Инфаркт миокарда у людей пожилого возраста

Провоцирующие факторы

Появиться тромбы и атеросклеротические отложения могут уже в молодом возрасте, несмотря на гормональную защиту. Проблема заключается в воздействии раздражающих факторов:

  • ранее перенесенные инфаркты;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокая концентрация холестерина в крови;
  • курение;
  • стрессовые ситуации;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • прием медикаментов;
    • употребление спиртного;
    • дисфункции желез внутренней секреции;
    • болезни почек;
    • гипертоническая болезнь.

    Многие программы о здоровье, в том числе с известными телеведущими Александром Мясниковым и Еленой Малышевой, акцентируют внимание на возрастных рисках инфаркта:

    • У девушек до 25-30 лет инфаркт может проявиться из-за врожденных патологий. Повышают вероятность развития болезней сердца оральные контрацептивы.
    • У женщин до 40-50 лет инфаркт чаще всего является последствием вредных привычек и неправильного питания. Усугубляет ситуацию психоэмоциональное состояние. На него влияют домашние проблемы, стрессы на работе и прочие раздражающие факторы.
    • Признаки инфаркта у женщин старше 50 лет проявляются довольно часто из-за наступления менопаузы и угасания естественной защиты. В этом возрасте многие люди еще не чувствуют себя «пожилыми», поэтому не уделяют здоровью особого внимания. Приступ для них может стать неожиданностью. Ускоряют его развитие хронические болезни и вредные привычки.
    • Представительницы женского пола старше 60-65 лет из-за возрастных изменений подвергаются различным заболеваниям сердца и сосудов. Предотвратить их развитие можно, тщательно контролируя жизненно важные показатели (холестерина, пульса, давления) и соблюдая правила здорового образа жизни.

    Основной фактор развития острого инфаркта – атеросклероз сосудов, в особенности коронарных, обеспечивающих кровоток в сердце.

    Даже в молодом возрасте причиной патологии могут быть:

    1. Отягощенная наследственность, атеросклероз у родственников.
    2. Нарушение липидного обмена, высокий уровень холестерина и вредной фракции липопротеидов низкой плотности.
    3. Дислипопротеидемия.
    4. Ожирение, избыток жирной и углеводной пищи.
    5. Курение и частое употребление алкоголя, наркотических средств.

    Помимо атеросклероза, повышают риск развития инфаркта артериальная гипертензия, гормональные или обменные нарушения. У женщин до 45 лет причиной сердечного приступа может стать дефицит эстрогена в результате нерегулярного менструального цикла, отсутствия овуляции, при наступлении раннего климакса или после приема лекарственных средств, угнетающих выработку этого гормона.

    Причиной коронарной патологии могут стать:

    1. Вазоспастические спазмы коронарных артерий.
    2. Аномальное строение сосудов сердца.
    3. Вторичный фиброз венечных артерий инфекционного, аллергического, токсического характера.
    4. Нарушение свертываемости крови при приеме контрацептивов или гормональных средств.
    5. Сгущению крови способствует обильная кровопотеря и сильное обезвоживание.
    6. Гиперкоагуляция приводит к образованию тромбов, закупориванию коронарных сосудов.
    7. Усугубляет ситуацию ожирение в молодом возрасте.
    8. В редких случаях спровоцировать инфаркт может прорыв коронарной артерии (диссекция) во время или после родов.

    Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

    • Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
    • Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
    • Патологические процессы в почках.
    • Неправильный рацион питания.
    • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
    • Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
    • Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
    • Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
    • Непомерная физическая нагрузка.
    • Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
    • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
    • Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
    • Избыток триглицеридов в крови.
    • Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
    • Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

    Повышающих вероятность возникновения заболевания факторов на данный момент известно несколько. Это:

    • Атеросклероз. Эта болезнь коронарных артерий — главная причина развития инфаркта.
    • Возраст. Риск дестабилизации функционирования сосудисто-сердечной системы и развития недуга из пункта выше значительно увеличивается с возрастом.
    • Гипертония. Приводит к утолщению артериальных стенок из-за чего объемы необходимого миокарду для нормального функционирования кислорода существенно увеличиваются, а сам орган при этом из-за увеличившейся нагрузки быстрей изнашивается.
    • Никотин. Сосуды при курении сужаются, что неблагоприятно сказывается на их проходимости. Объемы сердечного питания при этом сокращаются.
    • Малоактивный образ жизни. Происходит срыв обменных процессов, провоцирует развитие таких болезней как ожирение, диабет. Помимо этого пертурбация обменных процессов может вызвать гипертонию, атеросклероз.
    • Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
    • Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
    • Патологические процессы в почках.
    • Неправильный рацион питания.
    • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
    • Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
    • Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
    • Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
    • Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
    • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
    • Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
    • Избыток триглицеридов в крови.
    • Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
    • Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

    Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

    О возникновении инфаркта

    Для того, чтобы разобраться в вопросе, каковы последствия инфаркта миокарда, выясним, а что это за заболевание и чем опасен инфаркт.

    Для инфаркта характерно то, что в сердечной мышце образуется место, куда не поступает кислород. Оно может быть разных размеров. Как результат этого, клетки начинают отмирать и на их месте возникает рубец. Последствия микроинфаркта – образование таких рубцов, о которых человек узнает только при госпитализации после очередного приступа.

    В том участке сердца, где образовался рубец, сердечная мышца начинает сокращаться не в полную силу, следовательно, это ведет к неполноценному поступлению крови в тело человека, что в свою очередь сказывается на доставке кислорода и питательных веществ в клетки организма. Рубец мешает проникновению электрического импульса из клеток тканей сердца для обеспечения его синхронных сокращений.

    Место, куда не поступает кислород, образуется из-за атеросклеротических повреждений, возникающих по причине того, что происходит надрыв атеросклеротической бляшки на сосуде. Из выступившей крови образуется тромб. Происходит блокировка поступления крови в сосуд. Этот сосуд в сердце называется миокард. Последствия этого процесса необратимы.

    Атипичные формы обширного инфаркта миокарда

    Наиболее частой (в 90% случаях) причиной инфаркта является тромбоз венечной артерии, который возникает при атеросклерозе. Также инфаркт может возникнуть в результате спазма венечной артерии; закупорки пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане; опухолей; травмы сердца, и т.д.

    К группе риска возникновения инфаркта миокарда относятся люди, болеющие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови, ведущие малоподвижный образ жизни и курящие.

    Инфаркт миокарда у людей пожилого возраста

    Инфаркт миокарда проявляется прежде всего болью в грудной клетке, которая длится более 20 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Чаще всего она локализуется за грудиной, но может чувствоваться и в левой руке, шее, нижней челюсти, спине, подложечной области, а также распространяться на обе руки с одновременным охватом спины, подложечной области, шеи и нижней челюсти. Характер такой боли бывает сжимающим, распирающим, сдавливающим или жгучим.

    Нередко инфаркт миокарда проявляется аритмией, а иногда единственным его симптомом бывает внезапная остановка сердца.

    У пожилых людей инфаркт миокарда может проявляться признаками сердечной недостаточности — одышкой, сердцебиением, или внезапными приступами потливости, тошноты, головокружения, а также резким снижением артериального давления. Если они болеют сахарным диабетом, то инфаркт можно заподозрить по резко возникшей слабости или кратковременной потере сознания, без чётко выраженных болевых ощущений. Безболевым инфарктом страдают от 10% до 25% больных.

    Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей – это один из наиболее острых вопросов данного заболевания. Пожилые являются наиболее уязвимым для инфаркта миокарда контингентом, а лечение недуга проходит тяжело. Возможно ли лечение инфаркта стволовыми клетками?

    Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей должно быть комплексным дифференцированным, и зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного и наличия осложнений.

    Основные принципы лечения инфаркта миокарда у пожилых людей и людей старческого возраста являются:

    • Преемственность медикаментозного лечения, которое включает антиишемические, антитромбиновые и антитромбоцитарные лекарственные средства;
    • Ранняя госпитализация больного с непрерывным контролем ЭКГ при первых признаках риска развития острого коронарного синдрома;
    • Коронарная реваскупяризация с помощью тромболитической терапии, аортокоронарного шунтирования или ангиопластики;
    • Ограничение ишемического повреждения и некроза;
    • Улучшение обменных процессов в миокарде;
    • Предупреждение осложнений острого коронарного синдрома;
    • Ремоделирование сосудов и левого желудочка.

    Сердечный приступ у взрослого мужчины

    Как мы видим, в основном применяется медикаментозное лечение инфаркта миокарда для пожилых людей и людей старческого возраста. Основу медикаментозной терапии составляют нитраты. Они улучшают соотношение между доставкой кислорода для сердечной мышцы и его потреблением. Это происходит за счет разгрузки сердца.

    Инфарктом миокарда называют гибель сердечной мышцы, причиной которой является ее недостаточное кровоснабжение. То есть, инфаркт наступает при резко возникшем дисбалансе между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его поступлении.

    Чаще всего он настигает людей в возрасте от 40 до 70 лет, преимущественно мужчин (однако, в возрастной категории от 70 лет количество мужчин и женщин, у которых случился инфаркт, примерно одинаковое).

    Инфаркт — это очень опасное заболевание. Примерно 30% от всех случаев этого заболевания имеют летальный исход до оказания помощи в условиях стационара в течение первого часа с момента проявления его симптомов. При стационарном лечении в течение первых 28 дней погибает от 13% до 28%. В первый год после инфаркта умирает от 4% до 10% больных, а среди лиц старше 65 лет — 35%.

    Постинфарктные осложнения могут возникнуть в течение всей дальнейшей жизни пациента. Они могут быть механическими (разрывы), ишемическими, электрическими и так далее.

    Кардиогенный шок Самыми серьезными последствиями инфаркта в раннем периоде считаются острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Кардиогенный шок – тяжелейший вариант острой недостаточности.В его результате насосная функция сердца резко снижается из-за наличия большой области некроза в миокарде левого желудочка (при поражении около половины его площади). Кардиогенный шок в большинстве случаев поражает женщин, диабетиков и лиц с повторным инфарктом.

    Питание органов кислородом резко снижается, они испытывают кислородное голодание. Сердце теряет возможность нормального сокращения и контроля за состоянием артериального давления.

    Кардиогенный шок достаточно опасен, он уносит жизни от 7 до 20% больных, которым лечение было проведено слишком поздно.

    Первые признаки кардиогенного шока:

    • потеря сознания;
    • внезапно появившаяся слабость;
    • туман и темнота перед глазами;
    • ощутимое биение сердца.

    Обычно диагностируют кардиогенный шок, обнаружив отсутствие пульсации или очень слабый нитевидный пульс. Вместе с падением пульса наблюдается снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

    Последствием кардиогенного шока может стать отек легких, при его обнаружении необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий.

    Лечат кардиогенный шок применением многочисленных медикаментов: ингибиторов АПФ, диуретиков и т.д. В более серьезных случаях используются эндоваскулярные методы (внутриаортальная контрпульсация, коронарная ангиопластика) и хирургические операции.

    Митральная недостаточность
    • это осложнение встречается довольно часто, обычно развивается в легкой или умеренной форме;
    • наиболее тяжелой бывает митральная недостаточность при разрыве сосочковой мышцы, появляющемся в первые 24 часа после приступа инфаркта;
    • в таком случае экстренно проводится операция;
    • у больных, перенесших инфаркт нижней локализации, митральная недостаточность встречается чаще;
    • лечится она с помощью приема медикаментов;
    • если митральная недостаточность сопровождается ишемией, больной может быть назначено проведение коронарной ангиопластики.
    Разрыв сердца
    • Самая плачевная ситуация для больного – разрыв сердца после приступа инфаркта. Вылечить это состояние практически невозможно, поэтому необходимо проведение эффективных профилактических мер. От разрыва сердца умирает около 3% больных.
    • В зоне риска по разрыву сердца находятся женщины, их сердце не выдерживает последствия приступа в два раза чаще, чем мужское. Спровоцировать разрыв могут физические нагрузки и несвоевременное и неправильное лечение. Велик риск разрыва именно при впервые возникшем приступе инфаркта.
    • При трансмуральной форме инфаркте миокарда возможен разрыв свободной стенки левого желудочка. Женщины пожилого возраста, страдающие артериальной гипертонией, находятся в группе риска по возникновению данной патологии, возникающей в 50% случаев в первые пять дней после инфаркта. Закрывается обнаруженный разрыв хирургическим путем.
    • Также женщины чаще подвержены разрыву межжелудочковой перегородки в первые сутки после приступа инфаркта. Корректируется это состояние проведением операции, назначаются сосудорасширяющие препараты.
    Синдром Дресслера
    • Этот синдром встречается реже других патологий, только в 5% случаев. Развивается он на протяжении острого или острейшего этапа инфаркта. Затрагивает это поражение ткани, не входящие в область миокарда.
    • Возникает он на фоне реакции иммунной системы организма на вещества, попавшие из кардиомиоцитов в кровь, которые воспринимаются как чужеродные вещества.
    • Одним из вариантов может синдрома может стать воспаление сердечной сумки, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя пару недель, также возможно плеврит (с болями при дыхании и болезненным кашлем) и пневмонит (кашель, иногда с кровью).
    • Эти виды Синдрома Дресслера благополучно излечиваются. При неполучении лечения заболевания чреваты тяжелыми инфекционными осложнениями.
    • Иногда при синдроме поражается синовиальная оболочка суставов и развивается синовит. Обычно синовит поражает крупные суставы, в них скапливается много жидкости.
    • Проявляется он в большинстве случаев вместе с иными вариантами Синдрома Дресслера. Синдром может проявляться и нетипичным образом, поражая почки, кожу или сосуды, что затрудняет диагностику.
    Аритмия
    • практически все женщины после инфаркта страдают от аритмии;
    • в тяжелых случаях возможна фибрилляция и мерцательная аритмия левого желудочка;
    • сердце перестает выполнять необходимые сокращения и может совсем остановиться при отсутствии вмешательства специалистов (проведения электрической дефибрилляции).
    Тромбоэмболия
    • После инфаркта у женщин часто образуются тромбы, которые способны привести к закупорке сосудов и ишемии органа, которого этот сосуд питает.
    • Чтобы не допустить закупорки, сразу после приступа инфаркта проводится профилактика тромбообразования.
    • Тромболитическая терапия достаточна эффективна и является обязательной. После ее проведения от отрыва тромбов страдает только до 5% больных.
    • Инфаркты с передней областью локализации чреваты развитием тромбоэмболии большого круга обращения крови. Она обычно проявляется в первые пять суток после приступа.
    • Для недопущения ее развития в первые сутки после обширного инфаркта в вену пациентки вводится гепарин, а затем проводится терапия варфарином.

    инфаркт миокарда последствия в пожилом возрасте

    serdce.hvatit-bolet.ru

    Первые признаки инфаркта у женщин могут возникать задолго до самого приступа. Предынфарктное состояние характеризуется беспричинной утомляемостью.

    Дополнительными признаками являются:

    • Бессонница.
    • Холодный пот.
    • Храп.
    • Остановка дыхания во сне.
    • Нарушения работы ЖКТ.
    • Давящие боли в груди, отдающие в руку и плечо.
    • Частые позывы к мочеиспусканию.
    • Головные боли.
    • Кровоточивость десен.

    Все эти симптомы у женщин развиваются на фоне недостаточного кровообращения. Помимо этого у женщин может наблюдаться повышенное давление и отеки нижних конечностей. Чаще всего женщины не сразу обращаются к врачу. Это обусловлено тем, что они более терпеливы к болевым ощущениям и вызывают скорую помощь уже в момент острого приступа.

    • Купировать болевой приступ.
    • Ограничить зону некроза.
    • Поддержать сократительную способность миокарда.
    • Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.
    • острые или схваткообразные боли в верхнем отделе живота;
    • метеоризм и понос;
    • икота, тошнота и рвота.
    • различные виды аритмий и нарушений проводимости (блокад);
    • острая сердечная недостаточность (шок, отек легких);
    • разрыв миокарда – нарушение целостности стенок;
    • кардиогенный шок;
    • регургитация митрального клапана;
    • аневризма левого желудочка;
    • артериальная гипотензия в результате побочного действия препаратов, а также побочные эффекты после введения стрептокиназы;
    • нарушения дыхания из-за применения наркотических анальгетиков;
    • паралич конечностей;
    • реактивные аутоиммунные осложнения;
    • остановка сердца и летальный исход.
    • раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
    • отсроченную (коронарография).
    • отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
    • соблюдать специальную диету;
    • ограничить физическую нагрузку на организм;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • часто бывать на свежем воздухе;
    • строго соблюдать все назначения врача.

    Признаки, симптомы и ранние предвестники

    Зачастую при инфаркте случается так, что пациенту самому приходится оказывать себе первую помощь. При появлении стенокардии, которая свидетельствует о предынфарктном состоянии, больному немедленно необходим нитроглицерин, таблетку которого кладут под язык. Если боль не проходит в течение 5 минут, берется вторая таблетка, и, при необходимости, еще через 5 минут — третья.

    Больного с инфарктом миокарда неотложно госпитализируют в блок интенсивной терапии. Обязательным является соблюдение строгого постельного режима не менее 24 часов, диеты ограничивающей потребление жиров животного происхождения и соли. Дальнейшие назначения заключаются в обезболивающем лечении; лечении, предотвращающем формирование тромбов;

    После острого периода следует уделить внимание реабилитационному лечению больного, которое заключается в борьбе с артериальной гипертонией; снижении веса; соблюдении диеты, исключающей продукты с высоким содержанием холестерина и животные жиры; полном отказе от вредных привычек, особенно курения; лечебной физкультуре; санаторном и курортном лечении.

    При правильном лечении, строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и грамотной профилактике больной, который перенес инфаркт миокарда, имеет все шансы на долгую и полноценную жизнь.

    zhenskoe-mnenie.ru

    Инфаркт миокарда — это острое заболевание, вызванное развитием очагов некроза в сердечной мышце (миокарде) вследствие нарушения ее кровоснабжения. Снабжение сердечной мышцы кровью нарушается в результате образования тромбов в коронарной артерии или из-за резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой.

    Очевидно, что этиология и патогенез заболевания очень сложны, причины его возникновения множественны. Одно поражение наслаивается на другое, что осложняет протекание инфаркта как конечного результата патологических процессов в организме.

    На сегодняшний день врачи пришли к выводу о том, что в большинстве случаев ведущей причиной инфаркта становится напряженное, нервозное состояние больного вкупе с нездоровым образом жизни.

    Неврозы приводят к длительному коронарному спазму, результатом которого становится сужение калибра кровеносных сосудов, в большинстве случаев уже пораженных атеросклерозом. Кровоток в них замедляется. В застойной крови начинается активное образование фибрина, провоцируемое угнетенным состоянием сосудов, в которых образуются тромбы. Если при стенокардии наблюдается непродолжительное нарушение коронарного кровообращения, то при инфаркте оно является стойким и продолжительным.

    При этой болезни происходит поражение желудочков сердца (чаще всего поражается левый желудочек), значительные изменения наблюдаются в предсердиях, развивается омертвение части сердечной мышцы. Прекращение кровотока из-за тромба или спазма в сердечной артерии ведет к развитию ишемии миокарда, переходящей в некроз.

    Различают два типа болезни: крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт.

    и крупноочаговом инфаркте омертвение распространяется на достаточно большую область сердца, тогда как при мелкоочаговом некроз затрагивает небольшой участок. Если еще полвека назад инфаркт миокарда чаще всего развивался у людей в зрелом и пожилом возрасте, то в последние десятилетия эта болезнь отмечается и у многих молодых мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. В пожилом возрасте (после 60 лет) от инфаркта миокарда в равной степени страдают и мужчины, и женщины.

    Главным симптомом инфаркта миокарда является сильная боль в области сердечной мышцы и за грудиной. Болевой приступ в большинстве случаев бывает достаточно продолжительным. Боль в области сердца возникает неожиданно и в скором времени становится ярко выраженной. Она может отдаваться в левую руку, в лопатку, нижнюю челюсть и в пространство между лопатками.

    Боль также может сопровождаться тошнотой и рвотой. У некоторых людей болезнь начинается с приступа удушья. При этом боль в сердце может не отмечаться. В редких случаях болезнь начинается с острого нарушения сердечного ритма или с расстройства мозгового кровообращения. У пожилых людей инфаркт иногда развивается безболезненно, а на болезнь указывает сердечная недостаточность.

    Во время болевого приступа или удушья человек резко бледнеет, на лбу выступает холодный пот, иногда больной испытывает страх смерти. У многих людей с началом инфаркта резко снижается или вообще перестает определяться артериальное давление. На вторые сутки от начала болезни повышается температура, которая может держаться от 3 до 5 дней.

    Сердечный приступ у взрослого мужчины

    У пожилых людей с ослабленным здоровьем температура может не повышаться. В течение первых 10 дней могут возникнуть такие осложнения, как нарушение сердечного ритма, резкое падение артериального давления и сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде отека легкого и приступа сердечной астмы.

    Серьезный прогноз при этом заболевании осложняется остаточными явлениями и угрозой повторного инфаркта. Однако в целом прогноз благоприятен, что связано с возможностью ставить диагноз в раннем (остром) периоде заболевания. Очень важна профилактика инфаркта, в особенности при первых сигналах неблагополучия. Требуется, чтобы больной уменьшил физическую и психическую нагрузку, а также решительно изменил привычный образ жизни и стиль работы.

    В первую очередь сказанное относится к лицам, страдающим стенокардией и грудной жабой. Больные с избыточным весом должны сократить в своем рационе количество углеводов и главным образом жиров. В случае повышенной вязкости крови рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости. В предынфарктном состоянии больной обязан пребывать в полном покое, употреблять низкокалорийную пищу и принимать сосудорасширяющие и седативные препараты.

    Лечение включает в себя два терапевтических комплекса, один из которых используется в остром периоде лечения, а другой — в подостром. В остром периоде проводится борьба с острой сердечной недостаточностью. Больного желательно как можно быстрее (в течение 48 ч.) доставить в кардиологическое отделение. При этом необходимо не тревожить больного, обеспечить ему по возможности полный покой, в т. ч. и на все время транспортировки.

    Может показаться, что в первые дни болезни больного лучше совсем не перевозить (оставить дома на постельном режиме), однако такой подход в корне неверен. Именно в первые 2 дня может состояться перевоз человека без угрозы для его здоровья. Спустя неделю, например, транспортировка в клинику обернется возникновением у больного серьезных проблем, связанных с расплавлением некротического очага. Недостаточное развитие рубца, т. е. соединительной ткани, спровоцирует осложнение заболевания и ухудшение состояния больного.

    В домашних условиях лечить инфаркт невозможно, человек должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала в стационаре. Большую терапевтическую роль играет сон. Некоторые люди не принимают в таких случаях нитроглицерин, поскольку он якобы «не помогает». Препарат действительно не купирует боль, зато улучшает кровообращение вокруг некротического участка сердечной мышцы. В подостром периоде большое значение имеет щадящая диета, одним из назначений которой является регуляция кишечного пищеварения.

    лечение инфаркта миокарда у пожилых

    Если процесс выздоровления идет нормально, больному разрешают пребывать в полулежачем положении начиная с 4-й недели лечения. Иногда, при отсутствии тахикардии и головокружения, допускается свешивать с постели ноги. Сидеть и ходить пациенту разрешается по прошествии 1 месяца лечения.

    Среди множества эффективных лечебных и профилактических средств, применяемых при инфаркте миокарда, положительно зарекомендовали себя антикоагулянты. Уже к началу 50-х гг. прошлого века у врачей накопилось достаточно доказательств несомненной пользы этих веществ, что объясняется их протеолитическим воздействием на фибриновые волокна тромбов.

    При наличии показаний антикоагулянты вводятся пациентам ежедневно под контролем «протромбинового времени», т. е. с учетом скорости биохимических реакций в плазме, ведущих к переходу протромбина в тромбин. При этом необходимо исключить из рациона продукты, богатые веществами, которые обладают коагулирующими свойствами (сливки и т. п.).

    Собственно гирудотерапия тоже весьма эффективна. Впервые достоверно установили положительное воздействие пиявок на инфарктных и предынфарктных больных отечественные специалисты О.И. Глазова, Е.М. Тареев, А.А. Герке и др. Сегодня медики отмечают, что постановка пиявок купирует даже резкие боли и позволяет значительно улучшить общее состояние пациента, а также, что не менее важно, его субъективное самочувствие.

    Пиявки ставятся больному на область кожи, находящуюся над сердцем. Это, естественно, левая часть груди. Линия, вдоль которой проводится постановка пиявок, тянется от грудины до боковой части большой грудной мышцы. Примерно на уровне соска эта линия изгибается и вновь идет к грудине, на сей этот почти параллельно диафрагме.

    Необходимо помнить, что линия постановки пиявок пересекает несколько ребер, воздействие на которые не входит в задачи трудотерапии. Поэтому врачи рекомендуют ставить пиявок на третий, четвертый и пятый межреберные промежутки. За 1 сеанс используются от 2 до 8 особей. В среднем применяются 2-3 пиявки. Их приставляют ежедневно в течение 3-4 дней, что составляет полный курс лечения.

    • чрезмерное потоотделение;
    • паническая атака;
    • одышка;
    • боль в области затылка;
    • посинение (цианоз) кожи;
    • онемение рук;
    • скачки артериального давления и частоты сердцебиения.
    • отказ от курения;
    • физическая активность;
    • редкое потребление алкоголя;
    • правильное питание;
    • наблюдение за холестерином и сахаром в крови;
    • употребление препаратов «Аспирин» или «Гепарина» при повышенном риске.
    1. Хроническая стенокардия, протекающая на фоне сопутствующих заболеваний.
    2. Спазм артерий, перекрывающий кровоток.
    3. Тромбоз коронара (полное закрытие сосуда атеросклеротической бляшкой).
    4. Обтурация (закрытие, закупорка) сосуда при проведении хирургических манипуляций.
    • жгучие давящие боли, иррадиирущие в левую половину тела;
    • падение артериального давления;
    • холодный пот

    • аритмии (экстрасистолия или фибрилляция предсердий);
    • холодный пот;
    • прерывистое дыхание;
    • бледность и даже синюшность кожи;
    • головокружение и потеря сознания;
    • при поражении задней стенки сердца появляются симптомы, похожие на пищевое отравление – тошнота, рвота, резкая боль в желудке;
    • при обширном инфаркте возможны нетипичные симптомы, например, боль в правой руке;
    • человек чувствует необъяснимую тревогу и страх смерти.
    • сильная боль за грудиной, которая отдает в левую часть грудной клетки, левую руку или лопатку;
    • приступ можно купировать с помощью таблетки Нитроглицерина;
    • одышка и сильный кашель;
    • бледность кожных покровов;
    • беспокойство и страх смерти.
    • Больного следует усадить либо уложить на твердую поверхность, ноги при этом согнуть в коленях.
    • Расстегнуть ворот одежды, ослабить галстук, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
    • Аспирин

    • Дать таблетку Нитроглицерина.
    • Если нет аллергии на Аспирин, пациент должен медленно разжевать препарат в дозе 300 мг.
    • Если больной в обмороке, ему нужно запрокинуть голову, а при позывах к рвоте голову следует повернуть на бок.
    • При остановке сердца необходима сердечно-легочная реанимация – непрямой массаж и искусственное дыхание.
    • До прибытия бригады медиков пациента, если он в сознании, нужно постараться успокоить, поскольку паника только усугубит ситуацию.
    • любое нарушение в деятельности кровеносной системы или же возникновение каких-либо аномалий в самом миокарде (артериальные спазмы, тромбы и пр.);
    • дисфункция почек;
    • продолжительное нервное состояние пациента, эмоционально-психологические перегрузки, травмы;
    • вызывающие ожирение ошибки питания;
    • пренебрежение физкультурой;
    • психологические и физические перегрузки на фоне аритмии;
    • диабет;
    • злоупотребление никотином;
    • пренебрежение отдыхом, переутомляемость;
    • алкоголизм;
    • гипертония.
    • чрезвычайно острая боль, поражающая левую сторону тела и никак не реагирующая на нитроглицерин;
    • возможно возникновение травматического шока, обморока;
    • отмечаются проблемы с дыханием, оно делается тяжелее, прерывистей, фиксируется отдышка;
    • наблюдается побледнение кожных покровов;
    • появляется ледяной пот.
    • Коронаросклероз (атеросклероз коронарных сосудов). Бляшка перекрывает просвет сосуда, достигнув критических размеров.
    • Гипертоническая болезнь. В результате повышенного тонуса коронарных сосудов их просвет сужается, а стенки уплотняются. При наличии атеросклеротической бляшки возникает полная закупорка сосуда. Спровоцировать инфаркт миокарда, в том числе и обширный, может отрыв тромба во время спазма сосудов на фоне повышенного давления.
    • Эмболизация венечных (коронарных) артерий. Инфаркт развивается при коагулопатиях в результате тромбоза, при жировой эмболии.
    • Хирургическая обтурация сосуда после ангиопластики.
    • купирует приступ боли наркотическими средствами;
    • для подтверждения диагноза делает ЭКГ;
    • при выраженных нарушениях дыхания дает увлажненный кислород с помощью специальной маски или катетера;
    • при выраженном возбуждении и страхе применяет транквилизаторы;
    • после этого больного госпитализируют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где при необходимости проводят полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.
    1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
    2. – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
    3. Острая , которая проявляется отеком легких.
    4. – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
    5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.
    • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
    • нарушений ритма и проводимости;
    • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
    • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

    Симптоматика

    Бывает, что течение обширного инфаркта происходит в нетипичной для него форме. Возможны следующие варианты:

    • абдоминальный инфаркт задней стенки сердца. Локализация боли при этой форме затрагивает верхнюю область живота, кроме того этому сопутствует диспептическое расстройство. Приступ в этой форме нередко путается с патологиями пищеварительной системы.
    • астматический. Форме свойственны симптомы сердечной недостаточности, как то — одышка, синюшный оттенок кожи, непринужденная поза.
    • церебральный. Схожа с заболеваниями, которые характеризуются срывами мозгового кровоснабжения (головокружения, обмороки, неврологические расстройства).
    • безболезненный.
      Наблюдается очень редко, боли при этой форме не бывает.

    Меры оздоровления

    При обнаружении признаков инфаркта, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь. Прогноз будет значительно лучше, если бригада врачей приедет в течение 20-30 минут с момента начала приступа. Женщина, ожидая их прихода, должно следовать общепринятым рекомендациям:

    • Разжевать таблетку «Аспирина», чтобы предотвратить образование тромбов.
    • Применить «Нитроглицерин» можно лишь при нормальных и повышенных показателях давления. При гипотонии он строго противопоказан.
    • Выпить настойку с успокоительным эффектом (пустырника, мелиссы) или принять «Корвалол», чтобы не допустить проявления панических атак.
    • Принять таблетку «Анальгина» для незначительного снижения болевых ощущений.
    • Лечь на кровать или любую ровную поверхность. Одежду, которая мешает поступлению воздуха, расстегнуть или снять полностью. Если приступ случился в помещении, то следует открыть окна.

    Желательно позвать рядом находящихся людей, чтобы не искать таблетки и телефон, а сразу лечь для снижения нагрузки на сердце. Человек, прибывший на помощь, должен будет не только следовать вышеописанному алгоритму действий, но и контролировать показатели пульса и давления больного. При остановке сердца потребуется провести сердечно-легочную реанимацию.

    Приехавшая бригада скорой помощи продолжит манипуляции по сохранению жизнедеятельности. Полноценно лечить больного будут после госпитализации в реанимационном отделении, затем его переведут в простую палату и через 3-4 недели выпишут для прохождения реабилитации в домашних условиях. Примерный срок восстановления составляет 4-6 месяцев.

    Каков будет прогноз при инфаркте миокарда во многом зависит от того, как быстро человек приступит к мерам оздоровления, которые состоят в следующем:

    1. Врачом кардиологом пациенту прописываются лечебные физические нагрузки, носящие легкий характер. Их необходимо выполнять, так как они помогают рассасываться застойным процессам, тонизируют мышцы.
    2. Необходимо придерживаться умеренного ритма в жизни. Работа должна быть спокойной, надо исключить эмоциональные и психические напряжения.
    3. Соблюдать диету, которая состоит из овощных и фруктовых блюд, рыбы, различных каш, мясо разрешается только диетическое.
    4. Регулярное посещение врача. Необходимо делать контрольные анализы, электрокардиограмму, эхокардиографию.

    О том, что проводимые меры оздоровления имеют положительный эффект, должны свидетельствовать основные показатели организма:

    • должны отсутствовать признаки сердечной недостаточности и приступы стенокардии. Это выражается в прекращении болей груди;
    • необходимо, чтобы нормализовалось артериальное давление;
    • показатели холестерина в крови не должны превышать 4,5 ммоль/л;
    • показатели липопротеинового холестерина не должны превышать 2,6 ммоль/л;
    • показатели глюкозы должны быть не выше 6 ммоль/л.

    Если вы будете придерживаться этих показателей, то повторный инфаркт вам не грозит. Если хотя бы один показатель вышел за границы перечисленных выше, то необходимо совместно со специалистом предпринять ряд дополнительных лечебных мероприятий.

    какие первые признаки инфаркта

    Сразу после инфаркта для предотвращения осложнения необходимо следовать следующим предписаниям:

    1. В течении первых двух дней больной должен строго придерживаться постельного режима. В этот период начинают формироваться рубцы, поэтому необходимо исключить все нагрузки, так как они могут привести к изменению сердечного ритма, скачкам артериального давления.
    2. На третий день разрешено сидеть.
    3. Начиная с третьих суток по пятые сутки после инфаркта, если больной чувствует улучшение, с разрешения врача можно будет немножко походить по комнате, дойти до туалета, но с помощью медицинского работника.
    4. Начиная где-то с четвертых по пятые сутки уже можно ходить по помещению и даже по улице, единственное, нельзя подниматься по лестнице, продолжительность прогулки не должна превышать 20 минут, совершаться она должна в присутствии медицинского персонала. Пациент при этом не должен чувствовать никакого утомления.
    5. Через 7 дней на прогулку можно тратить до 30 минут, разрешается принимать душ, температура воды должна быть приятной для тела.
    6. На вторую неделю пациента готовят к выписке. Еще находясь в стационаре, ему разрешают делать различные не тяжелые упражнения, по ним врачи анализируют, как реагирует организм на нагрузки, решается вопрос о курсе реабилитационных мероприятий для пациента, проверяется, нет ли симптомов повторного инфаркта либо признаков осложнения.
    7. При появлении симптомов сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма специалистом делается корректировка в реабилитационных мероприятиях в сторону уменьшения нагрузки.

    Проводя регулярно реабилитационные мероприятия, пациент постепенно уходит от получения осложнений после инфаркта, работа сердечных мышц нормализуется.

    Человеку, перенесшему обширный инфаркт миокарда, реабилитацию придется проходить в течение продолжительного времени. Она обычно состоит из регулярных визитов к врачу и курса медикаментозного лечения, направленного на приведение в норму работы сердца.

    Избежать осложнений поможет:

    • отказ от вредных привычек: сигареты, алкоголь, наркотики;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • лечебная физкультура;
    • здоровое питание, основанное на нежирных сортах мяса, морепродуктах, овощах, фруктах;
    • соблюдение режима.

    Классификация

    Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда. Итак, обширный инфаркт бывает:

    • инфаркт задней стенки миокарда;
    • передней стенки.

    Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается более стремительное распространение болезни между желудочками, что естественно расширяет масштабы поражения.

    Инфаркт миокарда принято классифицировать по нескольким критериям. Мы коснемся некоторых из них, а именно: характер течения, стадия развития, объем поражения и локация очага отмирания мышечных тканей.

    По стадиям развития ИМ классифицируется на:

    • Острейшая стадия. Регистрируется после начала патологического процесса и на протяжении первых 6 часов;
    • Острая. Регистрируется после начала патологического процесса и до 14 суток;
    • Подострая. Принцип регистрации тот же, однако, продолжительность составляет 2 месяца после ИМ;
    • Хроническая (рубцовая, постинфарктная) – после 2-х месяцев. Как правило, длительность данной стадии составляет 6 месяцев;

    По локации некротического поражения:

    • Изолированный ИМ верхней части сердца;
    • ИМ левого желудочка (задней стенки, передней и т.д.);
    • ИМ правого желудочка;
    • Септальный ИМ (поражается межжелудочковая перегородка);
    • Сочетанный ИМ (сочетает несколько локаций). Например, передне-боковой инфаркт миокарда;

    Инфаркт миокарда у людей пожилого возраста

    По объему поражения:

    • Мелкоочаговый (очаговый). Может пройти незаметно и спустя несколько лет по случайности (при прохождении комиссии, например) быть обнаруженным;
    • Крупноочаговый (обширный инфаркт миокарда). Последствия острого инфаркта миокарда данного типа наиболее печальны, в 40% случаев — смерть;

    По характеру течения:

    • Моноцикличное (обычное течение инфаркта миокарда, при котором стадии развития не нарушаются);
    • Затяжное (повторное инфанцирование регистрируется после 2-2,5 месяцев после первого);
    • Рецидивирующее (новый некроз развивается до 2-х месяцев после предыдущего);
    • Повторный ИМ (новый некроз развивается после 2-х месяцев от начала предыдущего);

    Терапия

    В случае обнаружения любых симптомов обширного инфаркта задней стенки надо срочно вызвать врача. Человеческая жизнь в данном случае подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

    • постельным режимом;
    • психологическим покоем;
    • особенным питанием.

    Кроме того, над ним осуществляется постоянный мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

    В свою очередь, медикаментозное лечение заднего инфаркта миокарда подразумевает применение таких лекарств, как:

    1. Аспирин, плавикс, тиклопидин — нормализуют кровообращение в пораженной области.
    2. Анальгетики, нитроглицерин — подавление боли.
    3. Амиодарон. лидокаин — нормализуют ритмику.
    4. Гепарин — разжижает кровь, что снижает вероятность возникновения тромбов.
    5. Стрептокиназа — уничтожает возникшие тромбические новообразования.

    Поздние последствия ИМ

    В первые дни после приступа
    • больному необходимо уберечься от любых нагрузок и движений, способных вызвать изменения давления и сердечного ритма;
    • очаг некроза должен перестать расти и начать затягиваться соединительной тканью;
    • рекомендуется только постельный режим при оказании психологической поддержки для исключения серьезных эмоциональных переживаний.
    В следующие два дня Больному разрешается садиться на кровати и даже самостоятельно кушать, не пересаживаясь далеко от кровати.
    С 3 по 5 день после инфаркта
    • женщина может начать самостоятельно передвигаться, если ее состояние постепенно улучшается;
    • под сопровождением медицинского работника она начинает самостоятельно ходить в туалет.
    С 4-го дня после инфаркта и до 7-го
    • больная уже может выходить медленным шагом на короткие прогулки;
    • более 10-20 минут гулять не рекомендуется;
    • не стоит ходить по лестницам и другим опасным участкам;
    • можно пройтись по этажу больницы или выйти на улицу при благоприятной погоде;
    • первые прогулки должны проходить под присмотром медицинского работника или родных и близких, не допуская утомления от ходьбы.
    С 8-го дня
    • пациентка может начать купаться в душе, используя только теплую воду;
    • применение холодной воды может вызвать сбои в дыхании и нарушить ритм сердца;
    • горячая вода оказывает на сосуды расширяющее действие, что также недопустимо в постинфарктном периоде;
    • если нет риска осложнений, и женщина идет на поправку, она может гулять уже дольше, чем раньше, но не более 30 минут.
    По прошествии первой недели после инфаркта
    • больная начинает выполнять легкие нагрузки;
    • специалисты тщательно следят за ее состоянием после нагрузок, оценивают риск повторения приступа инфаркта, проводится терапия, минимизирующая последствия инфаркта миокарда у женщин.

    Пациентка может уже спускаться и подниматься по лестнице, но не более чем на 1-2 этажа. Если ухудшений нет, и результаты обследований говорят о постепенном благоприятном замещении отмерших клеток сердечной мышцы соединительной тканью, нагрузки можно выполнять. В это время врачи могут уже выписать женщину из больницы.

    Инфаркт миокарда у людей пожилого возраста

    В каждом конкретном случае возможны отхождения от данного режима и продление некоторых периодов с целью профилактики возможных будущих постинфарктных осложнений. Учитывается также состояние сердца больного в соответствии с имеющимися у него иными хроническими заболеваниями.

    Если у больной наблюдаются сбои сердечного ритма или проявляются признаки сердечной недостаточности, восстановление проходит дольше. Нагрузки также строго дозируются и увеличиваются поэтапно.

    Нельзя выполнять тяжелую физическую работу
    • такие нагрузки вызывают учащение и усиление сердечных сокращений для подачи большого количества крови к работающим мышцам;
    • после инфаркта рубец на сердце еще слабый, и от чрезмерной нагрузки он может повредиться или разорваться;
    • велик риск повторения приступа инфаркта;
    • регулирует дозирование нагрузки лечащий врач после оценки состояния больной.
    Необходимо правильно питаться
    • после инфаркта женщине необходимо придерживаться диеты, которая способствует понижению давления и нормализации кровообращения;
    • должно быть ограничено потребление животных жиров для недопущения негативного влияния содержащегося в них холестерина на сосуды;
    • ограничения накладываются на потребление жареного мяса и другой жирной пищи, острые и соленые блюда и приправы должны быть исключены из рациона;
    • употребление алкоголя также не допускается, так как он оказывает на сердце серьезное влияние;
    • после инфаркта женщине лучше придерживаться диеты №6 по Певзнеру, предусматривающую потребление нежирного мяса или рыбы, круп, овощей и фруктов в свежем виде.
    Регулярные диагностические мероприятия
    • больная должна регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ, ЭКГ или ЭхоКГ;
    • в соответствии с результатами анализов лечащий врач дает необходимые рекомендации и определяет режим реабилитации.

    Все перечисленные мероприятия являются профилактическими. Следование приведенным советам поможет снизить нагрузку на сердце и сберечь его от перенапряжений, приводящих к осложнениям.

    Жизнь женщины после инфаркта требует реабилитации, которая направлена на:

    • приспособление организма к новому состоянию сердца;
    • предупреждение тяжелых постинфарктных осложнений;
    • минимизацию риска развития повторного инфаркта.

    Последствия перенесенного инфаркта у женщин зависят от размеров очага, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и возраста. При крупноочаговом инфаркте с осложнениями (сердечная недостаточность, аневризма, аритмии) прогноз менее благоприятный, чем при микроинфаркте.

    Медикаментозное лечение, направленное на восстановление работы сердца, назначает врач по индивидуальным показаниям.

    Общие принципы реабилитации касаются образа жизни после инфаркта. Их учет позволяет быстрее оправиться от болезни.

    Принципы реабилитации:

    1. Отказ от вредных привычек.
    2. Коррекция питания: включение в рацион продуктов, улучшающих свойства крови и микроциркуляцию (орехов, цитрусовых, жирных сортов рыбы) и отказ от избытка животных жиров и соли.
    3. Постепенное расширение физической активности. Прогулки на воздухе, ЛФК.
    4. Контроль массы тела.
    5. Коррекция давления, содержания липидов и глюкозы в крови.
    6. Помощь психолога в преодолении стрессовых ситуаций.

    Не следует отказываться от посильных занятий любимым делом и общения. Положительный настрой и интерес к жизни — это лучшие помощники на пути к выздоровлению.

    Продолжительность жизни после инфаркта будет зависеть от того, сможете ли вы соблюдать следующие правила в своем образе жизни:

    1. Необходимо будет отказаться от больших физических нагрузок, так как они заставят интенсивно работать сердечную систему, что из-за нехватки кислорода может спровоцировать развитие опасных осложнений.
    2. Соответственно, запрещается по этой же причине спортивные нагрузки. В то же время умеренная ходьба, лечебные физические упражнения, наоборот, рекомендуются, так как в не больших дозах это будет препятствовать развитию сердечной недостаточности и образованию тромбов. По предписанию врача и под его контролем постепенно увеличивают их интенсивность.
    3. Если человек перенес инфаркт миокарда, то последствия его можно минимизировать следующим образом: после него постараться исключить из своей жизни различные потрясения, напряженность в эмоциональном и психическом плане, так как все это ведет к увеличению сердцебиения, требуется больше кислорода, могут возникнуть спазмы.
    4. Если человек перенес инфаркт миокарда, прогноз после него будет положительным, если он поменяет свой режим питания, который он вел до заболевания. Важно отказаться от жирной и жареной еды, противопоказаны голодовки и диеты, которые изнуряют организм. Необходимо включить в свой рацион овощи, фрукты, диетическое мясо, зелень. Питание должно быть рациональным и правильным.
    5. Для того, чтобы минимизировать последствия инфаркта у мужчин, им необходимо отказаться от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки категорически запрещается.
    6. Нельзя резко менять климат.
    7. Нельзя прерывать лечение, необходимо строго соблюдать профилактические мероприятия, иначе последствия могут быть плачевными, это ведет к развитию различных осложнений, опасных для жизни. Лекарственные препараты, выписанные врачом, должны приниматься точно в той дозировке, какая прописана.

    Возможна ли жизнь и после инфаркта во многом зависит от самого пациента. Если он не будет точно следовать рекомендациям врача по медикаментозному лечению и реабилитационным мерам, то после инфаркта возможно развитие целого ряда осложнений.

    Все они опасны для жизнедеятельности организма. После инфаркта большинство больных погибает по вине этих осложнений:

    1. Около 5 процентов всех случаев при получении осложнения выпадает на тромбоэмболию. При этом заболевании образовывается и затем начинает свое движение по кровотоку тромб, пока не попадает в узкое место и не закупоривает сосуд. Для предотвращения этого заболевания после инфаркта врач проводит в обязательном порядке тромболитическую терапию.
    2. Очень редко, всего в 5 процентов случаев осложнений после инфаркта, может развиться синдром Дресслера. Это заболевание развивается при остром инфаркте миокарда, носит аутоиммунную природу, при нем поражаются ткани, не относящиеся к миокарду.
    3. После инфаркта в течении двух недель необходимо опасаться острой аневризмы сердца. Возникновение этого заболевания связано со снижением упругости и прочности тканей миокарда. Опасность его связана с тем, что явно оно не проявляется никак. Только профилактическое обследование с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы и прочее могут распознать эту болезнь. Лечение этого вида осложнения предусматривает оперативное хирургическое вмешательство.
    4. Последствия инфаркта миокарда могут привести к разрыву сердца. При этом осложнении шансов жить у больного практически нет. В первую неделю после инфаркта такого рода осложнение случается в 2,5 процентов от всех случаев полученных осложнений. У женщин после инфаркта этот вид осложнения возникает в два раза чаще. Предотвратить это заболевание можно, если точно придерживаться прописанного врачом режима и медикаментозного лечения.
    5. Проявление сердечной недостаточности характеризуется двумя формами. Повышенную опасность представляет острая форма этого заболевания. Оно развивается в период острого и острейшего инфаркта. Хроническая форма этого заболевания формируется в течение нескольких месяцев и даже лет после перенесенного инфаркта. Лечится оно долго, течение этой формы может перерасти в острую.
    6. При остром инфаркте миокарда может возникнуть опасное осложнение – кардиогенный шок. Считается, что болезнь возникает, если поражено больше 40 процентов тканей миокарда. Если вовремя проведены терапевтические меры, то частота возникновения этого осложнения 7 процентов.
    • На фоне левожелудочковой недостаточности может развиться кардиогенный шок, который представляет собой крайнюю степень данной патологии. По статистике, данный вид осложнения диагностируется у 5-15% пациентов. У пожилых людей риск развития кардиогенного шока значительно выше, а количество летальных исходов при данном осложнении составляет 90%;
    • Фибрилляция желудочков. Наиболее часто развивается в первые 72 часа ИМ. Выражается в аритмичности сердечного ритма на фоне патологии электропроводимости. Возникает, преимущественно, в острый период (в 60% случаев) и может быть причиной летального исхода;
    • Развитие кардиогенного отека парных органов дыхания (легких) на фоне левожелудочковой недостаточности. Данное состояние является очень опасным и требует неотложной медицинской помощи. Гидростатическое давление в малом круге кровообращения быстро нарастает, что становится причиной пропотевания жидкости в легкие и альвеолы;
    • Фибрилляция желудочковБыструю гибель пациента может спровоцировать закупорка (тромб) одной/нескольких артерий большого круга кровообращения или артериальной системы легких. Тромбы продвигаются к головному мозгу за счет тока крови. Доходя до ГМ, провоцируют развитие инсульта. Также тромбы могут быть транспортированы в почки или конечности;
    • В первые 10 суток обширного инфаркта миокарда существует вероятность разрыва желудочка;
    • Пристеночные тромбы развиваются на фоне высокого отложения фибрина на внутреннем слое оболочек стенок сердца. Этот процесс может стать причиной развития закупорки кровеносных сосудов почек, легких или ГМ;
    • В очагах некроза нередко появляются разрывы, что провоцирует внутреннее кровотечение в область наружной соединительнотканной оболочки сердца, заполненной серозной жидкостью;

    Обширный инфаркт — последствия и шанс выжить

    Если она связана с физическими нагрузками, то придется ее поменять.

    Мужское население очень волнует вопрос – возможна ли активная интимная жизнь после перенесенного заболевания. Секс – это хорошая физическая нагрузка на сердечную систему. Поэтому надо обратить внимание на то, сколько времени продолжается ваша близость, на психоэмоциональную сторону этого вопроса и соизмерять свои силы. Постепенно можно восстановиться.

    Сколько живут после инфаркта – этот вопрос напрямую зависит от самого человека. Соблюдая все врачебные рекомендации можно предотвратить последствия этого серьезного заболевания и жить нормальной жизнью.

    krov.expert

    Также может развиться перикардит (воспаление околосердечной сумки). Он проявляется в виде лихорадки и боли за грудиной, сопровождается сухим кашлем и одышкой, иногда рвотой.

    Еще одним последствием болезни может стать постинфарктный синдром. При этом развивается перикардит, воспаление легких, полиартрит и плеврит.

    Главное — распознать признаки инфаркта вовремя и вызвать скорую помощь, тогда неприятных последствий может оказаться меньше.

    Реабилитационную программу составляют для каждого человека индивидуально, однако существуют общие принципы:

    1. Поддерживающее фармакологическое лечение. Врачи назначают прием средств «Аспирин» или «Тиклопидин», предупреждающих образование тромбов. Чтобы скорректировать сердечный ритм и артериальное давление, назначаются бета-блокаторы.
    2. Диета. Женщинам, перенесшим инфаркт, рекомендовано есть много овощей и фруктов, а также снизить потребление жирных продуктов и таких, в которых содержится много холестерина. Придется отказаться от кофе, сливок, специй и большого количества соли.
    3. Физическая активность. Учитывается общее состояние потерпевшей. Правильно подобранные упражнения будут гарантировать нормальный уровень кислорода в крови.
    4. Абсолютный отказ от вредных привычек.

    Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент испытывает приступы стенокардии, его все еще могут беспокоить нарушения сердечного ритма и одышка.

    Астматическая форма – признаки инфаркта напоминают приступ бронхиальной астмы. Основной симптом в этом случае – нарастающая одышка. Безболевое течение патологии – отсутствие боли характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них нарушена чувствительность. Атипичный болевой синдром.

    Поздние осложнения:

    • синдром Дресслера (постинфарктный синдром) – сочетание перикардита, плеврита, пневмонии, воспалительных процессов в суставах и лихорадки;
    • аневризма сердца;
    • закупорка вен (тромбоэмболические нарушения);
    • хроническая сердечная недостаточность.

    kardioportal.ru

    В основном это:

    • перикардит;
    • аритмии;
    • тромбы;
    • сердечная аневризма;
    • дисфункция отдельных органов и речи;
    • плевриты;
    • тромбоэмболии;
    • астма сердца;
    • легочный отек;
    • недостаточность;
    • паралич конечностей.

    Устранив каждый симптом нужно сконцентрироваться на ликвидации последствий, развившихся из-за приступа. Между прочим, рассуждая о продолжительности жизни человека, перенесшего обширный инфаркт миокарда, нужно подчеркнуть, что специалистами выделяются 2 периода кризиса — 90 дней и год.

    Опасные последствия обширного инфаркта:

    1. Разрыв сердца. Часто возникает на фоне трансмурального приступа. Практически в 100 процентах случаев человек умирает. Традиционно разрушение сердца происходит в первые сутки после приступа, но иногда это может произойти и на следующий день, или через день. Разрушению преимущественно подвержена верхняя часть передней стенки левого желудочка.
    2. Кардиогенный шок. Основой для шока становится дестабилизация гемодинамики. Характеризуется обмороками, внезапным падением верхнего давления, сосудистой компрессией. Нарушения гемодинамики случаются из-за утрачивания миокардом функции сокращаться, что влечет за собой сокращение на фоне роста периферического противодействия объемов циркулирующей жидкости. Проще говоря, кровь как бы перераспределяется — на периферии ее излишек, в свою очередь главные органы получают ее в недостаточном количестве из-за чего и происходит передний инфаркт.
    3. Сосудисто-сердечная недостаточность. Преимущественно свойственна левому желудочку, возбуждает легочный отек, астму. В правом желудочке практически не возникает, но если появляется, то провоцирует увеличение печени, появление боли в этом органе. Помимо этого наблюдается увеличение вен в области шеи и отек ног. Недостаточность в левом желудочке почти всегда сопутствует обширному инфаркту. В случае правильной терапии и благополучного исхода перетекает в хроническую форму, подразумевающую пожизненной терапии. Чрезмерно выраженная недостаточность является поводом для больного претендовать на инвалидность.

    То, как перенесший обширный инфаркт миокарда человек будет относиться к собственному здоровью, и будет определять продолжительность и качественность его дальнейшей жизни. Реабилитация в данном случае ставит перед собой цель увеличить функциональность поврежденных органов.

    Программа реабилитации состоит из:

    • ЛФК. Особенные упражнения помогающие пострадавшему прийти в норму после продолжительного постельного режима.
    • специальное питание. Диета базируется на растительных, белковых, кисломолочных продуктах. Допускается постное мясо и небольшое количество соли.
    • полный отказ от алкоголя и курения.
    • лечение лекарствами. Призвано ликвидировать аритмию, сосудисто-сердечную недостаточность, нормализовать артериальное давление, провести терапию сопутствующих патологий. По окончанию медикаментозной терапии пациентам очень желательно пройти курортно-санаторное лечение.

    Среди них:

    • частичная утрата способности сердечной мышцы сокращаться должным образом;
    • недостаточность левожелудковая в острой форме проявления или, говоря другими словами, кардиогеныый шок;
    • локальная некротизация или рубцевание ткани левого желудочка (аневризма);
    • разрыв миокарда;
    • сердечная аритмия;
    • развитие воспалительных процессов в области серозной оболочки сердца;
    • выход из строя митрального клапана;
    • осложнение инфаркта миокарда аутоиммунного характера.

    Что касается легких, то здесь возможные следующие варианты развития сценария:

    • отек;
    • закупорка тромбами легочной артерии или одной из ее ветвей (тромбоэмболия).

    Примечательно, что инфаркт иногда протекает совершенно безболезненно. Заподозрить неладное помогут следующие моменты:

    • нарушение сна;
    • депрессия;
    • тяжесть в грудной клетке;
    • повышенное потоотделение.

    Что такое обширный инфаркт миокарда — схема

    1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
    2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

    В менее 10% процентах случаев у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, регистрируются психические расстройства. В 5% случаев у перенесших ИМ отмечается развитие язвенных болезней ЖКТ.

    Синдром Дресслера возникает в менее 3% случаев. Данная патология характеризуется проявлениями перикардита, артрита, лихорадки, плеврита. Увеличивается СОЭ и титров антимиокардиальных тел. Возникновение синдрома Дресслера обуславливается реакцией естественной защитной системы организма на отмирание мышечных тканей при ИМ.

    Первая помощь

    Если вы заметили признаки инфаркта миокарда у женщины, нужно срочно принять меры чтобы облегчить ее состояние. Последовательность действий должна быть следующей:

    1. Прекратить физические нагрузки.
    2. Вызвать скорую помощь.
    3. Уложить больную на кровать, голову приподнять.
    4. Дать аспирин и нитроглицерин.
    5. Дать больной корвалол.
    6. При потере сознания и остановке сердца провести реанимационные мероприятия.
    7. Госпитализировать больную в карете скорой помощи.

    Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации. Лечение инфаркта миокарда возможно только в стационаре в палате интенсивной терапии. Пациентка должна находиться под контролем врача, чтобы избежать последствий приступа. Возможные осложнения:

    • Сердечная недостаточность в острой форме. Это нарушение характеризуется приступами нехватки воздуха, бледностью кожи, отклонением показателей АД, пенистыми выделениями изо рта.
    • Сердечная аневризма. Обычно патология развивается спустя 15 дней после инфаркта. Появляется затрудненность дыхания, аритмия, признаки воспаления, температура, сердечная недостаточность.
    • Синдром постинфарктный. Патология опасно развитием различных воспалительных заболеваний от перикардита до воспаления легких. Характерными симптомами являются высокая температура, суставные боли, высокая СОЭ и лейкоцитоз.
    • Перикардит. Опасная патология, которая характеризуется воспалением перикарда. При патологии возникает серьезный венозный застой, боли за грудиной, рвота, отдышка и сухой кашель.

    Все эти осложнения способны значительно затруднить выздоровление и реабилитацию пациентки. По этой причине при первых признаках инфаркта сердца нужно обращаться к врачу. Для предупреждения осложнений пациентка должна находиться в стационаре положенное время. Выписка возможна только после одобрения врача.

    Инфаркт миокарда — очаговое поражение мышцы сердца вследствие острого нарушения притока крови. Склероз сосудов, их спазм или тромбоз препятствуют току крови к клеткам миокарда. Возникшее кислородное голодание становится причиной повреждения и омертвения клеток сердца (некроз). Появляется боль и другие симптомы, обнаружение которых помогает распознать инфаркт у женщин.

    Чтобы распознать приближение инфаркта, необходимо установить наличие у представительницы слабого пола:

    • причин и факторов риска его развития;
    • предвестников;
    • стенокардии и микроинфарктов.

    Их обнаружение говорит о потенциальной угрозе возникновения инфаркта.

    • беспричинная слабость, после отдыха и в покое;
    • выраженное ухудшение состояния в течение суток, часов;
    • головокружение, дрожь в кистях, слабость в ногах и потливость;
    • ноющие боли в желудке и в подложечной области;
    • нарушение пищеварения, дискомфорт в животе;
    • тошнота и рвота;
    • приступ бронхоспазма, напоминающий астматический;
    • сочетание слабости, одышки и нарастающей тревоги, даже в покое;
    • появление боли в области левой половины живота с иррадиацией в спину или межлопаточное пространство;
    • ощущение сдавливания или онемения шеи и грудной клетки слева, дискомфорт или покалывание левой руки;
    • онемение, похолодание и болевые ощущения в области подбородка и челюсти слева, зубная боль;
    • головная боль, нечеткость зрения, чувство нехватки воздуха, состояние, близкое к обмороку.

    Многие молодые пациентки не обращаются за медицинской помощью и самостоятельно предпринимают попытки лечения, полагая, что причиной плохого самочувствия стала простуда, расстройство желудка или грипп. Это повышает риск позднего выявления.

    В старшем возрасте сердечный приступ проявляется более характерно. Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин старше 50 лет:

    • острая боль в области сердца, в груди или за грудиной является первым признаком приступа у женщин пожилого возраста;
    • боль может ощущаться в левой половине туловища, шеи и груди, пояснице и спине;
    • боль может отдавать между лопаток, в область лица или за ухо;
    • внезапное нарастание одышки и ощущение нехватки кислорода;
    • на фоне нестабильности артериального давления развивается слабость;
    • головокружение, нечеткость мыслей, затуманенность зрения;
    • слабость в ногах и руках, предобморочное состояние;
    • возможно расстройство со стороны органов ЖКТ, боль в желудке, дискомфорт;
    • усиливается страх и паника по мере нарастания боли.

    Попробуем разобраться, какие первые признаки инфаркта характерны для женщин. Как правило, перед проявлением болезни сердца появляется постоянная необычная усталость. Сильная ослабленность не проходит даже после хорошего отдыха. Кроме того, возникает нарушение сна, женщины начинают страдать хронической бессонницей. Зачастую перед инфарктом нарушается кровообращение. Это приводит к появлению отечности.

    Кроме перечисленных признаков, наблюдаются такие первые симптомы инфаркта у женщин, как одышка и затруднительное дыхание. Также большинство женщин в предынфарктном состоянии испытывают дискомфорт в груди, боль в области сердца, которая отдает в одну или обе руки. Может появляться тошнота или рвота. Еще к признакам можно отнести возникновение липкого холодного пота.

    При обнаружении этих признаков следует немедленно провести соответствующую диагностику и лечение, иначе произойдет сердечный приступ.

    Первое дело, которое нельзя откладывать — это вызов скорой помощи. Чем быстрее приедут врачи, тем больше будет шансов на то, что женщина выживет и продолжит жить как полноценный человек.

    После того как скорая помощь вызвана, следует положить больную на ровную поверхность так, чтобы верхняя часть тела была слегка приподнята. Важно помнить, что человеку во время сердечного приступа нельзя стоять или сидеть. Затем нужно сделать так, чтобы женщина вернулась к нормальному дыханию: расстегнуть воротник и ремень, проветрить помещение.

    Далее необходимо дать пострадавшей одну таблетку препарата «Аспирин» и «Нитроглицерин». Повторить через полчаса, если скорая еще не приехала. Для снижения панического приступа следует дать успокоительное средство, например «Корвалол». Чтобы уменьшить боль, можно дать пострадавшей «Анальгин».

    Надо всегда находиться рядом с пострадавшей и следить за ее давлением, дыханием и работой сердца. В случае если у женщины остановка сердца, необходимо немедленно провести ряд реанимационных мероприятий:

    • непрямой массаж сердца;
    • в первые секунды остановки сильно ударить в область грудной клетки;
    • сделать вентиляцию легких способами «рот в нос» или «рот в рот».

    Женщины страдают от сердечных заболеваний реже мужчин, но чаще от них умирают. Природа наградила представительниц слабого пола высоким болевым порогом, и бесконечным терпением. Мужчины обращаются к врачу раньше, когда коронарные сосуды еще окончательно не повреждены. Дамы тянут до последнего, надеясь, что боль пройдет.

    1. Пролонгированные. Они появляются почти за месяц до рокового момента, и служат предупреждающими маячками, сигнализирующими о том, что срочно необходимо идти к кардиологу. Если они появились, то следует насторожиться.

    1. Боль в левом плече. Это классический признак того, что с сердцем что-то не так. Скорее всего, врач на осмотре обнаружит стенокардию, которая дает сильную нагрузку на сердце, и увеличивает риск внезапного коллапса.
    2. Аритмия. Когда сердце бьется слишком часто и его удары неравномерны – коронарная артерия работает неправильно. Если есть нарушения в снабжении этой артерии кровью – можно ожидать неожиданного спазма, ведущего к трагическому финалу.
    3. Отдышка. Этот симптом – кардиологическая классика. Если у героя фильма происходит инфаркт, то в половине случаев местом действия будет лестница в высоком доме, по которой он поднимается, едва дыша. Любые затруднения дыхания, которых раньше не было – сигнал к проверке работы сердечной мышцы.
    4. Хроническая усталость. Если постоянно покидают силы, а ночной сон не дает полноценного отдыха, сердце работает неправильно, и кровь плохо проходит через сосуды. Своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых последствий этого недомогания.
    5. Храп, хрипы, и кратковременная остановка дыхания во сне. Такие проявления нарушения функции дыхания ведут к постоянной нехватке кислорода в период ночного отдыха. Может развиться ишемия сердечной мышцы, которая приведет к инфаркту.
    6. Кровотечения из десен. Резко повысившаяся чувствительность десен – это признак нарушения кровоснабжения, которое могло возникнуть из-за сердечной патологии.
    7. Отеки ног. Особенно должны насторожить отеки стоп, так как это происходит, когда в организме задерживается жидкость, что указывает на ослабление сердечной деятельности.
    8. Головная боль. Если раньше голова болела редко, стоит насторожиться. Постоянные головные боли – признак высокого давления, которое, в свою очередь, может указывать на нарастающую ишемию.
    9. Постоянные позывы в туалет. Если ночной сон нарушается постоянными походами в туалет, то следует обратиться к врачу, это может быть первый симптом сердечной недостаточности.

    Все вышеперечисленные признаки указывают на наличие проблем с сердцем. При обнаружении любого из них необходимо срочно показаться врачу, чтобы потом не было поздно.

    2.Острые признаки инфаркта. Когда спазм коронарных сосудов переходит в необратимую стадию, признаки меняются. Они становятся ярче, сильнее и болезненнее. Как только они появляются, необходимо срочно вызывать службу неотложной помощи.

    1. Снижение давления. Проблемы с сердцем часто маскируются под слабость, и общее недомогание. Появление темных кругов перед глазами и нетвердая походка сигнализируют, что процесс атрофии коронарных сосудов уже начинается.
    2. Жжение в грудной клетке, сдавленность, тяжесть – это самые яркие признаки острого инфаркта миокарда у женщин. Иногда они продолжаются несколько часов подряд, даже на фоне приема лекарств.
    3. Резкие приступы одышки. Они появляются неожиданно, дыхание «перехватывает», сосуды сужаются, человек теряет сознание.
    4. Потеря чувствительности верхних конечностей. Если «сводит» пальцы, а из рук выпадают предметы – это показательный признак развития острой сердечной недостаточности.
    5. Потеря координации движений и связности речи. Такие симптомы характерны для быстро прогрессирующего инфаркта миокарда у женщин.
    6. Снижение температуры тела. Из-за резкого охлаждения усиливается потоотделение, тело женщины покрывается липким потом, даже в прохладном помещении.
    7. Панические расстройства. Они возникают, когда мозг перестает получать достаточное количество кислорода, из-за плохой работы сосудов.

    Инфаркт миокарда

    В зависимости от клинических признаков выделяют следующие разновидности инфаркта:

    • острый;
    • подострый;
    • острейший;
    • инфаркт в стадии рубцевания.

    Наибольшую опасность представляет острейшая форма. Очаги поражения при этом заболевании могут быть мелкими и крупными. Участок поражения может локализоваться в любом отделе миокарда (в желудочках, предсердиях, верхушке или в области перегородки). Частота встречаемости инфаркта различается в зависимости от пола и возраста пациентов.

    • сердечный приступ длится дольше 15 минут;
    • если принять препарат «Нитроглицерин», то боль не уйдет, однако может ослабнуть;
    • распространяется в левую руку, шею, область лопаток и нижнюю челюсть;
    • основная болевая зона находится в левой половине грудины или за грудной клеткой;
    • в большинстве случаев интенсивная, однако бывает волнообразной;
    • характеризуется сильным давлением и сжатием в области груди.

    Наряду с этими особенностями проявляются и общие признаки инфаркта у женщин. Симптомы, которые обнаруживались перед болезнью, дополняются мраморным окрасом кожи, посинением конечностей и губ, головокружением.

    kardioportal.ru

    После перенесенного ИМ у пожилых возникает и/или прогрессирует ряд необратимых осложнений ИМ. Среди них к одним из основных следует отнести развитие или нарастание СН. Застойная СН у пожилых более чем в 90% случаев связана с ИБС, чаще с ранее перенесенным ИМ (Гуревич М.А. 2003). формирование клинических симптомов СН происходит за счет ремоделирования левого желудочка — увеличения его объема и гипертрофии миокарда, регистрируемого практически в каждом случае обширного ИМ, чаще передней локализации с вовлечением в патологический процесс папиллярно-трабекулярного аппарата.

    Вначале дилатация имеет компенсаторный характер, она способствует восстановлению УО, поддерживает гемодинамику после перенесенного ИМ. Увеличение объема ЛЖ и давления в нем приводит к повышению нагрузки на его стенки, способствует дальнейшему нарастанию дилатации.

    Нередко причиной развития СН после перенесенного ИМ у пожилых является вовлечение в патологический процесс папиллярно-трабекулярного аппарата. Возникшая дисфункция этих структур приводит к митральной недостаточности (регургитации) с тяжелой ЗСН. В формировании СН после перенесенного ИМ значительная роль принадлежит активации нейрогормональных систем.

    Ишемия миокарда, кардиосклеротические, дистрофические процессы при постинфарктном кардиосклерозе могут быть причиной тяжелых и сложных нарушений ритма, причем они могут играть самостоятельную роль в развитии и прогрессирующем течении СН.

    В лечении ИМ у пожилых используют те же основные группы препаратов, что и у лиц более молодого возраста — ингибиторы АПФ, в-адреноблокаторы, нитраты, цитопротекторы, статины.

    Учитывая многогранность действия ингибиторов АПФ— уменьшать степень фиброза миокарда, улучшать метаболизим кардиомиоцитов и замедлять процессы патологического ремоделирования миокарда, а значит, и прогрессированне ХСН, следует считать их препаратами первого выбора у пожилых пациентов с ИМ. Они показаны практически всем больным после перенесенного острого ИМ вне связи с его локализацией, размерами, степенью нарушения гемодинамики н клиническими проявлениями (Гуревич М.А. 2004).

    Что касается в-адреноблокаторов, то эта группа препаратов у пожилых в большей мере уменьшает количество эпизодов и длительность безболевой ишемии миокарда, чем при использовании других групп акгиангинальных препаратов. Имеются данные о том, что липофильные ББ, в том числе метапролол, более значимо снижают риск смерти, чем гидрофильные.

    Тяжесть состояния больного, включая высокие классы СН, не должна ограничивать врача при назначении ББ и служит дополнительным стимулом к их использованию. ББ должны получать (при отсутствии противопоказаний) практически все пациенты, перенесшие ИМ, включая пожилых больных. Препаратами выбора являются кардиоселективные ББ — метопролол (беталок ЗОК), корвитол, бисопролол (конкор), бетаксолол (локрен), карведилол.

    Следующее важное положение — все пожилые пациенты с ИБС, независимо от показателей липидограммы, должны получать пожизненно статины. Они являются наиболее активными гиполипидемическими препаратами. Известно, что статины обладают множеством дополнительных эффектов — сосудорасширяющим, антиишемическим, аятитромботическим, антипролиферативным, противовоспалительным, аитиаритмическим, уменьшают гипертрофии ЛЖ и др.

    Эффективность статинов настолько значительна, что больной, не принимающий эти средства, лишается реального шанса снизить возможность наступления осложнений ИБС и преждевременной смерти от любой причины. Применение статинов показано всем пациентам с высоким риском осложнений ИБС, независимо от уровня ХС ЛПНП. К сожалению, в России статины получают не более 2-3% больных с ИБС.

    Траметазидин (предуктал) является первым активным цитопротективным препаратом, защищающим миокард от ишемии непосредственно на уровне клетки без существенного влияния на гемодинамику. У пожилых пациентов он обеспечивает антиангинальную эффективность, равную таковой, при использовании других антиангинальных средств, но в отличие от них он лишен многих побочных эффектов. Помимо этого, предуктал положительно действует на параметры сократительной функции миокарда и приводит к регрессии размеров левого желудочка.

    Следует отметить плохую переносимость пожилыми группы нитропрепаратов. Наиболее частым побочным эффектом от их приема является головная боль (за счет повышения внутричерепного давления) и ортостатическая гипотония. Однако при хорошей переносимости и явных показаниях к их приему ими пренебрегать не следует.

    Следует отметить, что многие пожилые пациенты с ИБС имеют безболевую ишемию миокарда, в этих случаях они требуют такой же терапии, как и больные с явными проявлениями заболевания.

    Поздние осложнения:

    • уложат в горизонтальное положение, а под язык положат таблетку нитроглицерина и аспирина;
    • дополнительно дадут таблетку анальгина или же баралгина/ валокардин либо корвалол/ оротат калия или панангин;
    • сделают горчичник на область сердца.

    Мероприятия, направленные на реанимацию, должны быть начаты как можно раньше.

    Инфаркт миокарда случается, если коронарная артерия или одна из ее ветвей полностью закупоривается. Это может произойти вследствие атеросклероза, образования сгустка крови или отделения частицы бляшки, застрявшей в артерии. Поскольку часть сердечной мышцы, вследствие закупорки, не получает питательных веществ и кислорода это ведет к ее ослаблению или гибели.

    Реанимация

    Отсутствие у пострадавшего человека реакции на какие-либо раздражители явный признак того, что нужна реанимация. Самое главное — немедленно позвонить в клинику. Затем необходимо обеспечить человеку легкость дыхания. Для этого больного располагают на гладкой поверхности и как можно сильней запрокидывают голову. Никаких посторонних предметов во рту быть не должно, иначе человек обязательно ими подавится.

    В случае рвоты голову надо повернуть на бок и любыми подручными средствами, хоть рукавом, очистить ротовую полость.

    Когда дыхания не наблюдается, то без оперативной принудительной вентиляции легких явно не обойтись. В противном случае для пострадавшего жизнь после обширного инфаркта будет нелегкой, если вообще будет. Итак, не изменяя положения тела реанимируемого надо слегка выдвинуть вперед его нижнюю челюсть. Затем надо набрать в свои легкие воздуха, максимально сильно прижаться губами к губам реанимируемого и сильно выдохнуть. Нос пациента надлежит закрыть, иначе через него выйдет весь выдыхаемый воздух. Повторить процедуру.

    Вторую ладонь укладывают на первую и начинают прижимать грудную клетку к позвоночнику примерно на 5 см. Таким образом удается добиться сдавливания сердца. Паузы между надавливаниями и сами надавливания по времени должны быть одинаковыми.

    Приблизительная частота массирующих движений 80 за 60 секунд. Ладони от тела не в коем случае не отрываются даже во время промежутков между надавливаниями. Через каждые 15 — 30 надавливаний делаются 2 вдоха, процедуру не прекращают до приезда врача.

    Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая форма ишемической болезни сердца, которая возникает в результате острой недостаточности кровоснабжения из-за тромбоза венечной артерии.

    Реабилитация после обширного инфаркта

    К методам диагностики инфаркта миокарда относят: — электрокардиограмму, — эхокардиографию,— анализ крови на кардиотропные белки (наличие в крови тропонина, который в норме отсутствует в сыворотке крови — это один из наиболее чувствительных и ранних признаков инфаркта);— УЗИ сердца;— рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявить осложнения инфаркта.

    1. Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
    2. У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и распространенные инфаркты.
    3. Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной гипертензии.
    4. Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма у пожилых встречается намного реже.
    5. Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской респираторного заболевания или грудного радикулита.
    6. Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
    7. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
    8. У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
    9. На фоне инфаркта миокарда появляется впервые именно в пожилом возрасте сахарный диабет.
    10. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
    11. В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.

    В старческом и пожилом возрасте диагностика инфаркта миокарда затруднена из-за возрастных особенностей, поэтому у лиц старшей возрастной категории необходим регулярный мониторинг электрокардиограммы в течение трех суток, а затем не реже чем через 5-7 дней.

    Анализ крови не дает достоверной информации из-за сочетанной патологии, поэтому диагностика в основном базируется на анамнезе, клинике и данных функциональной диагностики.

    Для выявления сердечного приступа врач в первую очередь направляет на ЭКГ. На кардиограмме будут видны характерные признаки инфаркта, отклонения зубцов. Для подтверждения проводят экспресс-тест, который по капле крови выявляет маркеры инфаркта – тропонины, а также УЗИ сердца. Рекомендовано определять ферменты сыворотки крови – креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, миоглобин, тропонин I.

    Дополнительно проводят:

    1. Общий клинический и биохимический анализ крови.
    2. Исследование липидного спектра крови.
    3. Анализ на свертываемость крови.

    При появлении первых признаков инфаркта у женщины следует сразу же вызывать скорую. Крайне важно приступать к лечению в ближайшие 15–60 минут. От быстроты обращения к врачу и начала оказания медицинской помощи зависит исход и прогноз по выздоровлению.

    1. На догоспитальном этапе бригада скорой с учетом симптомов, данных ЭКГ или теста проводит катетеризацию вены и надевает ей кислородную маску.
    2. Доставляет пациентку в кардиологический стационар.
    3. В больнице рассматривается вопрос стентирования, ангиопластики или шунтирования.

    У женщин могут проявляться нестандартные формы болезни сердца:

    1. Астматическая. Симптомами такой формы является нехватка кислорода и отдышка, свойственная бронхиальной астме. В тяжелом случае начинается отек легких.
    2. Гастралгическая. Болезнь сопровождается болью в брюшной полости, тошнотой и рвотой. Зачастую женщины принимают такой инфаркт за пищевое отравление.
    3. Цереброваскулярная. Нарушения нервной системы приводят к развитию болезни этой формы. Возникает головокружение, может наблюдаться потеря сознания или паралич. В запущенном случае регистрируется инсульт.
    4. Аритмичная. Характеризуется нарушением сердечного ритма. Самыми опасными считаются атриовентрикулярные блокады, при которых частота сокращений сердца критически уменьшается.
    5. Безболевая. Самая коварная форма, потому что симптомы инфаркта у женщин не проявляются. Замечаются уже осложнения, которые ставят жизнь человека под угрозу.

    kardioportal.ru

    Первичное заключение о том, что у больного случился обширный инфаркт миокарда, делается на основе описанных в предыдущем разделе признаков. Для того, чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, необходимо провести ряд более глубоких исследований.

    Таких как:

    • ЭКГ как способ выявить отклонения в работе сердца;
    • анализ крови для проверки в первые несколько часов после инфаркта, не повысился ли уровень миоглобулина или КФК; спустя пару суток – ЛДГ соответственно;
    • ЭхоКГ с целью определить сокращается ли левый желудочек так как надо;
    • коронография, позволяющая подтвердить или исключить факт закупорки сердечных сосудов.

    Конкретный список анализов, из которых будет состоять диагностика, зависит от особенностей индивидуального случая.

    Один из эффективных методов диагностики — ЭКГ

    Почему женские сиптомы отличаются от мужских

    Мужчины подвержены большему риску проявления патологии сердца, и симптомы инфаркта у женщин отличаются. Связано это с тем, что женское сердце значительно меньше мужского. Кроме того, оно быстрее бьется. Количество ударов женского сердца в минуту отличается от показателя мужского на 15-20 раз. Еще одной причиной отличия симптомов служит выработка в женском организме полового гормона эстрогена, который обеспечивает коронарным сосудам дополнительную защиту.

    www.syl.ru

    Лечение инфаркта миокарда у пожилых: способы

    zhenskoe-mnenie.ru

    pozvonok.ru

    При лечении обширного инфаркта миокарда необходимы:

    • постельный режим;
    • полный психоэмоциональный покой;
    • специальная диета;
    • постоянное наблюдение за функционированием всех систем организма.

    Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

    • антитромбоцитарное лечение – препараты для разжижения крови и улучшения показателей текучести (Аспирин);
    • обезболивание (Нитроглицерин и анальгетики);
    • нормализация сердечного ритма – избавление от аритмии (Амиодарон, Лидокаин);
    • профилактика образования тромбов (средства-антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Бивалирудин, а также антиагреганты – Клопидогрел, Плавикс);
    • устранение существующих в организме тромбов (тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза).

    При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

    • антитромбоцитарное лечение – препараты для разжижения крови и улучшения показателей текучести (Аспирин);
    • обезболивание (Нитроглицерин и анальгетики);
    • нормализация сердечного ритма – избавление от аритмии (Амиодарон, Лидокаин);
    • профилактика образования тромбов (средства-антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Бивалирудин, а также антиагреганты – Клопидогрел, Плавикс);
    • устранение существующих в организме тромбов (тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза).

    С чем можно спутать инфаркт

    Своевременная диагностика инфаркта помогает купировать это состояние, и спасти жизнь человека. Но заболевание коварно – оно маскируется под целый ряд других, которые также опасны для здоровья. Попробуем разобраться, как не пропустить сосудистую катастрофу, и не спутать это смертельное заболевание с другими, протекающими в менее опасной форме.

    Инфаркт или не инфаркт? Признаки острого стеноза миокарда у женщин

    Признак сердечной недостаточности На какую болезнь похож Чем отличается
    Дыхательный спазм, ощущение недостатка воздуха Астма, бронхиальный спазм, бронхит, трахеит Приступ астмы возможно контролировать при помощи лекарств и дыхательных упражнений, сердечный приступ – нет. Все виды дыхательной недостаточности сопровождаются кашлем, сердечная недостаточность не вызывает раздражения кашлевого центра
    Сильные боли вверху живота, тошнота, рвота Панкреатит, аппендицит Коронарная недостаточность диагностируется только в стационаре, при проведении кардиограммы
    Головокружения, боли в середине груди, боли под лопаткой Невралгия Классические симптомы остеохондроза напоминают приступ сердечной недостаточности. Отличить одно от другого поможет дополнительная диагностика – если болит не только грудина, но плечи, ключицы и ребра, это приступ невралгического характера
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце и его заболевания