Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях

Реабилитация после инфаркта — принципы

Период восстановления включает в себя:

  • расширенную физическую активность;
  • правильное питание;
  • восстановление психоэмоционального состояния;
  • профилактику с помощью лекарственных препаратов;
  • наблюдение в диспансере.

Все эти правила дадут эффект только в комплексе. Для каждого пациента все подбирается индивидуально, что позволит добиться большего успеха.

Первое, на что необходимо обратить внимание, это отличие в диете для представителей разных полов. Мало кому известно, но питание после инфаркта миокарда для женщин кардинально отличается от пищевого рациона больных мужчин, в анамнезе которых присутствует аналогическое заболевание. С чем это связанно?

Существуют общие принципы, которые необходимо соблюдать при приготовлении блюд для мужчин с перенесенным инфарктом миокарда:

  • для приготовления пищи необходимо использовать исключительно растительное масло, лучше, если оно будет оливковым или кукурузным;
  • из процесса готовки необходимо полностью исключить сливочное масло;
  • снизить к минимуму потребление соли, жиров животного происхождения, жирных кислот и других источников холестерина;
  • увеличить в ежедневном рационе количество блюд, содержащих клетчатку, таких как фрукты и овощи;
  • добавить в питание продукты, обогащенные омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, которые в больших количествах содержаться в морепродуктах, рыбе, мидиях.

Диете после инфаркта миокарда свойственна этапность, в зависимости от периода после перенесенного заболевания:

  • острый этап, который длится на протяжении первых двух недель после сердечного приступа;
  • подострый этап или третья неделя лечения;
  • период рубцевания, что протекает с формированием рубцов в зоне некроза миокарда.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях

Восстановление пациента проходит одновременно в нескольких направлениях:

  • постепенное увеличениефизической активности;
  • соблюдение принципов диетического питания;
  • посещение кабинета психологической помощи;
  • избавление от пагубных привычек;
  • предупреждение стрессов и переутомления;
  • нормализация веса;
  • прием медикаментов;
  • диспансерное наблюдение.

Комплексный подход в восстановительном периоде позволяет получать максимум терапевтического эффекта.

Диета после инфаркта носит лечебный характер, она:

  • способствует восстановительным процессам в сердечной мышце;
  • улучшает кровообращение и обмен веществ;
  • уменьшает нагрузку на ССС;
  • нормализует двигательную функцию кишечника.

Исключаются следующие продукты:

  • трудноперевариваемые;
  • вызывающие брожение в кишечнике и избыточное газообразование (метеоризм);
  • богатые сахаром, животными жирами и холестерином;
  • экстрактивные вещества рыбы и мяса.

Включаются продукты, богатые липотропными веществами, калием, витаминами P и C, а также мягко стимулирующие двигательную функцию кишечника (для борьбы с запорами). Готовят пищу без поваренной соли. Исключают холодные напитки и блюда.

Диета № 10и состоит из трех последовательно назначаемых рационов:

  • 1-й рацион необходим в остром периоде (1-я неделя болезни) — блюда в протертом виде;
  • 2 -й рацион необходим в подостром периоде (2–3-я неделя ) — блюда в основном измельченные;
  • 3 -й рацион необходим в период рубцевания (4-я неделя и далее ) — блюда измельченные и кусками.

В таблице ниже представлены химический состав и энергетическая ценность суточного рациона трех видов диеты №10и.

Состав и энергетическая ценность 1 рацион 2 рацион 3 рацион
Белки 50 грамм 60–70 грамм 85–90 грамм
Жиры 30–40 грамм 50–60 грамм 70 грамм
Углеводы 150–200 грамм 230–250 грамм 300–320 грамм
Свободная жидкость 700-800 мл 900-1000 мл 1000-1100 мл
Поваренная соль Исключена 3 грамма 5 — 6 грамм
Энергетическая ценность 1100 — 1300 ккал 1600 — 1800 ккал 2200 — 2400 ккал

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Эффективность восстановления адаптационных возможностей человека зависит от адекватности нагрузок в разные периоды. В общей кардиологической реабилитации выделяют основные три этапа:

  • ранний;
  • амбулаторный;
  • отдаленный.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях

Длительность этапов отличается для каждого человека в зависимости от клинической ситуации.

Оценка риска после инфаркта миокарда нужна для решения вопроса о необходимости реваскуляризации. Все больные после инфаркта миокарда должны активно бороться с факторами риска.

В реабилитацию после инфаркта миокарда входят физические упражнения, похудание, соблюдение диеты и отказ от курения.

Специальные реабилитационные программы включают ЛФК и обучение больных борьбе с факторами риска. Благодаря этим программам больные тщательнее соблюдают врачебные предписания, лучше переносят физическую нагрузку и у них реже возникает повторная ишемия. Очень важна поддержка больного его домашними, коллегами по работе, при ее наличии общая смертность оказывается на 20—25% ниже.

После инфаркта миокарда нередко развивается депрессия  — это независимый неблагоприятный прогностический фактор: депрессия ведет к снижению физической активности и несоблюдению врачебных предписаний. Врачи должны помнить о возможности постинфарктной депрессии, хотя данных об эффективности и о безопасности антидепрессантов у этих больных недостаточно. В небольшом исследовании сертралин оказался эффективен и безопасен при депрессии после острого коронарного синдрома.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от степени тяжести инфаркта миокарда (ИМ). То есть чем раньше было начато лечение, тем и проще будет восстановиться. Например, при мелкоочаговом инфаркте на реабилитацию уходит примерно 6 месяцев, а вот в тяжелых случаях с осложнениями, данный период увеличивается.

По сути, человек, перенесший инфаркт миокарда, должен придерживаться восстановительной терапии всю жизнь. Только это позволит избежать дальнейших рецидивов.

Поэтапность реабилитации после инфаркта миокарда:

  1. В запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. При ИМ всегда присутствуют тромбы, поэтому от них нужно избавляться. Это может быть коронарное стентирование, ангиопластика, шунтирование и прочие методы оперирования.
  2. На втором этапе восстановления нужно достичь высокого уровня жизнедеятельности больного.
  3. Далее осуществляется профилактика болезней сердца и кровеносной системы.
  4. Обязательно включается медикаментозная профилактическая терапия (поддерживающая).
  5. Больной должен изменить свой образ жизни – режим отдыха, питания, физических нагрузок и т. д.
  6. На последнем этапе нужно добиться такого состояния здоровья, чтобы пациент мог вернуться к привычному образу жизни и своей работе.

Больной обязан в домашних условиях придерживаться таких реабилитационных правил:

  • строго выполнять все предписания лечащего доктора;
  • соблюдать специальную диету и делать зарядку;
  • принимать назначенные препараты, не уклоняясь от схемы лечения;
  • достаточно выделять времени для отдыха и сна;
  • следить за артериальным давлением;
  • совершать пешие прогулки.

На протяжении жизни пациент после инфаркта обязан посещать лечащего врача по такой схеме:

  • в течение полугода ходить к врачу дважды в месяц;
  • в последующие 6 месяцев посещать специалиста 1 раз в 30 дней;
  • в остальные годы достаточно осуществлять врачебный контроль четырежды в год;
  • каждое полугодие проводится диагностическая велоэргометрия, сдается общий анализ крови, и проводится консультация с психиатром;
  • трижды в год нужно исследовать кровь на уровень свертываемости.

Когда больной выпишется из стационара, его направляют в медицинское учреждение для прохождения реабилитационной программы.

Кардиологический санаторий. В профильном санатории кардиологического направления больной находится под пристальным вниманием медперсонала. Продолжительность данной реабилитации составляет месяц. Для пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая программа в зависимости от особенностей инфаркта миокарда. При этом учитывается состояние больного, сопутствующие заболевания, осложнения, степень выраженности недостаточности коронарных сосудов.

В учреждении проводится велоэргометрическая проба, благодаря которой выявляется толерантность конкретного пациента к физическим нагрузкам. Больному назначается гимнастика, диета, психологическая помощь и медикаментозная поддерживающая терапия. Дополнительно проводится массаж и терренкур. В ходе реабилитации довольно часто возникают побочные реакции в виде головокружений, слабости и т. д.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях

Восстановление по месту проживания. Когда заканчивается кардиологическая реабилитация в санатории, пациента направляют на новое обследование, которое позволит выявить изменения в организме. При положительных результатах больного, перенесшего инфаркт миокарда, отправляют на закрепляющую реабилитацию в местной поликлинике.

Что включает в себя медикаментозная реабилитационная терапия:

  1. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Они разжижают кровяную жидкость и предупреждают образование тромбов в дальнейшем.
  2. Статины снижают уровень вредного холестерина, что обеспечивает невозможность образования атеросклеротических бляшек.
  3. Средства, снижающие артериальное давление, благодаря чему уменьшается в размерах и левый желудочек, который увеличивается при ИМ.
  4. Триметазидины восстанавливают поврежденные клетки и предупреждают скачки артериального давления.

У каждого пациента инфаркт проявляется по разному, но  есть общие признаки.

Официальная классификация выделяет четыре стадии течения патологии. Первая стадия включает в себя мелкоочаговые инфаркты, без серьезных осложнений, а последняя — крупноочаговый инфаркт с дальнейшим выпячиванием стенок артерий или других серьезных осложнений.

Каждая стадия имеет свой период реабилитации. Если некроз тканей занимает небольшой участок, реабилитационный период может продлиться не более 6 месяцев, а после обширного инфаркта с дальнейшими осложнениями, период может увеличиться в несколько раз.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях

Питание после инфаркта миокарда у мужчин в остром периоде имеет свои особенности. Оно является важной частью терапии недуга и должно способствовать ускорению процесса выздоровления пациента.

В эти дни больному мужчине можно питаться исключительно легкой и нежирной пищей, к примеру, кисломолочными продуктами. Диетологи настоятельно советуют таким пациентам ввести в пищевой рацион разваренные каши, овощные отвары, морковный сок.

Согласно статистике, большинство больных мужчин, перенесших ИМ, имеют лишний вес или страдают от разной степени ожирения. Как известно, именно эти жировые отложения являются частой причиной гипертонии и способствуют холестериновой дессиминации сосудистой стенки, приводящей к атеросклерозу. Поэтому каждый мужчина, переживший острый приступ ишемии миокарда с некрозом тканей, должен следить за калорийностью пищи, которую он поглощает. Сахар лучше заменить медом, а макаронные изделия и хлеб – кашами, овощами и фруктами.

Пациентам в остром постинфарктном периоде строго запрещаются:

  • соль, даже в минимальных количествах;
  • грубая клетчатка, хлеб, сдоба, выпечка, макароны;
  • копчености и жареные блюда;
  • острая пища;
  • бобы, помидоры, виноград;
  • грибы в любом виде;
  • молочные продукты, за исключением йогуртов и кефира.

Операции могут быть экстренные и плановые. Срочная операция необходима при непроходимости левой артерии миокарда или поражениях нескольких сосудов.

Плановое шунтирование после инфаркта обычно делается на 3-7 день после сердечного приступа. Операции по реваскуляризации проводятся на открытом сердце под общим наркозом при самостоятельном сокращении сердечной мышцы или с применением аппарата для создания искусственного кровообращения (ИК). Предпочтительным является использование ИК, но при этом учитывается состояние самого пациента, размер пострадавших участков сердца, показания и противопоказания. В зависимости от сложности хирургическая процедура может длиться от 3 до 6 часов.

Подготовительные мероприятия к шунтированию проводятся в несколько этапов:

  1. До назначения АКШ проводятся различные инструментальные исследования больного: ЭКГ, различные тесты, обследование коронарных сосудов при помощи рентгенографии с введением контрастирующих веществ (коронарография), посредством которого определяется локация и размеры сужения стенок сосудов.
  2. За сутки до операции прекращается прием пищи и воды больным. Также после последнего приема пищи в последний раз принимаются лекарства.
  3. Проводится очистка кожи от волосяного покрова на предполагаемом месте операции и на участке изъятия донорского сосуда.
  4. За день до операции и на утро проводят очищение кишечника пациента при помощи клизмы.
  5. Утром до процедуры больной должен принять душ.
  6. За сутки до операции проводится медицинский осмотр больного оперирующим хирургом, анестезиологом и помогающим персоналом. Проводятся необходимые анализы, обследование сердца, измеряется уровень давления, вес больного для расчета необходимого количества анестезирующего препарата для наркоза.
  7. Приблизительно за час до операции больной принимает успокаивающие препараты.
  8. Пациента доставляют в хирургический блок, укладывают на операционный стол. После подключения устройств, поддерживающих жизнедеятельность пациента во время операции, вводят наркоз. После этого начинается операция.

Восстановление лекарственными препаратами

В России существует множество курортов и здравниц, специализирующихся на кардиологической патологии. Выбор необходимого заведения проводится в зависимости от сопутствующих заболевания, удобного географического расположения и материальных возможностей пациента.

Наиболее популярные кардиологические реабилитационные центры страны:

  • Кисловодск (Ставропольский край) – бальнеоклиматический курорт из группы Кавказских минеральных вод;
  • санаторий Кирова (Крым);
  • реабилитационный центр им. Герцена (Подмосковье);
  • санаторий «Звездный» (Краснодарский край), который также занимается больными с патологией органов дыхания, пищеварения, почек, кожи;
  • центр реабилитации клиники им. Н.И.Пирогова занимается тяжелыми больными после инфаркта и сложных операций на сосудах и сердце;
  • санаторий «Электра» (Иркутск);
  • санаторий-профилакторий «Салынь» (Брянская область).

Необходимо подбирать учреждение для реабилитации среди проверенных сертифицированных санаториев, которые предлагают специализированные медицинские услуги.

Каждый человек должен быть физически активным, но после перенесения инфаркта, интенсивность физических нагрузок, нужно уменьшить, а со временем увеличивать.

Если сразу начать активный образ жизни и нагрузить свой организм сильными физическими упражнениями, то могут начаться осложнения.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях

Если пациент перенес острый период инфаркта миокарда, то вставать с постели врачи разрешают только через день, а уже через 2 -3 суток можно самостоятельно делать первые шаги, но только при условию, если его переведут в обычную палату.

С каждым днем пациент увеличивает количество пройденных метров, плоскость должна быть ровной. Такая прогулка не должна вызывать усталость или дискомфорт, особенно одышку и сердечную боль.

Когда пациент находится в стационаре, то он занимается лечебной физкультурой и под строгим контролем физиотерапевта. Физиотерапевт научит как правильно регулировать мощность нагрузки и время занятий, а в дальнейшем возможна такая реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях.

Лечебная физкультура стимулирует кровообращение в организме, нормализует сердечные функции, приводит в норму дыхание, улучшает тонус центральной нервной системы и ЖКТ.

Если проведение курса ЛФК было совершенно правильно, то показатель пульса будет нормализоваться. Например, через несколько дней после операции пульс при спокойной ходьбе был, 130 ударов в минуту, то через несколько недель, при такой же ходьбе, пульс не должен превышать 100 ударов.

Лечебная физкультура включает в себя не только физические упражнения, но и дыхательную гимнастику и массаж.

После того как состояние больного стабилизируется, то врачи рекомендуют заниматься спортом, а именно спортивной ходьбой, плаванием, и конным спортом. Они помогут укрепить и повысить выносливость сердечных мышц и вызвать кислородное обогащение.

Могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом.

Пациент не должен сидеть на месте, даже на работе необходимо выделить несколько минут на физические упражнения. Если ваша работа и так основана на физической активности, то задумайтесь о другой.

Еще лучше, если вы посоветуетесь со своим лечащим врачом.

Часто пациенты задаются вопросом о ведении половой жизни после инфаркта. Здесь поможет консультация с лечащим кардиологом, ведь каждая интимная близость требует значительную физическую нагрузку, которая может вызвать тяжелые осложнения.

Врачи рекомендуют восстанавливать свою сексуальную жизнь не ранее, чем через 2 — 3 месяца после инфаркта. Первое время пациент должен быть пассивным в сексе и выбирать позу стоит такую, которая не требует большой физической нагрузки, например на боку.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда включает в себя медикаментозное восстановление, для избежания повторного рецидива. После инфаркта пациентам назначаются:

  • препараты, снижающие вязкость крови;
  • препараты,  восстанавливающие сердечный ритм, которые борются с аритмией, стенокардией, гипертонией (смотря, что именно спровоцировало развитие миокарда);
  • препараты, для профилактики хронических артериальных заболеваний;
  • средства, которые улучшают обменные процессы в сердечных тканях.

Каждый год врачи назначают месячный курс поливитаминного комплекса, укрепляющий организм и предотвращающий негативное влияние окружающей среды на состояние и работу сердца, сердечных мышц.

Часто пациенты, пережившие инфаркт, подвергаются депрессивному состоянию,  это естественный процесс, так каждый из них переживает, чтобы не было рецидива.

Лечебное меню направлено на улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек

Реабилитация больных после инфаркта миокарда включает в себя работу с психологами. Основные задачи, которые стоят перед психологами, это предотвратить невротические расстройства, нормализовать психическое состояние, устранить воображаемый страх и улучшить сон.

Чтобы устранить воображаемый страх, психолог учит пациента релаксировать и мотивирует его к работе. Психолог работает не только с пациентом, но с людьми, которые его окружают (близкие родственники), потому что, как показывает практика, после инфаркта они считают пациента не таким как остальные люди, заботятся о нем, пытаются уберечь от физических нагрузок.

Чрезмерная опека, только ухудшает психологическое состояние больного и замедляет процесс возвращения его к привычному образу жизни.

Стационарное восстановление — первый реабилитационный этап на пути к выздоровлению. Больной получает необходимую медикаментозную поддержку и легкие физические нагрузки. Также ему оказывается психологическая помощь.

Уже на этом этапе больному разрешается небольшая физическая активность.

  • При легкой и средней степени тяжести инфаркта начинать занятия можно на второй – третий день после приступа. При тяжелом течении лечебнаягимнастика разрешена через неделю. Все упражнения выполняются под наблюдением профессионального инструктора по ЛФК.
  • На четвертые – пятые сутки больному разрешено садиться на кровати, опустив ноги на пол.
  • С седьмых суток —при отсутствии осложнений — можно сделать несколько шагов.
  • Хождение по палате допускается  через две недели после развития инфаркта.
  • Выходить в больничный коридор и прогуливаться по нему в сопровождении инструктора возможно с начала третьей недели. С этого времени, если позволяет самочувствие больного, он может спускаться по лестнице на несколько ступеней.

При развитии любых осложнений и ухудшении общего состояния необходимо снижение физической нагрузки.

Медики не рекомендуют больным соблюдение продолжительного постельного режима. Считается, что контролируемая нагрузка в виде посильной двигательной активности только ускоряет процесс выздоровления.

Специально для восстановления физического состояния больных в постинфарктном периоде разработаны комплексы лечебной физкультуры. Небольшие нагрузки улучшают поступление кислорода к поврежденным клеткам миокарда, а также повышают реакцию организма на проводимую медикаментозную терапию.

Помимо выполнения пунктов реабилитационной программы больной может поддержать сердце при помощи народных рецептов.

  • Смесь лимонного сока, меда и чеснока. Нужно измельчить 2 чесночных головки. Добавить к ним 5 пропущенных через мясорубку лимонов и ложку меда. Перемешать компоненты, выдержать их в холодильнике 10 суток и принимать по большой ложке после еды 1 раз в сутки.
  • Валериана. Из нее готовят успокоительные отвары: 20 грамм травы заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе полчаса. Перед использованием фильтруют. Принимать по полному стакану дважды в день.
  • Трава валерианы, цветки календулы, трава шалфея, бессмертника, лаванды, корень дягиля. Смешать все компоненты в равных долях. Затем 20 грамм этой смеси заварить 500 мл кипятка и настоять 2 часа. Отцедить и выпить напиток в течение дня в несколько приемов.

Инфаркт миокарда — одна из серьезнейших сердечных патологий, которая без лечения может привести к инвалидизации человека. Важнейшим этапом терапии становится реабилитация, в течение которой необходимо максимально точно соблюдать все рекомендации доктора.

Физическая реабилитация при инфаркте миокарда играет большую роль. Она позволяет тренировать сердечную мышцу и работу внутренних органов. После инфаркта миокарда возрастание физических нагрузок должно быть постепенным. После острого периода пациенту разрешают вставать в кровати.

Нахождение в обычной палате говорит о возможности ходить самостоятельно. Постепенно объем пеших прогулок можно увеличивать. При этом физическая активность не должна приносить пациенту дискомфорт или одышку. При их возникновении необходимо уменьшить нагрузку на миокард.

В стационаре обязательно назначают занятия лечебной физкультурой. В первое время они проводятся под присмотром врача-физиотерапевта. Специалист учить контролировать свое состояние, чтобы впоследствии можно было выполнять упражнения дома.

Одним из показателей качественной реабилитации является число сердечных ударов. Постепенно по мере нарастания физической активности пульс со 120 доходит до 100 ударов в минуту. Применение массажа, упражнений дыхательной гимнастики, физиотерапевтических мероприятий также благотворно сказываются на восстановлении полноценной физической активности.

Отдельным пунктом стоит вопрос о возобновлении интимной жизни. Ведь половой акт – это один из видов физической активности. Если сердце беспокоит болями или неприятными ощущениями, то лучше воздержаться от близких отношений.

В случае, когда приступ не был осложнен опасными состояниями, вернуться к половой жизни можно через 6 – 8 недель. При этом следует выбирать наиболее энергозатратные позы. Это позволит избежать чрезмерной физической активности. В зоне доступности всегда следует держать нитроглицерин. Врач может посоветовать прием препарата за полчаса до полового акта.

  • поддержания низкого уровня холестерина в крови;
  • восстановления показателей артериального давления;
  • профилактики образования тромбов;
  • борьбы отеками;
  • восстановления нормального содержания сахара в крови.

Реабилитация в домашних условиях

реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях — наиболее комфортный вариант восстановления. Но он достаточно неудобен в реализации, поскольку человеку необходимы регулярные амбулаторные осмотры кардиолога, выполнение анализов, физиопроцедур, занятия с психологом и т.д. Именно поэтому целесообразно постстационарный период провести в специализированном санатории.

Но если возможности отправиться на восстановление в лечебное заведение нет, то нужно будет придерживаться определенных рекомендаций.

Диета в период рубцевания

Для того чтобы ускорить процесс восстановления организма после инфаркта миокарда в домашних условиях, нужно, в первую очередь, установить правильную и здоровую диету. Чаще всего именно вредные и калорийные продукты приводят к ожирению, которое, в свою очередь, становится причиной инфаркта.

Менять свой рацион нужно очень осторожно, поскольку быстрая потеря веса – это новый стресс для организма. Специалисты считают, что в месяц человеку, перенесшему инфаркт, нужно скидывать от 3 до 5 килограмм в месяц.

Итак, что нужно сделать в первую очередь? Для начала нужно снизить количество потребляемых калорий, постараться уменьшить поступление в организм углеводов, то есть отказаться от сладостей (конфет, тортиков, печенья и т.д.).

Жирные блюда – это категорически не тот вариант, который подойдет для восстановления. Кроме того, придется забыть о любимых острых соусах, пряностях и закусках.

И если это не кажется вам критичным, то отказ от соли для многих оказывается тяжелым. В день можно употреблять до 5 грамм соли, а превышение дозы недопустимо.

Ограничения также касаются количества употребляемой жидкости – в течение суток можно выпить не больше полутора литров.

Принимать пищу необходимо часто и небольшими порциями. Очень важно избежать голодания.

Для того чтобы снизить нагрузку на организм после перенесенного инфаркта, необходимо избавиться от лишних килограммов. Самый оптимальный вариант диеты состоит из:

  • двух легких завтраков (какао, молоко, капустный салат);
    Капустный салат

    Капустный салат

  • обеда – щи, нежирное мясо, горошек, яблоки;
    Щи

    Щи

  • полдника – творог и отвар шиповника;
    Отвар шиповника

    Отвар шиповника

  • первого ужина – вареная рыба и овощное рагу;
    Вареная рыба

    Вареная рыба

  • последнего ужина – кефир и ржаной хлеб.
    Ржаной хлеб и кефир

    Ржаной хлеб и кефир

В течение суток пациентам рекомендуется потреблять не более 1800 килокалорий.

Больному необходимо соблюдение диеты № 10 в одной из трех вариаций.

  • Первый вариант рекомендован больному в остройфазе — первые семь суток после поражения миокарда. Он предполагает полный запрет на соль. Готовка возможна только на пару либо путем отваривания продуктов. Пища подается в протертом состоянии, небольшими порциями. Питание дробное — до 7 раз в сутки. Имеется ограничение по объему жидкости: разрешается выпивать не больше 1 литра любых напитков.
  • Второй вариант диеты вводится начиная с третьей недели. Блюда должны быть максимально измельчены. Соль также не используется. Готовка допускается только путем отваривания. Число приемов пищи —6 раз в сутки. Объем жидкости не больше 1 литра.
  • Третий вариант практикуется на этапе формирования рубца. Больному разрешено давать средние по размерам кусочки продуктов. Прием пищи дробный —до 5 раз в день. Объем жидкости может быть увеличен.

В течение всего восстановительного периода из меню должны быть исключены:

  • сегодняшняя выпечка;
  • жирные сорта мяса;
  • колбасы;
  • цельное молоко;
  • капуста, огурцы, репа;
  • шоколад;
  • алкогольсодержащие напитки;
  • перловая и пшенная крупа;
  • приправы с пряными вкусами.

Расширять список продуктов допускается только с разрешения врача.

Период перестройки функционирования миокарда завершается к концу первого года от момента развития ИМ. И к этому промежутку времени заканчивается активное лечение, и пациент переходит на поддерживающую терапию. С этого момента больному назначается другая разновидность диеты — №10с. Этот вид диетического питания направлен, прежде всего, на предупреждение повторного инфаркта миокарда. Показаниями для диеты №10с являются:

  • атеросклероз с поражением сосудов головного мозга, сердца или других органов;
  • ишемическая болезнь сердца, которая обусловлена атеросклерозом;
  • артериальная гипертензия на фоне атеросклероза.

Диетическое питание назначается со следующими целями:

  • замедлить развитие атеросклероза;
  • уменьшить нарушения обмена веществ;
  • улучшить кровообращение;
  • снизить избыточную массу тела пациента;
  • обеспечить питание без перегрузки почек, печени, ССС и центральной нервной системы.

В диете уменьшено содержание легкоусвояемых углеводов и животного жира. Количество белков соответствует физиологической норме. Степень снижения количества углеводов и жиров зависит от массы тела пациента (2 варианта диеты см. ниже ). Ограничивается количество употребленной свободной жидкости, поваренной соли, экстрактивных веществ и продуктов, богатых холестерином.

Увеличивается содержание в рационе питания линолевой кислоты, витаминов C и группы B, пищевых волокон, липотропных веществ, магния, калия, микроэлементов (овощи и плоды, творог, морепродукты, растительные масла). Готовят блюда без соли, перед непосредственным употреблением пищу при желании подсаливают. Рыбу и мясо отваривают, плоды и овощи с грубой клетчаткой измельчают и подвергают варке. Приготовленная пища должна быть теплой.

В таблице ниже представлены химический состав и энергетическая ценность суточного рациона 1-го и 2-го (при сопутствующем ожирении) вариантов диеты.

Состав и энергетическая ценность 1 вариант 2 вариант
Белки 90–100 грамм (50–55% животного происхождения) 90 грамм
Жиры 80 грамм (40% растительного происхождения) 70 грамм
Углеводы 350–400 грамм (50 грамм сахара) 300 грамм
Свободная жидкость 1200 мл См. 1 вариант
Поваренная соль 8-10 грамм См. 1 вариант
Холестерин 0,3 грамма См. 1 вариант
Энергетическая ценность 2600–2700 ккал 2200 ккал

Человеку необходимо питаться небольшими порциями около 5 раз в сутки.

Список того, что можно есть при инфаркте в остром периоде:

  • овощные пюре и отвары;
  • легкие супы, нежирные бульоны;
  • разваренные каши на воде;
  • нежирная рыба;
  • растительное масло;
  • куриное мясо и нежирная говядина;
  • кисломолочные продукты;
  • морковный сок.

Когда симптоматика инфаркта несколько сгладилась, а свежий очаг некроза начал замещаться соединительной тканью, можно несколько разнообразить свой рацион. Все так же стоит избегать домашней выпечки, копченостей и чересчур жирной пищи. Питание при инфаркте в подострой стадии можно разнообразить более густыми блюдами, углеводными кашами, злаковыми, вареным мясом. Количество соли не должно преувеличивать 5–6 г в сутки.

Все так же не рекомендуется употреблять:

  • животные жиры (сало, жирное мясо, сливочное масло);
  • напитки, содержащие кофеин;
  • макароны, сдобу, фастфуд;
  • чересчур соленую и острую пищу;
  • спиртные напитки.

Для корректного и полного замещения участка некроза соединительной тканью нужно продолжать следить за своим питанием, даже если симптомы инфаркта полностью исчезли. Чтобы ускорить восстановление после болезни, нужно позаботиться о правильном питании.

В периоде рубцевания будут уместны следующие продукты:

  • сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки, различные компоты);
  • морская рыба и креветки, богатые йодом;
  • свежие фрукты и овощи, огурцы, чеснок (за исключением винограда);
  • кисломолочные продукты, творог;
  • молоко;
  • овощные рагу, пюре, отвары;
  • нежирное мясо птицы и говядина.

Борьба с вредными привычками

Постинфарктное состояние — повод для полного отказа от пагубных привычек. К таковым относят злоупотребление алкоголесодержащими напитками, курение и прием наркотических веществ. Их компоненты способны оказывать весьма негативное влияние на состояние сосудистой системы и самого миокарда. Исключение из жизни больного этих привычек позволяет предотвратить формирование повторного инфаркта миокарда.

Особую опасность для человека со склонностью к формированию инфаркта, в частности, при диагностированной ИБС, представляет именно никотин. Он становится причиной спазмирования и склерозирования коронарных сосудов.

Важным моментом является отказ от переедания. Переполненный желудок оказывает давление на диафрагму, которая сдавливает сердце. Это также негативно отражается на больном миокарде.

Восстановление после инфаркта

Вредные привычки и жизнь для перенесшего инфаркт пациента попросту несовместимы.

  • Алкоголь – не допускаются даже слабоалкогольные напитки, наподобие пива. Вина не исключение, для больных представляет некоторую опасность даже виноградный сок.
  • Курение – наиболее опасная привычка, так как именно курение провоцирует спазмы сосудов и склероз.
  • Наркотики – негативные последствия их приема сведут на нет результаты даже самой успешной операции.
  • Большой вес – а, вернее говоря, привычка потреблять жирные и мучные блюда. Для сердца каждый лишний килограмм является серьезным испытанием на прочность. Несмотря на довольно сложный процесс похудения, перенесшим инфаркт людям необходимо удерживать свой вес в норме.

Сколько сказано, написано, прочитано лекций о вреде для сердечно-сосудистой системы курения, алкоголизма и употребления стимуляторов, однако врачи сталкиваются снова и снова с пациентами, которые прошли несколько месяцев восстановления, и вернулись к пагубной привычке.

Стоит напомнить еще раз, что после инфаркта отказаться от курения придется навсегда, как  и от алкоголя, энергетиков и прочих стимуляторов нервной системы. Это крайне опасно для сердечной мышцы, сосудов.  Если не получится сделать это самостоятельно, то нужно прибегнуть к помощи психолога, который поможет отодвинуть эти пагубные привычки на задний план, а затем совсем искоренить.

Обязательным условием должна стать правильная диета, при которой необходимо ограничивать количество жидкости. Одновременно следует пить достаточно воды, чтобы способствовать разжижению крови как профилактике тромбообразования.

Стационарное восстановление

Большую помощь при восстановлении после инфаркта  миокарда окажут народные средства в виде различных трав и продуктов. В них в большой концентрации содержатся полезные минералы, кислоты и антиоксиданты,  ускоряющие процесс регенерации тканей и сосудов.

Ожирение — один из факторов, способных спровоцировать патологию миокарда. Сердце человека, имеющего лишний вес, вынуждено работать в авральном режиме. Именно поэтому в постинфарктном периоде больным, имеющим проблемы лишнего веса, необходимо начать худеть.

Пациентам показано соблюдение диеты №8. Ее основными принципами являются:

  • снижение калоража за счет исключения легкоусвояемых углеводов;
  • сокращение потребления соли в чистом виде, воды;
  • выведение из меню продуктов, способствующих возбуждению аппетита;
  • готовка еды в пароварке, путем варки, запекания, тушения;
  • отказ от потребления сахарного песка и переход на сахарозаменители.

Среди них наиболее распространены:

  • тромбоэмболия;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризм;
  • перикардиты.

Особенность заболевания в том, что нельзя полностью быть уверенным в развитии событий и эффективности реабилитации у больного. Даже качественно проведенная реабилитация не всегда может полностью восстановить прежний уровень здоровья пациента. Особенную опасность таят мелкоочаговые инфаркты сердечной мышцы.

Спорным остается вопрос и о продолжительности жизни пациентов с инфарктом. В некоторых случаях она составляет не один десяток лет, иногда сокращается до нескольких лет. В любом случае восстановление после инфаркта миокарда должно проводиться как непосредственно после развития болезни, так и все остальное время. Это позволит уменьшить риск развития опасных состояний и несколько снизить угрозу для жизни.

  1. Физическую группу. В их число входит: нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы; восстановление работоспособности пациентов после инфаркта; адаптация к нагрузкам.
  2. Психологическую группу. Ее задачи направлены на коррекционную работу со страхами, тревожностью больных, перенесших инфаркт миокарда.
  3. Подготовка к дальнейшей жизни после приступа. В течение 4 месяцев после инфаркта миокарда пациент относится к нетрудоспособной категории. По истечении данного времени необходимо прохождение комиссии. Обычно половина больных с инфарктом к этому времени восстанавливается и возвращается к трудовым будням. При наличии осложнений у пациента возможно назначение группы инвалидности.
  1. Стационарный этап. Назван так потому что восстановление после инфаркта осуществляется в условиях стационара. Основан на проведении медикаментозного лечения и психологической помощи пациенту. Дополнительно разрешаются посильные физические нагрузки. Большое значение для восстановления после инфаркта в данный период имеет отношение медицинских работников к своей работе. От их внимательности и профессионализма во многом зависит успешное прохождение пациентом следующих этапов восстановительного процесса.

Продолжительность стационарного этапа восстановления составляет в среднем от 1 до 3 недель. Все зависит от степени тяжести состояния и изначального уровня здоровья пациента. На этапе стационарной терапии реабилитация у больных после инфаркта миокарда осуществляется в базовом варианте. Пациенты восстанавливают минимальный набор утраченных умений и получают наставления от специалистов по поводу реабилитационного процесса в целом.

  1. Постстационарный этап. Играет большое значение в реабилитационном восстановлении. На данной стадии реабилитации нормализуется общее состояние пациента, происходит адаптация к новым условиям жизни (питанию, привычкам). В случае успешного прохождения этапа значительно уменьшается вероятность повторного инфаркта.

Вариант 1 — домашние условия. Наиболее комфортный из всех вариантов. Однако имеет определенные трудности при осуществлении. Это связано с тем, что пациенту требуется регулярно осмотр специалистов (кардиолог, психолог), проведение различных обследований, контроль диеты и стиля жизни. Поэтому качественная реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях требует значительных финансовых затрат.

Питание после инфаркта

Вариант 2 — условия реабилитационного центра. Представляют некоторую сложность для перенесших приступ в психологическом плане. Связано это с тем, что многие центры реабилитации напоминают больничные условия, ограничено общение с близкими и друзьями. Это создает излишние стрессовые ситуации, негативно отражаясь на состоянии пациента.

Вариант 3 — условия санатория, предназначенного для восстановления после приступа инфаркта миокарда. Благодаря наличию специально обученного персонала и новейшего оборудования отдых прекрасно отражается на восстановлении пациента, перенесшего инфаркт миокарда. Дополнительно создаются условия для общения, участия в развлекательных мероприятиях.

Длительность постстационарного этапа составляет от 6 до 12 месяцев. Врачи рекомендуют этот период начать с курсов лечения в санатории, а закончить реабилитацией в домашних условиях.

  1. Поддерживающий этап. Основан на соблюдении правильного питания и специальной диеты; соблюдении всех принципов здорового образа жизни; осуществлении посильной физической активности; регулярном контроле своего состояния у врача. Длительность этапа – до конца жизни. Это позволить уменьшить опасность повторных приступов, снизить риск развития осложнений и вернуть прежнее качество жизни.
  • восстановление физической активности;
  • контроль диеты;
  • профилактика стрессовых ситуаций;
  • посещение пациентом психологических консультаций;
  • борьба с излишним весом;
  • профилактика медикаментозными средствами;
  • диспансерное наблюдение.

Все направления осуществляются в комплексе. Невнимательность к одному из них негативно отражается на эффективности всего реабилитационного процесса в целом.

  • снижение количества калорий в блюдах за счет ограничения быстро усваиваемых углеводов;
  • уменьшение количества выпиваемой жидкости и соли;
  • отказа от тех продуктов, которые приводят к повышенному аппетиту;
  • использование таких методов приготовления пищи, как паровая обработка, отваривание, тушение;
  • использование сахарозаменителей.

До приезда в больницу не всегда можно определить, точно ли у пациента инфаркт, поэтому часто ставят «рабочий диагноз»: острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST или без. Больному необходимо придать положение лежа со слегка приподнятой головой, обеспечить доступ свежего воздуха и успокаивать пациента.

  1. «Нитроглицерин» (антиангинальный, сосудорасширяющий эффект) под язык в таблетках по 0,5-1,0 мг или 1-2 дозы в аэрозоле. При необходимости повторять (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут). При сильном болевом синдроме 2,0 мл 1% раствора «Нитроглицерина» разводят в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы. Комбинацию вводят в/в капельно под контролем АД и пульса. Инфузию останавливают при систолическом давлении 
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце и его заболевания