Что делать при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Что может послужить причиной инфаркта миокарда?

Все факторы, влияющие на вероятность возникновения инфаркта миокарда, можно разделить на 2 группы:

  • факторы, не зависящие от человека. К этой группе можно отнести, например, принадлежность к афроамериканской расе. Женщин от инфаркта миокарда защищает специальный половой гормон (по крайней мере, до определенного возраста). Люди в возрасте свыше 60-65 лет также в большей степени подвержены инфаркту миокарда. На все эти факторы человек не может повлиять;
  • существует ряд причин, которые повышают вероятность развития инфаркта миокарда, которые определяются образом жизни человека. В этом случае человеку вполне по силам изменить свои привычки тем самым обезопасив себя от опасности инфаркта миокарда. К этой группе факторов можно отнести избыточный вес, курение, повышенное содержание холестерина в крови, глюкозы, неконтролируемую гипертонию.

Каждый из этих факторов существенно повышает вероятность инфаркта миокарда. Например, никотин, попадающий в организм при курении, сильно ухудшает состояние кровеносных сосудов. В результате этого интенсивное курение может стать причиной ишемической болезни, а затем может развиться и инфаркт миокарда.

Постоянный мониторинг уровня холестерина поможет распознать надвигающуюся опасность на ранней стадии. В случае если в организме стал расти уровень холестерина, нужно выполнить более подробные анализы. Например, с помощью липидограммы можно определить процентное соотношение липопротеидов высокой или низкой плотности в холестерине. На основании этого анализа медики смогут подобрать наиболее эффективные лекарства.

Постоянно необходимо наблюдать и за артериальным давлением. Причем это нужно делать, даже если человек чувствует себя абсолютно здоровым и никаких проблем со здоровьем не наблюдается. В доме должен быть тонометр и все должны уметь им пользоваться.

Что касается сахара в крови, то при диабете (это заболевание сопровождается повышенным содержанием сахара) существует риск изменения эндотелия – материала, выстилающего кровеносные сосуды. Результатом этого становится быстрое образование атеросклеротических бляшек.

Инфаркт у мужчин в основном развивается в возрасте 35-60 лет, у женщин же после 50 лет. Однако существует ряд провоцирующих факторов, которые могут ускорить вероятность инфаркта:

  • Избыток холестерина, атеросклероз сосудов.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Лишний вес.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Курение.
  • Неправильное питание.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хронические заболевания почек.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезни нервной системы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфаркты в прошлом.
  • Менопауза (у женщин).
  • Подагра (у мужчин).
  • Синдром пароксизмального апноэ (остановки дыхания) во сне.
  • Частые стрессы и психологические напряжения.

Непосредственными причинами инфаркта у женщин и мужчин являются:

  • Спазм сердечных артерий на фоне стенокардии.
  • Закупорка сосудов после выполненных хирургических процедур (перевязка артерии, ангиопластика).
  • Тромбоз коронарного сосуда в области нахождения атеросклеротической бляшки (95% всех инфарктов).

Что делать при инфаркте миокарда

Стоит отметить, что в 70% случаев признаки данного заболевания являются достаточно однозначными, благодаря чему врач может достаточно оперативно поставить верный диагноз.

Случаи, когда человек теряет сознание или у него происходит остановка сердца, случаются достаточно часто, поэтому крайне необходимо молниеносно и правильно помочь больному.

Когда у пациента случается обморок, первым делом, следует проверить его реакцию – встряхнуть его, но не очень сильно, а также громко окликнуть. Если же это не помогло, и он продолжает находится вне сознания следует проверить есть ли у него дыхание.

Если дыхание присутствует, больного нужно уложить на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Продолжать наблюдать за состоянием человека.

Если же у больного отсутствует дыхание и пульс, следует произвести немедленную неотложную помощь. Процесс этот достаточно сложный, но он по силам обычному человеку, который не имеет медицинских навыков. Американская ассоциация кардиологов ввела новые рекомендации, по неотложной помощи в такой ситуации.

Для того,  чтобы  распознать инфаркт миокарда надо понять,  что именно происходит в этот момент в организме.  По своей сути, инфарктом является острое   нарушение снабжения  кровью сердечной  мышцы, что вызвано  закупоркой артерии тромбом.  В виду тог, что в орган  не поступает  кислород и питательные вещества, мышца начинает постепенно отмирать, то есть начинается  некроз.  С того момента, как был прекращен кровоток и начался  некроз проходит от 20 до 40  минут.

сильная боль в области груди,  которая обычно  носит острый, давящий характер.  Такие неприятные ощущения нередко распространяются на   другие  части тела, преимущественно  задевается левая сторона – рука, плечо, нога, челюсть;

у человека начинается  паническое чувство страха,  его одолевают предчувствия  нависшей  угрозы над ним;

приступ боли в сердце при инфаркте  миокарда может возникнуть в любое время суток независимо от  физической активности или  пребывания в состоянии покоя;

многоразовый  (не более 3  раз)  прием  нитроглицерина на улучшил состояние  больного и неприятные ощущения продолжают его одолевать.

Такие симптомы инфаркта  являются  сигналом к тому, что необходимо вызвать скорую помощь.  Пока приедет  бригада  скорой  помощи  пострадавшему надо  принять  нитроглицерин, но не более 3 таблеток, а между приемами  надо сделать перерыв в 15 минут.  Если превысить дозировку, то может резко снизиться  артериальное давление.

Довольно часто инфаркт  миокарда  маскируется под другие заболевания,  о возможных симптомах также необходимо знать, чтобы отличить т них инфаркт. Важно учесть, что эти симптомы появляются в разных органах, которые на первый взгляд, мало связаны с сердцем.

Около 10% всех сердечных приступов маскируется  под  стенокардию напряжения.  Неприятные  ощущения, боль появляется во время ходьбы. Приступ не настолько сильный, как в большинстве случаев, поэтому человек может самостоятельно добраться до больницы, где ему диагностируют инфаркт  миокарда.

Совершенно  безболезненно протекает инфаркт  миокарда  у больных сахарным диабетом.  Заподозрить инфаркт можно по единственному  признаку – при выполнении привычных  физических нагрузок  появляется  одышка, сильная  усталость.

Не очень ярко  выраженная  боль в сердце  при инфаркте  миокарда может наблюдаться при астматическом варианте.  Вместо этого симптома появляется одышка, больной  начинает задыхаться, а прием  препаратов для облегчения  дыхания не  улучшают состояние  больного.

Боль в животе, его вздутие, которое сопровождается  снижением  артериального давления, перебоями в сердечном ритме  и общей слабостью – все это одни из довольно частых симптомов сердечного приступа. Для того, чтобы  прояснить  картину надо прибегнуть к медицинскому обследования, в частности, сделать электрокардиограмму.

Если случился  инфаркт  миокарда, то очень важно соблюдать спокойствие.  Хорошо, если в этот момент рядом есть люди, которые могут помочь.  Надо расстегнуть одежду,  чем обеспечиться  свободный доступ  воздуха.  Дальше больного надо уложить, но так, чтобы  верхняя часть  туловища находилась  выше  уровня  тела.

Таким образом удастся  снизить нагрузку на сердце.  Если не удается успокоить человека  и он испытывает сильную  тревогу, беспокойство. То можно предложить ему принять  препарат под названием «Валокордин», потребуется   50 капель.  Пока не  приехала скорая надо, по возможности, через каждые  3-5 минут проверять состояние артериального давления и пульс.

Заболевания

Неотложная помощь при инфаркте миокарда — важнейшая часть мероприятий по спасению пациента. Ее значение огромно, особенно на этапе доврачебной помощи. Многие обязаны жизнью тем, кто оказывал им адекватную помощь при инфаркте миокарда — на улице, на работе или дома. Никто из нас или наших близких не застрахован от внезапной сердечной катастрофы, поэтому особенно важно знать, какие симптомы характерны для инфаркта, а кроме того, каждый должен знать, что делать, чтобы помочь заболевшему человеку во-первых, просто выжить, а во-вторых, насколько возможно сократить повреждения миокарда.

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

После выписки из стационара больной должен находиться под наблюдением кардиолога. 

• В первый месяц — 1 раз в неделю;• через месяц после инфаркта и до полугода (2-6 месяц) – 2 раза в месяц; • 6-12 месяц — 1 раз в месяц; • весь второй год посещаемость сводится к одному разу в квартал.

На каждом приеме обязательно фиксируется электрокардиограмма (ЭКГ) с целью диагностики возможных осложнений.

2) Проба с физической нагрузкой выполняется с целью определения толерантности к физической нагрузке.

• При неосложненых формах инфаркта выполняется при выписке из стационара. • Обычно выполняется через три месяца, затем перед выходом на работу или перед медико-социальной экспертизой. Далее не реже 1 раза в год.

3) Эхокардиография (ЭхоКГ), необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце. Проводится перед выпиской из стационара, затем перед выпиской  на работу или перед медико-социальной экспертизой и далее не реже одного раза в год. При Q-образующем инфаркте, при фракции выброса левого желудочка менее 35% или при дисфункции левого желудочка – 1 раз в 6 месяцев.

4) Клинический анализ крови, общий анализ мочи и сахар крови. В первый год – 1 раз в 6 мес., второй и последующие года не реже одного раза в год.

список симптомов болезни

5) Биохимический анализ крови (трансаминазы, КФК) – 2 раза в год. Контроль осуществляется с целью обеспечения безопасности терапии гиполипидемическими препаратами (статинами).

6) Исследование липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) – 2 раза в год, с целью определения адекватности дозы статина, для достижения целевых показателей липидограммы.

Остальные анализы назначаются строго по показаниям при наличии осложнений или ухудшении самочувствия больного.

• I класс тяжести — нетрансмуральный инфаркт миокарда с отсутствием осложнений и приступов стенокардии.

• II класс тяжести — состояние средней тяжести. Трансмуральное поражение миокарда, с возможными не сильно выраженными осложнениями в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. 

• III класс тяжести — тяжелое состояние, выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II—IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения.

• IV класс тяжести — крайне тяжелое состояние, имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти (частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени)

Санаторно-курортному лечению подлежат пациенты с I – III классом тяжести. Направляются они в течение первого года после инфаркта в местный кардиологический санаторий. Санаторное лечение включает в себя физическую нагрузку в виде прогулок на свежем воздухе, лечебной гимнастики, а у больных с невысоким классом тяжести возможны даже умеренное кратковременное занятие спортом в зале.

Инфаркт, признаки и симптомы, что нужно делать при инфаркте, первая доврачебная помощь при инфаркте.

если у человека инфаркт что делать

Примерно в 1/3 случаев данный недуг развивается на фоне прединфарктного периода, к этому неприятному состоянию, можно отнести такие состояния:

  • сердце становится более слабым, устойчивость к нагрузкам значительно снижается;
  • учащаются приступы, при этом нитроглицерин уже не имеет былого эффекта;
  • приступ стенокардии;
  • частые нарушения сердечного ритма;
  • симптомы сердечной недостаточности.

Остальные 2/3 случаев подразумевают внезапное появление инфаркта миокарда. Стоит отметить, что наиболее распространенным вариантом является сосудистый инфаркт, около 90% случаев.

Хотите подробнее узнать про инфаркт миокарда — как его распознать, что чувствует человек во время приступа? Читайте подробную статью про симптомы инфаркта миокарда.

Сосудистый, он же ангинозный инфаркт, имеет достаточно ярко выраженные симптомы: острая боль в районе сердца и грудной клетки в целом, боль может отдавать в левую руку или же в шейную область, иногда под лопатку.

Большинство пациентов рассказывают, что они чувствуют давящую, сжимающую и колющую боль. Помимо болезненных ощущений у человека появляется бледность, учащенное дыхание и беспокойство. Отмечается, что люди в данном состоянии ощущают достаточно сильный страх смерти.

Вышеописанные симптомы являются весьма распространенными и типичными, крайне редко у человека могут быть боли иного рода.

что нужно делать если инфаркт

Врачам достаточно сложно диагностировать малосимптомные или, как их еще называют, «немые» инфаркты. Зачастую их определяют случайно на кардиограмме. Специалист замечает рубцовые изменения, сами симптомы являются достаточно скудными и невыразительными. Такому виду инфаркта присущие следующие симптомы:

  1. Постоянная общая слабость, которая на первый взгляд ничем не спровоцирована.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Незначительное увеличение частоты сокращений сердечной мышцы.

Также существует астматическая разновидность инфаркта, но в большинстве случаев она наблюдается у пожилых людей, которые страдают гипертонией и ишемической болезнью. Помимо обычных симптомов, в данном случае у человека также появляется отек легких. Определить данное состояние достаточно просто, можно услышать, как у больного появляется клокочущее дыхание, отдышка, а иногда может быть даже удушье. На носогубном треугольнике кожа становится бледной с небольшим синеватым оттенком. Характерные боли могут быть немного менее интенсивными.

Также существует разновидность инфаркта миокарда наряду с синдромом кардиогенного шока. В таком случае больной чувствует ярко выраженную боль грудной клетки с сопутствующими симптомами такими как: холодный пот, похолодание конечностей и падением артериального давления. В данном случае существует проблема, что диагностируют внутреннее кровотечение или же классическое пищевое отравление.

Есть еще аритмический вид заболевания, когда у пациента начинается приступ аритмии, он же является главным симптомом. Подтверждение инфаркта выявляется при помощи кардиограммы.

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ – рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Если пациенту поставили стент

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Прогноз после перенесенного инфаркта миокарда всегда серьезен. В случае отсутствия осложнений, сохраненной сократительной способности сердца, среднего возраста пациента прогноз благоприятный. Нужно понимать, что важным условием благоприятного прогноза является модификация образа жизни, выполнение рекомендаций врача, приверженность к терапии.

Стоит отметить, что значимой разницы в прогнозе у мужчин и женщин после инфаркта миокарда отмечено не было.

Пациентов часто волнует вопрос, сколько живут после инфаркта. Продолжительность жизни зависит от тяжести инфаркта, от эффективности реперфузионной терапии и наличия осложнений.  При неосложненном инфаркте продолжительность жизни высокая.

Со временем, на фоне лечения функция сердца улучшается, это связано с восстановлением так называемого «спящего миокарда», что проявляется уменьшением одышки, уменьшением выраженности нарушений ритма.

Врач Чугунцева М.А.

При инфаркте нарушается продвижение крови по особым коронарным артериям, вплоть до полной остановки кровеносного тока. Поэтому вторым названием заболевания является «острый коронарный синдром». Участок сердечной ткани, оставшись без кровоснабжения, начинает отмирать в течение получаса.

Вследствие этих нарушений, если неотложная помощь при инфаркте миокарда не будет предоставлена вовремя, сердечная мышца перестанет сокращаться, что приведет к смерти пациента.

Симптомы проявления приступа могут выступать как в типичной, ярко выраженной форме, так и атипичной.

В 70% зафиксированных случаях болезни первые признаки инфаркта имеют специфические проявления, по которым распознать его не составляет труда:

  1. Резкий, неожиданный приступ боли, локализованный за грудиной. Часто неприятные ощущения проявляются параллельно в плечах, руках и между лопатками. Длится от получаса до 3 часов.
  2. Побледнение кожных покровов, сопровождающееся обильным потоотделением.
  3. Потеря сознания или полуобморочные состояния. До прибытия медиков человек может терять сознание несколько раз, при этом, приходя в себя, он испытывает ощущения страха.
  4. Аритмия и ярко выраженные проявления сердечной недостаточности.
  5. При приеме нитроглицерина симптоматика не устраняется или исчезает частично.

Атипичные симптомы проявления острого коронарного синдрома часто путают с проявлениями других болезней. Проявляются они рядом следующих признаков:

  1. Болевые ощущения в животе, сопровождающиеся вздутием, тахикардией и сниженными показателями артериального давления.
  2. Резкая нехватка воздуха.
  3. Отсутствие болевого синдрома. Пациент жалуется на проявления одышки и сильную усталость.
  4. Боль проявляется только во время движения. Все остальные симптомы отсутствуют.

Признаки инфаркта у женщины начинают проявлять себя ощущениями слабости и тошноты. При этом болевой синдром появляется позднее. Локализация боли фиксируется в верхней части живота, в области челюстей, шеи и спины.

Поэтому женщине, которая чувствует подобное недомогание, важно следить за своим самочувствием и при проявлении последующих симптомов немедленно вызвать скорую помощь.

Признаки инфаркта у мужчин выражены ярче и проявляются следующим образом:

  • Ощущения острой боли в груди;
  • Прерывистое дыхание;
  • Частое, не имеющее четкого ритма сердцебиение;
  • Слабо фиксируемый пульс;
  • Предобморочное состояние, потеря сознания;
  • Полный упадок сил;
  • Повышенное потоотделение;
  • Побледнение кожных покровов лица;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.

При данных симптомах первая помощь при инфаркте миокарда – единственная возможность спасти мужчину.

список симптомов болезни

Если классические признаки инфаркта может распознать каждый человек, то при атипичной форме болезни все симптомы смазаны, боль может отсутствовать, наблюдается общее недомогание, которую связывают с переутомлением и другими причинами.

Показанием к обращению в больницу являются следующие патологии:

  • повышенное отделение холодного пота, больше потеют ладони, лобная доля;
  • продолжительная боль в груди;
  • слабость, потеря сознания;
  • понижение давления;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • тупая, колющая, давящая боль в области сердца;
  • ощущение онемения левой части тела: руки, ноги, шеи, челюсти.

Больной может ощущать боль в области живота, часто появляются приступы тошноты и рвоты.

Образ жизни после инфаркта 

Как и в большинстве подобных случаев, ответ весьма очевиден – незамедлительно. Это значит, что, когда у человека проявились первые симптомы инфаркта миокарда, следует немедленно предпринимать меры.

Симптомы, свидетельствующие о начале инфаркта:

  • острая боль в области грудной клетки;
  • наступление общей слабости;
  • боль отдает в левую часть туловища;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота;
  • паника и страх смерти.

алгоритм действий при первой помощи

Если же человек имеет атипичную форму этого заболевания, то вполне вероятно, что у него могут быть такие симптомы:

  • рвота;
  • отдышка;
  • боль брюшной полости;
  • удушье;
  • расстройства пищеварения.

Стоит отметить, что начало первой помощи начинается с вызова бригады скорой помощи. При разговоре с диспетчером, крайне необходимо ему сообщить:

  • симптомы;
  • дать свое предположение, что возможно у человека случился инфаркт миокарда;
  • попросить, чтобы приехала бригада реаниматологов или кардиологов.

Когда машина скорой помощи была вызвана, больному человеку следует помощь самостоятельно до приезда специалистов.

Первым делом, когда на место происшествия прибывают врачи, их работа начинается с устранения болезненных ощущений человека. Для избавления от боли могут понадобиться различные медицинские препараты, начиная от обычного Анальгина, заканчивая наркотическими средствами: Морфин, Промедол, Димедрол. Чтобы препараты подействовали максимально быстро они вводятся пациенту внутривенно. Для уменьшения волнений больного врачи могут дать: Седуксен или Реланиум.

Следующие действия врачей – проверка состояния больного и определение сложности инфаркта, для этого пациенту проводится электрокардиограмма. В случае возможности госпитализации человека в пределах 30 минут, то его отвозят в ближайшее лечебное учреждение. Если же такой возможности нет, то на месте бригада врачей вводят тромболитики, которые восстанавливают коронарный кровоток.

Перенос человека в машину скорой помощи осуществляется при помощи носилок, во время транспортировки в больницу больному проводится ингаляция кислородом. Это необходимо для того, чтобы значительно уменьшить нагрузку на сердце, а также для предупреждения осложнений.

Когда больной попадает в отделение реанимации, в первую очередь ему устраняют болезненные ощущения. Ему проводят нейролептаналгезию при помощи смеси Дроперидола или же Фентанила. В случае наблюдения у больного затяжного приступа, ему могут сделать ингаляционный наркоз. Он состоит из смеси азота и кислорода.

Такие препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную мышцу, к ним отностятся: Анаприлин, Обзидан, Индерал.

Лекарства необходимы для разжижения крови и предназначены для предотвращения рецидива заболевания. Наиболее распространенным препаратом данной категории является – Аспирин.

Необходимы для снижения артериального давления, а также они снижают нагрузку на сердечную мышцу. Зачастую врач может назначить: Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл.

Данные препараты назначаются только в том случае, если есть необходимость ограничить активность пациента или же у него наблюдаются нарушения сна. Наиболее популярными средствами являются: Диазепам, Оксазепам, Темазепам.

Необходимы для нормализации ритма сердца, а также стабилизируют его деятельность. Снижается нагрузка на миокард. Могут назначить: Новокаинамид, Ритмилен, Дифенин.

Данный список является классическим и это еще не значит, что врач должен назначать обязательно эти препараты. Ведь лечение зависит от конкретного случая и общего состояния больного. Также стоит учитывать тот фактор, что разные люди имеют свои патологии и противопоказания к различным лекарствам.

Развитие медицины не стоит на месте, поэтому сейчас появились достаточно высокоэффективные методики, которые способствуют восстановлению коронарного кровотока. К таким методикам относятся: баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Эти два способа помогают людям с тяжелыми формами заболевания избежать различных осложнений, а также значительно уменьшают риск летального исхода.

если второй инфаркт что нужно делать

Заболевания

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар – санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике.

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

  1. Ту или иную степень ожирения;
  2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
  3. Артериальную гипертензию;
  4. Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня. Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно.

Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

  • Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
  • Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
  • Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
  • Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
  • Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
  • Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
  • Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

  1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
  2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
  3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
  4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
  5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
  6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется. Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов. Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни.

Инфаркт, признаки и симптомы, что нужно делать при инфаркте, первая доврачебная помощь при инфаркте.

Как говорилось выше, инфаркт чаще происходит у пожилых людей, уже страдающих заболеваниями сердца. Однако нередки случаи, когда человек и не догадываются о том, что его сердце работает с нарушениями, инфаркт может происходить даже у людей молодого возраста. Поэтому важно знать признаки инфаркта и уметь оказать первую помощь, даже если у вас в окружении нет людей, относящихся к группе риска.

Итак, основные признаки инфаркта:

  1. Боль в сердце высокой интенсивности и длительности – от четверти часа до нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но может отдавать в руку, лопатку, плечо, шею. От приступа стенокардии она отличается тем, что прием нитроглицерина не помогает купировать болевой синдром;
  2. Страх смерти. Нередко уже после перенесенного инфаркта пациенты отмечают, что страх этот носит иррациональный характер;
  3. Ухудшение общего состояния: бледность кожных покровов или наоборот, нездоровая краснота, холодный пот, одышка.

Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.

Абдоминальный инфаркт (от латинского «абдомен» — живот) – инфаркт, маскирующийся под кишечное расстройство. Его признаками являются тошнота, рвота, нарушение стула, на фоне чего нередко проходят незамеченными учащенное сердцебиение, одышка и слабость.

Астматический инфаркт – напоминает собой приступ астмы, при этом боли в сердце отсутствуют или незначительны. Пациент задыхается, но препараты, обычно купирующие приступ астмы, ему не помогают.

Церебральный (мозговой) инфаркт – состояние протекает как инсульт. Проявляется нарушением речи, координации движений, возможно появление острой головной боли (как при инсульте).

факторы риска для сердца

Немой инфаркт – по общему мнению кардиологов, это самая опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимания, так как признаки острого состояния фактически отсутствуют. Пациент отмечает лишь незначительное ухудшение общего состояния, у него появляется одышка и слабость, особенно при движении, но при этом он, как правило, продолжает вести привычный образ жизни.

Как правило, в перечисленных случаях инфаркт обнаруживается при проведении электрокардиограммы, поэтому ее назначают практически всегда, когда пациент обращается с серьезным недомоганием к врачу.

Инфаркт миокарда – опасная клиническая форма ишемической болезни сердца. Из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы на одном из ее участков (левом или правом желудочке, верхушке сердца, межжелудочковой перегородке и др.) развивается некроз. Инфаркт угрожает человеку остановкой сердца, и чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо научиться вовремя распознавать его признаки.

Кроме основных симптомов, есть и дополнительные признаки грядущего инфаркта миокарда у мужчин и женщин, которые, на первый взгляд, не несут серьёзной угрозы здоровью и жизни человека, но в действительности требуют особого внимания:

  • Храп и апноэ во время сна провоцируют сбои в снабжении сердечной мышцы кислородом и развитие постоянной ишемии миокарда.
  • Частые головные боли, сопровождающиеся выраженной гипертензией, свидетельствуют о начинающихся нарушениях в деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Одышка и усталость, а также тяжесть в грудной клетке является признаком сердечной недостаточности.
  • Отечность ног в утреннее время и повышенное потоотделение.

  • Кратковременная синюшность (цианоз) носогубного треугольника, сопровождающаяся нарушением дыхания, указывает на развитие инфаркта или микроинфаркта.
  • Частые мочеиспускание по ночам могут быть признаком сердечной недостаточности.
  • Аритмия свидетельствует о наличии сердечной недостаточности. Кроме того, причиной ее возникновения часто является и нарушение функции коронарной артерии, которая питает миокард.
  • Острое болевое ощущение в области левого плеча является признаком стенокардии, оказывающее дополнительную нагрузку на сердце.

Классификация

По глубине органических изменений тканей миокарда различают следующие виды инфаркта:

  • Интрамуральный – некроз развивается во внутреннем слое сердечной мышцы.
  • Трансмуральный – некротические изменения охватывают всю толщину миокарда.
  • Субэпикардиальный – некроз сердечной мышцы в области прилегания к наружной оболочке миокарда.
  • Субэндокардиальный – некроз миокарда в зоне прилегания к внутренней оболочке миокарда.
  • Если область некротических изменений расположена по всей окружности, то в этом случае инфаркт называют циркулярный.

В зависимости от клинических симптомов заболевания выделяют:

  • Типичная (ангинозная или болевая) форма.
  • Атипичная (астматическая, церебральная, абдоминальная и аритмическая) форма.

По локализации процесса различают инфаркт задней, боковой и передней стенки миокарда, а также разнообразные их комбинации.

По размерам инфаркт подразделяют на мелкоочаговый и крупноочаговый виды. Если в острой стадии появляются новые очаги некроза, то такое состояние называют повторный или рецидивирующий инфаркт.

По макроскопическим признакам выделяют 3 вида инфаркта: белый (ишемический), белый с геморрагическим венчиком, красный (геморрагический).

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

  1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
  2. Тошноте с рвотой;
  3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

  • Боль в голове;
  • Головокружение;
  • Мнестические расстройства;
  • Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно – явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Чем раньше больной обратиться к врачу с подозрительными симптомами, тем выше вероятность сохранить жизнь и здоровье и минимизировать вероятность угрожающих последствий.

Чтобы диагностировать микроинфаркт врач назначит:

  • электрокардиографию;
  • УЗИ сердца;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • биохимию крови.

Факт ранней диагностики исключительно важен для каждого больного, так как скрытый инфаркт может не давать немедленных осложнений, но через 3-4 недели проявляется серьезными последствиями, нарушающими работу сердца и всей сосудистой системы.

При церебральном инфаркте миокарда очень легко спутать его с инсультом. В этом случае у пациента фиксируется и бессвязность речи, и спутанность сознания.

Астматический вариант сопровождается проблемами с дыханием, человек задыхается. Но при этом боли в сердце отсутствуют. Часто в таких случаях медики пытаются облегчить состояние пациента с помощью препаратов, облегчающих дыхание, но при инфаркте это бесполезно.

По статистике примерно у 10% пациентов инфаркт миокарда маскируется под стенокардию напряжения. В этом случае в состоянии покоя болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Дискомфорт и боль человек ощущает лишь при ходьбе. Довольно часто такие люди добираются до врача самостоятельно, а сам инфаркт у них фиксируется только при прохождении электрокардиограммы.

Люди, страдающие сахарным диабетом, рискуют не заметить инфаркт, у этой категории пациентов нередко наблюдается «немой» инфаркт миокарда. Он отличается от всех остальных типов тем, что болевые ощущения практически полностью отсутствуют. Единственный способ распознать «немой» инфаркт – обратить внимание на повышенную утомляемость и одышку. Если ранее какие-либо действия человек мог выполнять без проблем, то после инфаркта миокарда они вызывают сильнейшую одышку и чувство слабости.

Распознать инфаркт при типичном течении можно по клинической картине болезни. Для точного диагноза применяются лабораторная диагностика и электрокардиография (ЭКГ). Атипичный инфаркт в большинстве случаев удается определить только при помощи дополнительных методов исследования. Важными диагностическими признаками болезни являются следующие:

  • Характерные изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).
  • Продолжительные боли (более 30 минут).
  • Изменения в общем анализе крови: увеличение лейкоцитов, СОЭ.
  • Отклонение от нормы биохимических показателей (возникновение С-реактивного белка, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, тропонинов).

Кроме атипичного вида, тяжело поставить правильный диагноз и при абдоминальном инфаркте. Часто эту форму принимают за острый холецистит, язвенную болезнь, панкреатит или пищевое отравление. При церебральной форме, когда появляются первые симптомы и жалобы, указывающие на острые нарушения мозгового кровообращения, доктору нужно суметь отличить инсульт от инфаркта.

Как начинается инфаркт: просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения

По стадиям развития инфаркт разделяют на острейший, острый, подострый и период рубцевания. Каждый из них имеет свои особенности течения.

Острейший инфаркт миокарда длится до 2 часов от начала приступа. Сильные и продолжительные приступы боли говорят о разрастании очага некротического поражения.

Острый период инфаркта длится несколько суток (в среднем, до 10). Зона ишемического некроза отграничивается от здоровых тканей миокарда. Этот процесс сопровождается одышкой, слабостью, повышением температуры тела доградусов. Именно в это время риск осложнений инфаркта или его рецидива особенно велик.

В подострой стадии инфаркта омертвевшие ткани миокарда замещаются рубцом. Она длится до 2 месяцев после приступа. Все это время больной жалуется на симптомы сердечной недостаточности и повышение артериального давления. Отсутствие приступов стенокардии – благоприятный показатель, но если они сохранились, это повышает риск повторного инфаркта.

Период рубцевания после инфаркта миокарда длится около полугода. Здоровая часть миокарда возобновляет свою эффективную работу, АД и пульс приходят в норму, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

В зависимости от последовательности развития некротических изменений в сердце выделяют следующие стадии болезни:

  • Прединфарктное состояние (продромальный период) продолжается от 2 часов до нескольких недель, а в некоторых случаях полностью отсутствует. В этот период формируются самые маленькие очаги некротических изменений, на месте которых затем развивается инфаркт.
  • Острейший период длится от 30 минут до 2 часов и соответствует нарастающей ишемии сердечной мышцы до момента ее перехода в некроз.
  • Острый период (острый инфаркт) продолжается 2-10 дней и сопровождается образованием некроза и частичным рассасыванием пораженной мышечной ткани.
  • Подострый период имеет продолжительность 2-6 недель, за это время часть некроза замещается грануляционной тканью.
  • Постинфарктный период длится 6 месяцев и сопровождается формированием и уплотнением рубца.
  • Острейший инфаркт миокарда длится до 2 часов от начала приступа. Сильные и продолжительные приступы боли говорят о разрастании очага некротического поражения.

  • Острый период инфаркта длится несколько суток (в среднем, до 10). Зона ишемического некроза отграничивается от здоровых тканей миокарда. Этот процесс сопровождается одышкой, слабостью, повышением температуры тела до 38-39 градусов. Именно в это время риск осложнений инфаркта или его рецидива особенно велик.

  • В подострой стадии инфаркта омертвевшие ткани миокарда замещаются рубцом. Она длится до 2 месяцев после приступа. Все это время больной жалуется на симптомы сердечной недостаточности и повышение артериального давления. Отсутствие приступов стенокардии – благоприятный показатель, но если они сохранились, это повышает риск повторного инфаркта.

  • Период рубцевания после инфаркта миокарда длится около полугода. Здоровая часть миокарда возобновляет свою эффективную работу, АД и пульс приходят в норму, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

Что происходит с сердцем во время инфаркта

Острый инфаркт миокарда – это отмирание сердечной мышцы в результате прекращения кровоснабжения. Когда в просвет артерии попадает крупная холестериновая бляшка или тромб, он перекрывается, и кровь недостаточно наполняет сердце, соответственно, к мышечной ткани не поступают питательные вещества и кислород. Начинается процесс отмирания клеток.

Если кровообращение возобновить на ранней стадии, оказав первую помощь при инфаркте, большую часть сердечной мышцы можно спасти. После курса лечения работа сердца восстановится.

Если упустить этот момент и довести дело до некроза, случится остановка сердца, и человек умрет.

Сложность в том, что самостоятельно остановить процесс не удастся – потребуется медицинская помощь. Поэтому нужно сразу вызвать «скорую», сообщив о том, что имеются подозрения на инфаркт. До этого нужно стабилизировать состояние больного в домашних условиях и не допустить ухудшения.

Микроинфаркт

Мелкоочаговое поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне нарушения кровообращения и сопровождается отмиранием малых участков тканей миокарда, называется микроинфарктом. Это одна из распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, которая считается предвестником возникновения более серьезного сердечного заболевания – инфаркта.

Особенностью мини инфаркта является то, что во многих случаях человек узнает о случившемся приступе случайно, например, на ежегодном профилактическом осмотре.

Симптомы заболевания можно спутать с развитием простуды:

  • Вялость и слабость во всем теле.
  • Кратковременное и небольшое повышение температуры (появляется в ответ на некроз небольшого участка миокарда).
  • Одышка и болевые ощущения за грудиной.
  • Головокружение (редко потеря сознания).

Иногда течение болезни может быть бессимптомным. В момент приступа человек ощущает кратковременную боль за грудной клеткой, которая затем сменяется тревожностью и дискомфортом. Из-за низкого порога болевой чувствительности пожилые люди и больные диабетом практически не чувствуют симптомов микроинфаркта, осложнения которого у них могут быть разными (начиная с аритмии и заканчивая разрывом миокарда).

Первая помощь при осложнениях инфаркта миокарда

Помимо некроза сердечной мышцы, во время приступа может возникнуть отек легких. Если больной хрипит и шумно дышит, кашляет – это первые тревожные «звоночки». Лучше не доводить состояние до того, как начнет отходить пенообразная красноватая мокрота – остановить процесс в этом случае будет крайне сложно.

Первая медицинская помощь при инфаркте, который сопровождается отеком легких, состоит из:

  • Внутривенного введения морфина или дроперидола, разбавленных раствором глюкозы;
  • Оксигенотерапии через носовые катетеры;
  • Иногда может потребоваться погасить большое количество пены, это делается с помощью паров спирта;
  • На нижние конечности накладываются жгуты, чтобы увеличить приток крови к сердцу.

Эти манипуляции должен проводить только медик, в домашних условиях несоблюдение техники и дозировки препаратов может ухудшить состояние пациента.

Инфаркт миокарда опасен как сам по себе, так и осложнениями, которые возникают на разных стадиях болезни.

К ранним осложнениям инфаркта относят нарушение сердечного ритма и проводимости, кардиогенный шок, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию, перикардит, разрыв миокарда, артериальную гипотензию, нарушения дыхания и отек легких.

На поздних стадиях инфаркта есть риск развития хронической сердечной недостаточности, постинфарктного синдрома Дресслера, тромбоэмболии и других осложнений.

Часто последствия появляются в первые дни или даже часы инфаркта, тем самым утяжеляя его течение. Основными осложнениями являются:

  • Аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада). Самое опасное – это мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к смерти человека.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность развивается в острый период инфаркта и характеризуется застойными явлениями сердечной астмы, хрипами, отека легких.
  • Кардиогенный шок появляется в случае обширного поражения сердечной мышцы левого желудочка и характеризуется тяжелым течением, часто приводящим к летальному исходу.
  • Разрыв мышечных волокон в области некроза может спровоцировать появление тампонады миокарда (кровоизлияния в полость перикарда).
  • Тромбозы артерий внутренних органов и легочной артерии могут стать причиной развития пневмонии, инсульта и некроза кишечника. Тромбоз большого круга кровообращения способен вызвать омертвение части легкого и смертельный исход.

  • Больные с обширным трансмуральным инфарктом в первые 10 дней могут умереть от разрыва желудочка из-за прекращения кровообращения. Также при обширном инфаркте может появиться несостоятельность рубцовой ткани, ее разрыв с развитием острой аневризмы сердечной мышцы.
  • В позднем периоде появляется вероятность постинфарктных расстройств, которые проявляются эозинофилией, плевритом, перикардитом, артралгиями.

Реабилитация

Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение.

  • Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
  • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
  • Занятия с психотерапевтом;
  • Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

Не оставляет ежедневные тренировки больной и в домашних условиях (пешие прогулки, лучше с шагомером, гимнастику), однако не забывает о самоконтроле и чередует нагрузку с отдыхом.

Человек, пережив такое потрясение, еще долго не может его забыть, то и дело ставит перед собой и другими людьми вопрос, как жить после инфаркта миокарда, считает, что теперь ему все нельзя, поэтому подвержен депрессивным настроениям. Опасения пациента совершенно естественны и понятны, поэтому человек нуждается в психологической поддержке и реадаптации, хотя и здесь все индивидуально: одни очень быстро справляются с проблемой, приспосабливаются к новым условиям, другим, бывает, и полгода мало, чтобы принять изменившуюся ситуацию.

  1. Раздражительность;
  2. Неустойчивость настроения (вроде и успокоился, а через короткое время опять погрузился в мрачные мысли);
  3. Неполноценный сон;
  4. Фобии разного рода (больной прислушивается к своему сердцу, боится остаться в одиночестве, не уходит гулять без сопровождения).

Для ипохондрического поведения характерно «бегство в болезнь». Пациент уверен в том, что жизнь после инфаркта – не жизнь вовсе, болезнь неизлечима, что врачи не все замечают, поэтому он сам по поводу и без повода вызывает «скорую» и требует дополнительного обследования и лечения.

Особую группу больных составляют еще не старые мужчины, активные в сексуальном плане до болезни. Они волнуются и пытаются выяснить, возможен ли секс после инфаркта и не повлияло ли заболевание на половые функции, поскольку замечают у себя некоторые нарушения (снижение полового влечения, спонтанные эрекции, половая слабость).

Между тем, секс после инфаркта не только возможен, но и нужен, ведь он дает положительные эмоции, поэтому при наличии проблем в этом плане, больному назначается дополнительное лечение (психотерапия, аутогенная тренировка, психофармакологическая коррекция).

Чтобы предупредить развитие нарушений психики и не допустить других последствий инфаркта, для больных и их родственников созданы специальные школы, которые обучают, как вести себя после заболевания, как адаптироваться к новому положению и быстрее возвратиться к трудовой деятельности. То утверждение, что труд считается важнейшим фактором успешной психической реабилитации, сомнений не вызывает, поэтому чем раньше пациент окунется в работу, тем быстрее он войдет в привычную колею.

• Ранний стационарный реабилитационный этап. Проходит на уровне дневного отделения в кардиологическом стационаре, сосудистом центре или центре реабилитации.

• Амбулаторно-поликлинический реабилитационный этап. В первые месяцы после выписки из больницы протекает под контролем кардиолога, а в дальнейшем, при отсутствии осложнений, под самоконтролем.

Мероприятия по реабилитации могут проходить на любом сроке заболевания, при отсутствии противопоказаний и наличию осложнений. 

Врач выбирает тактику восстановления после скрытого инфаркта в зависимости от его обширности и степени выраженности последствий. Этот процесс продолжительный и направлен на то, чтобы максимально вернуть человека к прежнему образу жизни.

Система особых упражнений позволяет добиться нормализации пульса и давления, но процесс этот длительный и постепенный. Хорошо способствует восстановлению организма плавание, ходьба, велотренажер.

Необходим постоянный контроль давления и пульса и прием лекарств в указанной дозировке. Любые средства народной медицины перед приемом необходимо обсудить с лечащим врачом.

При легком микроинфаркте к полноценной жизни человек может вернуться через полгода, но тяжелые физические нагрузки ему будут противопоказаны.

К основным задачам реабилитационного периода относятся:

  • Снижение в крови уровня холестерина.
  • Восстановление работы сердечно-сосудистой системы: нормализация артериального давления и ЧСС, улучшение сократительной функции.
  • Восстановление трудоспособности.
  • Повышение выносливости при физических нагрузках.
  • Повышение стрессоустойчивости.

Для максимального и скорейшего выздоровления во время реабилитации после инфаркта показаны следующие мероприятия:

  • Медикаментозное лечение.
  • Лечебная гимнастика (ЛФК).
  • Специальное питание.
  • Двигательная активность.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • При необходимости помощь психолога.

В первые дни после инфаркта человеку, пережившему сердечный приступ, необходимо соблюдать строгий постельный режим до затягивания рубца, затем разрешены небольшие физические нагрузки. Жизнь после приступа сопряжена с постоянным приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь и расширяющих кровеносные сосуды.

Скорость и успешность восстановления зависят от обширности поражения миокарда, характера появившихся осложнений и тяжести сердечной недостаточности. Инвалидность после перенесенного инфаркта связана со значительным снижением уровня возможных нагрузок, группа зависит от тяжести конкретного случая и наличия осложнений.

Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре

Если все складывается благополучно, пациент попадает в сосудистый центр, где ему проводят процедуру коронарного вмешательства: ставят стент в поврежденный сосуд и восстанавливают кровоток. После лечения в стационаре пациент получает назначения — и отправляется под наблюдение своей районной поликлиники. Где очень часто ему меняют назначенное лечение.

Иногда это происходит по инициативе пациента.

— Пациенты сегодня не те, что были 20-30 лет назад, — делится наблюдениями Симон Мацкеплишвили. — Они приходят, уже прочитав все о своем диагнозе, заранее знают, какие у них будут осложнения, побочные эффекты от препаратов, которые мы им назначаем, и начинают выбирать: «Я не хочу принимать такой-то препарат, хочу вот этот».

Замена дорогого препарата более дешевым или бесплатным — из ограниченного набора, существующего в поликлинике, — тоже очень частое явление. Иногда к такому решению подталкивает врач поликлиники, иногда — сотрудник аптеки.

— В идеале пациенты должны продолжать лечиться там же, где их начинали лечить, — уверен доктор Мацкеплишвили. — При всех больницах для этого существуют консультативно-диагностические центры, попасть туда можно по полису ОМС. У нас есть все возможности сохранить пациенту жизнь в остром периоде и избежать необходимости повторной госпитализации — но только при преемственности лечения и выполнении наших назначений.

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от наличия или отсутствия осложнений и общего состояния после инфаркта миокарда. Первые 28 дней после ангинозного приступа считаются острым периодом инфаркта миокарда. Крайне желательно, чтоб в этот промежуток времени больные находились под наблюдением.

Однако пациенты, которым менее 70 лет, без сопутствующих осложнений и нарушений ритма после инфаркта, с нормальной сократительной способностью левого желудочка, могут быть выписаны через 7-10 дней. При условии, что хотя бы одно из этих условий не выполняется, больной остается на лечении до полного выздоровления. При этом сроки могут быть самые разные, в зависимости от тяжести возникших осложнений.

Тем не менее, в последнее время отмечается тенденция более ранней выписки из стационара. Это стало возможно благодаря современным методам лечения инфаркта миокарда, в первую очередь реперфузионной терапии. Так, при успешно проведенной реперфузии и отсутствии осложнений, больного могут выписать из стационара уже на 5-7 сутки.

В стационаре больной не только получает необходимое лечение, но и осуществляются консультации по питанию, физической нагрузке, последующему лечению и дальнейшему образу жизни. 

При подозрении на инфаркт пострадавший должен быть немедленно доставлен в кардиологическое отделение реанимации для проведения интенсивной терапии. Лечение болезни комплексное и начинается еще до того, как пациента привезут в кардиологию, затем продолжается в стационарных условиях и после выписки из больницы.

Современная медицина применяет для лечения инфаркта медикаменты и операционное вмешательство.

Инвалидность

Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд). Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда.

Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

После перенесенного инфаркта почти всем назначается определенная степень инвалидности. Это зависит от многих факторов и рассматривается медико-социальной экспертизой.

• I группа назначается, если после выписки из стационара продолжаются приступы стенокардии, плохо реагирующие на лекарственную терапию и есть признаки выраженной сердечной недостаточности.

• II группа – при нечасто повторяющихся приступах стенокардии при нагрузках и невыраженных нарушениях работы сердца.

• III группа – может быть назначена при незначительных изменениях в работе сердца, но при этом человек не может выполнять прежнюю работу. 

После инфаркта в любой период жизни (хоть через месяц, хоть через год) противопоказаны следующие виды работ: работа, связанная с выраженными физическими нагрузками, высотные работы, работа, связанная с безопасностью людей, работа с химическими веществами, ночные смены, работа в сложных природных условиях, работа, связанной с электричеством.

Однако, если работа не связана с физическими нагрузками и не попадает в список противопоказанных, то пациента могут признать полностью дееспособным и определить лишь временную нетрудоспособность. При мелкоочаговом инфаркте временная нетрудоспособность – 3 месяца, при крупноочаговом – 4 месяца, при трансмуральном – 6 месяцев.

Видео: инфаркт -эффективное восстановление и профилактика повторного

Стоит отметить, что первый инфаркт – всегда приходит неожиданно. Профилактика этого состояния, в основном, направлена на то, чтобы повторно не допустить приступы. Самыми частыми причинами, которые вызывают рецидив этого состояния – высокое артериальное давление, высокая свертываемость крови, атеросклероз.

Основной способ профилактики этого состояния – лекарственная терапия. Ее главной целью является предотвращение появления жировых бляшек, нормализация АР давления, добавления в человеческий организм всех необходимых ферментов. Стоит отметить, что назначать препараты для профилактики инфаркта должен только лечащий врач, самостоятельно вводить новые лекарства или изменять дозировку категорически запрещается.

Стандартная схема профилактических мер выглядит, примерно, так:

  1. Проводится терапия, направленная на уничтожение тромбов, назначается клопидогрел или аспирин.
  2. Употребление бета-блокаторов: краведилол или бисопролол.
  3. Употребление специальных витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином, а также ингибиторами.

Однако профилактические меры не заканчиваются только медикаментозными препаратами. Далеко не последнюю роль в предотвращении инфаркта играет диета, где практически исключается соль, также не следует употреблять: сосиски, колбасы, сыр, масло, сметану и молоко. В общем не рекомендуется принимать в пищу продукты содержание холестерин и молочные жиры. Также необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Также зачастую многие специалисты прописывают лечебную физкультуру и рекомендуют ездить на велосипеде, посещать танцы и заниматься плаванием. Однако все должно быть в меру, занятия должны проводиться не более 40 минут и посещать их следует 2 раза в неделю. 

В группу риска по вероятности возникновения инфаркта входят следующие категории мужчин и женщин:

  • больные сахарным диабетом;
  • страдающие гипертонической болезнью;
  • имеющие избыточный вес;
  • возраст после 50;
  • перенесшие серьезную психологическую травму.

Чтобы максимально снизить вероятность возникновения микроинфаркта, необходимо корректировать образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть принципы питания. Для вышеописанной группы людей в ежедневную привычку должно войти измерение артериального давления и систематический прием соответствующих лекарств.

В день рекомендуется выпивать до 2 литров чистой питьевой воды, больше употреблять морепродуктов, козьего сыра, оливкового масла, воспользоваться принципами средиземноморской диеты. Исключить алкогольные напитки и сигареты. Важнее всего сохранять спокойное эмоциональное состояние, избегать стрессов, заботиться о получении положительных эмоций.

Лучший метод предотвращения инфаркта миокарда – это его профилактика. Основными профилактическими мерами являются ежегодное медицинское обследование (с анализом крови на сахар и общим) и проведение ЭКГ. В случае обнаружения изменений на кардиограмме назначается анализ крови на кардиобелки и проводится УЗИ сердечной мышцы.

Вторым обязательным пунктом профилактики является отказ от вредных привычек. Очень опасен никотин, который оказывает сосудосуживающее действие. Также большое внимание нужно уделить правильному питанию и контролю над собственным весом.

Самым эффективным методом профилактики инфаркта лекарствами является Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), из-за ее влияния на формирование тромбов. Лекарство принимают малыми дозами после консультации с доктором.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания