Ведение больных после инфаркта миокарда — Кардиолог

Немного статистики

До первой половины XX века больные с ишемической болезнью сердца могли лечиться только при помощи лекарственных препаратов, и те люди, которым они переставали помогать, были обречены на инвалидность и смерть. И только в 1964 году была разработано и проведено первое хирургическое вмешательство по шунтированию коронарных сосудов.

Колесов предавался всяческим гонениям, но ситуация в корне изменилась после того,  как этой революционной методикой лечения коронарных сосудов заинтересовалось мировое научное сообщество. Масштабные исследования и разработки позволили усовершенствовать эту методику и сократить количество осложнений.

Аортокоронарное шунтирование постоянно модернизировалось, и показатели успешно прооперированных пациентов постоянно возрастали. И опять именно благодаря стараниям наших соотечественников-ученых врачам удалось сократить время выполнения вмешательства в два раза. Теперь спасение жизни больного с ишемической болезнью сердца может выполняться за 4-6 часов (в зависимости от сложности клинического случая).

Статистика гласит, что сегодня быстрая смертность больных после инфаркта миокарда составляет всего 12% от общего количества пациентов с подобным диагнозом.

Инфаркт – не приговор. Те, кто перенес это заболевание, часто впадают в депрессию, считая,  что им долго, а может до конца дней,  придется бороться с последствиями этой болезни. Они начинают думать, что им  нельзя будет  заняться своими любимыми занятиями и придется наблюдать за жизнью со стороны. Но если верить статистике, то это совершенно не так.

Еще до начала прошлого века  считалось, что подобное заболевание встречается у пожилых людей. И встречалось оно гораздо реже, чем сейчас.  Сейчас же инфаркт миокарда  встречается у людей довольно молодого возраста в возрасте 30-35 лет. И если раньше подобное чаще встречалось у мужчин, то сейчас это заболевание часто регистрируется и у женщин.

В настоящее время есть много случаев, когда перенесшие инфаркт миокарда, возвращаются к полноценной жизни, долго живут и при этом чувствуют себя вполне счастливыми.  Но такое возможно лишь при условии соблюдении  определенных правил. Даже малейшее послабление повышает риск повторного инфаркта и непредсказуемые последствия.

Мою семью подобная проблема не прошла стороной, правда  у моего мужа все обошлось более — менее благополучно. Но как ему жить после перенесенного инфаркта миокарда, сейчас для меня стало актуальной темой. Пришлось порыться в своих записях и в интернете, вспомнить моменты из практики.  Информация может быть кому-то тоже будет полезной, поэтому я решила поделиться здесь, на блоге. Я опишу лишь те основные моменты, которых необходимо придерживаться, уже находясь дома.

Диеты по номерам, которых нужно придерживаться

Всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначается одобренная институтом питания диета №10 Б, а впоследствии диета № 10 С, рационы которых должны способствовать:

  • уменьшению нагрузки на сердце и сосуды;
  • восстановлению жизнедеятельности миокарда;
  • улучшению обменных процессов и кровообращения;
  • стабилизации веса, при наличии лишних килограммов;
  • нормальной работе пищеварительного тракта.

Основные принципы такого рационального питания заключаются в:

  • уменьшение количества потребляемых жиров и углеводов для снижения калорийности рациона с последующим постепенным ее увеличением;
  • ограничение употребления свободной жидкости и поваренной соли (см. «Сколько соли нужно мужчине»);
  • исключение продуктов, способствующих повышению уровня холестерина (см. рис. 1) и сахара в крови;
  • исключение холодных блюд и напитков ниже 15 °C;
  • исключение продуктов, которые вызывают вздутие кишечника, раздражают пищеварительный тракт, почки и печень — молоко, субпродукты (мозги, печень, почки, легкие), бобовые, белокочанная капуста, напитки с газом;
  • исключение продуктов, способствующих возбуждению сердечно-сосудистой и нервной системы — крепкий чай, кофе, какао, специи, алкогольные напитки (см. «Отказ от кофе и чая — личный опыт»);
  • исключение кондитерских изделий и сдобной выпечки;
  • введении в рацион продуктов, богатых витамином Р, аскорбиновой кислотой, калием и магнием — цитрусовые, шиповник, облепиха, киви, черная смородина, курага, чернослив, финики, бананы, морская капуста, овсянка, гречка и др.

Рис. 1 — Содержание холестерина в продуктах питания.

После перенесенного инфаркта миокарда больным назначается диета № 10 Б, которая состоит из трех поэтапно назначаемых рационов:

  • рацион I (первые 7 дней после перенесенного инфаркта) — пища должна готовиться щадящим образом (на пару или путем отваривания с последующим протиранием) и употребляться 6-7 раз в день небольшими порциями;
  • рацион II (2-3 недели после перенесенного инфаркта) — пища должна готовиться щадящим образом (на пару или путем отваривания или тушения с последующим измельчением) и употребляться 6 раз в день небольшими порциями;
  • рацион III (с 4-й недели) — пища может употребляться в измельченном виде или куском 5 раз в день небольшими порциями.

Диета для такого человека должна быть максимально сбалансированной, содержать полный набор полезных веществ для скорейшего восстановления сердечной мышцы, а также не содержать слишком много калорий, способствовать снижению лишнего веса. Желательно ограничивать употребление соли, жирной пищи, чрезмерного количества жидкости.

Этапы диеты в зависимости от периода реабилитации:

  • Длится на протяжении недели после приступа. Пациент ест не менее 6 раз, небольшими порциями. Возможные продукты – постная рыба и говядина, паровой омлет, каши, овощные протертые супы, отварная курятина. Под строгим запретом выпечка, копчености, кофе, крепкие напитки, шоколад.

  • Длится на протяжении последующих 2-3 недель после первого этапа. Питание дробное, не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями, в блюдах отсутствует соль. Рацион становится более разнообразным, из него исчезают протертые блюда.

  • Период рубцевания длится с 4 недели после инфаркта на протяжении нескольких месяцев. Питание остается ограниченным по содержанию соли (3-5 г в день), жидкости (не более литра вместе с супом, чаем и компотом), а также достаточно низкокалорийным. В рацион питания больного добавляют курагу, изюм, чернослив и другие сухофрукты для пополнения в организме запасов калия и магния.

Очень часто пациентам после выписки из кардиологического отделения рекомендуют 10 диету. Это оптимальный рацион питания для всех больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе и перенесших инфаркт миокарда. Основан он на ограниченном потреблении соли (до 5 г в сутки) и воды (не более 1500 мл).

Диета после инфаркта носит лечебный характер, она:

  • способствует восстановительным процессам в сердечной мышце;
  • улучшает кровообращение и обмен веществ;
  • уменьшает нагрузку на ССС;
  • нормализует двигательную функцию кишечника.

Исключаются следующие продукты:

  • трудноперевариваемые;
  • вызывающие брожение в кишечнике и избыточное газообразование (метеоризм);
  • богатые сахаром, животными жирами и холестерином;
  • экстрактивные вещества рыбы и мяса.

Включаются продукты, богатые липотропными веществами, калием, витаминами P и C, а также мягко стимулирующие двигательную функцию кишечника (для борьбы с запорами). Готовят пищу без поваренной соли. Исключают холодные напитки и блюда.

Диета № 10и состоит из трех последовательно назначаемых рационов:

  • 1-й рацион необходим в остром периоде (1-я неделя болезни) — блюда в протертом виде;
  • 2 -й рацион необходим в подостром периоде (2–3-я неделя ) — блюда в основном измельченные;
  • 3 -й рацион необходим в период рубцевания (4-я неделя и далее ) — блюда измельченные и кусками.

В таблице ниже представлены химический состав и энергетическая ценность суточного рациона трех видов диеты №10и.

Состав и энергетическая ценность 1 рацион 2 рацион 3 рацион
Белки 50 грамм 60–70 грамм 85–90 грамм
Жиры 30–40 грамм 50–60 грамм 70 грамм
Углеводы 150–200 грамм 230–250 грамм 300–320 грамм
Свободная жидкость 700-800 мл 900-1000 мл 1000-1100 мл
Поваренная соль Исключена 3 грамма 5 — 6 грамм
Энергетическая ценность 1100 — 1300 ккал 1600 — 1800 ккал 2200 — 2400 ккал

Период перестройки функционирования миокарда завершается к концу первого года от момента развития ИМ. И к этому промежутку времени заканчивается активное лечение, и пациент переходит на поддерживающую терапию. С этого момента больному назначается другая разновидность диеты — №10с. Этот вид диетического питания направлен, прежде всего, на предупреждение повторного инфаркта миокарда. Показаниями для диеты №10с являются:

  • атеросклероз с поражением сосудов головного мозга, сердца или других органов;
  • ишемическая болезнь сердца, которая обусловлена атеросклерозом;
  • артериальная гипертензия на фоне атеросклероза.

Диетическое питание назначается со следующими целями:

  • замедлить развитие атеросклероза;
  • уменьшить нарушения обмена веществ;
  • улучшить кровообращение;
  • снизить избыточную массу тела пациента;
  • обеспечить питание без перегрузки почек, печени, ССС и центральной нервной системы.

В диете уменьшено содержание легкоусвояемых углеводов и животного жира. Количество белков соответствует физиологической норме. Степень снижения количества углеводов и жиров зависит от массы тела пациента (2 варианта диеты см. ниже ). Ограничивается количество употребленной свободной жидкости, поваренной соли, экстрактивных веществ и продуктов, богатых холестерином.

Холестерин в продуктах

Увеличивается содержание в рационе питания линолевой кислоты, витаминов C и группы B, пищевых волокон, липотропных веществ, магния, калия, микроэлементов (овощи и плоды, творог, морепродукты, растительные масла). Готовят блюда без соли, перед непосредственным употреблением пищу при желании подсаливают. Рыбу и мясо отваривают, плоды и овощи с грубой клетчаткой измельчают и подвергают варке. Приготовленная пища должна быть теплой.

В таблице ниже представлены химический состав и энергетическая ценность суточного рациона 1-го и 2-го (при сопутствующем ожирении) вариантов диеты.

Состав и энергетическая ценность 1 вариант 2 вариант
Белки 90–100 грамм (50–55% животного происхождения) 90 грамм
Жиры 80 грамм (40% растительного происхождения) 70 грамм
Углеводы 350–400 грамм (50 грамм сахара) 300 грамм
Свободная жидкость 1200 мл См. 1 вариант
Поваренная соль 8-10 грамм См. 1 вариант
Холестерин 0,3 грамма См. 1 вариант
Энергетическая ценность 2600–2700 ккал 2200 ккал

Человеку необходимо питаться небольшими порциями около 5 раз в сутки.

После перенесенного заболевания  сердечная мышца подвергается серьезным нагрузкам, если вес тела достаточно превышает норму. Поэтому, если имеется избыточный вес,  надо стараться его снизить. Первым основным моментом для снижения веса является соблюдение диеты.  Категорически запрещается использовать жесткие диеты. Самым оптимальным вариантом будет употребление небольших порций еды, но через каждые 3 часа.

Питание должно быть разнообразным, но следует отказаться от продуктов, богатых холестерином, так как треть случаев ишемической болезни сердца вызывается высоким уровнем холестерина. Категорически противопоказана жирная, жареная пища – она способствует дальнейшему развитию атеросклероза.

Чтобы исключить риск дальнейшего развития и повторного приступа, следует больше употреблять:

  • Хлеб из цельного зерна и злаки;
  • Свежие и обработанные овощи – 200 г, свежие и замороженные фрукты – не менее 5 порций в день (1 порция – это 1 яблоко, или 1 банан,  или 1 апельсин,  или 1 груша,  или  2 киви,  или 2 сливы, или 1 ломтик дыни, или 1 стакан сока);
  • Все бобовые (включая сою и соевый белок) – 300-400 г в неделю;
  • Нежирные сорта мяса, постную и жирную рыбу употреблять не более двух раз в неделю, предпочтительнее рыба северных морей, можно умеренно употреблять морепродукты;
  • Обезжиренные молоко или кисломолочные продукты – 200 мл, творог или нежирный сыр — 30 г.;
  • Белок куриного яйца, желток – 2- 3 раза в неделю;
  • Низкокалорийные сладости;
  • Для заправки пищи можно использовать уксус, кетчуп, горчицу и заправки, не содержащие жиров. Вместо животных жиров предпочтительнее использовать растительные масла, лучше всего оливковое масло.

Следует запомнить, что необходимо ограничить потребление поваренной соли, полностью отказаться от копченостей, кофе, шоколада, алкоголя.

Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы необходимо есть курагу, изюм, чернослив, которые богаты калием, и морепродукты, богатые йодом.

Первая неделя после инфаркта является критическим периодом в патогенезе болезни. Игнорирование медицинских рекомендаций на этом этапе приводит к развитию возможных осложнений. Пока на сердце имеется свежий очаг некроза, стоит исключить жирную, калорийную и жареную пищу. Рубцевание иногда может затянуться до 14–21 дней, о чем стоит помнить при составлении правильного режима питания.

Реабилитация после шунтирования

При ишемической болезни сердца, основным виновником которой валяется атеросклероз коронарных сосудов, может происходить блокирование одной или нескольких артерий сердца. Такой процесс сопровождается выраженной ишемией миокарда, у больного чаще появляются приступы стенокардии и может развиваться инфаркт миокарда.

Для восстановления кровообращения в сердечной мышце хирурги создают обходные пути, выполняя анастомоз из вены, иссеченной из-под кожи бедра, или артерии больного, взятой из предплечья или внутренней поверхности грудной клетки. Один конец такого обходного сосуда присоединяется к аорте, а второй вшивается в коронарную артерию ниже места атеросклеротической закупорки или сужения.

Жизнь после инфаркта: что можно, а что нельзя

Ранее для создания анастомоза применялись вены бедра, но теперь хирурги чаще используют именно артериальные сосуды, т. к. они более долговечны. По данным статистики, шунт из венозного бедренного сосуда не подвергается повторной закупорке в течение 10 лет у 65% пациентов, а из артериального сосуда внутренней грудной артерии – исправно функционирует у 98% прооперированных. При использовании лучевой артерии анастомоз безотказно работает на протяжении 5 лет у 83% больных.

Основная цель аортокоронарного шунтирования направлена на улучшение кровотока в участке ишемии миокарда. После проведения операции, испытывающая недостаточность кровоснабжения зона сердечной мышцы начинает получать адекватное количество крови, приступы стенокардии становятся реже или устраняются, а риск развития инфаркта сердечной мышцы существенно снижается. В итоге, аортокоронарное шунтирование позволяет увеличить продолжительность жизни больного и снижает риск развития внезапной коронарной смерти.

Основными показаниями к аортокоронарному шунтированию могут стать такие состояния:

  • сужение коронарных артерий более чем на 70%;
  • сужение левой венечной артерии более чем на 50%;
  • неэффективная чрескожная ангиопластика.

Существуют такие виды аортокоронарного шунтирования:

  1. С искусственным кровообращением и созданием мер для защиты миокарда (кардиоплегии), которые включают в себя остановку сердца, фармакологическую или холодовую кровяную протекцию сердечной мышцы.
  2. Без искусственного кровообращения и с использованием специального стабилизатора.
  3. Эндоскопические операции при минимальных разрезах с использованием искусственного кровообращения или без него.

В зависимости от используемых сосудистых трансплантатов аортокоронарное шунтирование может быть:

  • аутовенозным – для шунта используется венозный сосуд больного;
  • аутоартериальным – для шунта используется лучевая артерия больного;
  • маммокоронарным – для шунта используется внутренняя грудная артерия больного.

Выбор того или иногда вида аортокоронарного шунтирования определяется индивидуально для каждого пациента.

За час до операции больному вводят седативное средство. В операционную пациента транспортируют на каталке и укладывают на операционный стол. После этого врачи налаживают постоянный мониторинг всех жизненно важных функций, вводят катетер в мочевой пузырь, а анестезиологическая бригада выполняет катетеризацию вены.

Аортокоронарное шунтирование может проводиться по разным методикам, выполняется в несколько этапов.

В этой статье мы опишем основные этапы этой операции:

  1. Выполняется доступ к сердцу. Обычно для этого проводится продольный разрез средины грудины.
  2. На основе предыдущих ангиограмм и после визуальной оценки хирург определяет место установки шунта.
  3. Выполняется забор шунта: вена с ноги, лучевая или внутренняя грудная артерия. Для профилактики тромбообразования вводится Гепарин.
  4. При выполнении операции на небьющемся сердце выполняется кардиоплегическая остановка сердца и подключение аппаратуры для искусственного кровообращения.
  5. При выполнении операции на работающем сердце на область миокарда, где проводится анастомоз, накладывают специальные стабилизирующие устройства.
  6. Выполняется наложение шунта: кардиохирург подшивает один из концов артерии или вены к аорте, а другой конец к участку коронарной артерии (ниже места закупорки или сужения).
  7. Проводится восстановление деятельности сердца и отключается аппарат искусственного кровообращения (если он применялся).
  8. Для прекращения действия Гепарина вводят Протамин.
  9. Устанавливается дренаж и ушивается операционная рана.
  10. Пациента переводят в отделение реанимации.

Лечебное меню направлено на улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек

Основными показаниями к проведению хирургической операции на сердце являются:

  1. сужение просвета в венечной артерии слева на более чем 50%;
  2. болезнь поразила всю систему сосудов на 70% и выше;
  3. стеноз протекает в острой фазе.

Кардиология разделяет каждый из этих видом на подгруппы. В случае, когда состояние пациента ухудшилось и признаки относятся к этим показаниям, проводится операция. Также коронарное шунтирование сосудов сердца делается, если есть высокий уровень угрозы жизни человека.

На рисунке ниже наглядно представлено, как поражает орган при течении заболеваний.

В остром периоде инфаркта миокарда можно проводить стентирование для нормализации кровотока в закупоренной артерии. Данная операция позволяет установить внутри артерии специальный стент, который способствует восстановлению нормального кровообращения и не дает сосуду повторно сузиться.

Стент с микробаллоном на конце вводится в паховую артерию и направляется непосредственно к патологическому участку. После этого баллон раздувается и расширяет просвет артерии, а на его месте устанавливается специальный каркас.

Показания к стентированию могут быть разными:

  • предынфарктное состояние;
  • трансмуральный инфаркт;
  • сочетание с аортокоронарным шунтированием.

Стентирование при инфаркте миокарда окажет результат, если провести хирургическое вмешательство в первые 2-3 часа или не позднее 6 часов с момента развития первых признаков патологии. Такое лечение у мужчин и женщин позволяет предотвратить необратимые изменения сердца и спасти жизнь в остром периоде.

Реабилитация у пациента после стентирования проходит значительно легче и быстрее и отпадает необходимость получать инвалидность. В случаях, когда установить стент по каким-то причинам нельзя, проводится операция под названием «коронарное шунтирование».

Ведение больных после инфаркта миокарда - Кардиолог

Шунтирование представляет собой хирургическую манипуляцию, во время которой устанавливается искусственный кровоток. Такое лечение также помогает решить проблему закупорки просвета сосуда и восстановить нарушенное кровоснабжение. Выполняется операция на открытом сердце и может длиться до 6 часов. Шунтирование практически всегда дает положительный результат и часто является единственным способом лечения мужчин после 50 лет с ишемической болезнью сердца. В некоторых случаях в качестве показания к операции на сердце может быть стентирование, которое помогает поддержать аортокоронарный шунт.

В зависимости от показания и патологической проблемы может также проводиться операция по замене аортального клапана или назначаться лазерная чистка крови. Несмотря на высокую эффективность, необходимо также учитывать показания и противопоказания к лазерному облучению крови, которые могут зависеть от разных факторов.

Период реабилитации после инфаркта миокарда и его срок будет зависеть от того, какой тип хирургического вмешательства применялся (шунтирование, стентирование). Восстановление пройдет значительно быстрее, если у пациента отсутствуют осложнения после операции. Как показывает статистика, примерно у 90% мужчин и женщин на фоне перенесенного лечения наступает стойкая ремиссия, и нормализуется общее состояние и кровообращение.

Среди нежелательных последствий стентирования сосудов сердца могут возникать следующие патологии:

  • кровотечения;
  • нарушение работы почек;
  • тромбоз;
  • гематома;
  • прободение стенок артерии.

При наличии одного из этих последствий восстановительный период может затянуться и потребуется время на полное выздоровление. В стационаре за пациентом проводится динамическое наблюдение и назначается постельный режим. Также для профилактики формирования тромбов назначается аспирин в указанной врачом дозировке.

Ведение больных после инфаркта миокарда - Кардиолог

В течение нескольких дней придется ограничить трудоспособность и дождаться, пока полностью заживет место прокола артерии в области бедра. Кроме того, в первый месяц с момента установления стента следует избегать резких колебаний сосудистого тонуса и исключить вредные привычки (алкоголь, курение). Питание после стентирования сосудов сердца должно быть рациональным и состоять только из полезных для организма продуктов.

Первое время после операции пациент должен оставаться в реанимации, где ему будут делать восстановление функции легких и сердца. Такой период может занимать до 10 дней, так как главной его задачей является, чтобы человек правильно дышал. Реабилитация начинается еще в условиях стационара и заключается в обработке послеоперационной раны антисептиками. Снимать швы необходимо не раньше, чем через 7 дней после установки шунта.

Сначала может ощущаться боль или жжение в области швов, но через определенное время эти признаки исчезают. Показания к приему обезболивающих препаратов или антибиотиков после операции на сердце зависят от наличия осложнений. Ускорить процесс заживления костной ткани у мужчин или женщин поможет специальный грудной бандаж. Эластичные чулки рекомендуется носить для профилактики тромбов. Необходимо исключить физические нагрузки и не поднимать сильные тяжести.

В качестве показания к специальной диете с повышенным содержанием железа выступает анемия, которая может развиваться вследствие сильной кровопотери во время операции. Реабилитация после шунтирования также включает в себя специальные дыхательные упражнения, которые больной должен проделывать самостоятельно в домашних условиях с момента выписки из стационара. Также частью восстановительного процесса после операции на сердце является правильное откашливание.

  1. Атеросклероз — наиболее частая причина проблем с сердечно-сосудистой системой. Существует несколько народных рецептов для борьбы с повышенным уровнем холестерина.
    • Чеснок помогает замедлить процесс отложения жиров в стенках сосудов. Употреблять его можно в сыром виде, но если он вызывает сердцебиение, то готовьте себе чесночное масло. Разотрите в кашицу головку чеснока, залейте 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла и через сутки в масляный настой влейте сок 1 лимона, после чего тщательно размешайте смесь. Дайте настояться в темном прохладном месте 7 дней, периодически встряхивая содержимое. Принимайте чесночное масло по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 3 месяцев, потом сделайте перерыв на 1 месяц и повторите курс.
    • Помогают избавиться от холестериновых бляшек овощи, фрукты, ягоды и соки из них. Самые эффективные среди них — цитрусовые, яблоки, черноплодная рябина, клюква. Как можно чаще разжевывайте лимонную цедру, которая очень насыщена эфирными маслами, благотворно действующими на сосуды. Ешьте смесь черноплодки с медом в соотношении 1 к 2. Принимайте это лечебное средство по 1 столовой ложке в день.
  2. Для профилактики аритмии, которая очень часто осложняет течение инфаркта миокарда, можно употреблять в пищу продукты с большим содержанием калия и магния:
    • Съедайте по 100-150 г кураги, которая содержит большое количество калия, укрепляющего сердечную мышцу.
    • В грецких орехах содержится много магния. Растолките 100 г ядер грецких орехов и смешайте их с 2 столовыми ложками гречишного меда. Съешьте всю порцию за 1 день в 3 приема.
  3. Для поддержания организма в первые дни инфаркта миокарда полезны свежевыжатые соки, но не сладкие:
    • Морковный сок с растительным маслом можно пить по полстакана 2 раза в день.
    • Полезным будет сок хурмы и сок репы с медом. В течение 3 месяцев можно пить смесь из равных частей соков свеклы, моркови, редьки и меда. Принимайте средство по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
  4. Так как пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется ограничить сахар в своем рационе, можно смело заменить его на мед:
    • 1 столовую ложку пчелиного меда разведите в 1/2 стакана кипяченой воды и выпейте глотками в течение дня. Незаменима для сердечников и перга, которую вы можете применять в смеси с медом.
    • Принимайте по 1/2 чайной ложки смеси маточного молочка с медом, приготовленной в соотношении 1:100, 3 раза в день. Держите смесь во рту до полного растворения. Курс лечения маточным молочком должен составлять не менее 2-4 недель.

Как живут после инфаркта миокарда

Первое и самое главное, что необходимо сделать после инфаркта — бросить курить. Заядлые любители табака должны быть готовы к повторным приступам, если отказаться от этой пагубной привычки не получится. Согласно медицинским данным, продолжительность жизни у людей, бросивших курить после перенесенного приступа, в два раза дольше, чем у тех, кто продолжает курить, особенно в больших количествах.

Это же правило относится и к алкогольным напиткам. Конечно, если за праздничным столом или в гостях человек выпьет бокал вина, то это не принесет большого вреда организму, но только в том случает, если он ограничится только этим бокалом. И даже такие дозы алкоголя требуют согласования с лечащим врачом.

После инфаркта очень необходима двигательная активность, но степень нагрузок должна быть минимальной, а повышаться и усиливаться постепенно. Изначально это могут быть небольшие кардиологические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, желательно длительные, с возможностью небольшого отдыха. Хорошие результаты дают подъемы по лестнице.

Если квартира расположена на верхних этажах, часть ступенек желательно пройти пешком, а когда почувствуется усталость, остальные этажи можно проехать на лифте. Но и такие физические упражнения начинают только после согласования с докторами. Первые нагрузки рекомендуют совершать спустя полтора-два месяца после окончания стационарного лечения. Начинают с прогулок, со временем к ним можно добавить легкие аэробные упражнения: повороты тела, махи руками, разминка мышц шеи, наклоны корпуса.

Восстановление после инфаркта напрямую зависит от возраста больного. Полностью восстановить работу сердечной мышцы пациентам пожилого возраста не удастся, а молодым людям это вполне под силу. Но без исключения всем, перенесшим приступ, необходимо следить за уровнем артериального давления. Его показатели должны держаться в пределах 140/90 мм рт.ст.

После перенесенного инфаркта миокарда придется пересмотреть и свой рацион. Придерживаться строгой диеты, как в случае с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не нужно, но отказаться от некоторых продуктов все же придется.

Повторные приступы часто случаются у людей с высоким уровнем холестерина и некоторых жиров, содержащихся в крови. Для их снижения нужно ограничить употребление жирной пищи, а лучше на какое-то время отказаться от нее совсем. К таким продуктам относятся:

  • майонез;
  • сало;
  • масло сливочное;
  • молоко, сметана, творог;
  • жирные сорта мяса: свинина, баранина.

Основу питания должны составить овощи, крупы, фрукты, постные виды мяса, рыба и морепродукты. В день необходимо употреблять не менее килограмма овощей, фруктов и зелени. Необязательно они должны быть свежими, можно употреблять сухофрукты или замороженные дары природы. В любом случае в рацион нужно вводить лишь сезонные фрукты и овощи, в которых нет большого количества нитратов и других вредных для организма веществ.

Не нужно в больших количествах кушать продукты, которые богаты на «скрытые жиры». Это колбасы, шоколад, сыры твердых сортов, очень осторожно нужно относиться к мучным и сдобным продуктам.

А вот включить в меню продукты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот будет очень полезно.

Это могут быть:

  • орехи;
  • авокадо;
  • оливковое масло;
  • рапсовое масло;
  • морские виды рыб;
  • бобовые;
  • семечки.

Все эти продукты рекомендуется употреблять не менее четырех раз в неделю, желательно в больших количествах. Только тогда эффект от их употребления будет благоприятно сказываться на самочувствии.

Придется очень сильно ограничить употребление поваренной соли. Она имеет свойство задерживать жидкость в тканях и органах, что способствует повышению давления крови. Вместо соли можно использовать различные пряности и травы, которые значительно разнообразят вкус многих блюд, придадут им пикантность и необычность.

Инфаркт — это не приговор. Проходит время, человек восстанавливается и может вернуть жизнь в прежнее русло. Конечно, придется пересмотреть свой образ жизни, привычки и нагрузки, больше уделять внимания своему здоровью. В зависимости от здоровья и должности большая часть пациентов возвращается к работе уже через месяц после окончания лечения в стационаре.

Что касается интимных отношений, то от них совершенно не стоит отказываться. Нужно принимать во внимание самочувствие, желание близости, и если человек чувствует себя достаточно уверенным, то никаких противопоказаний нет.

Наоборот, это станет дополнительной кардионагрузкой на сердце, которая способна оказать только положительный эффект. Инфаркт может дать небольшие осложнения, такие как эректильная дисфункция у мужчин.

Это связано с приемом некоторых лекарственных препаратов. Переживать сильно не нужно, через некоторое время половая функция восстановится и личная жизнь войдет в привычное русло.

Главное, что обязан сделать больной — это приложить все силы для того, чтобы не допустить повторного приступа.

Кроме выполнения общих рекомендаций, необходим будет и прием лекарственных препаратов, которые подберет и назначит доктор.

Нужно привнести в свою жизнь приятные моменты. Это может быть хобби, на которое раньше не хватало времени, или занятия спортом, предполагающие легкие физические нагрузки: йога, бассейн. Нужно как можно больше общаться с друзьями и близкими, искать положительные моменты, смеяться и радоваться. Согласно медицинской статистике, люди с позитивным настроем после перенесенных сердечных заболеваний живут в два раза дольше, чем те, кто замкнулся в себе.

После перевода больного из операционной в отделение реанимации персонал продолжает выполнять постоянный мониторинг всех жизненно-важных показателей при помощи аппаратуры и почасовых лабораторных анализов. Искусственная вентиляция легких продолжается до полного восстановления дыхательной функции. После этого эндотрахеальная трубка удаляется, и больной дышит сам. Как правило, это происходит в первые сутки после вмешательства.

Перед операцией врач должен предупредить больного, что он после завершения действия наркоза проснется в отделении реанимации, у него будут привязаны руки и ноги, а во рту будет находиться эндотрахеальная трубка. Такая тактика помогает предупредить излишнее беспокойство больного.

Длительность нахождения в палате кардиореанимации зависит от многих факторов: длительности операции, скорости восстановления самостоятельного дыхания и других индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. При неосложненных случаях больного переводят в отделение через день после завершения аортокоронарного шунтирования. При переводе в обычную палату пациенту удаляют катетеры из лучевой артерии и мочевого пузыря.

doctor-cardiologist.ru

Реабилитация после инфаркта миокарда лишь немногим отличается от восстановления после шунтирования и стентирования. На процесс выздоровления и длительность пребывания в медицинском учреждении пациента влияет его возраст и физическое состояние. При небольшом повреждении сердечной мышцы на это может уйти около нескольких дней. В случае, если инфаркт миокарда привел к сильному некрозу, потребуется длительное выздоровление и ограничение двигательной активности.

Больному после перенесенного инфаркта миокарда обязательно нужно избегать стрессовых ситуаций, исключить вредные привычки и больше бывать на свежем воздухе. Поэтому в восстановительный процесс входят лекарственная терапия, нормализация психоэмоционального состояния, профилактика повторного инфаркта миокарда и лечебная гимнастика.

Для того чтобы быстрее восстановиться, больной должен избегать нагрузок на сосуды: перепады температуры, подъем тяжестей, неврозы, стрессы и т.д. Питание после перенесенного инфаркта миокарда также должно быть особенным и способствовать скорейшему выздоровлению. Поэтому диета после инфаркта и стентирования обязательно входит в комплекс реабилитационных мероприятий.

Заключается она в употреблении большого количества клетчатки, зелени, овощей, злаков и фруктов. Питание рекомендуется дробное до 5 раз в сутки с ограничением количества соли в рационе, специй и пряностей. В рационе должны присутствовать морепродукты, чернослив и курага, которые обеспечат организм достаточным количеством калия и йода. Исключаются крепкий чай, кофе, жирная пища, копчености.

Процесс реабилитации после операций на сердце или инфаркта является важной частью лечения и способствует скорейшему выздоровлению пациента. Соблюдение всех рекомендаций и предписаний врача поможет избежать повторного сужения сосудов и инвалидности. Быстро восстановиться помогут лечебная гимнастика, диета, отсутствие стрессов и лекарственные препараты.

Окончание реабилитации и рубцевание участка сердечной мышцы, пострадавшей в результате инфаркта, не означает, что больному можно возвратиться к тому образу жизни, который он вел до приступа. С этого времени пациент постоянно находится в группе риска по возвращению рецидивов болезни, и он должен придерживаться определенных жизненных правил.

Принципы питания после реабилитации:

  • Употребление большого количества свежих, печеных, отварных овощей и фруктов, приготовленных на гриле или на пару. Не рекомендуется овощная или фруктовая консервация, а также слишком сильно пережаренные овощи.

  • Привлечение в меню продуктов с высоким содержанием клетчатки для повышения насыщаемости простыми блюдами, а также для очищения стенок кишечника – хлеб из муки грубого помола, крупы, овощи и фрукты за исключением очень сладких.

  • Умеренное употребление белков, для оптимального баланса питательных веществ достаточно съесть за сутки 350-400 г творога, нежирного мяса или рыбы.

  • овощные пюре и отвары;
  • легкие супы, нежирные бульоны;
  • разваренные каши на воде;
  • нежирная рыба;
  • растительное масло;
  • куриное мясо и нежирная говядина;
  • кисломолочные продукты;
  • морковный сок.

Подготовка к шунтированию

При принятии решения о проведении аортокоронарного шунтирования врач за 1-2 недели до операции обязательно пересмотрит схему медикаментозной терапии и отменит прием препаратов, которые разжижают кровь. К ним относят: Ибупрофен, Аспирин, Кардиомагнил, Напроксен и др. Также пациент должен сообщить доктору о принимаемых им безрецептурных препаратах и лекарственных травах.

Немаловажное значение имеет и психологический настрой пациента перед аортокоронарным шунтированием. Врач и близкие больного должны помочь больному выработать позитивный настрой на предстоящую операцию и ее результат.

как лечиться после инфаркта миокарда

В большинстве случаев пациента, которому показано аортокоронарное шунтирование, госпитализируют за 5-6 дней до операции. За это время проводится его всестороннее обследование и подготовка к предстоящему вмешательству.

Перед аортокоронарным шунтированием больному могут назначаться такие виды инструментальной и лабораторной диагностики:

  • анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • рентгенография;
  • коронарошунтография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • допплерографическое исследование сосудов ног и головного мозга;
  • и другие виды исследований при сопутствующих патологиях.

За день до операции больного осматривает оперирующий кардиохирург и специалист по лечебной физкультуре и дыхательной гимнастике. Хирург информирует своего пациента обо всех деталях предстоящего вмешательства, и больной подписывает необходимые документы.

Общие принципы подготовки к аортокоронарному шунтированию включают в себя такие рекомендации:

  1. Последний прием пищи перед аортокоронарным шунтированием должен состояться накануне вечером и не позднее 18 часов. После наступления полуночи больному нельзя принимать воду.
  2. Последний прием препаратов должен состояться сразу после ужина.
  3. В ночь перед операцией больному проводят очистительную клизму.
  4. В ночь и утром перед операцией больной должен принять душ.
  5. Перед операцией больному сбривают волосы на груди и в местах взятия трансплантата (ноги или запястья).

Коронарное шунтирование сосудов сердца не требует специфической подготовки, т.е. весь процесс является стандартным. Перед операцией, пациент проходит различные диагностики: коронография, ультразвуковое обследование сердца, электрокардиография.

Во время проведения операции, у пациента изымают небольшой участок из вены на ноге, лишь в редких случаях этот забор делают и артерий груди. Необходимость такой манипуляции обусловлена использование шунта, для которого и берется забор. Подобный подход не влияет на функциональность кровообращения, а осложнения отсутствуют вовсе.

На рисунке ниже изображено, как проводится забор участка вены.

Процедура проводится под действием общего наркоза и занимает не более 4-х часов. После операции пациент находится в палате реанимации, где в течение 1-2 дней персонал наблюдает за состоянием пациент, чтобы не возникло осложнений. После стабилизации состояния, больного переводят в палату интенсивной терапии под наблюдение кардиохирурга.

Операция аортокоронарного шунтирования обладает рядом положительных характеристик, что позволяет 70% пациентов иметь положительный прогноз и увеличить продолжительность жизни.

когда делают шунтирование после инфаркта

Плюсы:

  • Кровоснабжение в коронарных сосудах восстанавливается на тех участка, где было сужение.
  • установка нескольких шунтов для стабилизации кровотока;
  • возврат к полноценной жизни (есть ограничения);
  • минимизируется риск инфаркта;
  • признаки стенокардии уходят;
  • пациенты живут дольше, чем при других видах операции в сфере кардиологии.

Технический момент проведения операции разработан до мельчайших деталей. Процесс научно выверен и отточен сосудистыми хирургами всего мира. Поэтому смертность при таком подходе лечения пороков сердца крайне низкий. Однако, как и любое оперативное вмешательство, шунтирование обладает и риском развития осложнений. Рассмотрим их далее.

Осознание того, что выздоровление основывается не только на операции, но и от правильных мер реабилитации, позволяет сделать положительный прогноз. Чтобы организм полностью восстановился и укрепился, врачи советуют пройти курс реабилитации в лечебных санаториях и проходить их, как можно чаще (1-2 раза в год).

Аортокоронарное шунтирование дает положительный прогноз.

Практически в 90% отсутствует рецидив повторного закупоривания сосудов, если реабилитация протекала в надлежащем порядке. Также эта операция дает возможность вылечить иные дисфункции, которые диагностировались до вмешательства.

Запущенная болезнь, несвоевременное принятие необходимых лечебных мер грозят тяжелыми последствиями вплоть до инфаркта миокарда и летального исхода. Наиболее серьезные последствия причиняет инфаркт передней стенки сердца.

Если кровоток и питание мышцы сердца нарушено, к ней поступает недостаточный объем крови, возникают аномалии в ее функционировании, а при значительном сужении сосудов – отмирание клеток сердца.

При тромбозе сосудов у больного с легкой формой болезни и на начальных ее стадиях возникает боль в грудном сегменте – симптомы стенокардии. Она особенно проявляется во время физического напряжения.

Лечебная терапия при ишемии направлена на исключения указанных последствий.

Физиотерапия На начальных стадиях
Медикаментозная терапия На стадиях, прямо не угрожающих жизни пациента
Применение хирургии – коронарного шунтирования сердца (АКШ)
  • оно показано, когда все остальные методы неэффективные, не приносят ожидаемого результата или когда болезнь непосредственно угрожает жизни пациента;
  • рано или поздно АКШ необходимо провести, так как ишемия – постоянно прогрессирующая болезнь.

Показания к осуществлению операции:

  • критическое сужение левой артерии;
  • тромбоз всех или части коронарных артерий;
  • инфаркт миокарда.

АКШ способно полностью устранить симптомы заболевания. Это наиболее действенный, хотя и радикальный, метод лечения.

Перед операцией проводят полное исследование организма пациента:

  • Все стандартные анализы, исследования (полное исследование крови, мочи и пр.), а также дополнительные, назначенные врачом.
  • Полное обследование сердечной (УЗИ, ЭКГ), кровеносной системы.
  • Подробная оценка состояния больного.
  • Ангиография (коронография). Ее задача — определить, какие именно сосуды закупорены, размеры бляшек. Процедура проводится с помощью рентгенаппарата, в артерии вводится контрастное вещество, видимое при рентгене.

Часть исследований делается амбулаторно, часть – стационарно. Больной поступает в стационарные условия за 7 дней до процедуры, там осуществляются основные подготовительные действия к ней. Пациента обучают специальным дыхательным методикам, их нужно применить в послеоперационный период.

После такой болезни, как микроинфаркт последствия можно минимизировать, если придерживаться золотой середины в вопросе труда и отдыха.

Холестерин в продуктах

От тяжелой работы нужно отказаться, поскольку она влечет учащение сокращений сердечной мышцы, а рубец на сердце еще слабый и может повредиться из-за чрезмерной нагрузки. Чтобы не случилось повторного приступа, врач проконсультирует, какой режим нагрузки предпочтительнее, как питаться и чем заниматься в первое время после болезни.

Диета должна содержать продукты, способствующие снижению артериального давления, нормализации циркуляции крови в организме. В рационе нужно минимизировать количество животных жиров, поскольку они становятся источником вредного для сосудов холестерина.

Жирное мясо рыба, сало и сметана «отложатся» на стенках сосудов холестериновыми бляшками, провоцируя инфаркт. Соленые и острые приправы также ни к чему, как и спиртные напитки. Это не несет никакой пользы здоровью, только вред. Овощи, нежирная рыба, фрукты, обезжиренные кисломолочные продукты, крупы – это основа здорового рациона.

Регулярно нужно проходить профилактический осмотр, сдавать анализы крови и мочи, проходить ЭКГ, УЗИ по назначению врача. На первых порах жизнь после инфаркта связана с профилактикой осложнений. Узнать, насколько правильно идет восстановление, можно по отсутствию признаков сердечной недостаточности (нет болей в грудине), нормальному уровню сахара и холестерина в крови, стабильности давления. Если перечисленные показатели будут приближены к норме, то риск повторного инфаркта сведен к минимуму.

Такая продуманная активность, как лечебная физкультура, может навредить, если не измерять пульса после упражнений. Помимо упражнений, обязательно нужно ходить. Простая ходьба недалеко от дома сможет сделать больше, чем любая гимнастика. Недооценивать роль рациона не следует, вес человека должен быть в пределах нормы, что бы ни говорили об этом в СМИ.

Рассчитать оптимальную массу тела поможет врач, к нему можно обращаться не только при наличии патологии, но с целью предотвратить её появление. Тем, кто относится с уважением и вниманием к своему организму удается избежать многих заболеваний, а в случае болезни быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

wmedik.ru

1. Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, содержания гемоглобина, лейкоцитарная формула, СОЭ);

2. Биохимический анализ крови: АлАТ, АсАТ, КФК (при необходимости другие кардиоспецифичные маркеры), креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин;

3. Группа крови и резус-фактор;

4. Коагулограмма;

5. ЭКГ в 12 отведениях;

6. Нагрузочный тест с ЭКГ-регистрацией (велоэргометрическая проба или тредмил-тест), по возможности – тест с визуализацией миокарда (стресс эхокардиография или сцинтиграфия миокарда в покое и при нагрузке).

  • с применением аппаратуры по регуляции искусственного кровообращения (ИК);
  • без использования ИК, с установкой стабилизирующего устройства;
  • мини-инвазивное вмешательство — проведение шунтирования через микроразрезы или проколы;
  • традиционный метод реваскуляризации под общим наркозом со вскрытием грудной клетки и использованием аппарата ИК.

Возможные последствия и осложнения после операции

Жизнь после инфаркта: что можно, а что нельзя

Как и всякая хирургическая операция, аортокоронарное шунтирование может вызывать ряд специфических и неспецифических осложнений.

Специфические осложнения этой операции связаны с нарушениями работы сердца и сосудов. К ним относят:

  • сердечные приступы;
  • острую сердечную недостаточность;
  • аритмии;
  • перикардит;
  • инфекционный или травматический плеврит;
  • флебит;
  • сужение просвета шунта;
  • посткардиотомный синдром (ощущение боли и жара в грудной клетке);
  • инсульты.

Неспецифические осложнения аортокоронарного шунтирования характерны для любого хирургического вмешательства. К ним относят:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • пневмонию;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • массивную кровопотерю;
  • ТЭЛА;
  • диастаз грудины;
  • лигатурные свищи;
  • ухудшение мышления и памяти;
  • образование келоидного рубца;
  • почечную недостаточность;
  • легочную недостаточность.

Риск осложнений аортокоронарного шунтирования можно существенно сократить. Для этого врач должен своевременно выявлять больных с отягощенным анамнезом, правильно готовить их к операции и обеспечить пациенту максимально правильное наблюдение после завершения вмешательства. А больной после аортокоронарного шунтирования должен точно выполнять все рекомендации доктора, соблюдать диету и полностью отказаться от курения.

К основным осложнениям после проведения операции относят:

  • открывается кровотечение;
  • возможно образование тромбов в глубоких венах;
  • аритмия в мерцательной форме;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • занесение инфекции;
  • швы могут разойтись;
  • болевой синдром в хронической форме и другое.

Предпосылками для развития осложнений являются:

  • когда человек перенес синдром коронарный сосудов в острой форме;
  • отсутствие стабильной гемодинамики;
  • нарушение функциональности желудочка левой камеры;
  • стенокардия, протекающая в острой форме.

Согласно статистике, риску развития осложнений подвержены в большей мере следующие лица:

  • женский пол по причине маленького диаметра в венечных сосудах;
  • преклонный возраст;
  • наличие сахарного диабета;
  • недуг легких дыхательных путей в хронической форме;
  • наличие недостаточности почек;
  • плохой уровень свертываемости крови.

Ввиду такого обширного списка возможных осложнений, перед проведением хирургического вмешательства необходимо осуществить профилактику, которая включает в себя различные действия. К примеру, корректировка дисфункции с помощью медикаментов.

Инфаркт передней стенки сердца или задней его стенки вместе с последующим АКШ сильно ослабляет организм.

Осложнения возникают нечасто, это, в большинстве, отечности или воспаления. Реже – кровотечения из раны, инфекционные осложнения.

Симптомы воспаления: повышенная температура, суставная ломота, боль в грудном сегменте, слабость, ненормальный сердечный ритм. Провоцирующим фактором воспалительных явлений выступают аутоиммунные реакции организма на приживление собственных тканей.

В единичных случаях наблюдаются следующие осложнения: инсульт, тромбоз, неправильное сращение костных тканей грудины, инфаркт, амнезия, келлоидная рубцовая ткань, болезни почек, постперфузионный синдром, болевые эффекты в месте проведения хирургии.

Риск возникновения осложнений увеличивается следующими факторами:

  • курение;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • высокое артериальное давление;
  • заболевания почек;
  • диабет;
  • склонность организма к накоплению холестерина.

Отдельно следует сказать о рецидивах. В организме, склонном к накоплению холестерина, продолжается возникновение новых бляшек, создаются закупорки уже новых обходных сосудов (рестеноз), тогда делается стентирование этих сосудов – новой операции не требуется. Для исключения рецидивов важно соблюдать диету, ограничить в питании соль, жиры, сахар.

Риски появления осложнений при шунтировании достаточно низкие, и в большей степени они связаны с воспалением или отеками. Редко раны начинают кровоточить. При воспалениях отмечается высокая температура, общая усталость, загрудинные боли и нарушения ритма сердца.

Очень редко возникают следующие осложнения при аортокоронарном шунтировании:

  1. Неполное восстановление грудинной кости.
  2. Инсульт.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Последующие хронические боли в месте проведения операции.
  6. Потеря памяти.

К счастью, все эти осложнения крайне редки, при этом они зависят от состояния больного до хирургического вмешательства. Для снижения риска врачи проводят полную оценку всех возможных факторов, на основе которых выносят вердикт о целесообразности проведения операции или ее отсрочки:

  1. Курение.
  2. Лишний вес.
  3. Гиподинамия.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Высокий уровень холестерина в крови.
  7. Сахарный диабет.

Если перенесший операцию не выполняет указания своего лечащего врача: нагружает сердце, не принимает медикаментозные средства, не соблюдает диету, остается риск повторного образования атеросклеротических бляшек. При рецидиве повторные операции не проводят, но могут выполнить стентирование.

lechiserdce.ru

Специфические последствия связаны с деятельностью самого миокарда и состоянием венечных артерий: сердечные приступы, увеличение случаев летального исхода из-за отторжения организмом шунта, воспалительные процессы в околосердечной области и плевре из-за попавшей инфекции, дисфункции и нарушение моторики сердечной мышцы, риск инсульта.

Запрещено работать водителем

Общие осложнения представляют собой различные нежелательные последствия, которые могут возникнуть после любого оперативного вмешательства:

  • повышение температуры;
  • учащенный пульс и аритмия;
  • боли в грудной клетке и суставах;
  • общая слабость и недомогание;
  • кровотечения;
  • воспаление и накопление жидкости в пораженных участках;
  • воспаление легких.

Запрещенные продукты

Абсолютно запрещены в щадящей диете блюда и напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Вместо привычного кофе лучше перейти на употребление цикория, под запретом так же газированные напитки и коктейли. Для профилактики гипертонии рекомендуется переход на бессолевую диету или использовать блюда с небольшим количеством соли по рекомендации кардиолога. Замена обычной поваренной соли – лечебная соль с повышенным содержанием микроэлементов, в основном калия и магния.

Нельзя включать в свой рацион выпечку с использованием транс-жиров или гидрогенизированных продуктов, полученных из растительных масел. Последствия их употребления негативны: на стенках сосудов такие жиры оставляют отложения в виде бляшек, что приводит к атеросклерозу и рецидивам инфаркта миокарда. Их содержат готовые торты и пирожные, чипсы и кондитерские изделия, а также маргарин и спреды, заменяющие некоторым категориям потребителей сливочное масло.

Состав рациона после реабилитации:

  • Мясо – используются только нежирные разновидности мясопродуктов: курятина, крольчатина, индейка, говядина, дичь. Свинина, гусятина, баранина, а также готовые мясные полуфабрикаты и колбасные изделия не рекомендуется включать в питание.

  • Жиры – рекомендуются оливковое, кукурузное, подсолнечное масла, и в небольшом количестве натуральное сливочное масло.

  • Молочные продукты – все виды и сорта молока, кефира, сметаны, сыра должны иметь невысокий процент жирности.

  • Рыба и морепродукты – полезны все сорта морской рыбы с белым мясом (камбала, треска), жирные виды рыбы (сардины, тунец, сельдь), рыба семейства лососевых (семга, горбуша, кета).

  • Овощи и фрукты – разрешены практически все овощи и фрукты в свежем, запеченном и отварном виде кроме щавеля, шпината, редьки и редиски.

  • Мучные и кондитерские изделия – рекомендуется хлеб и хлебобулочные изделия из муки грубого помола, цельнозерновой и бездрожжевой хлеб из ржаной муки и муки с добавлением отрубей. Не полезно употребление пирожных и кондитерских изделий из сдобного теста, приготовленных на насыщенных жирах или сливках.

  • Напитки – желательно, чтобы напитки были несладкими или содержали минимальное количество сахара (чай, кофе из цикория, фруктовые соки, минеральная вода без газа).

Алкоголь остается под строжайшим запретом до конца жизни больного. Это правило не имеет исключений. Большой вес увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, заставляя ее работать с напряжением. После консультации с врачом можно устраивать для пациентов в излишним весом разгрузочные дни с облегченным питанием.

www.ayzdorov.ru

В первые десять дней после инфаркта нужно соблюдать строгую диету, в которую входят только низкокалорийные продукты. Необходимо ограничить потребление соли и жидкости. Рекомендуется употреблять жидкие каши, фруктовые, овощные пюре и протертые супы. Из мясных блюд можно отварную нежирную говядину.

Во второй половине реабилитационного периода (через две недели) принимается все тоже, но уже можно в отварном, а не протертом виде. Потребление соли ограничено.

Через месяц, в период рубцевания, необходимы продукты, обогащенные калием. Он усиливает отток жидкости из организма и увеличивает способность мышцы сокращаться. Полезно есть сухофрукты, финики, бананы, цветную капусту.

Как можно больше надо есть яблоки, они способствуют очищению от шлаков всего организма и укреплению стенок сосудов.

Рекомендуется заменить сахар медом, так как он является природным биостимулятором. Мед обогащает организм необходимыми микроэлементами и витаминами, расширяет сердечные сосуды, улучшает кровоснабжение организма и повышает его защитные реакции.

Полезно есть орехи, особенно грецкие и миндаль. Грецкие орехи содержат магний, обладающий сосудорасширяющими свойствами, а также калий, медь, кобальт, цинк, необходимые для образования эритроцитов.

Очень полезен березовый сок, его можно пить от 0,5 литра до 1 литра в день.

Полезно есть репу, хурму, пить свекольный сок.

Людям, которые перенесли инфаркт миокарда, нужно ввести в постоянный рацион морепродукты, так как в них содержится йод, кобальт и медь. Эти микроэлементы разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.

Список продуктов и блюд, которые нельзя и можно есть при диете №10и, представлены в таблице ниже.

Продукты 1 рацион 2 рацион 3 рацион
Хлеб и мучные изделия 50 грамм подсушенного хлеба или сухарей из пшеничной муки 1-го и высшего сорта 150 грамм пшеничного хлеба вчерашней выпечки 250 грамм вчерашнего пшеничного хлеба с заменой 50 грамм его на ржаной хлеб из сеяной муки (при переносимости)
Супы 150-200 грамм. На овощном отваре с протертыми разрешенными овощами и крупой, яичными хлопьями 250 грамм. С хорошо разваренными овощами и крупой (свекольник, борщ, протертый морковный и др.). Допустим слабый обезжиренный мясной бульон См. 2-й рацион
Рыба, птица и мясо Только нежирные виды и сорта. Мясо освобождают от кожи (птица), сухожилий, фасций, жира. Отварная рыба (50 грамм). Паровые котлеты, фрикадельки, кнели, суфле и др. Только нежирные виды и сорта. Мясо аналогично очищают. Отварные куском, изделия из котлетной массы См. 2-й рацион
Молочные продукты Молоко – в чай и блюда. Нежирный кефир и другие кисломолочные напитки. Сметана – для заправки супов. Творог протертый, суфле, паста См. 1-й рацион. Также разрешаются пудинги с фруктами, морковью, крупой. Сыр несоленый, нежирный См. 2-й рацион
Яйца Яичные хлопья к овощным бульонам, белковые омлеты См. 1-й рацион См. 1-й рацион
Крупы 100-150 грамм манной каши, геркулеса на молоке, протертой гречневой каши 150-200 грамм жидких, вязких непротертых каш, 100 грамм манной запеканки, рассыпчатой гречневой каши 200 грамм каш, пудинга гречнево-творожного, манной запеканки с яблоками, отварной вермишели с творогом
Овощи 100 грамм пюре из моркови, картофеля, свеклы (отдельные гарниры и блюда), протертый морковно-творожный пудинг Первый рацион дополняют тертой сырой морковью, цветной капустой. Масса блюд – 150 грамм Второй рацион дополняют тушеной свеклой и морковью
Закуски Исключаются Исключаются Нежирная ветчина, вымоченная сельдь, спелые томаты, отварные заливные рыба и мясо
Плоды, сладости, сладкие блюда Яблочное пюре, муссы, желе. Курага, чернослив – размоченные, пюре. 30 грамм сахара или меда Рационы дополняют сырыми мягкими ягодами и фруктами, печеными яблоками, молочным желе и киселем, компотом, джемом, желе, меренгами. До 50 грамм сахара См. 2-й рацион
Соусы и пряности Исключаются Для улучшения вкуса несоленой пищи добавляют вываренный и слегка поджаренный репчатый лук, кисло-сладкие фруктовые, томатный и лимонный соки, 3%-й столовый уксус, ванилин, лимонная кислота, соусы на молоке и овощном отваре См. 2-й рацион
Напитки По 100-150 грамм в сутки слабого чая с молоком, лимоном, кофейных напитков с молоком, настоя чернослива, отвара шиповника или свекольного, морковного и фруктовых соков Те же, но по 150-200 грамм См. 2-й рацион
Жиры Растительные рафинированные масла – в блюда См. 1-й рацион Дополняется 10 г сливочного масла

Исключаются следующие продукты и блюда: мучные выпеченные изделия, сдоба, свежий хлеб, консервы, колбасы, икра, яичные желтки, цельное молоко и сливки, бобовые, пшено, ячневая, перловая крупа, белокочанная капуста, чеснок, редис, лук, огурцы, кулинарные и животные жиры, пряности, натуральный какао и кофе, шоколад и другие кондитерские изделия, виноградный сок, жирные виды и сорта рыбы, птицы, мяса, печень и другие мясные субпродукты.

Для снижения пищевой нагрузки необходимо строго соблюдать режимограничений в питании.

Запрещенные продукты можно представить списком:

  • жирные, жареные блюда;
  • копченые продукты;
  • маринады, соусы;
  • пряности;
  • сыр;
  • желток;
  • грубая клетчатка;
  • консервированные продукты;
  • помидоры, кетчуп;
  • щавель, редис;
  • смородина, крыжовник.

Первые компоненты списка вредны даже для здорового человека, а при таком опасном заболевании, как коронарная недостаточность, противопоказаны. Последние, казалось бы, полезные продукты — ягоды и овощи — содержат щавелевую кислоту, повреждающую миокард.

Блюда для больного с ИМ готовятся из следующих компонентов:

  • крупы и макаронные изделия;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • рыба с низким содержанием жира;
  • белок яйца;
  • нежирное мясо (кролик, курица);
  • овощи;
  • соки, морсы, зеленый и белый чай;
  • фрукты и ягоды.

Овощи и фрукты в первые недели подвергаются термической обработке, потом принимаются сырыми. Из овощей предпочтение отдается моркови, репе, тыкве. Из этих продуктов составляется базовое меню. Супы на мясе запрещены, в основе первых блюд может быть овощной бульон.

Послеоперационный период

Существует целый ряд пунктов, на которые необходимо обратить внимание в послеинфарктный период:

  • Здоровый рацион питания. Тщательное следование правильному рациону, употребление в пищу легких, полезных продуктов.
  • При наличии избыточного веса важно снизить его. Таким простым способом можно оградить себя от повторного приступа.
  • Заниматься минимальными физическими нагрузками, которые способны укрепить сердце и кровеносную систему, а также позаботятся о хорошем тонусе мышц.
  • В данный период важно оградить больного от всевозможных стрессов и переживаний. Нервная система должна восстановиться.
  • Регулярно сдавать развернутый анализ крови на наличие важных показателей: уровень холестерина, сахара.

Эти не сложные пункты способны оказать благоприятное влияние на весь организм, а также активно способствуют восстановлению сердечно-сосудистой системы.

Существуют определенные этапы восстановления после инфаркта, которые имеют определенную последовательность:

  1. Стационарное лечение.
  2. Лечение в специальном реабилитационном центре.
  3. Несколько месяцев после приступа проходят под тщательным присмотром кардиолога.

Процедуры по восстановлению можно проводить на любом этапе, по рекомендации лечащего врача. Только доктор сможет грамотно подобрать комплексную терапию, которая будет благоприятно влиять на организм.

  • животные жиры (сало, жирное мясо, сливочное масло);
  • напитки, содержащие кофеин;
  • макароны, сдобу, фастфуд;
  • чересчур соленую и острую пищу;
  • спиртные напитки.
  • сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки, различные компоты);
  • морская рыба и креветки, богатые йодом;
  • свежие фрукты и овощи, огурцы, чеснок (за исключением винограда);
  • кисломолочные продукты, творог;
  • молоко;
  • овощные рагу, пюре, отвары;
  • нежирное мясо птицы и говядина.

В месте проведения операции на груди остаются швы, как и на участке тела, где брали материал для шунта. Все эти швы промываются специальными антисептическими средствами и бинтуются. Снять их можно примерно через неделю, если швы успеют зажить.

В первое время пациент чувствует легкое жжение или боль в месте швов. Только через 10-15 дней боль начнет отступать, а через две недели к моменту заживления ран пациенту разрешается принять гигиенический душ.

Разрешены авиаперелеты

При выполнении операции, чтобы добраться до сердца, хирургам приходится обходить грудинную кость, которая после операции заживает дольше всех. Это время может продлиться до полугода. Для скорейшего восстановления нельзя нагружать себя физически. Для обеспечения груди покоя используются специальные бандажи, а на ноги впервые 4-7 недель надевают специальные эластичные чулки, которые позволят снять застой вен и предотвратить тромбообразование.

У пациента может развиться анемия, которая возникает из-за кровопотери при операции. Лечить дополнительно ее не нужно, главное – соблюдать диету. В рацион рекомендуется включить продукты с большим содержанием железа.

Чтобы избежать воспаления легких, важно регулярно проводить дыхательную гимнастику, которую оперируемого обучали до выполнения операции. При дальнейшей реабилитации рекомендуется постепенно увеличивать интенсивность нагрузок.

Успешная операция избавляет пациента от приступов стенокардии. Лечащий врач проводит рекомендации по двигательному режиму. В первые дни восстановления больной просто ходит по больничному коридору (до 1 км в день), впоследствии, повышая нагрузки, можно увеличить расстояния.

Для успешного восстановления пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение, где под присмотром квалифицированных врачей он будет проходить специальные процедуры. Вернуться к прежней деятельности можно через 2 месяца, но только если она не связана с физическими нагрузками.

обязательно ли делать коронарографию после инфаркта

После истечения трех месяцев понадобится пройти обследование на эффективность проведенного шунтирования. Если во время тестов изменений и патологий на ЭКГ не наблюдается, то можно считать операцию успешной.

После того как операция закончена, больного помещают в реанимационное отделение на несколько дней. 1-2 дня пациент находится на аппарате, искусственно поддерживающем дыхательные функции легких.

В дальнейшем, когда больной начинает дышать самостоятельно, для стимуляции работы легких и предупреждения возникновения застойных явлений в легких ему назначают специальные упражнения по надуванию резиновой игрушки. Проводится регулярная обработка швов и перевязка. Через 1-2 недели после заживления разрезов больной может принять душ. Для нормального сращивания грудной кости рекомендуется использование корсета (на срок до 6 месяцев до полного сращивания).

Питание больного после операции должно быть насыщенным, высококалорийным. В дальнейшем для реабилитации назначаются физические упражнения с постепенным увеличением нагрузок. Начинается активная деятельность с пеших прогулок сначала внутри здания, затем переходят на улицу, постепенно увеличивая расстояние пешей ходьбы до 1 км в день. Для полного восстановления очень полезным будет последующее лечение в специализированном санатории.

Основное требование к самому сложному периоду — снижение калорийности блюд и жидкости, максимальное измельчение, чтобы еду не нужно было даже жевать.

Ведение больных после инфаркта миокарда - Кардиолог

Дополнительно требуется расширение рациона со включением витаминов, микроэлементов, которые требуются для деятельности сердечной мышцы (магний, калий).

  • расширенную физическую активность;
  • правильное питание;
  • восстановление психоэмоционального состояния;
  • профилактику с помощью лекарственных препаратов;
  • наблюдение в диспансере.

Все эти правила дадут эффект только в комплексе. Для каждого пациента все подбирается индивидуально, что позволит добиться большего успеха.

Правила жизни после инфаркта

При правильно составленном режиме питания значительно сокращается реабилитационный период, быстрее исчезают неприятные симптомы болезни и происходит максимально щадящее формирование рубца. Выбор диеты при инфаркте во многом будет зависеть от периода недуга: в острую стадию выдвигаются более строгие требования к рациону, чем в фазу восстановления, важную роль играют наличие атеросклероза и гипертонии.

Для эффективного лечения инфаркта были разработаны следующие правила:

  • людям с избыточной массой тела, особенно при сопутствующем атеросклерозе, нужно позаботиться о нормализации своего веса;
  • для формирования положительной динамики пациент должен получать суточную дозу всех витаминов и минералов;
  • лучше употреблять больше растительных жиров, а при готовке вместо сливочного масла использовать масло из оливок;
  • чересчур жирная, жареная и острая пища должна быть исключена из рациона пациента кардиологического отделения, количество употребляемой соли желательно свести к минимуму;
  • фрукты и овощи, богатые клетчаткой, наряду с морепродуктами и нежирным мясом способствуют восстановлению сократительной функции миокарда и восстановлению сосудистого тонуса.

С переходом болезни в стадию рубцевания рекомендуются умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, дыхательные упражнения), которые помогут нормализовать естественный обмен веществ в организме. Кофе и крепкий чай лучше заменить компотом из сухофруктов. После пережитого некроза сердечной мышцы стоит избегать стрессов, а также периодически измерять артериальное давление, пульс и уровень сахара в крови.

Способ приготовления и подачи блюд зависит от того этапа, на котором находится пациент.

  1. Первая категория, соответствующая острейшему периоду, подразумевает измельченные отварные или паровые блюда.
  2. Вторая (острый этап) требует продуктов, перетертых на мельчайшие частички.
  3. Период рубцевания требует измельчения пищи до кусочков небольшого размера.

Еда должна подаваться теплой (не более 50 0 C), поскольку холодная провоцирует спазм пищевода, что дополнительно травмирует миокард.

Пациенты, пережившие приступ задаются вопросом: как восстановиться после инфаркта миокарда?

Лечебное меню направлено на улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек

Проведя много лабораторных и научных исследований, врачи определили шесть основных правил, после которых пациент восстанавливается.

  1. Регулярно принимать лекарственные препараты, среди которых бета-блокаторы, препараты нормализующие артериальное давление. Средства, которые предотвращают тромбообразование и снижают уровень плохого холестерина в крови. Эти лекарственные средства становятся неотъемлемой частью, их нужно принимать все время. Дозировку препаратов врач подбирает индивидуально для каждого пациента, так как резкое понижение артериального давления после перенесения инфаркта, может привести к ишемическому инсульту. Особое внимание нужно уделить нитратам, так как они способны на время избавить пациента от болевого синдрома, но в тоже время не защищают его. Если переусердствовать с ними, то возможен рецидив. Они прописываются как препараты, для устранения стресса или при неожиданном учащенном сердцебиении.
  2. Пациент должен следить за пульсом и артериальным давлением. Зачастую у пациентов, старших за 50 лет, целевой показатель артериального давления должен быть больше, чем при стойком повышенном давлении: верхний показатель должен быть в пределах от 115 до 145, а нижний не более 85. Частота, с которой сокращаются сердечные мышцы, тоже имеет большое значение. Пациенты, попадающие в группу риска гемодинамического инфаркта, склонны к тахикардии (учащенному сердцебиению) и брадикардии (замедленному сердцебиению).Это происходит из-за того, что пораженная мышца сердца полностью не насыщается кровью.
  3. Нужно регулярно посещать кардиолога, лучше подобрать для себя одного постоянного, который будет следить за работой вашего сердца. У врача должна быть вся история болезни, по показаниям он может откорректировать назначенную терапию и провести дополнительное обследование.
  4. Поддержание физической активности. Самое оптимальное физическое упражнение, это ходьба. Ходьба не должна доставлять пациенту дискомфорт и он не должен уставать. Для начала можно начать с 60 шагов, если конечно, пациент после этого не задыхается и у него не учащается сердцебиение. С каждым последующим днем можно добавлять шаги и в конце пациент должен проходить не менее 120 шагов за одну минуту. Как правило, это занимает несколько месяцев.
  5. Пациентам категорически запрещено унывать и безразлично ко всему относиться. В этом помогут лекарственные препараты в виде антидепрессантов или нейролептиков. Инфаркт — это, не конец жизни. Если придерживаться всех правил и правильно проводить лечение и профилактику, то здоровье быстро восстанавливается и жизнь становится, как и прежде.
  6. Нужно строго соблюдать диету. Правила питания после приступа полностью идентичны правилам питания после ишемического приступа. Из рациона полностью удаляются жиры животного происхождения, алкоголь и соль. Каждый день в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты.

Если придерживаться всех правил и рекомендаций специалистов, регулярно проходить диагностические мероприятия, то реабилитация больных перенесших инфаркт миокарда, быстро нормализует работу сердца и его мышц и пациент сможет вернуться к нормальному образу жизни.

wmedik.ru

Особенности и длительность реабилитации

Аортокоронарное шунтирование позволяет нейтрализовать проблемы с декомпенсацией сердца и вернуть человека к нормальному образу жизни. Однако следует понимать, что послеоперационный период занимает продолжительное время, а операция неспособна в полной мере избавить от атеросклероза. Для того чтобы болезнь отступила и снизить риск рецидива, следует подходить к здоровью в комплексе. Подробнее мы расскажем в этом разделе.

После того как операция окончена и пациента выписали из реанимации, начинается путь реабилитации. Первое время человек находится на стационарном наблюдении, где персонал клиники следит за изменениями показателей. Первые дни могут сопровождаться повышением температуры тела и интенсивным потоотделением.

Чтобы исключить неблагоприятные последствия в виде инфаркта и повторного образования бляшек в сосудах, а также качественно улучшить жизнь после операции, в период реабилитации рекомендуется:

  • при гипертонии постоянно корректировать давление в артериях;
  • полностью исключить курение;
  • при избыточном весе – соблюдать диету в питании;
  • исключить употребление продуктов, с высоким содержанием холестерина;
  • когда у пациента операция протекала на фоне сахарного диабета, рекомендуется строго следить за уровнем сахара в крови;
  • выполнять зарядку в утренние часы, избегать стрессов, соблюдать диету и полностью пересмотреть образ жизни.

После проведения операции, лечащий доктор выпишет прием лекарственных препаратов:  гиполипидэмические, антиагреганты, антикоагулянты и другие. Принимать медикаменты следует по рекомендации доктора, т.к. они входят в курс реабилитации.

Практически каждый пациент взволнован вопросом – «сколько осталось жить». Лечащий врач, на основании индивидуальных данных сможет составить прогноз, на основании которых и выдаст ответ сколько лет может прожить человек. Более подробно читайте в следующем разделе.

Важно понимать, что люди, перенесшие такую операцию, относятся к группе риска по образованию тромбов. Этот риск сохраняется на протяжении длительного периода и требует постоянного наблюдения у доктора.

Энергоценность рациона снижена за счет жиров и углеводов

Оперируемому, кроме того, что такое шунтирование сердца после инфаркта, нужно знать и о важности реабилитационной терапии. Это первоочередное задание после АКШ.

После окончания первичной реабилитации в больничном стационаре восстановительная терапия продолжается в специальных условиях центра для реабилитации.

Пациенту в реабилитационный период заживления ран предписывают одевать на конечности эластичные повязки или чулки. Это поможет исключить венозные застои, тромбирование сосудов. На область груди накладывается бандаж или корсет. В восстановительный период запрещают сильные физические напряжения.

Смена положений тела в правильной интенсивности позволяет ускорить реабилитационный процесс. Врач должен ознакомить пациента, как правильно лежать, переносить тяжесть тела на бок.

Реабилитационные меры считаются завершенными при успешном прохождении нагрузочного теста-проверки. Его проводят спустя 2–3 месяца после хирургии, на его основании оценивают функциональность пересаженных обходных путей, качество кровотока, уровень питания сердечных тканей кислородом. Тест считается пройденным успешно, если нет болевых ощущений, изменений на ЭКГ.

Инфаркт миокарда – это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, которая протекает с развитием некроза участка сердечной мышцы, обусловленной абсолютной или относительной недостаточностью кровоснабжения.

Эффективность проведения реабилитационных мероприятий зависит от тяжести состояния, насколько выражена коронарная недостаточность, наличие осложнений и характера  перенесенного инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый).

Что необходимо соблюдать и на что необходимо обратить внимание:

  • Контроль веса и соблюдение диеты;
  • Контроль артериального давления и уровня содержания холестерина и глюкозы в крови;
  • Дозированная физическая нагрузка и лечебная физкультура;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Психологическая помощь — предупреждение стрессовых ситуаций и хронической усталости.

Разберем эти пункты подробнее.

Можно выделить следующие последствия инфаркта миокарда на человека:

  • Регулярные приступы стенокардии. Измененное сердечное биение, это повод обратиться к кардиологу. Стенокардия может длительное время беспокоить пациента после приступа.
  • Психологический фактор. После приступа человек, как правило, испытывает различные чувства, которые затрагивают его общее состояние. Нервная система поддается влиянию инфаркта, на его фоне могут возникнуть некоторые психологические расстройства.
  • Снижение качества жизни. После инфаркта определенное количество людей не чувствуют себя полноценными членами общества, это сказывается на их работоспособности и стремлению к жизни. Прогнозы, которые дает доктор по отношению к работе сердца могут быть категоричными. Физические нагрузки могут быть недоступны после инфаркта.

Микроинфаркт у мужчин довольно распространенное заболевание, которое способно поражать мужчин в возрасте от 30 лет. Симптоматика данного приступа вполне схожа со многими другими заболеваниями, поэтому важно регулярно посещать кардиолога и следить за своим здоровьем.

Суточная калорийность больного должна составлять около 1400 ккал

Последствия микроинфаркта менее опасны для организма, но также требуют время для восстановления. Основной задачей в случае микроинфаркта является распознавание приступа на начальных стадиях. В обратном случае может случиться полноценный инфаркт с более серьезными последствиями. Микроинфаркт имеет свою специфику, некоторые люди его могут попросту не заметить, но это не говорит о благоприятном результате. Ведь повторный приступ микроинфаркта может привести к серьезным осложнениям.

Предпосылки микроинфаркта:

  • Аритмия – измененное сердцебиение, которое является серьезным поводом для обращения к врачу.
  • Сильные боли в области грудной клетки более 20 минут.
  • Слабость, быстрая утомляемость, тревожность

Чувствуя данные симптомы необходимо незамедлительно обратиться за помощью. После полного обследования доктор назначит все определенные меры по восстановлению. Реабилитация после микроинфаркта необходима, для того чтобы восстановить двигательную активность без каких-либо последствий.

Основные принципы восстановления после микроинфаркта:

  • использование народных средств;
  • умеренные физические нагрузки;
  • соблюдение определенных правил питания;
  • своевременное посещение доктора;
  • изменение образа жизни.

boleznikrovi.com

  • запустить восстановление тканей после ишемии;
  • избавиться от продуктов некроза;
  • исключить нагрузку на ССС;
  • нормализовать обмен веществ;
  • проконтролировать деятельность кишечника и всего ЖКТ;
  • помочь ткани восстановить целостность.

В зависимости от стадии процесса диета подвергается корректировке с постепенными послаблениями.

  • маргарин;
  • кондитерские изделия;
  • свинина и баранина;
  • молочные продукты с высокой степенью жирности.

Для снижения показателя ЛПНП рекомендуется употреблять растительное масло, рыбу, птицу (белое мясо). Не стоит забывать о клетчатке в овощах и фруктах. На первом этапе заболевания в пищу включаются кисломолочные продукты, каши с добавлением растительного масла.

Для женщин важно значительно сократить количество сладостей. В дополнение к обычному меню необходимо пить морковный сок с оливковым маслом.

При инфаркте действует диета номер 10И. Потом больной переключается на антихолестериновое питание, стол № 10. Пациент должен придерживаться его пожизненно.

Если не соблюдать рекомендации по питанию, то у больного увеличивается период рубцевания, может произойти рецидив инфаркта, когда повторная ишемия возникает еще до рубцевания раны на миокарде.

В отсроченном периоде жирная и холестериновая пища ведет к обратному процессу, когда сосуды закупориваются бляшками и отложениями, их просвет сужается. Сердцу с рубцом сложнее прокачивать кровь в таких условиях, появляется разрыв миокарда в том же или другом месте.

Новрузов Максим Аликович, г. Санкт-Петербур

После инфаркта есть надо до 6 и даже 7 раз в день, а вот размер порций максимально уменьшить. Различают диеты острого (сразу после возникновения инфаркта) и подострого периодов, а также периода рубцевания.

Диета острого периода — самая строгая. Она назначается на срок не более двух недель и проходит под строгим наблюдением врача. Эта диета предполагает только легкие овощные супы, обезжиренные молочные продукты и жидкие крупяные каши. Все блюда разрешается есть в протертом виде и (это строгое правило!) несоленые.

Через три недели после инфаркта, в период рубцевания сердечной мышцы, можно начинать питаться нормально, конечно, соблюдая ограничения в диете, назначенные врачом.

Используйте в питании пророщенную пшеницу, отруби, меньше ешьте жирной пищи, соли, чтобы не перегружать сердце и не засорять сосуды. И никаких копченостей! Старайтесь заменять кондитерские изделия сухофруктами, орехами и медом. Пейте не черный чай, а отвар шиповника или готовьте морс из клюквы. Запрещены кофе и особенно алкоголь. Это должно стать законом для больного человека!

В первые дни заболевания инфарктом очень полезен морковный сок с растительным маслом — 2 раза в день по 0,5 стакана сока моркови, смешанного с 1 чайной ложкой масла.

В реабилитационный период, после выписки из больницы, рекомендуется есть не реже 4 раз в день, небольшими порциями, и при этом последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна. Перед сном полезно выпивать стакан простокваши или кефира.Из диеты исключите острые приправы, такие как горчица и хрен, а также продукты, богатые холестерином.

  • двух легких завтраков (какао, молоко, капустный салат);
    Капустный салат

    Капустный салат

  • обеда – щи, нежирное мясо, горошек, яблоки;
    Щи

    Щи

  • полдника – творог и отвар шиповника;
    Отвар шиповника

    Отвар шиповника

  • первого ужина – вареная рыба и овощное рагу;
    Вареная рыба

    Вареная рыба

  • последнего ужина – кефир и ржаной хлеб.
    Ржаной хлеб и кефир

    Ржаной хлеб и кефир

Инвалидность

После проведения шунтирования в обязательном порядке дают первую или третью группу инвалидности. Установление её зависит от уровня потери трудоспособности. Но вне зависимости от особенностей перенесенного заболевания, пациентам противопоказана работа в следующих сферах:

  • вождение грузового и общественного автотранспорта;
  • необходимость много ходить;
  • работа в плохом климате;
  • сервисное обслуживание техники;
  • трудовая деятельность в ночное время;
  • сфера высокого эмоционального напряжения;
  • высотные работы;
  • промышленность, связанная с токсическими веществами и ядами.

Инвалидность дается и в тех случаях, когда человек сначала от нее отказался, но по причине здоровья не может вернуть к прежней трудовой деятельности. Также инвалидность позволяет больному получить новое образование для работы по другой профессии. Поэтому не стоит терзаться сомнениями о том, сколько осталось жить, а наслаждаться каждым моментом, познавая что-то новое.

cardiologiya.com

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания