Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 что это такое

Группа риска

Одной из основных причин инфаркта является атеросклероз сосудов, который возникает из-за большого количества в организме трансжиров, химических наполнителей, солей.

Также некоторые обстоятельства в жизни играют важную роль, чтобы оказаться в группе риска:

  • Чаще всего болеют мужчины.
  • Наиболее рисковый возраст у женщин после 50 лет.
  • Важна наследственность. Высок риск заболеть, если у близких родственников был хоть один случай инфаркта и инсульта головного мозга.
  • Присутствие большого количества холестерина (200 мг/дл)
  • Сахарный диабет. Количество глюкозы делает процесс образования отложений на сосудах сердца более быстрым.
  • Рискуют заболеть люди с ожирением и сидячим образом В жизни.
  • Гипертония или артериальная гипертензия. В результате постоянной напряженной работы миокард быстро изнашивается.
  • Риску подвержены те, кто употребляет много жирной еды.
  • Курение, которое является одним из первейших факторов риска.
  • Сложные операции и получение травм, например при стенировании сердца, при операциях на сосуды ног может возникнуть смерть на операционном столе.
  • Те, кто имеет такие черты характера как агрессия и нетерпеливость, а также те, кто легко подвержен стрессу. Очень много случаев инфаркта у тех, кто имел ответственную работу.

При наличии каждого из этих признаков возрастает риск сердечного инфаркта, чем их больше, тем, соответственно, выше риск, причем возрастает он в геометрической прогрессии.

Гипертоническая болезнь 3 стадия, Риск 4. .

Боль красный: частый и сильный. Розовый: нечасто иррадиация

Как правило, факторы риска для атеросклероза — это факторы риска инфаркта миокарда.

  • Диабет (с или без резистентности инсулина) является важнейшим фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС)
  • Курение табака
  • Гиперхолестеринемия (точнее гиперлипопротеинемия, особенно за счет высокого уровня липопротеинов низкой плотности и низкого — липопротеинов высокой плотности)
  • Высокое содержание жиров
  • Высокий кровяное давление
  • Наличие ишемической болезни сердца у родственников
  • Ожирение (определяется если индекс массы тела более 30 кг / м , или по объему талии или бедер).
  • Возраст: для мужчин он становится фактором риска после 45 лет, для женщин — после 55 лет, кроме того любой возраст является фактором риска, если родственник первой линии (брат, сестра, отец, мать) должен ИБС до или в 55 лет — для мужчин, или 65 — для женщин).
  • Гипергомоцистеинемия (высокий уровень гомоцистеина, токсического аминокислоты, которая бывает при недостаточного потребления витаминов B2, B6, B12 и фолиевой кислоты)
  • Стресс (профессии с высоким индексом стресса, как известно, восприимчивы к атеросклероза)
  • Алкоголь (исследования показывают, что длительное воздействие больших количеств алкоголя может увеличить риск сердечного приступа)
  • Мужчины более склонны к риску, чем женщины.

Значительное количество этих факторов риска можно уравновесить путем поддержания здорового образа жизни. Европейское общество кардиологов и Европейская ассоциация по кардиоваскулярного профилактики и реабилитации разработали интерактивный инструмент для прогнозирования и управления риском сердечного приступа и инсульта в Европе. HeartScore направлена ​​на поддержку врачей в оптимизации системы снижения рисков отдельных сердечно-сосудистых патологий. Программа HeartScore доступна 12-ти языках и доступна в веб-или PC версии.

Основные причины, приводящие к развитию инфаркта миокарда:

  • изменение нервной и эндокринной регуляции коронарного кровотока;
  • образование в просвете сосуда тромбов;
  • нарушение дыхания.

Факторы риска, приводящие к развитию инфаркта миокарда:

  • курение;
  • нерегулярное и неправильное питание;
  • ожирение;
  • психические нарушения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность.

Гипертония не является нарушением, характерным только для пациентов пожилого возраста. В последнее время она все чаще наблюдается у молодых.

Наследственность Очень часто у пациентов с гипертонией есть родственники, также страдающие от высокого давления.
Неправильное питание Обилие острой, жирной и соленой пищи.
Вредные привычки Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Стрессовые состояния Регулярное недосыпание, переутомления.

Гипертония приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы, в результате чего и развивается инфаркт.

По стадиям развития инфаркт разделяют на острейший, острый, подострый и период рубцевания. Каждый из них имеет свои особенности течения.

  • Острейший инфаркт миокарда длится до 2 часов от начала приступа. Сильные и продолжительные приступы боли говорят о разрастании очага некротического поражения.

  • Острый период инфаркта длится несколько суток (в среднем, до 10). Зона ишемического некроза отграничивается от здоровых тканей миокарда. Этот процесс сопровождается одышкой, слабостью, повышением температуры тела до 38-39 градусов. Именно в это время риск осложнений инфаркта или его рецидива особенно велик.

  • В подострой стадии инфаркта омертвевшие ткани миокарда замещаются рубцом. Она длится до 2 месяцев после приступа. Все это время больной жалуется на симптомы сердечной недостаточности и повышение артериального давления. Отсутствие приступов стенокардии – благоприятный показатель, но если они сохранились, это повышает риск повторного инфаркта.

  • Период рубцевания после инфаркта миокарда длится около полугода. Здоровая часть миокарда возобновляет свою эффективную работу, АД и пульс приходят в норму, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

Содержание

Выделяют 3 стадии гипертонии. Гипертония 3 степени очень сложно поддается компенсации. Чтобы стабилизировать АД в данном случае, пациенту следует пройти комплексное лечение, и на постоянной основе принимать гипотензивные препараты.

В обязательном порядке гипертонику надо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Повышенные физические нагрузки противопоказаны, поэтому вполне можно обойтись ЛФК или пешими прогулками.

Если гипертоническая болезнь протекает с множеством осложнений, больному может быть назначена инвалидность. Для её получения следует пройти ряд медицинских обследований.

ФГАОУ ВПО НИУ БГУ. Белгород. Карпенко Н.А. 2012 г. 22 стр.

Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi).

Анамнез настоящего заболевания (anamnesis morbi).

Анамнезжизни (anamnesis vitae).

инфаркт миокарда риск 4 степени

Объективные данные (Status praesens).

— У больного имеется стойкое периодическое повышение артериального давления в течение 20 лет, максимальные цифры АД-220/110 мм рт ст.

-Наследственность — по линии матери имеются сердечно- сосудистые заболевания.

Модифицируемые факторы риска:

  • Избыточная масса тела.
  • Пассивный образ жизни, или гиподинамия. Низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к ожирению, а это прямой путь к гипертонии.
  • Употребление в пищу большого количества соли. Чрезмерное ежедневное употребление соли способствует поднятию давления.
  • Несбалансированное питание. Употребление очень калорийной пищи с избытком атерогенных липидов, приводящей к ожирению. Атерогенные, или липиды, «создающие атеросклероз», в огромном количестве содержатся в баранине, свинине, во всех животных жирах.
  • Курение. Относится к изменяемому и довольно грозному фактору развития повышенного давления. Все дело в том, что никотин и некоторые другие вещества, содержащиеся в табаке, вызывают постоянный спазм артерий, который постепенно приводит к уплотнению артерий, а это неизбежно влечет повышение кровяного давления в сосудах.
  • Стрессы. Они приводят к активации функционирования симпатической нервной системы, которая, в свою очередь, моментально активирует все системы организма и, конечно же, сердечно-сосудистую. При этом в кровь выбрасываются прессорные гормоны, которые вызывают спазм артерий. Это, как и при курении, ведет к жесткости артерий, и в дальнейшем развивается артериальная гипертензия.

Повышенное АД при поступлении 180/110. Пальпаторно верхушечный толчок, расположенный в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, шириной около 3,0 см 2 , положительный, не высокий. При пальпации умеренной силы и совпадает по времени с пульсом на лучевой артерии. При пальпации выявляются плотные, мало упругие артерии. Конфигурация сердца аортальная. Ожирение I степени по абдоминальному типу. При аускультации сердца:акцент 2-го тона над аортой.

В результате лабораторных и инструментальных методов исследования выявлено

-рентгенография-аортальная конфигурация сердца

-осмотр глазного дна окулистом-ангиопатия сетчатки II ст.

-Биохимический анализ кров: повышен уровень холестерина, ЛПНП, ИА

— ЭКГ- Признаки гипертрофии левого желудочка.

-Эхокардиография-Уплотнение стенок аорты. Умеренная дилатация левого предсердия. Небольшая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено.

Можно сделать вывод, что у больного имеется повреждение органов-мишеней(сердца,глаз,сосудов),что дает нам возможность поставить 3 стадию гипертонической болезни.

Кроме того, возраст больного, курение, повышенный уровень холестерина, семейный анамнез, ожирение, малоподвижный образ жизни;

повреждение органов-мишеней; ассоциированные заболевания( стенокардия напряжения, хроническая сердечная недостаточность,) дают возможность поставить – Риск 4.

— жалоб больного — на интенсивные давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, возникающие при ходьбе на 300 метров или подъеме по лестнице на один этаж, боли купируются приемом нитроглицерина под язык через 5 минут.;

— анамнеза заболевания -больным считает себя с 1996 года, когда впервые на фоне высоких цифр АД возникли давящие, сжимающие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, сопровождающиеся одышкой и выраженной общей слабостью

симптомы гипертонии 1 стадии

-Немодифицируемые факторы риска.

1. Наследственность. по линии матери имеются сердечно- сосудистые заболевания.

2. Возраст. 60 лет

-Модифицируемые факторы риска.

1. Неправильное питание. Питание, богатое насыщенными жирами животного происхождения, с повышенным содержанием поваренной соли и низким содержанием пищевой клетчатки.

2. Артериальной гипертония. Значение повышенного АД как фактора риска доказано многочисленными исследованиями во всем мире.

3.Гиперхолестеринемия. Повышенное содержание в крови общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) рассматривается как фактор антириска — чем больше уровень ХС ЛПВП, тем риск ИБС меньше.

группы риска по инфаркту миокарда

4. Низкая физическая активность или отсутствие регулярных физических нагрузок. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни частота возникновения ИБС в 1,5-2,4 больше, чем у физически активных.

5. Ожирение. Особенно неблагоприятно по абдоминальному типу, когда жир откладывается в области живота.

7. Психоэмоциональный стресс.

-анамнеза, жалоб больного- у больного наблюдается значительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, незначительная физическая сопровождается утомляемостью ,одышкой и сердцебиением. Одышка имеет смешанный характер ,беспокоит больного с 1996 года.

Что происходит во время инфаркта

С латинского, инфаркт переводится «начиненный». То есть, это бляшка (место особенно большого скопления липидов), которая, неожиданно треснув, надрывается и, в итоге, на этом месте образуется тромб в сосудах, который очень быстро растет и вскоре закупоривает все расстояние в артерии. Бляшка или тромб могут в любой момент оторваться и достичь сердца.

Книга, которая спасает жизнь

Есть книги, которые меняют представление о мире, застравляют задуматься, открывают новые горизонты или просто развлекают.

Первая помощь

А эта книга способна спасти жизнь. Звучит громко, возможно, пафосно, но это правда.

К сожалению, слишком многие умирают потому, что не знают базовых правил функционирования немолодого организма. Слишком многие думают, что всё ещё молоды.

Не стоит заблуждаться — мы непрерывно стареем и движемся к смерти. Выбор за Вами — заботиться о своём организме или плыть по течению.

Да, жить здоровым образом не простое занятие, это труд и тяжелое испытание.

Прочитав мою книгу, вы не получите простых ответов. Нет, чтобы выздороветь после двух инфарктов, мне пришлось координально изменить свою жизнь. Чтобы жить дальше. Это мой выбор.

Причины возникновения и развития

Наличие 3 стадии у пациента говорит о том, что заболевание находится в запущенной форме. 3 стадия развивается вследствие отсутствия адекватной терапии на более ранних этапах развития недуга.

Многие пациенты игнорируют симптомы, оттягивают визит к врачу. Именно поэтому докторам приходится иметь дело с запущенной 3 стадией гипертензии.

Несоблюдение рекомендаций врача, несвоевременный прием препаратов при более легких формах недуга, занятия самолечением – все это приводит к тому, что болезнь переходит на 3 стадию.

Факторы развития:

  • лишний вес;
  • плохая наследственность;
  • сидячий образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки.

Нередко болезнь возникает в результате постоянного перенапряжения, систематических стрессов.

Очень часто инфаркт возникает во время физических нагрузок, но иногда может случиться и во время покоя, казалось бы, на пустом месте. Одно из самых распространенных времен — утро.

Наличие 3 стадии у пациента говорит о том, что заболевание находится в запущенной форме. 3 стадия развивается вследствие отсутствия адекватной терапии на более ранних этапах развития недуга.

Смерть близких - триггер инфаркта миокарда

Многие пациенты игнорируют симптомы, оттягивают визит к врачу. Именно поэтому докторам приходится иметь дело с запущенной 3 стадией гипертензии.

Нередко болезнь возникает в результате постоянного перенапряжения, систематических стрессов.

Периоды

Выделяют несколько периодов протекания инфаркта миокарда:

  • Предынфарктный период. Выделяется далеко не у всех, но если присутствует, то возникает в виде стенокардии.
  • Острейший период — от 30 минут до 3-4 часов с момента появления первых симптомов некроза. Изменения миокарда еще обратимы, но обычно этот период врачи уже не застают, так как бывает и бессимптомный инфаркт.
  • Острый период — от 2 до 10 дней, через сутки после начала. Самый опасный период, в это время начинается миомаляция (расплавление) некротизированных участков миокарда. До конца формируются очаги некроза. Появляются симптомы резорбционно-некротического синдрома, т.е. потливость и лихорадка, возможны тяжелые аритмии сердца.
  • Подострый период – до конца месяца. В этот период начинается заживление, формирование рубцов на поврежденных площадях в местах некроза. Некротический синдром исчезает, приходит в нормальное состояние сократительная функция миокарда.
  • Послеинфарктный период — от 3 до 6 месяцев. Происходит адаптирование пораженного миокарда к условиям работы и окончательно формирование рубца. Протяженность зависит от состояния рубца на данный момент.

Различают обычное протекание инфаркта – без изменений в сроках, и затяжное – первые 6-7 дней происходит задержка нормализации показаний ЭКГ, больше 2 недель не спадает температура, лейкоцитоз не исчезает. При благоприятном варианте инфаркт переходит в стадию рубцевания, которая в общей сложности длится полгода, но бывают осложнения, например острый психоз, тяжелая аритмия, разрывы межжелудочковой перегородки и самого миокарда. Все это способно привести к тяжелейшим последствиям и смертельному исходу.

  • острый (1 сутки)
  • острый (1-3 сутки)
  • подострый (до 9-х суток)
  • реабилитации

Будьте осторожны

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне!

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов от гипертонии и нормализации давления — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно! Читайте статью на официальном сайте Центра Здравоохранения и Кардиологии РФ по ссылке .

Профилактика и предупреждение заболевания

Существует следующая группировка гипертензии:

  • 1-я степень – давление свыше 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  • 2-я – 160-179/100–109 мм рт. ст.;
  • 3-я – 180/100 мм рт. ст.

Самой опасной является третья, при которой возникает поражение органов-мишеней: почки, глаза, поджелудочная железа. При осложнении атеросклерозом (отложение бляшек внутри сосудов), отеком легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями формируются серьезные нарушения внутренних органов. На фоне данных типов патологии возникает кровоизлияние в паренхиму. Если оно появляется в глазной сетчатке, высока вероятность слепоты, в почках – почечная недостаточность.

Существуют четыре группы риска гипертонии: низкая, средняя, высокая, очень высокая. Поражение органов-мишеней возникает при третьей. В зависимости от преимущественной локализации вторичных осложнений повышенного давления классификация выделяет 3 разновидности заболевания – почечная, мозговая, сердечная.

При злокачественной форме гипертензии прослеживаются быстро нарастающие изменения артериального давления. В начальной стадии болезни клинических симптомов не наблюдается, но постепенно присоединяются следующие изменения:

  • мигрени;
  • тяжесть в голове;
  • бессонница;
  • сердцебиение;
  • ощущение приливов крови к голове.

Когда патология переходит из 1-й степени во 2-ю, указанные симптомы становятся постоянными. При третьей стадии заболевания наблюдаются поражения внутренних органов, при которых формируются следующие осложнения:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • слепота;
  • систолический сердечный шум;
  • ретинит ангиоспастический.

Болезнь на этой стадии не проявляется поражением органов-мишеней. Из всех форм первая является самой легкой, тем не менее на ее фоне возникают неприятные признаки – боль в затылке, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, головокружение. Причины данной формы такие же, как и при других типах.

Прогноз инфаркта миокарда 1 и 2 типов

Как лечить гипертоническую болезнь 1-й степени:

  1. Восстановление веса. Согласно клиническим исследованиям при любом снижении массы на 2 килограмма суточное давление уменьшается на 2 мм рт. ст.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Ограничение животного жира и поваренной соли.
  4. Постоянная физическая нагрузка (легкий бег, ходьба).
  5. Уменьшение продуктов, содержащих кальций и калий.
  6. Отсутствие стрессов.
  7. Антигипертензивные средства в качестве моно- и комбинированной терапии.
  8. Постепенное снижение давления до физиологических величин (140/90 мм рт. ст.).
  9. Народные средства для повышения эффективности лекарств.

При недуге 3 степени имеют место быть следующие неприятные симптомы:

  • регулярные пульсирующие головные боли в области затылка;
  • слабость;
  • ощущение «мушек» перед глазами;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • боли в области сердца;
  • отеки конечностей;
  • чувство озноба с одновременным выделением пота;
  • покраснение кожи лица;
  • регулярные головокружения;
  • снижения чувствительности в пальцах рук и ног.

Нередко возникают гипертонические кризы, течение которых при 3 стадии гипертонии отличается особой тяжестью. Во время приступов пациент чувствует головную боль, боль в области сердца, возможна потеря сознания.

Лучшая профилактика возникновения гипертонии 3 степени – своевременное лечение этого заболевания на легкой и средней стадии.

Следует:

  1. Включать рациональные физические нагрузки.
  2. Необходимо как можно меньше нервничать.
  3. Нормализовать режим сна.
  4. Следить за весом и правильно питаться.
  5. Следует избавиться от привычки класться спать в 12 часов ночи, ведь недостаток сна может спровоцировать гипертонический криз.
  6. Если в связи с родом профессиональной деятельности человек большую часть дня сидит, то ему показан активный отдых.
  7. Когда больной находится весь день на ногах, вечером ему необходим покой.
  8. Стоит отказаться от курения, так как никотин сужает кровеносные сосуды, и от алкоголя.
  9. Необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Своевременное выявление ухудшения состояния на 1 и 2 стадии позволит назначить адекватную терапию. А это в свою очередь не даст возможности болезни перейти на 3 стадию.

Больным, страдающим гипертензией, следует минимизировать потребление:

  • соли;
  • специй;
  • кофе;
  • крепкого чай.

Следует кушать:

  • бобовые культуры;
  • фрукты;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты;
  • овощи.

Среднее количество жидкости должно составлять не более 1,5 литров в день. Есть нужно понемногу около 5 раз в день. Запрещается принимать пищу позже, чем за 3 часа до сна.

Предпочтение следует отдавать ржаному хлебу.

При наличии заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта следует проконсультироваться с врачом по поводу диеты. Это связано с тем, что при некоторых болезнях противопоказано употребление тех или иных продуктов.

Артериальная гипертензия 3 стадии – серьезное заболевание. Однако при соблюдении рекомендаций врача, грамотном медикаментозном лечении, возможно сохранить высокий уровень активности и жить нормальной полноценной жизнью.

  • Самым первым и верным признаком сердечного инфаркта является сильная боль, которая длится около получаса, а может и несколько часов, находится она посередине грудной клетке. Чаще всего начинается в состоянии покоя, она давит, жжет, отдает в левую руку, ногу, плечо, шею, в месте нахождения лопаток и левую подлопаточную область. Боль не проходит после принятия 3 таблеток нитроглицерина.
  • Кожа бледнеет и покрывается липким холодным потом.
  • Состояние близкое к потере сознания.
  • Головокружение.
  • Сильная одышка.
  • Падение артериального давления.
  • Сильная слабость.
  • В некоторых случаях может появиться температура.

Большинство симптомов могут быть показателями и других заболеваний, например, плеврит, прибодная язва желудка, перикардит, аневризма аорты и другие. Часть заболеваний неопасны, но часть, также как и инфаркт, очень опасны и могут повлечь за собой смерть.

К основным причинам, которые вызывают появление у человека инфаркта, относится:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерный лишний вес;
  • курение;
  • частый прием алкогольной продукции;
  • частые стрессы и постоянные эмоциональные срывы.

Также развитие патологии у людей может спровоцировать сильное перенапряжение организма тренировками и физическими нагрузками – в таком случае чаще возникает инфаркт левого желудочка.

Каждая стадия инфаркта миокарда отличается своими характерными симптомами:

  1. Прединфарктный (продромальный). Примерно у 43% пострадавших отмечается внезапное развитие данной болезни, тогда как у остальных пациентов часто возникает медленно развивающаяся стенокардия разной продолжительности.
  2. Острейший. Эта стадия характеризуется сильной болью в грудине, которая отдает в зубы, ключицу или левую часть лица. Такая боль нередко имеет распирающий и жгучий характер, по которому и можно определить развитие болезни. Чем больше степень повреждения мышцы, тем сильнее будет выражена боль.
  3. Острый. Характеризуется отсутствием боли. Если же болевые ощущения сохранятся, это может быть вызвано присоединением к инфаркту перикардита или поражения, итак, больной зоны. При развитии данной стадии у пострадавшего появляется лихорадка, длительность которой может составлять около 10 суток. При этом длительность лихорадки и высота температуры напрямую зависят от степени и площади поражения.
  4. Подострый. Боль в этой стадии отсутствует. Пациент замечает резкое улучшение состояния и нормализацию температуры тела. Также исчезает тахикардия, а признаки развития сердечной недостаточности сменяются на менее выраженные.
  5. Постинфарктный. В этом периоде симптомы заболевания полностью отсутствуют, а проведенные исследования показывают данные болезни без изменений.

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелое заболевание, которое грозит серьезными осложнениями.

boleznikrovi.com

Осложнения

Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 что это такое

Пирогенная и/или аллергическая реакции встречаются в 1% случаев. Также редко отмечается преходящая артериальная гипотензия при быстром введении стрептокиназы Наиболее частое осложнение тромболитической терапии — реперфузионные аритмии, развитие которых обусловлено повышенным образованием свободных радикалов, свободных жирных кислот, перегрузка ишемизированных кардиомиоцитов Са, что вызывает нарушения образования и проведения импульса по миокарду.

Наиболее часто (90-95%) встречается желудочковая экстрасистолия, которая может купироваться самостоятельно или перейти в желудочковую тахикардию и даже фибрилляцию сердца. Другим нарушением ритма является ускоренный желудочковый ритм. Диагностика и лечение проводятся по стандартной методике. В 20-25% случаев регистрируются синусовая

брадикардия, атриовентрикулярные блокады степени, что

требует использования атропина или временной эндокардиальной стимуляции сердца.

Наиболее тяжелым осложнением тромболитической терапии остается развитие инсульта в среднем у 4 из 1000 больных. К факторам риска острого нарушения мозгового кровообращения относятся: возраст старше 65 лет, стойкая артериальная гипертония в анамнезе, атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет, масса тела менее 70 кг, использование тканевого активатора плазминогена.

Другое проявление геморрагического синдрома — кровотечения из мест пункции сосудов, образование гематом, внутренние кровотечения. Серьезные кровотечения, требующие переливания компонентов крови встречаются в 3-8% случаев, хотя часть из них, по-видимому, обусловлена применением антикоагулянтов.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика

В настоящее время считается, что первичная или «прямая» баллонная ангиопластика (проводится до фибринолитической терапии) не уступает и даже превосходит по эффективности системный тромболизис, снижает частоту осложнений и смертность в остром периоде инфаркта миокарда. Наибольший успех достигается при проведении коронароангиопластики в первый час от развития ИМ.

Ограничением для широкого применения экстренной ангиопластики является обязательное наличие обученного персонала, дорогостоящего оборудования и возможности выполнить операцию аортокоронарного шунтирования при неэффективности эндоваскулярной процедуры. Вторым недостатком коронароангиопластики является быстрое развитие рестеноза дилатированной артерии, что требовало повторного вмешательства на сосудах сердца у каждого пятого больного в течение 6 мес после перенесенного ИМ.

Устранить формирование рестеноза удалось с помощью стентов — металлических эндопротезов, устанавливаемых в месте стеноза коронарной артерии после предварительного баллонирования суженного участка сосуда. Коронарная ангиопластика с использованием стентов у больных ОИМ в 95% случаев позволяет восстановить коронарный кровоток в тромбированной артерии, уменьшает развитие повторных ИМ, отдаляет сроки повторной реваскуляризации миокарда. На сегодняшний день коронарная ангиопластика (с применением стентов или без)

  • Медикаментозной терапии — назначаются ингибиторы АПФ (Каптоприл), диуретики (Гидрохлортиазид), β-адреноблокаторы (Метопролол, Антенолол), антагонисты ангиотензина ІІ (Ирбесартан) и кальция (Верапамил). На этой стадии одновременно применяются препараты из разных групп. Также используются средства для восстановления уровня калия, ноотропы, сосудистые препараты, направленные на нормализацию обменных процессов в мозговых клетках.
  • Диетического питания — строгое ограничение употребления соли (максимум чайная ложка в день), жирных, острых и жареных блюд, жидкости. В ежедневное меню следует включать побольше свежих или тушеных овощей, фрукты, нежирные кисломолочные продукты, орехи.
  • Отказа от курения и употребления спиртного.
  • Умеренных физических нагрузок.

Определение и причины гипертонии

Гипертония (код по МКБ-10 I10) – это болезнь сердечно-сосудистой системы, которая характеризуется стойким повышением артериального давления свыше отметки в 140/90 мм.рт.ст.

Следует разграничивать такое понятие, как гипертония и гипертензия. Артериальная гипертензия может быть вторичной, то есть быть следствием патологий почек или других внутренних органов.

Гипертония не поддается полному излечению. Болезнь можно компенсировать, то есть добиться улучшения качества жизни пациента и стабилизации артериального давления в приемлемых пределах.

Почему у больных развивается эссенциальная (первичная) гипертензия науке до сих пор неизвестно. Медики предполагают, что есть ряд факторов, которые повышают вероятность прогрессирования недуга.

Такими факторами являются:

  • Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Регулярный стресс.
  • Травмы головного мозга.
  • Ожирение и несбалансированное питание.
  • Пожилой возраст.
  • Климакс.
  • Курение, наркомания, употребление алкогольных напитков.
  • Пристрастие к напиткам, в которых содержится много кофеина. Таковыми являются энергетики, черный чай и кофе.
  • Непомерное употребление соли.
  • Гиподинамия (отсутствие двигательной активности).

Гипертония 3 степени чаще всего развивается вследствие отсутствия адекватной терапии более легких форм недуга.

Что приводит к тяжелой форме гипертонии

Формы приступа инфаркта в зависимости от боли:

  • Типичная форма. Боль длится дольше 10 минут, находится она в левой части груди и отдает в левую руку.
  • Абдоминальная форма. Симптомы схожи с болезнью брюшной полости: боль в верхней части живота, тошнота, обильное выделение слюны, икота, рвота.
  • Нетипичный болевой синдром. Боль находится не в груди, а в нижней челюсти, руке и плече.
  • Астматическая форма. Своим признаком возрастающей одышки похожа на начавшуюся бронхиальную астму. Также присутствует акроцианоз, затрудненные выдохи.
  • Церебральная форма. Признаки таковы – обмороки, головокружение, головная боль, нарушение речи.
  • Отечная форма. Начинаются отеки мягких тканей.

О том, что гипертоническая болезнь развилась до третьей степени, говорят результаты измерения АД, когда тонометр показывает не меньше 180/110, и симптоматика серьезных нарушений функций органов-мишеней. Усиливаются проявления почечных патологий, до критического уровня сужаются сосуды, просвет которых практически полностью перекрыт холестериновыми бляшками и тромбами.

По каким же причинам развивается гипертония 3 степени? Прежде всего, это свидетельствует о том, что заболевание, однозначно, запущено, и на ранних стадиях по той или иной причине не проводилась комплексная терапия. Нередко это связано с тем, что больной не прислушивается к появившимся у него болезненным симптомам, до последнего момента откладывая посещение врача. И такое поведение свойственно большинству молодых людей, да и многим пенсионерам.

Человек прислушивается к советам родственников и приятелей, испытывает на себе народные средства, сам назначает себе лекарства. А тем временем болезнь прогрессирует, и врач, к которому в конце концов все равно обращается больной, сталкивается с тяжелой стадией гипертонии и букетом сопутствующих заболеваний.

Но даже среди тех, кто все же посетил специалиста, прошел необходимые обследования и получил назначения, далеко не все придерживаются предписанной схемы лечение. Больной принимает лекарства в указанной дозировке и в положенное время только до того момента, когда его состояние не улучшится. После этого прием препаратов прекращается либо дозировка сокращается настолько, что эффективное действие средства исключается. В итоге, болезнь возвращается и быстро прогрессирует до тяжелой степени.

Обнаружение болезни только тогда, когда она успела развиться до тяжелой стадии, также объясняется бессимптомным протеканием начального этапа. Больной не обращается за медицинской помощью, поскольку не ощущает дискомфорта и не подозревает о заболевании. Повышению АД способствуют:

  • Преклонный возраст.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное питание.
  • Избыточная масса тела.
  • Недостаток физической активности.

В свою очередь, повышение артериального давления приводит к растяжению и гипертрофии мышцы левого желудочка. Эти изменения и являются причиной нарушения в работе миокарда, способной привести к инфаркту.

Диагностика

На ЭКГ выявляются изменения в сердце, характерные при инфаркте, выясняются все факторы риска, образ жизни. Проясняется наличие заболевания сердца, инфарктов, инсультов у близких родственников.

На осмотре уделяется внимание состоянию кожи, наличия хрипов в легких, шумов в области сердца. Измеряется артериальное давление, отмечаются все неровности, нестабильности. Ищется наличие ферментов в крови, которые попадают туда при гибели клеток, которые содержат миокард.

Берется общий и биохимический анализ крови, который поможет определить уровень холестерина, наличие повышенного лейкоцитоза, признаки анемии, повышенного уровня сахара в крови. Анализ крови поможет определить уровень триглицердов (жиров).

Делается ЭхоЭКГ, которое поможет исследовать работу сердца, его размер и строение, оценить состояние клапанов и степень поражения сосудов. Найти изменения в работе сокращающейся мышцы.

Коронароангиография. Помогает более точно определить место сужения артерий.

Рентгенография грудой клетки делается для выявления дилатации, атеросклеротические изменения в грудной клетке. Нарушения работы легких и какие-то осложнения заболевания.

В зависимости от стадии развития болезни различают раннюю и позднюю диагностику ИМ. К первой группе относится электрокардиография, эхокардиография, лабораторные анализы. Ко второй — коронарография и сцинтиграфия сердечной мышцы.

Важное значение в определении ИМ имеет электрокардиография. В зависимости от стадии патологического процесса выделяют следующие изменения:

  • Во время развития ИМ на ЭКГ видно куполообразное повышение сегмента ST, которое сливается с зубцом Т, повышение зубца R и появление не глубокого зубца Q.
  • Острая стадия ИМ характеризуется появлением отрицательного зубца Т, снижением высоты зубца R, углублением зубца Q.
  • Процесс заживления ИМ определяется на ЭКГ отрицательным зубцом Т и приближающимся к изолинии сегментом ST.
  • Заживший ИМ проявляется на ЭКГ стойким патологическим зубцом Q, который дополняется зубцом R сниженной амплитуды. Сегмент ST и зубец Т соответствуют норме.

Течение инфаркта миокарда в некоторых случаях подобно на клинику других заболеваний. Например, ЭКГ-признаками ИМ сходен с перикардитом, миокардитом. Иррадиирующая боль нередко наблюдается при расслаивающей аневризме аорты, Одышка часто появляется не только при ИМ, но и тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому для постановки точного диагноза используются дополнительные методы исследования:

  • Эхокардиография — при ИМ наблюдается увеличение сегмента ST на 1 мВ и более, подобное должно отмечаться не менее чем в двух смежных отведениях.
  • Лабораторная диагностика (определяются тропонины, миоглобин, креатинфосфокиназа).
  • Коронарография — видны суженные или резко прерывающиеся сосуды.

Чаще всего инфаркт миокарда возникает у больных, уже имеющих диагностированную ишемической болезни сердца. У больного возникает боль за грудиной (который может иррадиировать в левое плечо, левую часть нижней челюсти, спину), холодный пот, страх смерти. Болевой приступ не снимается стандартной дозой нитратов, которая дается трижды в течение 30 минут. Физическая активность ограничена. При повреждении кардиомиоцитов наблюдается выход фермента КФК из них — повышение активности КФК в крови. Поэтому определение креатинфосфокиназы и креатинкиназы МВ в крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Уже через 2-4 часа после острого приступа уровень креатинкиназы МВ в крови значительно повышается. Анализ креатинкиназы МВ позволяет со 100% точностью диагностировать инфаркт миокарда. Увеличение II (MB) изоформы происходит в течение первых суток после инфаркта миокарда и 100% подтверждает этот диагноз, однако уже через 2-3 суток происходит нормализация активности фермента, и через 2-3 дня после развития инфаркта такой анализ уже не назначается.

Тропонин ЛДГ (H4M0 — heart 4 / muscle 0) АСТ

ЭКГ при остром инфаркте миокарда. Стрелки показывают значительное повышение ST-сегмента в отведениях II, III и aVF

Признаком острой фазы ИМ является элевация или депрессия сегмента ST, его косо-восходящее положение (т. н. Дуга Парди), уплощение исчезновение зубца Т. С третьего дня у больных трансмуральный ИМ формируется патологический зубец Q, который может иметь вид зубца QS (если это единственный отрицательный зубец желудочкового комплекса).

Ранние пробы с нагрузкой дают возможность получить информацию о дальнейшем течении заболевания и выявить больных, у которых разные виды эндоваскулярных и хирургических вмешательств могут быть эффективными. Проведение нагрузочных тестов показано всем больным при отсутствии противопоказаний. Пробы с дозированной нагрузкой после острого ИМ доказали свою безопасность. Роковые кардиальные случаи возможны не более 0,03% пациентов, нефатальный реинфарктов миокарда — не более чем в 0,09%, тяжелые нарушения ритма — 1,4%. В большинстве исследований пробы с нагрузкой проводят через 7 суток после начала ИМ. Проведение проб с нагрузкой на 4-7-е сутки является менее обоснованным и менее безопасным. Стресс-тест выполняется на 10-14-е сутки неосложненного ИМ при стабильной ЭКГ ( ЭКГ) в течение последних 72 часов. За 24-48 часов до проведения теста больным отменяют b-адреноблокаторы, за 12 часов — нитраты и блокаторы кальциевых каналов (за исключением пролонгированных форм, требующих отмены за 24 ч).

Противопоказаниями к проб с дозированной физической нагрузкой (ДФО) являются:

  • Острый ИМ миокарда в первые 10 суток.
  • Острая недостаточность левого желудочка 3-4 класса по Killip, фибрилляция желудочков и устойчивая желудочковая тахикардия в ранние сроки ИМ.
  • Тяжелые осложнения ИМ на момент проведения
  • Гемодинамически значимые пороки сердца,
  • Острые внутрисердечные и периферийные тромбозы и тромбоэмболии.
  • Рецидивирующий ИМ.
  • Нарушения мозгового кровообращения давностью до 6 месяцев, кровоизлияние в сетчатку.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Расслоение аорты.
  • Мерцательная аритмия.
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Тиреотоксикоз.
  • Нарушение опорно-двигательного аппарата, что препятствует выполнению теста с ДФО.
  • Стеноз ствола левой коронарной артерии более 50%.
  • Анемия.
  • Декомпенсированный и тяжелый сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия перед проведением пробы.
  • Некорригируемые нарушения баланса электролитов.
  • Психоневрологическая патология, которая препятствует контакту с пациентом.

Для диагностики инфаркта миокарда используют результаты ЭКГ, биохимические показатели крови. Также учитываются и характерные симптомы заболевания.

Осложнения острого инфаркта миокарда:

  • кардиогенный шок;
  • отек легких.

Причинами развития кардиогенного шока является нарушение сократительной функции левого желудочка, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления. Снижение объема крови, которое выбрасывает сердце, не компенсируется, что вызывает нарушения в системе кровоснабжения органов и тканей. Основными проявлениями кардиогенного шока являются: бледность кожных покровов, холодный пот, цианоз, спавшиеся вены, мраморный рисунок кожи (развивается при тяжелом течении за­болевания).

Артериальное давление понижается до 80 мм рт. ст. и ниже, резко уменьшается пульсовое давление. Первые признаки шока возникают на ранних стадиях инфаркта.

Отек легких — самое серьезное осложнение острого периода инфаркта миокарда. Дыхание становится клокочущим, между вдохом и выдохом исчезает пауза, появляется пенистая мокрота розового цвета.

Клиническая картина

Микроскопия пораженного участка миокарда

  • Острый инфаркт миокарда
    • Острый инфаркт миокарда с наличием патологического зубца Q (трансмуральный, крупноочаговый)
    • Острый инфаркт миокарда без патологического зубца Q (мелкоочаговый)
    • Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
    • Острый инфаркт миокарда (неопределенный)
    • Рецидивирующий инфаркт миокарда (от 3 до 28 суток)
    • Повторный инфаркт миокарда (после 28 суток)
    • Острая коронарная недостаточность

[2] :

  • Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и / или разрушение, растрескивание или расслоение.
  • Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, выз-ванной увеличением недостатка кислорода или его пос-тупления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер-или гипотензии.
  • Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и / или ауто-ПСИИ, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.
  • ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а).
  • ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтвержден ангиографией или аутопсии.
  • АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).

Следует иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Следует учесть, что термин «инфаркт миокарда» не входит в понятие «Некроз кардиомиоцитов вследствие проведения АКШ (отверстие в желудочке, манипуляции с сердцем) и влияния следующих факторов: почечной и сердечной недостаточности, кардиостимуляции, электрофизиологической абляции, сепсиса, миокардита, действия кардиотропных ядов, инфильтративных заболеваний.

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Giperium . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии.

Что такое риск? Существует специализированная классификация рисков, которая отображает распространенность поражения органов-мишеней. При постановке диагноза эту классификацию обязательно используют. Всего выделяют 4 степени риска, рассмотрим каждый из них по отдельности:

  1. Риск I степени. В данном случае каких-либо осложнений нет, и прогноз в общем-то благоприятный.
  2. Риск II степени. В данном случае речь идет как минимум о 3 факторах, которые значительно отягощают течение гипертонии. Прогноз менее благоприятный. Органы-мишени поражены не более, чем на 20%.
  3. Риск III степени. Есть множество осложняющих факторов. Прогноз неблагоприятный. Органы-мишени поражены на 30%.
  4. Риск IV степени. Прогноз неблагоприятный. Имеются поражения сердца, почек и мозга. Органы-мишени поражены на 30-40%.

При третьей степени гипертонии чаще всего риск III или IV степени. У подавляющего большинства пациентов утолщается сердечная мышца, уменьшаются почки в размерах, склерозируются почечные канальцы. В тяжелых случаях ткань почек рубцуется, а стенки сосудов изнутри поражаются холестериновыми бляшками.

Рассмотрим признаки гипертонии 3 степени. Безусловно, недуг имеет ярко выраженную симптоматику. Лишь на первой стадии болезнь может протекать бессимптомно. Итак, характерными признаками являются:

  1. Головные боли. Они становятся хроническими и носят «тупой» характер. Болевой синдром иррадирует в виски, челюсть, глазные яблоки, виски.
  2. Тошнота. При скачках артериального давления возникает рвота.
  3. Шум в ушах.
  4. Боли в области грудной клетки. Для гипертонии 3 степени характерна стенокардия, то есть выраженный болевой синдром в области сердца, сопровождающийся одышкой и паническими атаками.
  5. Онемение конечностей, мышечная слабость, судороги. В некоторых случаях недуг сопровождается отеком конечностей.
  6. Снижение умственной деятельности. Больной намного хуже воспринимает информацию, развиваются нарушения памяти. Такая симптоматика вызывается тем, что постепенно прогрессирует ишемия мозга.
  7. Ухудшение остроты зрения. Причиной этому является хронический спазм сосудов сетчатки.

На фоне гипертонии 3 стадии нередко развивается сердечная или почечная недостаточность.

Первая помощь при инфаркте

  1. Свекольный сок. В приготовлении данного средства от гипертензии 3 степени основные компоненты: сок свежей свеклы и свежей моркови по 1 стакану. К ним добавляется сок трех лимонов и пол стакана сока выжатого из корней хрена. Все ингредиенты нужно перемешать с одним стаканом свежего натурального меда. Хранить в прохладном месте. Употреблять ежедневно перед едой по одной столовой ложке.
  2. Ржаную муку взбивают с двумя столовыми ложками кипятка. Это народное средство рекомендуется принимать с легким слабительным. Прием по утрам, натощак, позволяет очистить организм от шлаков и токсинов за короткий период.
  3. Камфорное масло и лед, эффективны в снижении давления в период обострений и особенно, если под рукой нет необходимых таблеток. С обеих сторон от 7 позвонка, он выпирает на шее при наклоне головы вперед, нужно прикласть два кубика льда. После того, как лед растает, это место нужно протереть камфорным маслом. Таким образом, давление можно снижать только 3 раза в день.
  4. Фиточай с боярышником, валерианой и листьями барвинка, можно принимать вместо привычного кофе несколько раз вдень. Настой только нужно готовить на ночь, а затем разводить с кипятком перед самым употреблением.
  5. Чесночная настойка. На 0,5 литра водки нужно измельчить в чесночнице один стакан чеснока. Средство будет готово же через 20 дней. Дозировка — три раза в день по одной чайной ложке.
  6. Пятипроцентную уксусную эссенцию можно использовать в качестве примочек посредством льняной ткани на пятки. Давление таким образом можно снизить буквально за 10-15 минут.

Что делать при всех признаках инфаркта и оказать больному неотложную первую медицинскую помощь?

  • Положить пострадавшего, расстегнуть ворот, ослабить ремень.
  • Если человек в сознании, дать таблетку нитроглицерина.
  • Вызвать скорую помощь.
  1. Свекольный сок. В приготовлении данного средства от гипертензии 3 степени основные компоненты: сок свежей свеклы и свежей моркови по 1 стакану. К ним добавляется сок трех лимонов и пол стакана сока выжатого из корней хрена. Все ингредиенты нужно перемешать с одним стаканом свежего натурального меда. Хранить в прохладном месте. Употреблять ежедневно перед едой по одной столовой ложке.
  2. Ржаную муку взбивают с двумя столовыми ложками кипятка. Это народное средство рекомендуется принимать с легким слабительным. Прием по утрам, натощак, позволяет очистить организм от шлаков и токсинов за короткий период.
  3. Камфорное масло и лед, эффективны в снижении давления в период обострений и особенно, если под рукой нет необходимых таблеток. С обеих сторон от 7 позвонка, он выпирает на шее при наклоне головы вперед, нужно прикласть два кубика льда. После того, как лед растает, это место нужно протереть камфорным маслом. Таким образом, давление можно снижать только 3 раза в день.
  4. Фиточай с боярышником, валерианой и листьями барвинка, можно принимать вместо привычного кофе несколько раз вдень. Настой только нужно готовить на ночь, а затем разводить с кипятком перед самым употреблением.
  5. Чесночная настойка. На 0,5 литра водки нужно измельчить в чесночнице один стакан чеснока. Средство будет готово же через 20 дней. Дозировка — три раза в день по одной чайной ложке.
  6. Пятипроцентную уксусную эссенцию можно использовать в качестве примочек посредством льняной ткани на пятки. Давление таким образом можно снизить буквально заминут.

Лечение и инвалидность при гипертонии 3 степени

Гипертоническую болезнь терминальной стадии лечат медикаментозным путем. Основу терапии составляют таблетки от высокого давления. Могут применяться ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства, антагонисты кальция, бета-1-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные центрального действия, комбинированные медикаменты.

При данной степени тяжести АГ принято использовать сразу несколько лекарственных средств. Могут использоваться различные комбинации из 2 или 3 препаратов. Принимать таблетки пациенту придется пожизненно. Если этим правилом пренебречь, то будут регулярно развиваться гипертонические кризы со всеми вытекающими последствиями.

Принимать гипотензивные таблетки нельзя во время беременности и лактации. Некоторые препараты данной группы противопоказаны при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета и печеночной недостаточности.

Помимо приема лекарственных препаратов, больному следует:

  • Отказаться раз и навсегда от курения, алкоголя, наркотических веществ.
  • Стараться больше проводить времени на свежем воздухе. Безусловно, давать организму повышенные нагрузки в данном случае нельзя. Оптимально заниматься ЛФК или проводить пешие прогулки. С разрешения врача можно посещать бассейн.
  • Правильно питаться. Показана стол 10 диета гипертоников. Из рациона полностью убрать жирные, жареные, острые блюда. Показан отказ от сладостей и газированных напитков. Соблюдать диету надо пожизненно – это обязательное условие лечения.

При гипертонии 3 стадии пациент может получить инвалидность. Для этого ему надо пройти медицинскую экспертизу. Может быть присвоена первая или вторая группа инвалидности. Чаще всего льготы дают гипертоникам, которые недавно перенесли инсульт, и, соответственно, являются нетрудоспособными.

Пациенты с гипертонией 3 стадии должны состоять на диспансерном учете и проходить периодические обследования.

Реабилитация

Поддержка терапии, при этом отказываться от назначенных средств нельзя, даже если не ощущается боли. Профилактика сердечных болезней.

Отказ от вредных привычек и неправильного образа жизни, т.е. от курения, приема алкоголя и наркотиков, введение правильного питания и небольших физических нагрузок.

Возвращение к трудовой деятельности. Однако, нужно быть готовым к тому, что не всегда можно вернуться к рабочему состоянию в полной мере.

sostavkrovi.ru


Клинические симптомы острой ишемии миокарда, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, обычно вызванные атеросклерозом коронарных артерий и ассоциирующиеся с повышением риска сердечной смерти и инфаркта миокарда (ACC/AHA).
Классификация острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда
Термин инфаркт миокарда должен быть использован, когда есть доказательства некроза миокарда в клинической ситуации, соответствующей острой ишемии миокарда. При этих условиях наличие любого из нижеперечисленных критериев достаточно для диагностики инфаркта миокарда:
1. Повышение и/или снижение уровня биомаркера некроза миокарда (предпочтительнее тропонин), если хотя бы одно значение выше порогового уровня (99 перцентиль референтного уровня) и присутствует хотя бы один признак:
•  клинические симптомы ишемии миокарда;
•  новые или предположительно новые значимые изменения ST–T или БЛНПГ;
•  формирование патологических зубцов Q на ЭКГ;
•  визуальные признаки новой потери жизнеспособного миокарда или нарушений локальной сократимости;
•  внутрикоронарный тромб при ангиографии или аутопсии.
2. Сердечная смерть с симптомами, возможно связанными с ишемией миокарда, и сопровождающаяся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или БЛНПГ, если смерть наступила до выполнения тестов на биомаркеры или повышения уровня биомаркеров.
3. После чрескожного коронарного вмешательства уровень тропонина существенно повысился (
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания