления, сосудистой компрессией. Нарушения гемодинамики случаются из-за утрачивания миокардом функции сокращаться, что влечет за собой сокращение на фоне роста периферического противодействия объемов циркулирующей жидкости. Проще говоря, кровь как бы перераспределяется — на периферии ее излишек, в свою очередь главные органы получают ее в недостаточном количестве из-за чего и происходит передний инфаркт.
  3. Сосудисто-сердечная недостаточность. Преимущественно свойственна левому желудочку, возбуждает легочный отек, астму. В правом желудочке практически не возникает, но если появляется, то провоцирует увеличение печени, появление боли в этом органе. Помимо этого наблюдается увеличение вен в области шеи и отек ног. Недостаточность в левом желудочке почти всегда сопутствует обширному инфаркту. В случае правильной терапии и благополучного исхода перетекает в хроническую форму, подразумевающую пожизненной терапии. Чрезмерно выраженная недостаточность является поводом для больного претендовать на инвалидность.  
  • Аритмия.
  • Образование тромбов в сердечно-сосудистой системе.
  • Наблюдаются нарушения в работе многих внутренних органов.
  • Отказывают конечности.
  • Можно наблюдать нарушение речи.
  • Одним из серьезных последствий является аневризма сердца и тромбоэмболия.
  • Отек легких.
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Остановка сердца.
  • Кардиогенный шок. формирующийся зачастую во время обширного переднего инфаркта при повреждениях коронарных артерий и в процессе отмирания больше 40% от общей площади сердечной мышцы левого желудочка.
    Когда у пациента происходит настоящий кардиогенный шок. то смертельный исход будет в 90% случаев. Выражен он в учащенном сердцебиении, в торможении и вялости. Кожа сильно бледнеет, увеличивается ее влажность, АД внезапно падает.
  • Отек легких. Изначально у пациента формируется интерстициальный отек легких, переходящий во время отсутствия надлежащей помощи в альвеолярный отек с одышкой, слабым дыханием, влажным хрипом, кашлем с выделением розовой мокроты. Смертельный исход во время инфаркта миокарда, осложненного отеком легких, доходит до 25%.
  • Диагностика

    Диагностику обширного инфаркта одной из стенок миокарда делают, опираясь на три основных критерия:

    • клиническая картина патологии, основные проявления которой были описаны выше;
    • данные ЭКГ, показания которой могут выявить специфические для той или иной формы инфаркта изменения в работе сердечной мышцы;
    • данные ряда специальных лабораторных анализов.

    От своевременной постановки диагноза зависит выбор метода лечения, в том числе и оперативного вмешательства, при необходимости. Ранняя (и правильная) диагностика также существенно увеличит шансы пациента на выживание и дальнейшую благополучную реабилитацию после болезни.

    Вся стратегия лечения обширного инфаркта основана на необходимости как можно скорее восстановить кровоснабжение в пораженной области. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

    К приемам консервативного лечения относят:

    • противотромбические средства: плавикс, аспирин, тиклопидин;
    • лекарства-антикоагулянты, разжижающие кровь и снижающие ее способность к свертыванию – бивалирудин, гепарин, ловенокс и др.;
    • тромболитики – лекарства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы: стрептокиназа и др.

    Больным проводится и симптоматическое лечение, соответственно их состоянию: назначаются антибиотики, анальгетики и иные медикаменты по необходимости. Но чаще бывает так, что консервативной терапии для выздоровления оказывается мало, и пациентам назначается операция.

    Любое оперативное вмешательство проводят по определенным показаниям, основное из которых – отсутствие выраженного эффекта первичной терапии медикаментами, на фоне продолжающегося развития патологического процесса. На сегодняшний день самой эффективной техникой хирургического восстановления просвета закупоренных артерий сердца считается ангиопластика и стентирования.

    Если же поражение миокарда обширное, и область, затронутая некрозом, велика, может потребоваться и шунтирование артерий. Среди специалистов бытует стойкое убеждение, что спасти сердечную мышцу и жизнь пациента можно только оперативным вмешательством – только так удается вернуть кровообращение к нормальным показателям.

    В период реабилитации больному назначается ряд процедур и мероприятий, направленных на восстановление нормального функционирования сердечной мышцы и организма в целом, и скорейшего возвращения к привычной жизни.

    В программу реабилитации входят:

    • лечебная физкультура. Это комплекс упражнений, помогающих пациенту обрести утерянную после долгого соблюдения постельного режима физическую форму и улучшить в целом жизнь после обширного инфаркта;
    • диета. Рацион инфарктных больных должен быть сбалансированным и полноценным. В его базе должны лежать продукты растительного происхождения и богатая белком пища с минимумом содержания соли, мясо нежирных сортов и кисломолочная продукция;
    • отказ от курения, спиртного и других негативных привычек;
    • лекарственная терапия. Врач выписывает больному набор лекарств для нормализации давления, борьбы с возможной аритмией и сердечной недостаточностью, а также лечения фоновых/сопутствующих болезней;

    Главная причина возникновения инфаркта — атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза

    После выписки из медицинского учреждения пациентам показан курс санаторно-курортного лечения.

    О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

    1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
    2. Тошноте с рвотой;
    3. Вздутии и метеоризме.

    Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

    Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

    • Боль в голове;
    • Головокружение;
    • Мнестические расстройства;
    • Двигательные и чувствительные нарушения.

    Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

    После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

    • анализ крови и мочи;
    • электрокардиография (ЭКГ);
    • коагулограмма;
    • рентгенография;
    • эхокардиография (ЭхоКГ).

    Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

    Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

    Повышающих вероятность возникновения заболевания факторов на данный момент известно несколько. Это:

    • Атеросклероз. Эта болезнь коронарных артерий — главная причина развития инфаркта.  
    • Возраст. Риск дестабилизации функционирования сосудисто-сердечной системы и развития недуга из пункта выше значительно увеличивается с возрастом.
    • Гипертония. Приводит к утолщению артериальных стенок из-за чего объемы необходимого миокарду для нормального функционирования кислорода существенно увеличиваются, а сам орган при этом из-за увеличившейся нагрузки быстрей изнашивается.  
    • Никотин. Сосуды при курении сужаются, что неблагоприятно сказывается на их проходимости. Объемы сердечного питания при этом сокращаются.
    • Малоактивный образ жизни. Происходит срыв обменных процессов, провоцирует развитие таких болезней как ожирение, диабет. Помимо этого пертурбация обменных процессов может вызвать гипертонию, атеросклероз.

    Не только перечисленные заболевания и состояния могут причиной развития инфаркта, но можно назвать несколько неблагоприятных факторов, которые повышают этот риск в несколько раз:

    • Сахарный диабет способен стать косвенным виновником инфаркта. При повышенном содержании глюкозы в крови нарушаются обменные процессы, что может приводить к появлению склеротических бляшек в сосудах.
    • В молодом возрасте инфаркт может развиться по причине наследственной предрасположенности.
    • Заболевания почек.
    • Нарушения в рационе питания.
    • Излишний вес тела.
      обширный инфаркт сколько живут
    • Низкая физическая активность.
    • Курение, причем не только активное, но и пассивное. Во время курения происходит спазм сосудов, что приводит к оседанию тромбоцитов на бляшках, со временем это может привести к полному перекрыванию просвета сосуда.
    • Регулярное употребление алкогольных напитков приводит к токсическому поражению сердечной мышцы и сосудов, повышению артериального давления, а это означает, что до инфаркта уже рукой подать.
    • Частые стрессы и хроническое переутомление.
    • Чрезмерные физические нагрузки не могут пройти бесследно для сердца.
    • Ревматизм, который захватывает и стенки сердца.
    • Инфекционные заболевания, особенно те, которые провоцируются стафилококками и стрептококками.
    • Повышенное содержание холестерина.
    • Высокая концентрация триглицеридов в крови.
    • Половая принадлежность: установлено, что у мужчин инфаркт развивается гораздо чаще.
    • Плохая экологическая обстановка.

    Если учесть, что чаще всего можно наблюдать сочетание нескольких факторов риска, то неудивительно, что у такого большого количества граждан развивается обширный инфаркт сердца. Последствия, шансы выжить, реабилитация будут рассмотрены немного позже.

    Классификация крупноочагового инфаркта

    Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда. Итак, обширный инфаркт бывает:

    • инфаркт задней стенки миокарда;
    • передней стенки.

    Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается более стремительное распространение болезни между желудочками, что естественно расширяет масштабы поражения.

    Инфаркт миокарда — это острейшая гипоксемия мышечной ткани сердца. Явление сопровождается окклюзией венечной артерии сгустком крови, и отмиранием мышечной ткани. Плохое кровоснабжение на отдельном участке сердца, способствует развитию мелкоочагового инфаркта миокарда. В случае полного некроза ткани, формируется обширный инфаркт сердца. И если не предпринять экстренных мер, это явление приводит к летальному исходу.

    Обширный инфаркт задней стенки миокарда. Характеризуется поражением правой коронарной артерии. Этот вид известен тяжелейшими последствиями. Патология имеет несколько подвидов — заднебоковой, заднедиафрагмальный, заднебазальный.

    Заболевание классифицируют по локализации

    Инфаркт задней стенки сердечной мышцы имеет свои характерные черты. Симптомы заболевания не ярко выраженные, в большинстве случаев разрыв миокарда проходит бессимптомно. С диагностикой данного вида разрыва миокарда, не могут справиться даже ультрасовременные методы обследования.

    Инфаркт миокарда передней стенки. Наиболее распространенная форма разрыва миокарда. В медицинской практике, существует отдельная группа, включающая в себя — трансмуральный разрыв миокарда, передне-верхушечной области желудочка, боковой и передне-перегородочной части, объединяет их всех причина формирования. Разрыву миокарда способствует закупорка передней стенки левого желудочка, питающая орган кровью.

    Самым тяжелым считается крупно очаговый инфаркт миокарда, поскольку отмирание клеток локализуется по всему периметру сердечной мышцы. Количество смертельных исходов, после инфаркта передней стенки составляет 35%.

    Группа риска: пациенты старше 60, и лица страдающие от избыточного веса, эндокринные заболевания, высокая концентрация холестерина в организме и злоупотребление вредными привычками. Наиболее часто обширный инфаркт миокарда встречается у мужского населения планеты. Плохая экология, и неактивный образ жизни сделали разрыв миокарда проблемой населения трудоспособного возраста.

    Экстренное содействие при первых проявлениях разрыва миокарда должно быть методичным, и без лишней суеты:

    • во-первых следует успокоить пациента;
    • дать ему лекарства, снимающие болевые ощущения. К ним относятся — валидол, нитроглицерин, либо обычные лекарства с обезболивающим действием;
    • вызов скорой помощи;
    • если пациент находится в обморочном состоянии, следует запрокинуть ему голову, в случае рвотных позывов голову больного поворачивают на бок;
    • пока не приедет карета скорой помощи, не оставляйте пациента одного.
    Наименование Описание
    По местоположению Поражает некроз в большинстве случаев левый желудочек (нижнюю, заднюю, боковую, переднюю стенку). Иногда затрагивается межжелудочковая перегородка.
    По глубине • По центру слоя миокарда (интрамуральный).
    • Лишь с внешней стороны (субэпикардиальный).
    • Затрагивает всю толщину стенки (трансмуральный).
    • Находится с внутренней стороны (субэндокардиальный).
    По кратности • Первый приступ.
    • Рецидив в течение 8 недель с первого проявления.
    • Повторная форма, диагностированная через 2 и более месяцев.
    По симптоматике • Типичная (ангинозная) форма.
    • Нетипичная (смешанная, аритмическая, бессимптомная, астматическая, церебральная абдоминальная).

    Терапия

    В случае обнаружения любых симптомов обширного инфаркта задней стенки надо срочно вызвать врача. Человеческая жизнь в данном случае подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

    • постельным режимом;
    • психологическим покоем;
    • особенным питанием.

    Кроме того, над ним осуществляется постоянный мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

    Сама терапия может быть как хирургической, так и на основе лекарственных препаратов. Первый вид терапии предполагает лишь два варианта развития событий:

    • аортокоронарное шунтирование;
    • ангиопластическая операция на коронарной артерии.

    В свою очередь, медикаментозное лечение заднего инфаркта миокарда подразумевает применение таких лекарств, как:

    1. Аспирин, плавикс, тиклопидин — нормализуют кровообращение в пораженной области.
    2. Анальгетики, нитроглицерин — подавление боли.
    3. Амиодарон. лидокаин — нормализуют ритмику.
    4. Гепарин — разжижает кровь, что снижает вероятность возникновения тромбов.
    5. Стрептокиназа — уничтожает  возникшие тромбические новообразования.

    Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении

    При медикаментозной терапии обширного инфаркта миокарда важно, соблюдение следующих условий:

    • продолжительный постельный режим;
    • полное психоэмоциональное спокойствие;
    • специальное питание;
    • постоянный мониторинг за функционированием абсолютно всех систем организма.

    Вовремя выявленный инфаркт задней стенки сердца поддается излечению. Лечащий доктор устанавливает список необходимых препаратов, ориентированных на предотвращение симптомов разрыва миокарда и на нормализацию самочувствия больного и его кровеносных сосудов:

    • антитромбоцитарная терапия – специальные вещества для разжижения сгустков крови и улучшения кровотока (Кислота ацетилсалициловая); анестезия (Нитроглицерин);
    • освобождение от аритмии (Кордарон, Лидокаин);
    • профилактика формирования тромбов (антикоагулянты – Полисахарид, Ловенокс, Гепарин, а также антиагреганты – Лиотон, Плавикс);
    • средства рассасывающие имеющиеся в организме сгустки крови (тромболитические препараты – Фибринолизин, Алтеплаза).

    Сколько проживет человек после проявления симптомов инфаркта – зависит от эффективности лечения и затраченного времени на оказание первой помощи. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую и позвать окружающих людей. Для снижения нагрузки на сердце и улучшения дыхательной функции стоит прилечь и расстегнуть стягивающую одежду.

    В условиях реанимации будет проведена медикаментозная терапия:

    • опиоидные анальгетики (Морфин, «Промедол»);
    • тромболитики (Тенектеплаза», «Ретаплаза»);
    • антикоагулянты («Гепарин», «Фенилин»);
    • транквилизаторы («Мебикар», «Буспирон»);
    • антиагреганты («Аспирин», «Тирофибан»);
    • блокаторы бета-адренорецепторов («Хайпотен», «Корданум»);
    • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Рамиприл»).

    Лечение направлено на разжижение тромбов, улучшение гемодинамики и стабилизацию работы сердца. Применение транквилизаторов обусловлено пережитым стрессом. Больному предстоит прожить весь острый этап в реанимации, а лишь затем его переведут в обычную палату.

    Достичь желаемого результата приемом медикаментов и постельным режимом удается не всегда. Запущенные случаи требуют проведения операции:

    • Установка кардиостимулятора или дефибриллятора поможет устранить тяжелые сбои в сердцебиении.
    • Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей тока крови.
    • Стентирование проводится с целью расширения просвета пораженных сосудов.

    Бывают случаи, не поддающиеся корректировки и быстро усугубляющиеся. Врачи порекомендуют пересадку сердца или его отделов.

    Трудоустройство или группа инвалидности

    Обширный инфаркт последствия может иметь различной степени сложности, все зависит от оказанной первой помощи. Независимо от типа патологии, пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать доврачебную помощь до приезда бригады врачей:

    1. Больного надо посадить или положить и ноги согнуть в коленях.
      после обширного инфаркта
    2. Обеспечить приток свежего воздуха, для этого расстегнуть воротник, снять галстук или открыть окно.
    3. Под язык дать таблетку «Нитроглицерина».
    4. При отсутствии аллергии на «Аспирин» можно разжевать лекарство в количестве до 300 мг.
    5. Если пациент потерял сознание, то необходимо перевернуть его на бок и запрокинуть голову.
    6. Срочно нужно проводить непрямой массаж сердца, если произошла его остановка.
    7. Постараться успокоить пациента, паника в такой ситуации не помощник.

    После оказания помощи необходимо доставить пострадавшего в больницу или дождаться приезда бригады скорой помощи.

    Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

    Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

    Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

    Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

    Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

    Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд). Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда.

    Обширный инфаркт

    Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

    После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

    sosudinfo.ru

    Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

    • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
    • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
    • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
    • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
    • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

    Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

    Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

    • показатели электрокардиографии;
    • результаты клинического обследования;
    • данные лабораторных анализов;
    • данные велоэргометрического исследования.

    Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

    После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

    После перенесенного инфаркта почти всем назначается определенная степень инвалидности. Это зависит от многих факторов и рассматривается медико-социальной экспертизой.

    • I группа назначается, если после выписки из стационара продолжаются приступы стенокардии, плохо реагирующие на лекарственную терапию и есть признаки выраженной сердечной недостаточности.

    • II группа – при нечасто повторяющихся приступах стенокардии при нагрузках и невыраженных нарушениях работы сердца.

    • III группа – может быть назначена при незначительных изменениях в работе сердца, но при этом человек не может выполнять прежнюю работу. 

    После инфаркта в любой период жизни (хоть через месяц, хоть через год) противопоказаны следующие виды работ: работа, связанная с выраженными физическими нагрузками, высотные работы, работа, связанная с безопасностью людей, работа с химическими веществами, ночные смены, работа в сложных природных условиях, работа, связанной с электричеством.

    Однако, если работа не связана с физическими нагрузками и не попадает в список противопоказанных, то пациента могут признать полностью дееспособным и определить лишь временную нетрудоспособность. При мелкоочаговом инфаркте временная нетрудоспособность – 3 месяца, при крупноочаговом – 4 месяца, при трансмуральном – 6 месяцев.

    Неотложная помощь

    Лечение обширного инфаркта необходимо проводить под наблюдением специалистов в клинических условиях. Все пациенты с подозрениями на инфаркт миокарда обязательно должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

    Первая помощь при недуге:

    1. Ликвидировать болевой синдром. До прибытия врача больной должен принять нитроглицерин 0,5 мг подъязычно, что способствует уменьшению болевых ощущений. Употребление медикаментозного препарата возможно повторять.
      Если облегчений нет, то прибывшие специалисты в срочном порядке должны ввести пациенту наркотические анальгетики. Если не осуществить данные манипуляции, то существенно вырастет вероятность увеличения участков отмирания, что вызвано активизацией симпатической нервной системы во время болевых приступов.
      В этих целях применяют морфина сульфат внутривенно. Когда у пациента рвота либо сильная тошнота, то вводится до 20 мг метоклопрамида.
    2. Оксигенотерапия. Кислород назначается для всех пациентов с инфарктом миокарда при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, дыхательной недостаточности.
    3. Антиагрегантная терапия. Назначается аспирин вне зависимости от давности болезни.
    4. Разрушение сгустка крови. Тромб устраняется посредством тромболитического лечения или разрушается механически. Когда 2 таких способа не способствуют оптимизации тока крови, то вероятно осуществление аортокоронарного шунтирования.

    Больному с обширным инфарктом задней стенки для выживания нужна оперативная помощь. Ожидая приезда врача надлежит взять под язык нитроглицерин, затем принять измельченную таблетку аспирина. Еще будет совсем нелишним для обезболивания принять таблетку любого анальгетика, пару таблеток панангина, корвалол. На грудь в области сердца можно поставить горчичник.

    Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

    Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

    Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

    1. Ликвидировать болевой синдром. До прибытия врача больной должен принять нитроглицерин 0,5 мг подъязычно, что способствует уменьшению болевых ощущений. Употребление медикаментозного препарата возможно повторять.
      Если облегчений нет. то прибывшие специалисты в срочном порядке должны ввести пациенту наркотические анальгетики. Если не осуществить данные манипуляции. то существенно вырастет вероятность увеличения участков отмирания, что вызвано активизацией симпатической нервной системы во время болевых приступов.
      В этих целях применяют морфина сульфат внутривенно. Когда у пациента рвота либо сильная тошнота, то вводится до 20 мг метоклопрамида.
    2. Оксигенотерапия. Кислород назначается для всех пациентов с инфарктом миокарда при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, дыхательной недостаточности.
    3. Антиагрегантная терапия. Назначается аспирин вне зависимости от давности болезни.
    4. Разрушение сгустка крови. Тромб устраняется посредством тромболитического лечения или разрушается механически. Когда 2 таких способа не способствуют оптимизации тока крови, то вероятно осуществление аортокоронарного шунтирования.
    1. Ликвидировать болевой синдром. До прибытия врача больной должен принять нитроглицерин 0,5 мг подъязычно, что способствует уменьшению болевых ощущений. Употребление медикаментозного препарата возможно повторять.
      Если облегчений нет, то прибывшие специалисты в срочном порядке должны ввести пациенту наркотические анальгетики. Если не осуществить данные манипуляции, то существенно вырастет вероятность увеличения участков отмирания, что вызвано активизацией симпатической нервной системы во время болевых приступов.
      В этих целях применяют морфина сульфат внутривенно. Когда у пациента рвота либо сильная тошнота, то вводится до 20 мг метоклопрамида.
    2. Оксигенотерапия. Кислород назначается для всех пациентов с инфарктом миокарда при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, дыхательной недостаточности.
    3. Антиагрегантная терапия. Назначается аспирин вне зависимости от давности болезни.
    4. Разрушение сгустка крови. Тромб устраняется посредством тромболитического лечения или разрушается механически. Когда 2 таких способа не способствуют оптимизации тока крови, то вероятно осуществление аортокоронарного шунтирования. Аортокоранарное шунтирование — что это такое?

    Реанимация

    Отсутствие у пострадавшего человека реакции на какие-либо раздражители явный признак того, что нужна реанимация. Самое главное — немедленно позвонить в клинику.  Затем необходимо обеспечить человеку легкость дыхания. Для этого больного располагают на гладкой поверхности и как можно сильней запрокидывают голову. Никаких посторонних предметов во рту быть не должно, иначе человек обязательно ими подавится.

    В случае рвоты голову надо повернуть на бок и любыми подручными средствами, хоть рукавом, очистить ротовую полость.

    Когда дыхания не наблюдается, то без оперативной принудительной вентиляции легких явно не обойтись. В противном случае для пострадавшего жизнь после обширного инфаркта будет нелегкой, если вообще будет. Итак, не изменяя положения тела реанимируемого надо слегка выдвинуть вперед его нижнюю челюсть. Затем надо набрать в свои легкие воздуха, максимально сильно прижаться губами к губам реанимируемого и сильно выдохнуть. Нос пациента надлежит закрыть, иначе через него выйдет весь выдыхаемый воздух. Повторить процедуру.

    Вторую ладонь укладывают на первую и начинают прижимать грудную клетку к позвоночнику примерно на 5 см. Таким образом удается добиться сдавливания сердца. Паузы между надавливаниями и сами надавливания по времени должны быть одинаковыми.

    Приблизительная частота массирующих движений 80 за 60 секунд. Ладони от тела не в коем случае не отрываются даже во время промежутков между надавливаниями. Через каждые 15 — 30 надавливаний делаются 2 вдоха, процедуру не прекращают до приезда врача.

    wmedik.ru

    Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

    • Ходьба.
    • Массаж.
    • Лечебные ванны.

    Если перенесен обширный инфаркт, реабилитация подразумевает и пересмотр рациона питания. Обязательно необходимо включать продукты, которые нормализуют работу сердца:

    • Свежие овощи и фрукты.
    • Хлеб.
    • Соки.
    • Каши.

    Исключить из меню продукты, которые провоцируют образование склеротических бляшек в сосудах:

    • Жирные блюда.
    • Копчености.
    • Колбасы.
    • Сливочное масло и сметану.
    • Жирный творог.

    Если пациент перенес обширный инфаркт, сколько живут после такой патологии, будет зависеть от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Пациенту придется пересмотреть свой образ жизни:

    1. Должны уйти в прошлое вредные привычки, например курение и употребление алкоголя.
    2. Ограничить физические нагрузки.
    3. Избегать стрессовых ситуаций.
    4. Совершать прогулки на свежем воздухе при любой погоде.
    5. Принимать прописанные врачом препараты для предотвращения образования бляшек в сосудах. Скорее всего, на протяжении всей жизни придется использовать лекарства, чтобы не спровоцировать рецидив.
      обширный инфаркт реабилитация

    Очень хорошо, если есть возможность пройти курс реабилитации в специализированном санатории.

    Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

    Основными направлениями восстановительного процесса являются:

    • нормализация физической активности;
    • медикаментозная терапия;
    • диета;
    • психологическая помощь.

    Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

    При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

    • Ранний стационарный реабилитационный этап. Проходит на уровне дневного отделения в кардиологическом стационаре, сосудистом центре или центре реабилитации.

    • Амбулаторно-поликлинический реабилитационный этап. В первые месяцы после выписки из больницы протекает под контролем кардиолога, а в дальнейшем, при отсутствии осложнений, под самоконтролем.

    Мероприятия по реабилитации могут проходить на любом сроке заболевания, при отсутствии противопоказаний и наличию осложнений. 

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце и его заболевания