Первая помощь при инфаркте миокарда — Кардиолог

Симптоматика болезни

Типичное течение инфаркта сопровождается ярко выраженными симптомами. Главный из них – сильнейшая боль в груди, интенсивность которой способна вызвать шок.

Большинство пациентов, перенесших инфаркт миокарда, говорят о том, что эти боли – самые сильные из всех, с которыми они сталкивались в течение своей жизни. Однако около четверти случаев сопровождаются сглаженными симптомами, которые можно принять за обычную усталость, эти проявления чаще наблюдаются у женщин.

Такое течение (с нетипичными признаками) очень опасно, так как пациент не может оценить серьезности своего состояния и не обращается за помощью, которая при инфаркте должна быть оказана экстренно. При несвоевременном медицинском вмешательстве вероятность летального исхода возрастает в разы.

Дискомфортные ощущения, боли в груди
  • это может быть острая жгучая боль или ощущения давления и сжатия, продолжающиеся длительный период времени – не менее 20 минут;
  • боль может быть постоянной, а может проходить, но потом возвращаться снова.
Боли, локализующиеся в верхней половине туловища
  • загрудинные боли при инфаркте могут иррадировать в плечевую зону, руки, спину, шейный отдел позвоночника, челюсть;
  • возможны болевые ощущения только в верхней части тела, без проявлений загрудинных болей.
Боли, локализующиеся в области эпигастрия, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
  • по ощущениям это может напоминать изжогу;
  • при этом чувствуется переполненность желудка.

Нарушение функции дыхательной системы
  • основной признак – одышка, а также неспособность сделать глубокий вдох;
  • эти признаки являются предвестниками, они могут фиксироваться еще до начала болей в грудной клетке;
  • иногда боли отсутствуют вообще, а наблюдается только затрудненное дыхание.
Повышенное беспокойство
  • этот признак схож на проявления панической атаки, не обоснованной никакими причинами;
  • развивается сильное чувство страха, в первую очередь, пациент уверен в неизбежной смерти.
Головокружения и гипергидроз
  • головокружения также являются частым сопутствующим признаком инфаркта миокарда, дополняющим боль в груди;
  • приступ сопровождается выделением холодного обильного и липкого пота.

Признаки могут наблюдаться в любом сочетании, в отдельных случаях они практически не заметны. Около четверти приступов инфаркта миокарда протекают бессимптомно.

Повышенная тревожность
  • инфаркт, а также состояние, предшествующее приступу, обычно провоцируют сильную тревогу, беспокойство, страх;
  • пациенты зачастую говорят об ощущении обреченности – близости летального исхода, когда никто не сможет ничего сделать.

Дискомфорт в грудной клетке
  • здесь речь идет не о болях, а о неприятных ощущениях, с которыми сталкиваются пациенты и специалисты в 25% проявлений инфаркта миокарда;
  • это является характерным признаком для женщин;
  • это состояние может сопровождаться ощущением давления в груди, переполненностью желудка.
Кашель
  • кашель может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, таким образом проявляется скопление жидкости в легких;
  • при отечности легких кашель сопровождается розовой пенистой мокротой.
Головокружения Потеря сознания, обморочное состояние, головокружения могут говорить о сердечной недостаточности.
Повышенная утомляемость
  • этот признак также в большей степени характерен для женщин, у мужчин он встречается гораздо реже;
  • женщины на протяжении дней и даже месяцев могут ощущать непроходящую усталость;
  • это состояние будет предшествовать инфаркту и является признаком сердечной недостаточности.
Отсутствие аппетита, тошнота
  • приступ инфаркта может сопровождаться ощущением переполненности желудка, тошнотой;
  • метеоризм и отсутствие аппетита также могут выступать в качестве признаков развития заболевания.

Боли, локализующиеся в других местах
  • загрудинная боль может распространяться на плечи, верхние конечности, шею, челюсти;
  • однако боли в груди могут и вовсе отсутствовать.
Нарушение пульса
  • в случаях, когда постоянные аритмии, учащение пульса, пропуски ударов сопровождаются ощущением усталости, одышкой, головокружениями, это может говорить о приближающемся или уже развивающемся инфаркте;
  • в таких случаях необходимо обращаться к врачу.
Одышка
  • нарушение дыхательной функции также может быть опасным симптомом;
  • возникновение одышки при незначительных физических нагрузках или в состоянии покоя может говорить о развитии астмы, легочных заболеваниях, сердечной недостаточности либо инфаркте, перенесенном на ногах.
Гипергидроз
  • приступ инфаркта миокарда часто сопровождается обильным потоотделением, при этом пот липкий, холодный;
  • потоотделение может усиливаться без видимых причин: в состоянии покоя, без воздействия физических или эмоциональных нагрузок.
Отечность Инфаркт может проявляться отеком лодыжек, ступней, а также гипертрофией печени.

Начало инфаркта - часто внезапное появление приступа продолжительной (более 40-60 минут) и интенсивной боли за грудиной, которая не пропадает при приеме дозы нитроглицерина

При обнаружении таких признаков необходимо знать, что делать.

Признаки острой коронарной патологии носят типичный и яркий характер. Чаще всего у пациента появляется:

  • внезапная жгучая боль за грудиной с иррадиацией влево (в ключицу, лопатку, челюсть, руку);
  • возможно чувство сдавливания грудной клетки;
  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • нарастает слабость, бледность кожи.

Реже одновременно проявляется удушье как следствие острой сердечной недостаточности.

Еще реже инфаркт маскируется болями в животе, неврологическими симптомами (парезы, параличи).

Уметь оказывать помощь необходимо научиться любому человеку, ведь подобная беда может случиться и с вашими близкими.

Инфаркт миокарда легко перепутать с другими заболеваниями, например:

  • Гастрит с болью в животе, вздутием, слабостью, низким давлением, тахикардией. Электрокардиограмма поможет внести ясность.
  • Астма, при которой человек начинает задыхаться. Ему дают облегчающие дыхание препараты, но легче от этого не становится.
  • Церебральный паралич, напоминающий инсульт. Наблюдается спутанность сознания и речи.
  • Инфаркт без боли, часто встречающийся у больных сахарным диабетом. Одышка и усталость — единственный признак при этом.
  • У 10% больных наблюдается так называемая «стенокардия напряжения«. Боли бывают только при ходьбе. Зачастую такие пациенты сами приходят в больницу, ЭКГ регистрирует у них симптомы, первые признаки инфаркта.

  По сути речь идет об некрозе части миокарда, по причине частичной либо абсолютной остановки кровоснабжения конкретной области мышцы сердца.

С главными признаками этой патологии обязан быть знаком каждый человек, так как важно своевременно среагировать и при обнаружении инфаркта миокарда неотложную помощь оказать быстро.

Симптомы у острого инфаркта следующие:

  • тошнота;
  • острейшие болевые ощущения в грудной области туловища, отражающиеся практически на всю верхнюю часть левой стороны тела человека, вплоть до руки, челюсти, шейного отдела, подлопаточной области. Эта боль имеет некоторые особенности: может появиться как во время физической активности, так и просто так; продолжается от получаса до 2-х часов; практически не нейтрализуется нитроглицерином; характеризуется некой волнообразностью, проще говоря, то обостряется, то утихает.;
  • побледнение;
  • взволнованность и боязнь умереть. Заболевший может метаться по помещению, как бы не зная, куда себя деть;
  • холодный пот;
  • беспричинная усталость. Случается, в основном при безболезненном прогрессировании недуга, что этот признак становится самым главным и единственным. Во врачебной практике это редкость, главным образом при развитии инфаркта из-за сахарного диабета.      

Встречаются у инфаркта и необычные симптомы, схожие с теми, что бывают при  таких острых заболеваниях, как астма и панкреатит. В частности, это мощнейшая боль в брюшной полости, тошнота и метеоризм.

При необходимости оказать при инфаркте первую помощь незнакомому человеку, надо обязательно разузнать, здорово ли у него сердце.   

  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Для того, чтобы первая помощь при инфаркте миокарда была оказана своевременно, обязательно нужно знать симптоматику, которая предшествует остановке сердца вследствие кислородного голодания и отмирания его клеток. Нужно понимать, что здесь время идет на минуты и секунды, поэтому, чем раньше пациенту будет оказана эффективная помощь, тем больше шансов спасти человеку жизнь.

Как понять, что у человека случился инфаркт миокарда? Этот вопрос волнует многих, ведь данная патология может сгубить даже еще молодого человека, а посторонние не будут даже подозревать о наличии у него заболеваний сердца.

Алгоритм оказания первой помощи

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда обязательно во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже берут участие в ремоделировании левого желудочка.

Существуют государственные программы по обеспечению пациентов, перенесших инфаркт, бесплатными лекарствами (статины, антигипертензивные таблетки). Для уточнения информации о том, какие медикаменты подлежат компенсации, обратитесь к своему участковому или семейному врачу.

Помочь больному принять полусидячее положение, колени при этом должны быть немного согнуты Такая поза позволяет улучшить циркуляцию крови, понизить нагрузку на миокард, немного притормозить распространение некроза.
Обеспечить поступление воздуха Так как приступ зачастую сопровождается трудностями с дыханием, необходимо принять меры, чтобы облегчить состояние пациента: расстегнуть воротник рубашки, развязать галстук и т.д.
Нитроглицерин
  • хорошо, если под рукой есть таблетка нитроглицерина, ее необходимо положить больному под язык;
  • этот препарат действует быстро, улучшая кровообращение в сердце, останавливая процесс гибели клеток;
  • таблетку необходимо именно класть под язык, так как если ее выпить, запив водой, то подействует она медленнее;
  • в то же время не все врачи говорят о возможности приема нитроглицерина пациентами, которым он не был назначен;
  • рекомендуемая доза приема нитроглицерина составляет 0, 5 мг;
  • можно принять еще одну таблетку через 5 минут;
  • о том, что пациент принял препарат необходимо обязательно рассказать врачам скорой;
  • перед приемом нитроглицерина необходимо измерить артериальное давление – при низком уровне систолического давления (ниже 90 мм рт ст) не рекомендуется принимать его.

Аспирин
  • аспирин широко используется как для профилактики инфарктов, так и в процессе лечения;
  • он обладает антиагрегантным действием, разжижая кровь и препятствуя образованию тромбоцитов;
  • прием аспирина способствует улучшению питания тканей кровью, притормаживает гибель клеток;
  • аспирин рекомендуется разжевать;
  • прием препарата предполагает дозировку в 300 мг, однако если пациент уже принял аспирин незадолго до приступа, то ее необходимо уменьшить.

Транспортировку пациента должна осуществлять бригада скорой помощи, так как у них имеется все необходимое оборудование и медикаменты. Однако если первая помощь при инфаркте миокарда оказана, а скорой дождаться не представляется возможным и приходится везти человека в больницу самостоятельно, необходимо соблюдать определенные правила.

Во-первых, желательно сохранить то же полусидячее положение. Важнейшую роль играет скорость транспортировки. Самому больному во время приступа за руль садиться очень опасно, так как потеря сознания может произойти в любой момент.

Доврачебная помощь может потребовать проведения сердечно-легочной реанимации, которая подразумевает искусственное поддержание кровообращения. Применяется в случаях, когда наблюдается потеря сознания, исчезает пульс, дыхание становится нестабильным.

serdce.hvatit-bolet.ru

Существует два варианта протекания патологии: выраженная и скрытая.

Для первой характерны сильные боли в грудной клетке, а так называемые «предвестники приступа» проявляются обычно за несколько часов до начала кризиса. К ним можно отнести регулярные непродолжительные боли, которые по ощущениям напоминают защемленный нерв. Они появляются при более сильной физической нагрузке, и как только она спадает — исчезают.

При обнаружении у себя, или другого человека подобных симптомов, следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» и начать спасение. Важно придерживаться именно такого порядка действий:

  1. Вызов кардиологической «скорой помощи»
  2. Пострадавшего положить на жёсткую, максимально ровную поверхность, голову запрокинуть, расстегнуть или снять сковывающую грудную клетку одежду. Больному нельзя двигаться, при необходимости — удерживайте!
  3. Обеспечьте максимальную тишину и циркуляцию свежего воздуха, разрешен кондиционер. Самое важное — спокойная обстановка.
  4. Срочный приём нитроглицерина, который снимает приступ боли. Принимать повторно каждые 15 минут до приезда медиков.

Далее необходимо дать пострадавшему аспирин, который способствует быстрому разжижению крови. Вместе с ним принимать любой анальгетик.

Обратите внимание, что это порядок оказания первой неотложной помощи для неспециалиста, такая программа действий не может полностью остановить приступ, а только замедляет его кризисное развитие, давая отсрочку до приезда кардиологической бригады медиков. Также, вызывая «скорую помощь» обязательно укажите симптомы и свое подозрение на инфаркт миокарда, чтобы пострадавшему точно прислали машину, оборудованную реанимационными аппаратами.

Инфаркт миокарда — одна из тех кризисных ситуаций, в которой важна каждая минута и четкие отлаженные действия. Одна ошибка в оказании первой помощи может стоить человеку жизни. Ни при каких обстоятельствах не нарушайте приведённый порядок действий.

vselekari.com

Первая помощь при инфаркте миокарда - Кардиолог

Есть четкая последовательность необходимых действий, которой нужно придерживаться. Первым шагом должен быть звонок в «скорую помощь»: на вызов должна приехать кардиологическая бригада.

При этом важно, чтобы с момента выявления приступа до манипуляций врача прошло как можно меньше времени, поэтому желательно, чтобы на улице бригаду встретил кто-то из близких. Если помощь будет оказана правильно, это, возможно, спасет человеку жизнь.

С устранением неприятных ощущений хорошо справляется нитроглицерин, таблетку которого необходимо подложить под язык, чтобы средство быстрее попало в кровь. Под языком расположены артерии, посредством которых действующие вещества почти мгновенно проникают в кровеносную систему и поступают к месту назначения. Если боль купируется, то в этом случае у больного диагностируется стенокардия, а не инфаркт миокарда.

Иногда о приступе свидетельствует лишь остановившееся сердце: отсутствует дыхание и пульс, больной теряет сознание. В таких случаях реанимационные меры необходимо принять как можно раньше, еще до прибытия «скорой помощи». Для запуска сердца следует выполнить прекардиальный удар (резкий и сильный удар в область груди).

Если это не дало никаких результатов, то нужно прибегнуть к непрямому массажу сердца. Схема данной процедуры выглядит следующим образом: тридцать нажатий на грудную клетку (можно с произвольным интервалом), затем два вдоха («рот в рот»), снова тридцать нажатий. Частота компрессии — 110-120 нажатий в минуту.

Оба этапа выполняются поочередно. Голову больного следует несколько запрокинуть назад, при этом тело должно лежать на какой-то твердой поверхности. Если признаки жизни не проявляются, то реанимацию нужно проводить до прибытия врачей.

Если во время приступа развилась сердечная астма, то человек выглядит рассеяно и беспокойно, вынужденно садится и опирается на что-то для усиления дыхательных движений.

Внезапно повышается частота дыхания (до 45-50 за минуту), лицо выглядит изможденным, кожа бледнеет, губы синеют, на теле выступает пот. В отсутствие своевременной помощи легочный застой продолжит развиваться, а астма перерастет в отек легких. Больной будет шумно и хрипло дышать, кашлять (во время кашля будут выделяться красные мокроты). Это крайне серьезное осложнение, которого нужно избегать.

Первая помощь при инфаркте миокарда должна осуществляться в определенной последовательности. И конечно самым первым шагом станет телефонный звонок в службу скорой для вызова врача, причем желательно врача-кардиолога. Важно сократить время между началом инфаркта и манипуляциями врача, поэтому желательно встретить на улице медиков кому-либо из родственников. Правильно оказанная медицинская помощь способна спасти жизнь человеку.

Чтобы снизить нагрузку на сердце, пациенту лучше принять горизонтальное положение, предварительно выпив успокаивающее средство.

Таблетка нитроглицерина поможет справиться с болевыми ощущениями. Лекарство кладут под язык — так быстрее нитроглицерин поступает в кровь. В подъязычной области имеются артерии, через которые активное вещество практически сразу поступает в кровообращение и достигает места своего назначения. В связи с этим купирование боли происходит в короткий срок.

О сердечном приступе в некоторых случаях говорит только остановка сердца. Человек теряет сознание, у него отсутствует дыхание, не прощупывается пульс. Все реанимационные мероприятия должны начаться как можно быстрее, до приезда скорой. Запустить работу сердца может так называемый прекардиальный удар, осуществляемый в область грудины.

Он должен быть коротким и сильным. Без наступления эффекта необходимо сделать непрямой массаж сердца. Его схема такова: 30 нажатий на грудь (интервал произвольный и высчитывается, где-то 100 нажатий за 1 минуту) и вентиляцию легких (так называемое искусственное дыхание изо рта-в-рот).

Факторы, повышающие риск появления приступа

Неотложная профилактика при инфаркте миокарда включает своевременное и качественное оказание неотложной медицинской помощи, постоянный контроль за сердечным ритмом и проводимостью, артериальным давлением, эффективностью и безопасностью проводимой интенсивной терапии и дополнительные меры по предупреждению возникновения осложнений.

Неотложная медицинская помощь при неосложненном инфаркте миокарда должна включать в себя меры, направленные на: — обезболивание; — восстановление коронарного кровотока; — ограничение размеров некроза; — профилактику развития осложнений (прежде всего реперфузионного повреждения миокарда, аритмий, сердечной недостаточности).

Большинство применяемых при инфаркте миокарда лекарственных препаратов (стрептокиназа, гепарин, нитроглицерин, в-адреноблокаторы и др.) в той или иной степени действуют по нескольким указанным направлениям.

В типичных случаях при оказании неотложной помощи больным с острым инфарктом миокарда следует придерживаться соответствующих рекомендаций.

Диагностика. Характерны загрудинная боль (или ее эквиваленты) с иррадиацией в левое (иногда и в правое) плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область; нарушения сердечного ритма и проводимости, нестабильность артериального давления; реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует.

Реже наблюдаются другие варианты начала заболевания: астматический (сердечная астма, отек легких), аритмический (обморок, внезапная смерть, синдром MAC), цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика), абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота), малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке).

Дифференциальная диагностика. В большинстве случаев — с затянувшейся стенокардией, нестабильной стенокардией, кардиалгиями, внекардиальнымн болями, ТЭЛА, острыми заболеваниями органов брюшной полости (панкреатит, холецистит и др.), расслаивающей аневризмой аорты.

Неотложная помощь: 1. Показаны: — физический и эмоциональный покой; — нитроглицерин (таблетки или аэрозоль по 0,4-0,5 мг под язык повторно); — оксигенотерапия; — коррекция артериального давления и сердечного ритма; — ацетилсалициловая кислота 0,25 г (разжевать); — пропранолол 20-40 мг внутрь.

2. Для обезболивания (в зависимости от выраженности боли, возраста пациента, его состояния): — морфин до 10 мг либо нейролептанальгезия: фентанил 0,05-0,1 мг или промедол 10-20 мг с 2,5-5 мг дроперидола внутривенно дробно; — при недостаточной анальгезии — внутривенно 2,5 г анальгина, а на фоне повышенного артериального давления — 0,1 мг клонидина.

3. Для восстановления коронарного кровотока: — при трансмуральном инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ (в первые 6, а при рецидивирующей боли — до 12 ч от начала заболевания) как можно раньше ввести стрептокиназу 1 500 000 ME внутривенно капельно за 30 мин; — при субэндокардиальном инфаркте миокарда с депрессией сегмента ST на ЭКГ как можно раньше ввести 5000 ЕД гепарина внутривенно струйно, а далее капельно 1000 ЕД/ч.

4. Постоянно контролировать сердечный ритм и проводимость.

5. Госпитализировать после возможной стабилизации состояния.

Основные опасности и осложнения: — острые нарушения сердечного ритма и проводимости вплоть до внезапной смерти (фибрилляция желудочков)» особенно в первые часы течения инфаркта миокарда; — рецидив ангинозной боли; — артериальная гипотензия (в том числе медикаментозная); — острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких, шок);

Примечание. Для оказания неотложной помощи (в первые часы заболевания или при развитии осложнений) рекомендуется катетеризировать периферическую вену.

При рецидивирующей ангинозной боли или влажных хрипах в легких нитроглицерин следует вводить внутривенно капельно.

Первая помощь при инфаркте миокарда - Кардиолог

При повышенном риске развития аллергических осложнений перед назначением стрептокиназы ввести внутривенно 30 мг преднизалона.

Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, то можно назначить 1-2 мг буторфанола или 50-100 мг трамадола с 5 мг дроперидола и (или) 2,5 г анальгина с 5 мг диазепама внутривенно медленно или дробно.

Далее рассматриваются основные направления лечения и проблемы, которые могут возникнуть при оказании неотложной помощи при неосложненном инфаркте миокарда.

Если вы встретились с подобными проявлениями, то лучшее, что можно сделать — быстрее вызвать «Скорую помощь». По телефону нужно подробно описать симптомы, обнаруженные у незнакомого человека. Постарайтесь поддержать психологический контакт с больным, успокоить его. Имейте в виду, что даже если он закрывает глаза, сознание полностью сохранено. Можно задать вопросы, узнать телефон родственников и связаться с ними.

На доврачебном уровне рекомендуется:

  • создать покой для больного (прекратить шум, сутолоку);
  • расстегнуть тугой воротничок, пояс;
  • устроить подопечного в горизонтальном положении, приподняв голову подушкой или любым свертком;
  • спросить пострадавшего о предшествующих приступах, возможно он знает свою болезнь и носит в кармане лекарство;
  • дать пациенту под язык таблетку Нитроглицерина (если есть, использовать спрей Изокет 1–2 нажатия крышки);
  • в домашних условиях поставить горчичник на область сердца и дать выпить 2 таблетки Аспирина;
  • требовать от больного глубокого дыхания.

Если никакого результата от своих действий вы не видите, человек синеет, теряет сознание, перестает дышать, необходимо переходить к реанимационным мероприятиям (непрямому массажу сердца и искусственному дыханию). Как их делать, можно узнать из статьи «Техника и приемы сердечно-легочной реанимации».

Первая помощь при инфаркте миокарда требует от незнакомого с медициной человека минимума умений, порядочности и сострадания к больному.

Врач «Скорой» обязан осмотреть пациента, провести начальную диагностику и оказать первую медицинскую помощь. Терапия предусматривает начало борьбы с вероятными осложнениями, кардиогенным шоком. В стандарты неотложной помощи больному включается:

  • обеспечение физического и психического покоя, пациента с улицы помещают в салон автомобиля;
  • повторный прием нитропрепаратов под язык;
  • подача кислорода через маску;
  • обезболивание инъекциями Анальгина, наркотических аналгетиков, Фентанила с Дроперидолом;
  • введение антигипертензивных средств при высоком артериальном давлении;
  • снятие ЭКГ и определение величины зоны инфаркта и правильности ритма.

С целью восстановления проходимости коронарного сосуда, вызвавшего инфаркт, проводят тромболизис. Согласно алгоритму действий, необходимо ввести раствор Стрептокиназы при трансмуральном инфаркте в первые шесть часов. При повторном инфаркте допускается временной промежуток — 12 часов. Вводят через капельницу внутривенно 1,5 млн МЕ.

Если зона инфаркта расположена под эндокардом, то струйно вводят 5 тыс. единиц Гепарина.

Любая экстренная помощь результативна, если оказана в оптимальный срок. Этого добиваются органы здравоохранения для снижения смертельных исходов от инфаркта миокарда.

Заранее предугадать, как пойдет развитие болезни, невозможно, поэтому врачи ожидают разные варианты осложненного течения.

  • Нарушения ритма в виде экстрасистолии, мерцательной аритмии. Наиболее опасной считается фибрилляция желудочков. Это состояние требует проведения дефибрилляции.
  • Падение артериального давления указывает на шоковое состояние. Внутривенно вводятся стероидные гормоны, ставится система с Реополиглюкином.
  • Возможны аллергические реакции на Стрептокиназу. Вводятся гормональные средства.
  • Развитие острой сердечной недостаточности по типу кардиальной астмы и отека легкого. В терапию добавляют «пеногасители», кислород пропускают через спирт.

При разрыве миокарда с тампонадой сердечной сумки успеть оказать хирургическую помощь практически невозможно.

Больного следует как можно скорее доставить в стационар и передать в руки реаниматологов. Сведения обо всех ранее введенных препаратах передаются в приемное отделение и фиксируются в истории болезни. Это важно для определения дозировки и времени повторного введения антикоагулянтов, аналгетиков.

Как определить, что начался инфаркт

Неблагополучная ситуация по смертности от заболеваний сердца и сосудов подтверждается ростом доли умерших в трудоспособном возрасте мужчин с 53 до 61%, а женщин с 61 до 70%. Большая часть приходится на острый инфаркт миокарда и его осложнения.

Безусловно, государственные меры играют решающую роль. Но давайте помогать посторонним людям, попавшим в сложную ситуацию. Не проходите мимо падающего или задыхающегося человека. Возможно, помощь понадобится и вам.

serdec.ru

Важным принципиальным направлением в неотложной помощи при инфаркте миокарда является и медикаментозная профилактика возможных осложнений. Наиболее обосновано в настоящее время профилактическое (превентивное) назначение всем больным инфарктом с самого начала болезни двух видов средств:

  • противоаритмических агентов;
  • препаратов дезаллергизирующего действия.

С самого начала неотложной помощи при инфаркте миокарда есть основания назначать одну из следующих систем противоаритмической превенции:

  • новокаинамид по 2 г в день (или лидокаин);
  • при отсутствии противопоказаний — индерал по 60—80 мг/день;
  • активную коррекцию дефицита калия путем применения препаратов калия и средств калийфиксирующей терапии — поляризующих смесей; панангина с анаболическими стероидами.

Назначение всем больным инфарктом противоаритмических средств обеспечивает, по данным мониторного контроля, значительное уменьшение осложнений инфаркта миокарда аритмическим синдромом.

surgeryzone.net

  • Образование атеросклеротических бляшек, которые ведут к закупорке сосудов.
  • Возраст старше 50-ти лет.
  • Женщины страдают от инфарктов в два раза чаще, чем мужчины.
  • Гипертония, при которой часто возникают проблемы с сердечнососудистой системой.
  • Уже перенесенный пациентом инфаркт.
  • Вредные привычки. Особенно опасно курение. Именно никотиновая интоксикация приводит к недостатку кислорода. При этом пассивное курение не менее опасно, чем активное.
  • Ожирение и недостаток движения приводит к закупорке вен, а, следовательно, может существенно влиять на сердце.
  • Сахарный диабет. В связи с повышенным содержанием в организме глюкозы, замедляется транспортировка кислорода к сердечным мышцам.
  1. Если человек подозревает у себя инфаркт, то он должен сразу же сказать об этом окружающим и, если есть возможность, позвонить в больницу.
  2. Затем он должен успокоиться, сесть или лечь.
  3. Если есть доступ к лекарствам, больной должен принять нитроглицерин и аспирин.
  4. Также рекомендуется не совершать никаких движений, а прибывшей бригаде медиков описать симптомы.
  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.
  • определить основные признаки недуга;
  • вызвать на дом врача или медбригаду;
  • уложить человека с приподнятой головой;
  • обеспечить прием определенных медикаментов;
  • организовать приток кислорода в комнату.

Первая помощи при инфаркте миокарда алгоритм действий

Острый инфаркт миокарда и его последствия может остановить скорая медицинская помощь. С приездом скорой дальнейшие действия, касающиеся спасения больного, оказывает специализированная кардиологическая бригада. При сердечном приступе интенсивная терапия осуществляется, согласно общепринятым стандартом действиям.

  • тромболитиков, антитромбоцитарных препаратов;
  • лекарственных препаратов группы антикоагулянтов («Гепарин» или «Фраксипарин»);
  • инъекций нитроглицерина;
  • препаратов бета- адреноблокаторов («Анаприлин», «Метопролол»);
  • ингибиторов («Капотен»).

Транспортировка больного с подозрением на сердечный приступ осуществляется при помощи носилок. По пути в клинику больному проводят специальные ингаляционные процедуры, которые обогащены влажным кислородом. Любой другой способ транспортировки представляет серьезную опасность для жизни человека. Если неотложная помощь при инфаркте миокарда, доврачебная помощь были оказаны грамотно и своевременно, то прогноз успешного лечения благоприятный.

Во время оказания помощи нужно действовать по следующему алгоритму.

Таблица №2. Оказание доврачебной помощи

Действие Краткое описание
Этап 1. Вызов скорой помощи

Этап 1. Вызов скорой помощи

Крайне желательно, чтобы медики были реаниматологами или кардиологами.
Этап 2. Встреча врачей

Этап 2. Встреча врачей

Больному помогут быстрее, если медиков встретит кто-то из близких.
Этап 3. Положение тела

Этап 3. Положение тела

Больной должен лежать на твердой плоскости, несколько запрокинув голову назад.
Этап 4. Открытие дверей и окон

Этап 4. Открытие дверей и окон

Необходимо обеспечить максимальный приток воздуха в помещение. Если на улице очень жарко, то дополнительно можно включить кондиционер.
Этап 5. Прием успокоительного

Этап 5. Прием успокоительного

Человеку нужно дать успокоительный препарат (валериану, пустырник, проч.). Также важно, чтобы было тихо, а больной при этом не нервничал.
Этап 6. Снятие двигательной активности

Этап 6. Снятие двигательной активности

Далее нужно обездвижить больного. Нередко для этого требуется помощь сразу нескольких людей.
Этап 7. Прием нитроглицерина

Этап 7. Прием нитроглицерина

Таблетку этого препарата необходимо положить под язык с целью купирования болевого синдрома. Нитроглицерин принимается несколько раз, интервал должен составлять где-то 15 минут. Если он полностью снял приступ, то в таком случае говорить об инфаркте миокарда не стоит (это был приступ стенокардии).
Этап 8. Прием лекарств

Этап 8. Прием аспирина

Затем больной должен разжевать аспирин (в отсутствие аллергии на препарат) в дозировке 250 мг или «Клопидогрел» (300 мг).

Если наблюдаются признаки остановки сердца (нет дыхания, пульса, человек потерял сознание), то нужно сделать описанный выше прекардиальный удар и массаж сердца с искусственным дыханием.

  1. Вызвать скорую помощь. Лучше всего, если это будет специализированная кардиологическая или реаниматологическая бригада врачей.
  2. Скорую помощь рекомендуется встретить кому-либо из родственников, чтобы сократить промежуток между приступом инфаркта миокарда и врачебными манипуляциями.
  3. Больного следует уложить на твердую и плоскую поверхность, при этом голову слегка запрокинуть назад.
  4. Открыть все окна и двери, чтобы в помещение поступало как можно больше свежего воздуха. Если очень жарко открыть окно и включить кондиционер.
  5. Дать больному успокоительное средство (пустырник или валериану). В комнате должна быть тишина, не давать возможности нервничать больному человеку.
  6. Необходимо снять двигательную активность, иногда для этого необходима помощь нескольких человек.
  7. Больной должен положить под язык одну таблетку нитроглицерина чтобы купировать болевой приступ.
  8. Нитроглицерин следует дать два-три раза с интервалом в 10 или 15 минут.
  9. Дать больному разжевать таблетку 325 г аспирина.
  10. Постараться купировать сердечную боль с помощью анальгина или нестероидного противовоспалительного препарата.

Если есть некоторые предпосылки на то, что все-таки сердце остановилось (человек не дышит, он не в сознании, пульс отсутствует, артериального давления нет), следует приступить к следующим немедленным реанимационным мероприятиям:

  • Сделать больному прекардиальный удар, то есть ударить кулаком в область грудины, сильно и быстро. Это может оказаться очень эффективным в первые секунды для фибрилляции желудочков.
  • При неэффективности предыдущего действия выполняют искусственное дыхание и выполнить необходимый непрямой массаж сердца. Данные мероприятия продолжают вплоть до приезда скорой. После каждых 15 толчков (качков) в сердце делают два вдоха и два выдоха и проверяют пульс. Если пульс не появился, еще раз повторяют спасательные действия.

Дальше нужно придерживаться такого алгоритма действий:

  • После обращения в скорую нужно придать больному горизонтальное положение. Человека укладывают на твердую поверхность, чтобы верхняя часть тела находилась немного выше нижней. Голову слегка запрокидывают и подкладывают под нее подушку, ноги сгибают. В этом положении сердцу будет легче производить кровоснабжение.
  • Далее понадобится создать условия для поступления свежего воздуха в помещение, рекомендуют открыть окно и включить кондиционер.
  • Для успокоения пострадавшего прибегают к помощи седативных лекарств, к примеру, Валерианы.
  • Затем пострадавшему дают таблетку Аспирина. С ее помощью удается остановить рост сгустка крови, который образовывается в момент приступа.
  • Болевой синдром, сопровождающий патологию, может быть настолько мощным, что иногда становится причиной летального исхода от болевого шока. Избавиться от боли в сердце можно при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств или Анальгина.
  • После этих манипуляций под язык человеку нужно положить Нитроглицерин. Так лекарство быстрее поступит в кровь. Медикамент дают 3 раза с перерывом в 10-15 минут.

Во время приступа иногда останавливается сердце. В такой ситуации человек может перестать дышать, потерять сознание. Если это произошло, важно незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации. В этом случае на спасение человека остается около 5 минут. Чтобы запустить сердце, следует совершить сильный удар в грудь пострадавшего ребром ладони, сжатой в кулак.

  • Под шею человека кладут валик, который был сделан из подручных материалов.
  • Опрокидывают голову больного назад, насколько это возможно.
  • Очищают рот салфеткой, если это требуется.
  • Примерно 15 нажатий на грудную клетку чередуют с 2 выдохами в рот.
  • Систематически прощупывают пульс.

Такие манипуляции проводят до того момента, пока пострадавший не вернется в сознание, однако не более 7 минут. Если за этот период сердце запустить не получится, то пациента уже не спасти. Когда инфаркт случился, к примеру, на вокзале, нужно обратиться к персоналу и попросить помочь. В местах повышенного скопления людей часто присутствуют дефибрилляторы.

Признаки остановки сердца и сердечно-легочная реанимация:

  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действие Краткое описание
Крайне желательно, чтобы медики были реаниматологами или кардиологами.
Больному помогут быстрее, если медиков встретит кто-то из близких.
Больной должен лежать на твердой плоскости, несколько запрокинув голову назад.
Необходимо обеспечить максимальный приток воздуха в помещение. Если на улице очень жарко, то дополнительно можно включить кондиционер.
Человеку нужно дать успокоительный препарат (валериану, пустырник, проч.). Также важно, чтобы было тихо, а больной при этом не нервничал.
Далее нужно обездвижить больного. Нередко для этого требуется помощь сразу нескольких людей.
Таблетку этого препарата необходимо положить под язык с целью купирования болевого синдрома. Нитроглицерин принимается несколько раз, интервал должен составлять где-то 15 минут.
Затем больной должен разжевать аспирин (в отсутствие аллергии на препарат). Для купирования сердечной боли можно использовать анальгин или средства из группы НПВП.

Первая помощь при инфаркте миокарда - Кардиолог

Еще раз кратко пройдемся по схеме оказания первой помощи при инфаркте миокарда, которую нужно знать каждому, чтобы при необходимости спасти жизнь человека, оказавшись рядом в трудную минуту.

Итак, увидев на улице человека с явными признаками инфаркта или при подозрении на инфаркт, нужно не отворачиваться в сторону и проходить мимо, а постараться оказать посильную первую помощь, которая заключается в нескольких важных моментах:

  • Вызов машины «скорой помощи» по телефону «103» (номер бесплатный с любого телефона). Обязательно говорим диспетчеру о предполагаемом инфаркте, по возможности даем информацию о пациенте с его слов или документов.
  • Для встречи «неотложки» задействуем еще одного человека со стороны или родственника, чтобы не отвлекаться от оказания доврачебной помощи.
  • Человека с сердечным приступом укладываем спиной на жесткую ровную поверхность (на улице это может быть лавочка, в теплую погоду подойдет и пол при отсутствии подходящих поверхностей). Под шею и плечи человека кладем самодельный валик, приподнимая верхнюю часть туловища. Голову больного запрокидываем назад.
  • Если человек без сознания, но дышит, кладем его не на спину, а на бок, чтобы предупредить асфиксию.
  • Предпринимаем все меры, чтобы к больному был хороший доступ кислорода (просим расступиться любопытных, расстегиваем пуговицы на одежде в области шеи и груди, развязываем галстук). Если пациент находится в помещении , нужно постараться открыть все окна в комнате или включить кондиционер на охлаждение. В жаркую погоду можно слегка увлажнить лицо, губы и грудь больного прохладной водой.
  • Если человек беспокоен и проявляет двигательную активность, попросить других людей помочь удерживать его на месте в положении лежа или полусидя.
  • При отсутствии признаков жизни переходим к реанимационным мерам (перикардиальный удар, непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием), но нужно понимать, что если у больного отсутствует сознание, дыхание и пульс шансы на спасение фактически равны нулю.
  • «Нитроглицерин». Это сердечный препарат позволяющий уменьшить интенсивность сердечной боли и несколько улучшить кровообращение. Таблетку кладут под язык. Можно давать 3 таблетки с интервалом в 15 минут.
  • «Аспирин». Популярный антикоагулянт, уменьшающий вязкость крови и усиливающий кровоток. Эффективная при инфаркте миокарда доза составляет 300-325 г. Дают однократно.
  • «Анальгин» или любой из НПВС, разрешенных при болезнях сердца. Помогут снизить интенсивность боли. Обычно разовая доза составляет 1-2 таблетки.
  • Успокоительные средства (таблетки и настойка валерианы, настойка или настой пустырника, «Барбовал», «Корвалол», «Капли Зелениена» и др. препараты). Показаны в связи с тем, что при инфаркте миокарда в качестве специфического симптома наблюдается страх смерти. Такая мера помогает и излишне беспокойным пациентам.

Почему важно принимать таблетки во время восстановления?

С устранением боли хорошо справляется нитроглицерин, таблетку которого необходимо подложить под язык, чтобы средство быстрее попало в кровь. Под языком расположены артерии, посредством которых действующие вещества почти мгновенно проникают в кровеносную систему и поступают к месту назначения. По этой причине боль купируется достаточно быстро.

Если это не дало никаких результатов, то нужно прибегнуть к непрямому массажу сердца.

Схема данной процедуры выглядит следующим образом:

  • тридцать нажатий на грудную клетку (можно с произвольным интервалом, но примерно по сто нажатий в минуту);
  • вентиляция легких («рот в рот»).

Обезболивание

Типичные варианты обезболивания изложены в рекомендациях по оказанию неотложной помощи при инфаркте миокарда. Подробнее варианты обезболивания представлены в табл. 5.1.

В отдельном шприце. В/в — внутривенно; в/м —- внутримышечно. ЧСС — частота сердечных сокращений.

Трудности, возникающие при обезболивании: — побочные эффекты наркотических анальгетиков (угнетение дыхания, тошнота, нарушения гемодинамики); — недостаточный анальгетический эффект; — отсутствие наркотических средств (отсутствие разрешения на применение наркотических анальгетиков); — особые состояния, не поддающиеся традиционным методам лечения (медленнотекущий разрыв миокарда).

Побочные эффекты наркотических анальгетиков прежде всего проявляются угнетением дыхания, тошнотой, реже артериальной гипотензией.

Угнетение дыхания может возникать вследствие неправильного выбора препарата или его дозы (не учтены возраст пациента, сопутствующие заболевания, осложнения, предшествующая или сопутствующая терапия и т. п.). В подавляющем большинстве случаев нарушение дыхания обусловлено быстрым внутривенным введением препаратов.

Поэтому для предупреждения расстройств дыхания наркотические анальгетики следует вводить внутривенно дробно за 2-3 приема. Вероятность депрессии дыхания возрастает при применении наркотических анальгетиков в сочетании с транквилизаторами (диазепам). Следует учитывать, что, несмотря на угнетение дыхания, больные, как правило, в сознании и контактны, поэтому прежде всего нужно попытаться использовать команды «вдох — выдох». Применять для стимуляции дыхания дыхательные аналептики (кордиамин, коразол и др.) недопустимо!

Артериальная гипотензия чаще встречается при применении морфина. Вероятность ее возникновения увеличивается при гиповолемии, поражении правого желудочка, а также у пожилых пациентов.

Недостаточный анальгетический эффект, как правило, обусловлен неадекватным выбором препарата, дозы или способа применения (например, назначение наркотических анальгетиков с умеренной болеутоляющей активностью, в частности промедола, молодым пациентам с сильной болью, введение анальгетиков подкожно или внутримышечно и др.

Следует иметь в виду, что даже при полноценном обезболивании у пациентов могут оставаться ощущения дискомфорта в грудной клетке (так называемые остаточные боли). Необходимо подчеркнуть, что к остаточным можно относить только слабые болевые ощущения ограниченной локализации, без иррадиации, гемодинамических или моторной реакций.

Если боль не укладывается в рамки остаточной, то нужно принять дополнительные меры по ее подавлению. Прежде всего анальгетическую активность наркотических анальгетиков можно усилить с помощью нейролептиков и транквилизаторов, а при артериальной гипертензии — с помощью клонидина. Положительный эффект может оказать внутривенное введение анальгина и гепарина.

Следует иметь в виду, что у больных с острым инфарктом миокарда могут встречаться перикардиалъные и плевроперихардиаль -ние бот. В отличие от ангинозных и остаточных, эти боли острые, колющие. Они возникают или усиливаются на вдохе или при повороте на бок и уменьшаются в положении сидя. Обычная локализация перикардиальной боли—область сердца или левая половина грудной клетки.

Необходимо особо подчеркнуть, что указанные шумы удается выслушать далеко не всегда и их отсутствие не свидетельствует об иной разновидности боли. Если есть сомнения в происхождении боли, то достаточно попросить пациента замереть на несколько секунд (не двигаться, не дышать, не разговаривать). Перикардиальные и плевроперикардиалъные боли на это время обычно прекращаются.

При остаточных и перикардиальных болях интенсивное обезболивание обычно не требуется. При этом очень важно предупредить больного о необходимости сообщать о любых изменениях болевых ощущений. На пике перикардиальной боли, а также при умеренном усилении остаточной назначают ненаркотические анальгетики: анальгин 2,5 г (5 мл 50 % раствора) в сочетании с диазепамом (седуксен, реданиум) в дозе 5-10 мг.

Наиболее трагичная ситуация возникает в случае, когда боль вызвана медленнотекущим разрывом сердечной мышцы. Эта боль чрезвычайно интенсивная, разрывающая, раздирающая, «кинжальная», жгучая, палящая, иногда с несколькими периодами кратковременного ослабления. Болевые ощущения при медленно-текущем разрыве сердечной мышцы захватывают всю грудную клетку, иррадиируют очень широко — в оба плеча и предплечья, верхнюю половину брюшной полости, шею, нижнюю челюсть, вдоль позвоночника.

Длится такая боль до полного завершения разрыва. К особенностям болевого синдрома при медленнотекущем разрыве миокарда следует отнести возможность кратковременных эпизодов потеря сознания в момент возникновения боли, всегда сопутствующий боли шок, резистентность к проводимой интенсивной терапии. При этой разновидности боли полноценного обезболивания добиться чрезвычайно трудно.

Как показали исследования, проведенные на кафедре неотложной медицины СПбМАПО [Михайлович В. А. и соавт., 1990], в этих случаях (при соответствующей квалификации врача!) методом выбора является перидуральная анестезия на уровне Тh III-IV. С использованием малых доз наркотических анальгетиков (фентанил).

Руксин В.В.

medbe.ru

Прежде всего необходимо купировать боль, для чего могут применяться наркотики: по 1—1,5—2 мл морфина или пантопона подкожно (морфин вводить в одном шприце с 0,5 мл сернокислого атропина). Если эффект отсутствует, через 30 мин. инъекцию нужно повторить, а если и это безуспешно, то через 2 часа делают третью инъекцию. Повторные инъекции морфина могут быть сделаны внутривенно (это значительно повышает анальгетический эффект).

первая помощь при инфаркте миокарда

Действие наркотиков можно усилить одновременным парентеральным введением аминазина или антигистаминных препаратов — димедрола, супрастина, пипольфена. Предпочтительно применение последних, они не снижают артериальное давление и лучше переносятся больными. Для купирования боли широко применяется внутривенное введение некоторых лекарственных смесей (коктейлей) обезболивающего и сосудорасширяющего действия — анальгина, промедола, димедрола, раствора солянокислого папаверина или но-шпы.

Применение этих коктейлей, помимо выраженного анальгетического, дает десенсибилизирующий и вазодилататорный эффект, снижает проницаемость капилляров и, что практически очень важно, позволяет значительно уменьшить общие дозы опиатов и тем предупредить побочные явления, часто наблюдающиеся при использовании последних (рвоту, парез кишечника, снижение диуреза, угнетение дыхания, усиление ацидоза). Эта же смесь, вводимая внутривенно или внутримышечно, может носить характер премедикации перед ингаляцией закиси азота.

При стойком болевом синдроме можно применять наркоз (закись азота) с помощью портативного аппарата. Из других средств следует упомянуть ингаляции кислорода сквозь маску или носовой катетер, а также пиявки на область сердца — 4—6—8 штук.

В последние годы при тяжелом и упорном болевом синдроме у больных инфарктом применяется ряд новых высокоэффективных анальгетиков, наркотических и нейроплегических средств. Эти нейроплегические средства группы бутирофенона — галоперидол и дроперидол (дегидробензперидол), комбинированный препарат таламонал (дроперидол фентанил), наркотические препараты оксибутират натрия, пентран.

Галоперидол (халоперидол) — препарат, хорошо зарекомендовавший себя при необходимости купировать боль, сочетающуюся с общим психомоторным возбуждением; кроме того, он оказывает выраженное противорвотное действие. Нужна особая осторожность при необходимости вводить галоперидол на фоне недавно введенных опиатов (возможно резкое усиление действия последних).

Таламонал — одно из лучших средств из группы нейролептанальгетиков (наряду с особенно сильным анальгетическим эффектом фентанила, потенцированным дроперидолом, таламонал обеспечивает за счет последнего нейролептический, противорвотный эффект, улучшение микроциркуляции). Выраженный анальгетический эффект даже при самом тяжелом болевом синдроме, как правило, достигается по крайней мере на 30 мин.

Для купирования упорного болевого синдрома при инфаркте, особенно при возбуждении и наличии гипоксического отека мозга) может быть с успехом использован, как показывают наши наблюдения, оксибутират натрия (ГОМК). Введением оксибутирата натрия удавалось на некоторое время купировать болевой синдром и снять возбуждение даже при медленном разрыве сердца.

Оксибутират натрия действует седативно и снотворно, и наркотически, потенцирует действие анальгетиков и значительно повышает толерантность мозга к гипоксии. Вводится внутривенно капельно (из расчета 1 мл 20% ампульного раствора в мин., всего на вливание—10—20 мл ампульного раствора, т. е. 50—80 мг препарата на килограмм веса). В последнее время описано применение для купирования боли при инфаркте миокарда мощного наркотического средства — пентрана (метоксифлурана).

Что может сделать обычный прохожий?

В терапии сосудистых болезней используются комбинации различных препаратов. Необходимо учитывать уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений, наличие аритмии у конкретного пациента.

что делать при инфаркте первая помощь

Назначая лекарства после инфаркта и стентирования, врач старается одновременно достигнуть нескольких целей:

  • уменьшения воспаления возле очага некроза;
  • защиту сердечной ткани от вредного воздействия токсинов и окружающей среды;
  • уменьшения потребности в кислороде;
  • снижения нагрузки на сердце;
  • разжижения крови для профилактики тромбоза;
  • улучшения циркуляции крови в организме;
  • питания и восстановления сосудистой ткани.

Для пенсионеров и малообеспеченных людей доступны практически бесплатные лекарства при предъявлении официального рецепта. Во время исследования крови и мочи больного могут быть обнаружены патологические изменения.

Гипергликемия очень опасна, так как при повышенном уровне сахара в крови может снижать чувствительность тканей, поэтому некоторые диабетики переносят приступ на ногах. Какие средства помогают справиться с осложнениями некроза сердечной ткани?

В лекарственной терапии некроза миокарда используются следующие группы препаратов:

  • статины (уменьшают уровень холестерина в организме);
  • нитраты (при ишемической болезни сердца хорошо снимают спазм коронарных сосудов);
  • антикоагулянты (способствуют разжижению крови);
  • ангиопротекторы (защищают миокарда от ишемии, улучшают трофику сосудов);
  • антиаримические средства (нормализуют ритм сердечной деятельности);
  • тромболитики (ускоряют растворение тромбов);
  • антигипертензивные средства (борются с повышенным артериальным давлением);
  • бета-адреноблокаторы (уменьшают нагрузку на сердце).

Для ускорения регенерации тканей, повышения эластичности и тонуса сосудов, а также для улучшения работы иммунной системы и стойкости к инфекциям врачом могут быть назначены витаминные комплексы. Во время купирования сердечного приступа первая помощь заключается в применение анальгетиков для уменьшения острой боли.

Как распознать инфаркт миокарда

Симптомы грядущего приступа однозначны и позволяют выявить проблему в 70% всех случаев. Согласно клиническим рекомендациям, разработанным для врачей, инфаркт миокарда нередко наступает внезапно. Но в ряде случаев болезнь развивается постепенно, в течение нескольких дней и недель.

Симптомы грядущего приступа однозначны и позволяют выявить проблему в 70% всех случаев.

Таблица №1. Предвестники начала приступа

Симптом Краткое описание
Появляется резко и неожиданно, может «отдавать» в спину, плечо или руку, а иногда даже в шею. Может длиться от получаса до двух часов.
При инфаркте человек резко бледнеет, все тело покрывается липким холодным потом.
Почти во всех случаях во время приступов люди теряют сознание. Иногда может появляться чувство страха, визуальные или слуховые галлюцинации.
Примерно у 50% людей, которые пережили инфаркт, были явные симптомы недостаточности: от сухого кашля и одышки до резкой остановки сердца.

Если у человека наблюдается один или несколько из приведенных выше симптомов, то ему нужно немедленно оказать первую помощь.

Первая помощь при инфаркте миокарда в случае осложнений

serdec.ru

Это лекарственные средства, которые назначаются при учащенном сердцебиении, то есть при тахикардии, а также могут снижать артериальное давление

surgeryzone.net

Для этого его надо громко окликнуть или слегка встряхнуть. При отсутствии реакции убеждаются в наличии дыхания, одновременно освобождая ротовую полость от посторонних предметов (вставную челюсть и пр.).

При оказании дальнейшей первой помощи при инфаркте миокарда алгоритм действий подразумевает 2 варианта:

  • если пострадавший дышит нормально, то надо его перевернуть на бок, иначе, если у него неожиданно начнется рвота, то он может захлебнуться. Дальше остается лишь наблюдать за состоянием и дожидаться приезда скорой помощи;
  • если дыхания нет, пульс в области шеи не прощупывается, а цвет кожи сделался серым, то нужно срочно приступать к реанимационным действиям.

Согласно новейшим предписаниям кардиологической ассоциации алгоритм оказания неотложной помощи (проще говоря — реанимация) в данном случае такой:

  • Массаж сердца. Расположить пострадавшего на прямой, жесткой поверхности. Положить одну ладонь на грудь лежащего, туда где сходятся ребра. Другую ладонь поместить сверху первой и делать ритмичные надавливания всем своим телом. Осуществляя массирование нужно контролировать опускание грудины пострадавшего. Грудь должна опускаться достаточно глубоко, лучше если будет около 5 см. Ритм движений — 100 надавливаний в 60 секунд. Сделав 30 надавливаний, надо переходить к искусственному дыханию.  
  • Искусственное дыхание. Все этапы дальнейшей помощи нужно сделать быстро: откинуть голову пострадавшему, выставить вперед челюсть, распахнуть ротовую полость, закрыть нос, затем добиться полного соприкосновения своих губ с губами лежащего и дунуть ему в рот. При вдохе грудь больного должна приподняться. Вдохов нужно сделать два. Если существует риск перехода инфекции, то лучше это все проделывать через какую-нибудь ткань, к примеру, подойдет обычный носовой платок. Затем надо повторить массаж сердца. Процедура осуществляется до приезда скорой помощи с соблюдением ритма и без нарушения соотношения — 30 надавливаний на 2 вдоха.

Первая медицинская помощь при инфаркте, который сопровождается отеком легких, состоит из:

  • Внутривенного введения морфина или дроперидола, разбавленных раствором глюкозы;
  • Оксигенотерапии через носовые катетеры;
  • Иногда может потребоваться погасить большое количество пены, это делается с помощью паров спирта;
  • На нижние конечности накладываются жгуты, чтобы увеличить приток крови к сердцу.

Эти манипуляции должен проводить только медик, в домашних условиях несоблюдение техники и дозировки препаратов может ухудшить состояние пациента.

Расширение сосудов

Доврачебная помощь при инфаркте

Из сосудорасширяющих средств при инфаркте обязательно должны назначаться коронаролитики быстрого действия — нитраты (особенно нитроглицерин), хотя анальгетического эффекта при этом обычно не отмечается; рекомендуется также применение эуфиллина, папаверина (в виде инъекций). Использование последних средств, вводимых парентерально, особенно желательно при повышенном давлении, не показано при его резком падении.

Во время неотложной помощи при инфаркте миокарда может быть также внутривенно введено 40 мг интенсаина. Эта мера за счет сосудорасширяющего эффекта устраняет боли, не поддающиеся действию наркотиков. Положительно зарекомендовал себя и вводимый внутривенно курантил (дипиридамол).

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Пока скорая едет, стоит оказать доврачебную помощь, которая позволит облегчить страдания больного.

В первую очередь больному необходимо помочь лечь в кровать, приподняв ему при этом голову. Это делается для того, чтобы улучшить приток воздуха. При этом необходимо успокоить больного. При необходимости можно дать ему успокоительные препараты, желательно, чтобы это были препараты на натуральной основе.

Для снятия боли больному необходимо дать по таблетке нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, нужно дать больному таблетку атенолола или метапролола, если таковые имеются.

Для обезболивания также можно дать больному такие обезболивающие препараты, как баралгин, анальгин или пенталгин. Дополнительная таблетка панангина или корвалола также способна помочь при первых признаках инфаркта.

Если у больного остановилось сердце до приезда медицинских работников, необходимо сделать ему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Эти реабилитационные мероприятия стоит проводить до того момента, пока больной не придет в себя.

Антикоагулянты

С самого начала неотложной помощи при инфаркте миокарда наряду с указанными мероприятиями назначают антикоагулянты. Немедленно вводят внутривенно ударную дозу гепарина — 10000—20000 ЕД; в дальнейшем по 5000—10000 ЕД препарата вводят внутримышечно каждые 6 час. (гепарин — антикоагулянт прямого действия), эффект наступает немедленно после введения;

Профилактические мероприятия

Первый инфаркт во всех случаях появляется неожиданно. Что же касается профилактики, то она в данном случае заключается в предотвращении повторных приступов и контроле организма.

К основным негативным факторам, провоцирующим рецидив, относится:

  • повышенное давление;
  • повышенная свертываемость крови;
  • атеросклероз;
  • нарушение метаболизма углеводов.

Суть профилактики в таких случаях – в грамотно проработанной комплексной медикаментозной терапии, нацеленной на обеспечение организма необходимыми ферментами, предотвращение образования жировых бляшек, нормализацию АД и проч. Дозировка должна определяться врачом, а самостоятельно изменять ее, равно как и вводить новые препараты, категорически запрещено.

Инфаркт: типичные симптомы

Как правило, в общих чертах схема выглядит примерно следующим образом:

  • аспирин и клопидогрел (против тромбов);
  • Омега-3;
  • статины и бета-блокаторы (к последним относится, к примеру, бисопропол);
  • ингибиторы АПФ и нефракционный гепарин.

Но важны не только препараты, но и особая диета, предусматривающая минимальное количество соли, колбас, сосисок, полуфабрикатов, молока, сметаны, масла и прочих продуктов, в которых содержится молочный жир и холестерин. Также следует отказаться от спиртного (разве что бокал красного вина) и сигарет.

Дополнительно может назначаться лечебная физкультура, а также другие нагрузки (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание – не дольше сорока минут, не чаще нескольких раз в неделю).

Это комплекс разработанных мероприятий, направленных именно на предупреждение инфаркта миокарда.

Включает такой комплекс в себя:

  • физические тренировки,
  • рациональное питание,
  • потребление чистой воды,
  • полный отказ от вредных привычек,
  • посещения кардиолога,
  • положительные эмоции.

Инфаркт миокарда — довольно серьезное заболевание, которое зачастую заканчивается непоправимым, потому каждому человеку необходимо заботиться о своем личном здоровье и выполнять все, что рекомендует врач.

Будьте здоровы!

Тромболизис

Рекомендуется применять в ранний период неотложной помощи при инфаркте миокарда фибринолизин и другие средства тромболитической терапии — стрептазу, урострептокиназу, тромболизин, лизирующие мелкие тромбы по периферии очага некроза, дающие сосудорасширяющий, обезболивающий эффект. Фибринолизин в дозе 20000— 30000 ЕД рекомендуют вводить в одно время с гепарином (100000—150000 ЕД) капельно в течение 6 часов.

В случаях передозировки гепарина следует внутривенно ввести 5 мл протаминсульфата, нейтрализующего его действие (при отсутствии эффекта введение повторяют через 15 мин.). При возникновении геморрагий в связи с применением непрямых антикоагулянтов прежде всего следует отменить их прием. При значительных геморрагиях вводят викасол, внутривенно 10 мл хлорида кальция, рутин, аскорбиновую кислоту. Если эффект недостаточный, прибегают к трансфузии крови.

Что касается быстродействующих кардио- и вазотонических средств, то они должны широко назначаться во время неотложной помощи при инфаркте миокарда всегда, когда есть какие-либо проявления недостаточности кровообращения (хотя бы и минимальные, стертые, скрытые, выявляемые лишь специальными чувствительными функциональными методами).

Так, не только при наличии застойных явлений или отеков, но и при появлении легкого цианоза, тахикардии, а также определяемых специальным исследованием признаков даже умеренной гипоксии, гемодинамических сдвигов или снижения сократительной функции сердца, следует применять строфантин и другие гликозиды быстрого действия (конваллятоксин, олиторизид, корхорозид, цимарин). Строфантин, в острый период неотложной помощи при инфаркте миокарда следует вводить капельно, лучше делить суточную дозу на 2 части.

Подводя итоги

Доврачебную помощь при инфаркте следует оказывать еще до прибытия бригады квалифицированных врачей. Но довольно часто люди не знают, что делать, чтобы спасти больного. По статистике, примерно в 50% всех случаев от инфаркта умирают по причине страха или безграмотности окружающих, не сумевших оказать своевременную помощь.

med-explorer.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания