Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ

Инфаркт миокарда как заподозрить и что делать

Инфаркт миокарда  (ИМ) – это состояние, при котором ткань сердечной мышцы начинает потихоньку умирать — некротизироваться. Он является самой частой причиной смерти не только  в нашей стране, но и еще во многих странах мира.

В прошлый раз я писал о таком состоянии как стенокардия. которая возникает из-за несовместимости запроса и доставкой кислорода к сердцу, что в результате вызывает боль.

https://www.youtube.com/watch?v=YlehL_7qcE0

Инфаркт же это полное прекращение доставки кислорода к какому-то участку сердца, что связано полной закупоркой просвета артерии, питающей сердечную мышцу — миокард. Чаще всего это происходит из-за разрыва той самой атеросклеротической бляшки. что приводит к быстрому образованию тромба и перекрытию тока крови к участку миокарда.

Дорогие читатели, если вы проделаете то, что перечислено выше до приезда скорой помощи, то вы реально можете спасти жизнь человеку и шансов, что он выживет, будет больше. Но обязательно, когда приедет скорая, то скажите врачу обо всех лекарствах, которые вы дали больному. Не забывайте следить за пульсом и АД!

Если человек страдает стенокардией, то у него часто возникают боли за грудиной (в центре груди). Стенокардия считается предынфарктным состоянием, который может случиться в любой момент, но может и не произойти никогда. Поэтому, чтобы отличить приступ стенокардии от инфаркта нужно знать некоторые особенности.

  • Боль на несколько порядков сильнее той, что при стенокардии. Человек может терять сознания от ее силы. Есть очень много сравнений этой боли, которые описали люди перенесшие ИМ.
  • Частые приступы боли с продолжительностью (даже не очень сильной) более 30 минут .
  • Часто такие боли сопровождаются резкой слабостью, потливостью, падением артериального давления и одышкой.
  • У человека возникает страх смерти. и он сильно возбужден.
  • Но в некоторых случаях, ИМ протекает под различными масками не типичной для него клинической картины.

Признаки заболевания

Если возникли подозрения о приближающемся приступе инфаркта, даже в домашних условиях нужно предпринять ряд мер направленных на избежание тяжёлых последствий:

  1. Срочно вызовите скорую помощь.
  2. Если вы чувствуете приступы паники, страха и не можете заставить себя находиться в покое – примите любое успокоительное.
  3. Выпейте 300 мг. «Аспирина», предварительно его разжевав. Этот препарат способствует разжижению крови и не даст образоваться новым тромбам.

Разобравшись с принципами возникновения данного заболевания и узнав, как определить инфаркт миокарда до приезда врача, можно надеяться на то, что при своевременном обращении за медицинской помощью удастся избежать самых тяжёлых последствий. Помните: спасти свою жизнь и избежать тяжёлой инвалидности возможно при внимательном отношении к своему здоровью. Какие последствия наступят после пройденного лечения – это ответственность не только врача, но и его пациента.

Пациенты, пережившие инфаркт миокарда, с ужасом вспоминают болезненные моменты. Эта патология в остром состоянии вызывает симптомы, которые легко распознать:

  • болезненные ощущения в области сердца, которые не снимаются валидолом и нитроглицерином;
  • боль в остром периоде сдавливает всю грудную клетку и напоминает сильнейшее жжение;
  • в отличие от стенокардии, тяжесть в груди не проходит в состоянии спокойствия и принятия горизонтального положения;
  • довольно часто первые сигналы появляются после физической нагрузки или эмоционального потрясения. Однако бывают случаи развития болезни во время отдыха или сна;
  • боль может усиливаться и отдавать в левую руку, левое плечо, лопатку, в область между лопатками (за грудиной), в нижнюю челюсть и шею;
  • человек ощущает беспокойство, страх, боязнь за свою жизнь;
  • во время приступа могут наблюдаться обмороки (кратковременная потеря сознания), тошнота, рвота, отмечается бледность кожных покровов;
  • нарушение работы сердца: пульс прерывистый, слабого наполнения, аритмичный;
  • изменения дыхательной системы: одышка, затруднение совершения вдоха или выдоха, кратковременная остановка дыхания.

Как распознать инфаркт: первые симптомы и признаки

У разных людей инфаркт проявляется по-разному, но вариативность симптомов у женщин в среднем выше. К тому же, женщины имеют более высокий болевой порог (легче переносят боль). Основными признаками у них могут стать тошнота и головокружение, слабость, потливость, синий цвет губ и ногтей, беспокойство.

Заболевание может иметь не только типичное протекание. При атипичном недуге возникают другие предвестники инфаркта. Данный сценарий развития событий встречается значительно реже. Ключевую роль в данном случае играют нарушения в работе других органов. При этом боли в груди нет или она носит невыраженный характер.

Атипичное протекание болезни обычно встречается у пациентов старше 60 лет или людей, имеющих прочие хронические недуги.

Синдром Симптомы Болезни с аналогичными проявлениями
Атипичный болевой синдром Дискомфорт в сердце выражен не слишком сильно, значительно интенсивнее он ощущается в других местах – шее, левом ухе или лопатке, в горле или нижней челюсти. Искривление позвоночника, невралгия, воспаление среднего уха, остеохондроз.
Абдоминальный синдром
  • данный синдром характерен для инфаркта задней стенки;
  • в этом случае возникают болевые ощущения в животе, между лопатками;
  • нередко возникает метеоризм, тошнота и рвота, проблемы с пищеварением, отрыжка;
  • в особых случаях даже развивается кровотечение в пищеварительной системе;
  • в подобной ситуации наблюдается рвота коричневого цвета и резкое снижение давления.
Обострение гастрита, панкреатит, язвенная болезнь, холецистит.
Астматический синдром
  • появляется при внезапном ухудшении перекачивающей функции сердца – в данном случае наблюдается застой крови в легких;
  • проявлениями данного состояния является ощущение удушья, появление одышки и розовой пены, что свидетельствует об отеке легких;
  • также может наблюдаться холодное потоотделение и резкая бледность кожи.
Прочие болезни сердца, которые провоцируют недостаточность левого желудочка, бронхиальная астма.
Коллаптоидная форма
  • развивается при появлении кардиогенного шока;
  • в этом случае признаки обусловлены снижением давления;
  • человек теряет сознание, испытывает головокружение или резкое потемнение в глаза;
  • пульс становится более частым и слабым.
Шоковое состояние, связанное с другими факторами, – это может быть анафилактический или гиповолемический шок.
Отечная форма
  • развивается при общей сердечной недостаточности левого и правого желудочка;
  • иногда данное заболевание сопровождает обширные инфаркты с явными нарушениями ритма;
  • к основным признакам данного состояния относят общую слабость, одышку, головокружение;
  • также возникает прогрессирующий отек в области голеней или поясницы;
  • в сложных случаях возможно развитие асцита, при котором накапливается жидкость в районе брюшной полости, что связано с увеличением давления в воротной вене.
Пневмосклероз, легочное сердце, отклонения в работе клапанов.
Аритмическое протекание
  • аритмия возникает и при типичном течении заболевания;
  • атипичное протекание подтверждается в том случае, если нарушения ритма являются основным признаком, тогда как других проявлений нет.
Пароксизмальная тахикардия и прочие нарушения ритма сердца, которые не сопровождаются инфарктом.
Церебральная форма
  • в большей степени характерна для пожилых пациентов, которые имеют нарушения мозгового кровообращения;
  • проблемы в работе сердца приводят к снижению поступления кислорода в мозг;
  • в этом случае симптомами болезни является потемнение в глазах, тошнота, шум в ушах, головокружение, общая слабость, потеря сознания.
Тромбоэмболия, инсульт.
Стертое течение
  • для нее характерно отсутствие выраженных симптомов;
  • болевые ощущения в груди больше напоминают дискомфорт;
  • кроме того, наблюдается незначительная слабость и небольшое увеличение потоотделения.
Пациент воспринимает свое состояние как отсутствие патологии. Поставить точный диагноз позволяет исключительно ЭКГ и прочие обследования.

Женщины также являются жертвами инфаркта миокарда, но симптомы у них более разнообразны.

Не следует забывать, что инфаркт миокарда также влияет на женщин. Хотя это явление менее распространено среди представителей прекрасного пола, они умирают чаще. Таким образом, риск смерти от сердечного приступа составляет 50% для женщин, по сравнению с 30% у мужчин.

Они не всегда ощущают острую боль в груди и руке. Поскольку врачи не привыкли к таким проявлениям симптомов, они иногда ставят запоздалый диагноз. Однако последствия этих задержек могут быть драматичными.

К сожалению, случаи сердечного приступа у женщин растут, тем более, что они курят почти столько же, сколько мужчины. Напомним, что алкоголь и табак являются отягчающим фактором риска возникновения сердечного приступа.

Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ

Инфаркт миокарда чаще поражает мужчин с избыточным весом, которые курят и ведут малоподвижный образ.

Как ни печально, но инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Все чаще жертвами этого грозного заболевания становится молодые люди, которым едва за тридцать.

Некоторые знакомы с таким заболеванием, как инфаркт – симптомы, первые признаки его нельзя спутать с другими заболеваниями. При этом недуге поражается сердечная мышца, часто это вызвано нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки атеросклеротическими бляшками одной из сердечных артерий. Пораженная мышца при этом отмирает, развивается некроз. Клетки начинают погибать через 20 минут после момента прекращения поступления крови. Первые признаки инфаркта:

  • сильная грудная боль, распространяющаяся на левое плечо, половину шеи, руку, на пространство между лопатками;
  • чувство страха;
  • тянущие боли конечностей;
  • нитроглицерин не дает облегчения;
  • приступ может продолжаться от 10 минут до нескольких часов;
  • аритмическая форма сопровождается учащенным пульсом;
  • артериальное давление резко снижается;
  • при астматической форме возникает удушье, кожные покровы внезапно бледнеют;
  • церебральный инфаркт сопровождается потерей сознания, симптомы этой формы напоминают инсульт: речь больного становится непонятной, нарушается координация движений.

При наличии симптомов надо срочно вызывать скорую помощь, до ее приезда можно с интервалом в 15 минут принять таблетки нитроглицерина (0,5 мг), но не больше трех раз, чтобы не произошло резкое падение давления. В зоне риска преимущественно находятся пожилые люди, активные курильщики. Стать причиной приступа может сахарный диабет, алкоголизм, ожирение.

Представительницы слабого пола тоже рискуют подорвать свое здоровье сердечным приступом. Это связано с выработкой эстрогенов, которые влияют на расширение сосудов и на благоприятную работу мышцы сердца. Но при гормональном сбое (овуляции, беременности, климаксе) продукция эстрогена сокращается. А это и приводит к сбоям при работе сердечно сосудистой системы.

  • жжение вверху живота;
  • сильная боль, которая отдает в левую руку и часть грудной клетки;
  • усиленное потоотделение;
  • боль вверху живота;
  • тяжесть в груди;
  • колющая сердечная боль;
  • онемение конечностей;
  • зубная ноющая боль;
  • неприятные ощущения в челюсти;
  • боль в затылочной части;
  • рвотный рефлекс;
  • одышка;
  • резкое снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • бронхоспазм;
  • приступы паники;
  • отек ног и ступней;
  • тревога;
  • невнятная речь;
  • ощущение страха;
  • отек легких.

Отмирание клеток сердца вследствие закупорки тромбом одного из коронарных сосудов вызывает сердечный приступ, чаще других он возникает у сильного пола. Лечение подобных болезней, в том числе инсульта и стенокардии нельзя проводить в домашних условиях, обязательно следует обращаться за помощью к специалистам, иначе будут неприятные последствия. Приступ может быть спонтанным (первичным) или повторяться через определенные временные промежутки. Первые симптомы инфаркта у мужчины:

  • одышка;
  • давящие резкие боли в левой руке, области груди, лопатке;
  • состояния недостаточности кислорода;
  • зубная боль;
  • онемение грудной клетки;
  • состояние тошноты;
  • понижение артериального давления;
  • общее вялое состояние организма;
  • аритмия;
  • сильное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • стоматологические проблемы (пародонтоз, кровоточивость десен);
  • аритмия (причина – дисфункция коронарной артерии).

Классификация болезни

Инфаркт миокарда, как правило, развивается по типичному сценарию. Однако в 20% случаев он имеет иную картину течения.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда развиваются вследствие внезапно возникшего перебоя кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего в ней развивается некроз. Инфаркт миокарда относится к одной из форм ишемических болезней сердца.

В развитии инфаркта важнейшими фактороми являются закупорка сердечных коронарных сосудов тромбом, приводящая к образованию крупных очагов омертвления мышцы (некрозу), а также сужение сердечных сосудов вследствие образования атеросклеротических бляшек.

Если сужение просвета коронарных артерий имеет распространённый характер (в процесс вовлечено две и более артерии), при уже имеющимся миокардиосклерозе, развивается микроинфаркт. Симптомы его менее выражены, чем распространенного поражения. Хотя это и микроинфаркт, он может привести к таким же осложнениям и последствиям, какие развиваются при крупноочаговом некрозе.

В начале болезни пациенты жалуются на появление сильной и продолжительной боли за грудиной. Это классический вариант локализации болезненности. Боль сохраняется несколько часов и не проходит после приёма нитратов. Встречаются и другие варианты локализации боли, например, она может появиться в области желудка (гастралгический или абдоминальный вариант), в подложечной области с сопутствующей одышкой (астматический вариант).

Боли могут отдавать в спину, шею, руку. Нередко острая боль настолько сильна, что возникает кардиогенный шок, с левожелудочковой недостаточностью и отёком лёгких. Часто нарушается привычный ритм сердца, сердцебиение учащается, а артериальное давление наоборот падает. Если наступает желудочковая фибрилляция, может наступить клиническая смерть.

Если в первые часы после случившегося приступа на кардиограмме регистрируются эктопические желудочковые аритмии, это может свидетельствовать о восстановлении проходимости венечной артерии сердца.

Кроме болей в сердце, начальные симптомы инфаркта — это высокое давление, которое с купированием болей, как правило, проходит, учащенное сердцебиение, подъём температуры тела до субфебрилитета. Температура остается повышенной до трёх-четырёх дней. В крови увеличивается численность лейкоцитов, увеличивается СОЭ и уровень азотистых шлаков (не стоит принимать этот симптом за мочекислый инфаркт). Всё это признаки воспалительной реакции. В первые часы отмечается рост ферментов: креатинкиназы, АЛТ, АСТ, ЛДГ.

На кардиограмме для картины инфаркта характерен подъём ST сегмента, широкий зубец Q, появление желудочкового комплекса QS в тех отведениях, где произошел некроз миокарда. Для более точной диагностики, особенно при повторных инфарктах, необходимо снимать серию кардиограмм.

Если случился микроинфаркт, симптомы зачастую не так выражены и боли могут быть не столь интенсивными. Человек может перенести его «на ногах» или принять за приступ стенокардии, затем его случайно обнаруживают на ЭКГ. Симптомы инфаркта с мелкоочаговым поражением обычно наблюдаются у людей долгое время болеющих стенокардией или кардиосклерозом. В тех случаях, когда он возникает в начальных стадиях ИБС, микроинфаркт является как бы предвестником обширного трансмурального поражения.

В первые дни больной может быть излишне эйфоричен, возможно повторное возобновление болей в сердце, появление аритмии и экстрасистолии.

Как осложнение может развиться аневризма сердечной стенки или аорты, сердечная недостаточность и отек легких, эмболия тромбами сосудов органов и конечностей.

Лечение

Терапию инфаркта обязательно проводят в стационарных условиях. Тяжелые случаи лечат в условиях реанимации. Назначаются нитраты в виде внутривенной инфузии, гепарин в больших дозах, анальгетики. Применяют поляризующие смеси, содержащие калий, бетта блокаторы, ингаляции кислорода. Больной должен соблюдать постельный режим и быть максимально ограждён от стрессов и перенапряжения.

Как распознать инфаркт миокарда

Боли в области сердца часто могут не иметь никакого отношения к самому сердцу. Например, они могут быть вызваны остеохондрозом или межреберной невралгией. Инфаркт чаще всего лишь следствие атеросклеротического поражения сосудов, которое может развиваться не один десяток лет. В начале болезни атеросклеротическая бляшка имеет вид тонкой пленки на внутренней поверхности сосуда и не мешает движению крови к сердечной мышце.

У человека начинают возникать чувство дискомфорта, тяжести, боли за грудиной, особенно при быстрой ходьбе или физическом усилии. Характерно, что при снижении нагрузки, например, если идти медленнее или совсем остановиться, боль в течение нескольких минут уменьшается и проходит. Часто боль ощущается не в груди, а в руке, спине или даже нижней челюсти.

Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ

Может показаться, что она абсолютно не связана с сердцем. Пусть это вас не обманывает. Если вы замечаете, что боли в груди усиливаются при нагрузке и вынуждают вас прекращать работу, скорее всего это серьезный сигнал. В самое ближайшее время вам нужно показаться кардиологу, так как стенокардия часто предшествует инфаркту.

Основной признак инфаркта миокарда – это боль, аналогичная боли при стенокардии, но более сильная и затяжная. При инфаркте она появляется внезапно, не обязательно связана с физической нагрузкой и не проходит в состоянии покоя. Приступ может длиться более 10 минут, а прием таблетки нитроглицерина не всегда облегчает состояние.

Пока не приехали врачи

Почувствовав боль за грудиной, нужно прекратить все активные действия, сесть, облокотившись на спинку стула или кресла. Если боль не проходит в течение 4–5 минут, следует положить под язык таблетку нитроглицерина и дождаться ее полного растворения. Нитроглицерин быстро приникает через слизистую оболочку полости рта и практически мгновенно попадает в кровь.

Помните, что прием нитроглицерина, особенно в первый раз, может сопровождаться резким снижением артериального давления и головной болью. Если первая таблетка не принесла облегчения и боль до конца не проходит, можно принять еще одну таблетку, но не ранее чем через 5–6 минут. Нежелательно принимать более 5 таблеток в течение часа.

Если у вас повышенное артериальное давление, не пытайтесь его самостоятельно снижать. Даже если обычно вы принимаете препараты для снижения давления, сейчас от их использования лучше воздержаться: возможно, нитроглицерина окажется достаточно. Кроме того, можно разжевать полтаблетки обычного аспирина.

Часто развитие инфаркта миокарда сопровождается чувством страха, тревоги и даже паники. Человек начинает нервно метаться по комнате, суетиться. Делать это крайне нежелательно. В данном случае самые правильные действия – успокоиться, принять нитроглицерин и вызвать врача. Если нервы все-таки сдают, выпейте 30–40 капель валокордина и спокойно посидите, пока не приедет доктор.

Методы диагностики и их показатели в зависимости от стадии инфаркта

Все изменения, наблюдающиеся на электрокардиограммах при инфарктах, не специфичны. Они могут наблюдаться при:

  • миокардитах;
  • легочной тромбоэмболии;
  • электролитных нарушениях;
  • шоковых состояниях;
  • булемии;
  • панкреатите;
  • язвенной болезни желудка;
  • холецистите;
  • инсультах;
  • анемии.

Но и диагноз «инфаркт миокарда» исключительно на основании ЭКГ не проводят. Диагноз подтверждается:

  • клинически;
  • с помощью лабораторных маркеров.

Кардиограмма способна выявить другие патологии, их глубину и величину. Но ЭКГ-диагностика, не показавшая никаких отклонений, не может полностью исключить инфаркт миокарда. Кардиолог обязан обратить внимание на клиническую картину заболевания, динамику ЭКГ, активность ферментов и другие показатели.

При возникновении подозрения на инфаркт миокарда необходимо в экстренном порядке выполнить следующие диагностические исследования:

  • анализ крови (общий, биохимический);
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • эхокардиографию (ЭхоКГ).

Отсроченными мероприятиями являются:

  • коронарография – метод исследования сердца с контрастным веществом;
  • сцинтиграфия – способ радионуклидной диагностики.

Инфаркт миокарда в своём развитии проходит четыре стадии, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы:

  1. Стадия 1 – острейшая фаза повреждения, продолжается с момента старта критического состояния до времени развития некротических поражений. Длительность варьируется от нескольких часов до трёх суток.
  2. Стадия 2 – острая, наблюдается в промежутке от точки развития некротических изменений до времени стабилизации процесса. Её продолжительность колеблется от нескольких дней до трёх недель.
  3. Стадия 3 – подострая, характеризуется уменьшением площади поражения, ограничением зоны некроза, началом коронарного рубцевания. Эта фаза может длиться до трёх месяцев.
  4. Стадия 4 – фаза рубцевания (занимает от 4-8 недель до восьми месяцев).

Общие сведения

Инфаркт миокарда возникает вследствие неполноценного сердечного кровоснабжения, в результате которого образуется некроз определенного участка сердца. Это острое состояние, которое возникает в результате ишемического заболевания сердца.

Инфаркт миокарда возникает как у мужчин, так и у женщин, и затрагивает возрастную категорию от 55 лет. Он не проходит бесследно и очень часто приводит к сердечной дисфункции, а иногда и к летальному исходу. Чтобы последствия были как можно мягче, следует при первых его признаках правильно оказать доврачебную медицинскую помощь и как можно быстрее вызвать «неотложку».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания