Q инфаркт миокарда с зубцом и без зубца

Общие положения

Q инфаркт называют также крупноочаговым или трансмуральным. Он характеризуется обширным некрозом сердечной мышцы и является одним из самых опасных кардиологических недугов. Такое поражение нередко затрагивает все сердце, вызывая внезапную смерть органа.

В последнее время случаи развития данного вида значительно участились. Сегодня среди всех инфарктов его доля составляет порядка 60%. Поэтому очень важной является своевременная диагностика и последующее грамотное лечение.

Инфаркт миокарда с зубцом q и без: особенности нарушения

Инфаркт такого типа отличается образованием зубца q и обширным поражением тканей (крупноочаговый). На первый или второй день после образования зубца у больного поднимается температуры тела, симптом держится продолжительное время (несколько суток).

Инфаркт без зубца q (мелкоочаговый) считается менее опасной формой, однако остается риск повторного приступа.

  • изменение цвета кожных покровов (заметная бледность);
  • усиление потливости;
  • сонливость и вялость;
  • одышка;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • повышение АД (артериального давления);
  • увеличение яремной вены;
  • появление хрипов в легких;
  • боли в груди, руках, шее, напоминающие стенокардию;
  • панический страх смерти.

У больных сахарным диабетом инфаркт может проходить без характерных симптомов.

Q инфаркт миокарда с зубцом и без зубца

Течение инфаркта q разделяется на несколько этапов:

  1. Острейший этап — быстрое развитие ишемии сердца (необратимой), начальные стадии отмирания тканей. Острейшая стадия наблюдается в первые 30-120 минут после приступа. В этот период важную роль играет оказание скорой помощи и диагностика ЭКГ, так как первое время после появления симптомов — наиболее опасно для состояния больного. Во время анализа крови у пациента наблюдается повышенное содержание тропонина.
  2. Острый этап включает завершение образования участка, подверженного некрозу, считается критической формой инфаркта. Возможно образование миомаляции. Область, подверженная некрозу, увеличивается. Этап продолжается от недели до 10 дней.
  3. Подострый этап развивается от 4 до 6 недель, в этот период наблюдается замена области, пораженной некрозом, тканями соединительного типа с высоким содержанием коллагена и сосудов.
  4. Рубцовый или хронический этап происходит с образованием уплотнений в области зубца, период длится до 6 месяцев.

На всех этапах развития инфаркта пациентам необходимо бдительное наблюдение со стороны врача, так как образование рубца q значительно влияет на работу незаменимого органа.

Формы ОКС и острого инфаркта миокарда (ОИМ). Тактика лечения ОКС зависит,

прежде всего, от того, имеется ли полная или только частичная окклюзия коронарной артерии. В первом случае всегда требуется скорейшая реперфузия и решение должно быть принято максимально быстро. При полной окклюзии крупной коронарной артерии возникает трансмуральная ишемия, самым быстрым и наглядным показателем которой является элевация сегмента ST на ЭКГ.

Согласно представлениям Bayley, нарушение коронарного кровообращения при ИМ приводит к формированию трех зон патологических изменений: вокруг участка некроза располагаются зоны ишемического повреждения и ишемии (рис. 6.24). В отведениях, активный электрод которых расположен непосредствено над областью ИМ, каждая из этих зон участвует в формировании следующих ЭКГ-изменений.

1. Зона некроза — патологический зубец Q (продолжительностью больше 30 мс) и резкое уменьшение амплитуды зубца R или комплекс QS.

Инфаркт миокарда – это омертвление (некроз) части сердечной мышцы, возникающее в результате нарушения кровообращения, что приводит к недостаточному питанию сердечной мышцы кислородом

2. Зона ишемического повреждения — смещение сегмента RS–T выше (при трансмуральном ИМ) или ниже изолинии (при субэндокардиальном поражении сердечной мышцы).

3. Зона ишемии — “коронарный” (равносторонний и остроконечный) зубец Т (высокий положительный при субэндокардиальном ИМ и отрицательный — при трансмуральном ИМ). Рис. 6.24. Три зоны патологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда (по Bayley) и их отражение на ЭКГ (схема)

ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования ИМ. Динамика ЭКГ в зависимости от стадии инфаркта представлена на рис. 6.25. Рис. 6.27. ЭКГ при переднеперегородочном инфаркте миокарда с переходом на верхушку

6.28. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда

Рис. 6.29. ЭКГ при распространенном переднем инфаркте миокарда

Рис. 6.30. ЭКГ при переднебазальном (высоком переднем) инфаркте миокарда. а — при обычном расположении грудных электродов (инфаркт миокарда не выявляется); б — при расположении электродов на два ребра выше (регистрируются типичные признаки инфаркта миокарда)

Рис. 6.31. ЭКГ при остром заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда. В отведениях I, aVL, V1 –V4 регистрируются реципрокные изменения ЭКГ

Рис. 6.32. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда

Рис. 6.33. ЭКГ при заднебоковом инфаркте миокарда

Таблица 6.7

Прямые и реципрокные ЭКГ-признаки инфаркта миокарда с зубцом Q различной локализации

Механизм зарождения и развития болезни

Инфаркт миокарда q возникает в качестве осложнения ишемии сердца. Данное заболевание поражает преимущественно людей старшего возраста. Чаще всего его выявляют у пожилых пациентов, которые имеют какие-либо патологии функционирования сердечно-сосудистой системы. На развитие заболевания в значительной степени влияет и генетическая предрасположенность. Потому людям, чьи родственники болели инфарктом, следует проходить систематические наблюдения у кардиолога.

Сегодня специалисты выделяют следующие факторы риска заболевания:

  • Наличие вредных привычек. Это алкоголь, курение, наркотики.
  • Дислипидемия, характеризующаяся увеличением уровня липопротеинов низкой плотности.
  • Заболевания кровеносной системы.
  • Недостаточная двигательная активность.
  • Венозный тромбоз.
  • Нарушения эндокринного характера (тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение).

Ситуация меняется в период климакса, когда патология развивается одинаково для обоих полов.

Ингибиторы АПФ/ингибиторы рецепторов к АТII показаны прежде всего пациентам со сниженной ФВ ЛЖ, артериальной гипертензией и(или) сахарным диабетом. При отсутствии этих факторов их влияние на прогноз скромное. Как и β- адреноблокаторы, их назначают после стабилизации состояния больного, постепенно титруя дозы.

В процессе прогрессирования заболевания существуют две основные фазы, включающие в себя некротические изменения мышцы и рубцевание. В первую входят все признаки, затрагивающие поражение мышцы сердца, от первой симптоматики ишемии до полного избавления от клинических симптомов. ЭКГ при поражениях сердца позволяет прослеживать степень нарушений в функционировании кровеносной системы.

У крупноочаговой патологии существует несколько стадий протекания, которые включают в себя:

  1. Острую форму. Она характеризует обманчивое благополучие. Во время её протекания формируется участок с некрозным повреждением, что провоцирует незначительное увеличение температуры, утомляемость, лейкоцитоз. Ощутимо проявляются перемены в ферментном соотношении, проведенное изучение уровня маркеров КФК, ЛДГ, АСТ может помочь в выявлении заболевания. Q образующий инфаркт сопровождается увеличением уровня белка тропонина в крови. В качестве признака некротических изменений проявляется зубец Q. Инфаркт миокарда на ЭКГ становится видимым, потому что зубец Т переходит в положительное значение, а зубец R, не затрагивая изолинии, оказывается в сегменте ST.
  2. Острейшую форму. Острый инфаркт миокарда на ЭКГ проявляется в виде больших Т-зубцов, обладающих высокой амплитудой и показывающих наличие субэндокардиального поражения сердца. При нарушении коронарного тока крови эти участки первыми подвергаются негативным изменениям. Появление заболевания влечет за собой острую загрудинную боль и прочую симптоматику, характеризующую инфаркт миокарда Q. Продолжительность этой формы составляет от нескольких минут до нескольких часов.
  3. Подострую форму характеризует преобразование участка, подвергшегося некрозу, в соединительную ткань. Продолжительность ее составляет до 1 месяца. Вес мышцы сердца падает, что провоцирует проявление сердечной недостаточности или аритмий. Самочувствие больного выравнивается, наблюдается понижение температуры, клинические исследования показывают благоприятные результаты. Электрокардиограмма продолжает показывать зубец Q, формирующий ИМ с большой областью некротического поражения. Сегмент ST находится рядом с изолинией, зубец Т виден глубоким и с отрицательным значением. При не Q форме патологии произошедшие изменения похожи на крупный очаг поражения. Основное отличие в том, что зубец Q на ЭКГ не прослеживается, а зубец Т отрицателен.

    Зубец T характеризуется симметрией, равными сторонами, большой амплитудой, заостренностью
    Ишемия сердца становится очевидна доктору, если ЭКГ при инфаркте миокарда визуализирует, что комплекс QRS и сегмент ST в пределах нормы, но зубец T претерпел изменения

  4. Форму рубцевания или организации. Она демонстрирует нормализацию количества лейкоцитов крови. Идет рассасывание участков, подвергшихся некрозу, на месте которых появляются фибриновые рубцы. Выявляется крупноочаговый кардиосклероз. Медицинские показатели демонстрируют недостаточность сердечной функции и сбои ритма. Основное отличие в том, что на ЭКГ зубец Q не прослеживается при не Q форме заболевания. Сегмент ST размещается строго на изолинии, заканчиваясь при этом двухфазным зубцом Т, демонстрирующим и положительное и отрицательное значения.

Возникновение осложнений

Q-инфаркт является куда более опасной формой заболевания, нежели мелкоочаговая форма, поскольку поражение в таком случае касается практически всего органа. Поэтому пациентам с выявленной ишемией необходимо периодически посещать врача, чтобы предотвратить развитие приступа и неприятных последствий. Для минимизации рецидива проводится профилактическая терапия.

У q-образующего инфаркта миокарда могут возникать следующие осложнения:

  • значительное поражение мышцы сердца приводит к развитию аневризмы;
  • разрыв сердца, возникающий вследствие миомаляции;
  • воспаление перикарда;
  • сердечная недостаточность в острой или хронической стадии;
  • проблемы с ритмом, имеющие разную природу;
  • тромбообразование;
  • кардиогенный шок.

Особую опасность инфаркт миокарда с зубцом q имеет при появлении осложнения в виде синдрома Дресслера. Чаще всего это приводит к развитию плеврита. Обычно его возникновение происходит после ишемии.

Патология появляется в случае:

  • образования и разрыва холестериновой бляшки (воспаление) коронарных сосудов;
  • образования тромбозов коронарных сосудов;
  • спазмов сосудов из-за атеросклероза.

Также существует ряд факторов, косвенно влияющих на развитие инфаркта миокарда.

  1. Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
  2. Неправильное питание, способствующее увеличению уровня холестерина в крови человека.
  3. Курение в активной и пассивной формах.
  4. Большая масса тела.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Сахарный диабет.
  7. Гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
  8. Подверженность чрезмерному уровню стресса.
  9. Мужская половая принадлежность.
  10. Возраст после 40.

С возрастом тонус сосудов ухудшается, а также происходит нарушение обмена веществ, что и приводит к повышению риска развития опасных заболеваний.

Патогенез поражения сердечной мышцы

В процессе своего развития, заболевание проходит две больших фазы:

  • возникновение изменений некротического характера;
  • период рубцевания.

На первой стадии возникают признаки поражения органа, после чего они исчезают. ЭКГ в процессе развития недуга позволяет выявить наличие отклонений следующего характера:

  1. Острая и подострая стадии инфаркта на ЭКГОстрая стадия. Для нее характерно относительно спокойное течение. На данном этапе активно формируется некротический участок, слегка повышается температура тела больного, появляется усталость. При Q-инфаркте в крови пациента содержится высокое количество белка тропонина. Уместным является исследование таких маркеров, как ЛДГ, КФК, АСТ, поскольку наблюдаются изменения ферментного соотношения. Об обширном некрозе сердечной мышцы свидетельствует появление зубца Q. Поначалу патология может проявляться на ЭКГ следующим образом: положительный прогресс зубца Т, а зубец R становится частью сегмента ST, не приближаясь при этом к изолинии.
  2. Самая острая стадия. На данном этапе ЭКГ фиксирует появление Т-зубцов огромных размеров, имеющих высокую амплитуду – это признаки субэндокардиального сердечного поражения. Нарушения коронарного кровотока в первую очередь отражаются на данных участках. Пациент жалуется на присутствие загрудинной боли. Продолжительность данного периода может достигать от получаса до двух часов.
  3. Подострая стадия. Предполагает переход некротического участка в соединительную ткань и обычно имеет продолжительность до месяца. На данном этапе происходит уменьшение массы сердечной мышцы, может появляться аритмия или недостаточность. Наблюдается нормализация состояния пациента: снижение температуры тела, благоприятные результаты лабораторных исследований. Но патологический зубец Q по-прежнему виден на кардиограмме, свидетельствуя о наличии крупного некротического очага. Прочие изменения на ЭКГ, присутствующие в данный период: глубокий зубец Т, который имеет отрицательное значение. ST-сегмент приближается к изолинии.
  4. Период рубцевания. Характеризуется нормализацией количества лейкоцитов. На месте некротических масс происходит формирование рубцовой ткани. Образуются спайки, свидетельствующие о наличии крупноочагового кардиосклероза. При послеинфарктном состоянии зубец Q сохраняется. ST-сегмент будет располагаться точно по линии, заканчиваясь зубцом Т, имеющим положительное или отрицательное значение.

Во время течения болезни выделяется две большие фазы: некротических изменений мышцы и рубцевания. Первая включает все признаки поражения сердечной мышцы от возникновения ишемии до исчезновения клинических симптомов. С помощью ЭКГ при поражении сердца можно внимательно проследить степени нарушения деятельности кровеносной системы.

  • Острая стадия. Характеризуется мнимым благополучием. Во время неё происходит формирование некротического участка, что сопровождается незначительным повышением температуры, усталостью, лейкоцитозом. Ярко выражены изменения ферментного соотношения: уместно исследование уровня маркеров (КФК, ЛДГ, АСТ). Инфаркт миокарда (Q) сопровождается повышенным содержанием белка тропонина в крови. Как признак некроза сердечной мышцы, появляется патологический зубец Q. Инфаркт миокарда на ЭКГ проявляется так, что зубец T становится положительным, зубец R, не приближаясь к изолинии, переходит в сегмент ST.
  • Самая острая стадия. Острый инфаркт миокарда сопровождается появлением на ЭКГ огромных T-зубцов, которые характеризуются высокой амплитудой. Они указывают на субэндокардиальное поражение сердца. Эти участки при нарушении коронарного кровотока страдают первыми. Поражение сердечной мышцы сопровождается загрудинной болью и другими симптомами, которыми характеризуется инфаркт миокарда (Q). Этот период может длиться от 30 минут до 2 часов.
  • Подострая стадия. Во время этой стадии происходит преобразование участка некроза в соединительную ткань, что может длиться до одного месяца. Масса сердечной мышцы уменьшается, появляются признаки сердечной недостаточности или аритмии. Общее состояние пациента нормализуется: снижается температура тела, результаты лабораторных исследований выглядят благоприятно. На электрокардиограмме сохраняется патологический зубец Q, образующий инфаркт миокарда с крупным очагом некроза. Сегмент ST приближен к изолинии, зубец T становится глубоким и отрицательным. При не Q форме болезни изменения напоминают крупноочаговое поражение. Главное различие в отсутствии патологического зубца Q. Зубец T отрицательный.
  • Рубцевание (организация). Количество лейкоцитов в крови возвращается к нормальным показателям. Происходит резорбция некротических масс, на их месте образуется фибриновый рубец. Появляются соединительнотканные спайки – крупноочаговый кардиосклероз. Клинические признаки заключаются в недостаточной функции сердца и нарушении его правильного ритма. Состояние после инфаркта будет отличаться патологическим зубцом Q на ЭКГ. Сегмент ST находится четко на изолинии, он заканчивается двухфазным положительным или отрицательным зубцом T.

Диагностика

Для определения формы инфаркта используются методы диагностики:

  • выяснение обстоятельств, при которых появились симптомы, истории болезни пациента;
  • определение симптомов;
  • ЭКГ (электрокардиографии);
  • анализ сыворотки крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови для выявления уровня холестерина;
  • исследование ферментов в крови человека;
  • коагулограмма;
  • ЭхоЭКГ (эхокардиография);
  • рентген органов грудной клетки;
  • коронароангиография;
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

После сбора необходимой информации происходит анализ полученных данных. Основным фактором в постановке диагноза является результат ЭКГ.

Во время исследований методом ЭКГ выявляются следующие показатели:

  1. Поднятие участка ST выше установленного уровня изоэлектрической линии электрокардиографии (в область тканей, подверженных некрозу).
  2. Понижение участка ниже установленного уровня в противоположную сторону от тканей, пораженных некрозом.
  3. Видимые очертания зубца q.

При использовании кардиограммы такого типа можно довольно быстро определить появление зубца q.

ЭхоКГ. Основной признак ИМ — зона нарушенной сократимости миокарда.С помощью данного метода исследования можно определить локализацию ИМ, что особенно важно, если на ЭКГ нет диагностических признаков заболевания. ЭхоКГ — основной метод диагностики ряда осложнений ИМ: разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв свободной стенки или формирование аневризмы ЛЖ, внутрипо-лостной тромбоз.Коронарография. Обнаружение острой окклюзии коронарной артерии вместе с клиническими симптомами позволяет поставить точный диагноз.

Симптоматика

Когда заболевание находится в периоде обострения, больной может страдать от болей, походящих на признаки стенокардии. Только их интенсивность и длительность будут выражены в большей степени. Неприятные ощущения могут распространяться по всей грудной клетке.

инфаркт миокарда с q зубцом

Инфаркт сопровождается ишемическим поражением, влекущим за собой омертвение в тканях. При данном процессе увеличивается концентрация аденозина и лактата, из-за которых осуществляется более длительное воздействие на нейроны. Поэтому болевые ощущения способны иррадиировать на плечи, руки, шею. Распространение боли происходит очень быстро, сопровождаясь паническим ужасом больного и страхом смерти.

Чаще всего болевой синдром имеет значительную продолжительность (до нескольких часов). «Нитроглицерин» при этом не способен купировать приступ.

Лечение

После госпитализации пациента и проведения диагностики назначается рекомендация к прохождению ряда мероприятий для острого периода и постинфарктного состояния. Одним из важных факторов является выявление риска появления возможных последствий.

При появлении признаков инфаркта необходимо вызвать скорую помощь.

  • соблюдение постельного режима;
  • разжевывание 1 таблетки аспирина;
  • прием нитроглицерина под язык через каждые 5 минут (не более 3 таблеток).

Эти действия можно провести по отношению к больному в ходе оказания доврачебной помощи.

  1. Уменьшения боли (применение обезболивающих средств).
  2. Снятие психологического напряжения (используются седативные средства).
  3. Расширения кровеносных сосудов и снижения скорости сердцебиения (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция в случае непереносимости бета-адреноблокаторогов).
  4. Снижения свертываемости крови (антикоагулянты).
  5. Снижения опасности склеивания тромбоцитов (дезагреганты).
  6. Растворения сгустков крови (тромболитики).
  7. Снижения АД (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

переднебоковой инфаркт миокарда с зубцом q

Также используется прием препаратов, относящихся к группе нитратов для снятия приступа.

Препарат «Клексан» используется при инфаркте миокарда без зубца, при инфаркте с зубцом q применение средства может оказаться недостаточным.

Дальнейшие действия зависят от состояния больного и степени поражения сердечного органа.

  • соблюдение постельного режима;
  • постепенное увеличение физической активности;
  • кислородная ингаляция.

Активные действия разрешены только под наблюдением врача.

  1. Коронарная ангиопластика способствует удерживанию необходимого просвета внутри кровеносного сосуда за счет специальной металлической трубки.
  2. Аорто-коронарное шунтирование осуществляет создание дополнительных кровеносных сосудов из сосудов человека.

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности медикаментозной терапии.

Запись производится с помощью прибора – электрокардиографа, а сам метод исследования называют электрокардиографией (ЭКГ)

После завершения острого периода лечение не заканчивается.

  • АСЕ-ингибиторов (снижают риск развития осложнений);
  • блокаторов кальциевых канальцев (снижают риск повторного инфаркта);
  • бета-блокаторы.

При назначении препаратов врач анализирует течение болезни пациента и его состояние. Выбор препаратов зависит от возможного появления осложнений.

Экстренное первичное ЧКВ является наиболее эффективным методом. Оно позволяет полностью восстановить коронарный кровоток более чем в 90% случаев с низким (3%) риском повторной окклюзии. Главным недостатком метода является потеря времени на транспортировку больного.

При проведении фибринолитической терапии в первые часы заболевания, удается спасти дополнительно 50-60 жизней на 1000 больных и еще у многих избежать развития сердечной недостаточности, других осложнений инфаркта миокарда или уменьшить их выраженность. Суть лечения — ферментативное разрушение нитей фибрина, составляющих основу окклюзирующего коронарного тромба, с восстановлением адекватного коронарного кровообращения.

Реабилитация

В период реабилитации после инфаркта миокарда назначается курс лечебной физической культуры (ЛФК).

Небольшие физические нагрузки в постоянном режиме позитивно влияют на восстановление сердечной активности и способствуют восстановлению тканей миокарда.

  1. Лечебная физическая культура на стадионе включает ходьбу и необходимые гимнастические упражнения, разрешенные инструктором исходя из состояния пациента на момент начала реабилитации. Так как больной долгое время находился в состоянии покоя, к восстановлению двигательных функций необходимо приступать постепенно.
  2. Лечебная физическая культура на территории реабилитационных центров и санаториев включает активные игры и занятия в тренажерном зале, упражнения назначаются также с учетом состояния пациента.
  3. Поддерживающая форма лечебной физической культуры, необходимая для возвращения прежней формы и здоровья человека на протяжении дальнейшей жизни.

Занятия позволяют улучшить кровоснабжение тканей миокарда и восстановить состояние сердца для дальнейшей полноценной жизни.

Симптомы кардиогенного шока

Это одно из наиболее тяжелых последствий инфаркта. Вероятность смерти пациента при данной патологии значительно превышает 50%. Причинами ее возникновения выступают следующие факторы:

  • миокардит в обостренной форме;
  • отмирание тканей сердечного клапана в острой форме;
  • разрыв межжелудочковой перегородки;
  • тромбоэмболия легочной артерии, имеющая значительный охват;
  • острая недостаточность сердечных клапанов;
  • повреждение значительной площади сердечной мышцы.

На фоне инфаркта кардиогенный шок проявляется следующим образом:

  1. Основная функция органа, заключающаяся в перекачке крови, угнетается из-за значительного некроза тканей. Ввиду отсутствия нормальных сокращений миокарда, давление в сосудах падает, а головной мозг перестает получать кислород в необходимых количествах. Это приводит к потере сознания, после чего и развивается кардиогенный шок. Выработка мочи практически не прекращается ввиду того, что кровь практически не поступает к почкам. Это приводит к летальному исходу, поскольку при подобных патологиях организм будет вынужден прекратить работу.
  2. Тяжелые сбои сердечного ритма. Поскольку при инфаркте понижается сокращающая функция органа, то возникают проблемы в слаженности его работы. Это приводит к возникновению аритмии, артериальное давление резко падает, что приводит к нарушенному кровообращению между мозгом и сердцем.
  3. Желудочковая тампонада. Не выдержав давления, межжелудочковая перегородка разрывается, и кровь из разных отделов сердца начинает смешиваться. Это приводит к захлебыванию органа и отсутствию адекватных сокращений. Лишняя жидкость не может быть откачана в сосуды, что вызывает еще один кардиогенный шок и может закончиться смертью пациента.
  4. Возникновение данного состояния нередко является следствием тромбоэмболии легочной артерии, когда происходит блокировка клиренса ее ствола тромбом. Левые отделы при этом переживают блокаду и не получают крови. У пациента отмечается резкое падение артериального давления, когда уровень кислородного давления растет. Это происходит во всех органах, из-за чего организм перестает работать слаженно. Прогноз крайне неблагоприятен.

Кардиогенный шок – это очень опасное состояние, нередко приводящее к фатальным последствиям. В особенности вероятность его появления возрастает при больших поражениях сердечной мышцы. Поэтому Q-инфаркт создает все условия для развития кардиогенного шока. Пациентам, перенесшим инфаркт или больным ишемией, необходимо регулярно посещать специалиста, проводить диагностику и выполнять комплекс профилактических мер.

Очень важно вовремя распознать приближение столь тяжелого состояния для организма. Обращать внимание следует на такие признаки:

  • значительное снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • неестественный цвет кожи;
  • приступы тахикардии;
  • проблемы с мочевыделительной системой;
  • конечности становятся холодными.

Многие задаются вопросом: «Что такое инфаркт миокарда?». Приступ является серьезным осложнением нарушений работы сердца, например, гипертонии или аритмии. По симптоматике ИМ иногда путают с острой стенокардией, но его проявления практически не купируются медикаментами. Человеку с такой патологией необходимо срочно оказать медицинскую помощь. При инфаркте миокарда, при первой же возможности, необходимо провести ЭКГ.

Профилактика

Для профилактики развития опасного состояния рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • исключить из образа жизни курение;
  • снизить или исключить прием алкогольных напитков;
  • уменьшить количество стрессовых ситуаций, придерживаться восьмичасового сна;
  • необходимо следить за постоянством массы тела и избегать ожирения;
  • применять оптимальные физические нагрузки.

Правильное питание и исключение тяжелой, жирной пищи или сведение её приема к минимуму хорошо воздействует на общее состояние организма, в том числе и на сохранность кровеносных сосудов.

Также важным элементом профилактики является своевременная диагностика и сдача анализов в случаях наличия предрасположенности к развитию заболеваний сердца и сосудов.

Человек должен помнить о том, что именно на нём лежит ответственность за состояние здоровья. Снятие симптомов не всегда способствует выздоровлению человека, а главным этапом лечения и профилактики является устранение возможных проблем до того, как они начнут доставлять дискомфорт человеку.

  1. Магний В6 (необходим для поддержания здоровья сердца и нормального сердечного ритма).
  2. Коэнзим Q10 (способствует омоложению миокарда).
  3. L-карнитин (необходим для улучшения общего самочувствия человека).
  4. Рыбий жир (снижает вероятность развития тромбозов).

Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно обращаться за консультацией и проходить обследование у кардиолога. Исключение возможных причин способствует продлению спокойной жизни человека.

Как лечится Q-образующий инфаркт?

Терапия данного заболевания обычно предполагает комплексный подход:

    Капельница внутривенно
  1. Для возвращения пациента к нормальной жизни необходимо восстановление коронарного кровотока. Делается это хирургическим путем.
  2. Обойтись без операции позволяет тромболизис. Данная процедура предполагает введение в вену пациента специальных медикаментов, способствующих разрушению кровяных сгустков, блокирующих кровоток. Противопоказания для проведения тромболитической терапии возникают примерно у трети пациентов, переболевших инфарктом миокарда.
  3. В наиболее запущенных случаях больному может быть назначена баллонная коронароангиопластика, которая проводится в первые шесть часов после поступления на стационар.
  4. Еще одна процедура, применяемая для лечения острого инфаркта – аортокоронарное шунтирование. Эта методика обычно выполняется при остром инфаркте, когда проявляются такие осложнения болезни, как постинфарктная стенокардия, а также сердечная недостаточность или кардиогенный шок.

Даже если процедура тромболизиса будет выполнена успешно, последующая диагностика выявляется у большинства пациентов остаточную стадию артериального стеноза. Потому врач может принять решение провести короноангионластику сразу же после данной процедуры.

Дополнительная терапия

Если у врача возникает подозрение на инфаркт, то специалист может назначить больному следующие мероприятия:

  • ингаляция кислорода;
  • процедура, направленная на восстановление коронарного кровотока;
  • «Аспирин» по 100 мг ежедневно.

После приступа возможна сопроводительная терапия со следующими лекарствами:

  1. Если больной не проходил тромболизис, то ему может быть назначено внутривенное введение «Гепарина». Этот препарат обычно показан тем пациентом, которые страдают инфарктом передней стенки или закупоркой сосудов левого желудочка.
  2. Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ назначаются при отсутствии каких-либо противопоказаний. Последние особенно полезны при проблемах в работе левого желудочка или когда появляются признаки недостаточного кровообращения.
  3. Поскольку при инфаркте наблюдается снижение холестерина, когда содержание липидов превышает норму, то возможно назначение статинов.

Если же у пациента выявлен инфаркт без зубца q, то ему назначается терапия, как в случае нестабльной стенокардии. В этом случае следует принимать такие препараты, как «Гепарин», «Аспирин», «Клопидогрель» и бета-блокаторы. Если же эффективность подобной терапии отсутствует или возникает риск развития осложнений, то пациенту проводится коронарография. Прием препарата «Клексан» обсуждается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Пожалуй, самым опасным кардиологическим недугом является инфаркт миокарда, предполагающий образование патологического зубца Q. Он характеризуется обширным поражением сердечной мышцы, препятствуя нормальной работе органа, а потому при отсутствии своевременной терапии имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Следовательно, чтобы не допустить развитие столь серьезного заболевания, пациентам, страдающим от кардиологических патологий, следует регулярно посещать врача. Хорошей профилактикой болезни является ведение здорового образа жизни: правильное питание, умеренная активность, здоровый сон и отказ от вредных привычек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания