Косметолог в практической работе может столкнуться с поверхностной очаговой формой стрептококкового импетиго, приняв данное патологическое состояние за очаг сухой себореи. В этом случае следует опереться на отличительные особенности стрептококкового импетиго: острое начало и своеобразный характер первичных высыпных элементов (фликтен) с последующим образованием корочек серо-желтоватого цвета, зона эритемы вокруг очага (венчик гиперемии) и ползучий характер процесса.

Клинически выделяют несколько разновидностей импетиго: щелевидное, кольцевидное, буллезное (его разновидность околоногтевое импетиго).

Своеобразной формой стрептококкового импетиго является стрептококковая заеда (perleche). Поражаются углы рта с одной или с обеих сторон. Отмечается склонность к хроническому течению и рецидивам. Заболевание контагиозно, встречается чаще у детей и пожилых людей.

В зоне поражения отмечаются отек кожи и гиперемия. В углу рта появляется высыпной элемент — поверхностная фликтена. После вскрытия пузыря в глубине складки образуется болезненная щелевидная эрозия с узким венчиком отслоившегося эпидермиса (рогового слоя). В процессе заживления могут иметь место повторная травматизация и разрыв при движении губами. Больной испытывает зуд, болезненность. На продолжительность течения могут влиять привычка облизывать губы, использование зубных протезов (при нарушении прикуса), подтекание слюны и т. п.

Для обработки местно применяют антисептики (не содержащие спирта), антигистаминные препараты, общеукрепляющую терапию, антибактериальные мази. Важное значение имеет тщательное соблюдение гигиенических правил.

Поверхностный панариций (paronichia streptogenes), или околоногтевое импетиго (син.: турниоль от фр. tourner — окружать). Воспалительный процесс локализуется главным образом на ногтевой фаланге, но может распространяться и на другие фаланги. Возникновению заболевания способствует травматизация кожи или обкусывание при заусеницах, при несоблюдении гигиенических правил и повреждениях при процедуре маникюра и т. д.

На коже околоногтевого валика появляются гиперемия, отек, болезненность. Затем в данной зоне формируется пузырь с серозным содержимым, позднее мутно-гнойным, который затем превращается в пустулу с напряженной покрышкой. Процесс может локализоваться в одной части валика или охватывать ноготь подковообразно с трех сторон.

При хроническом течении сохраняется инфильтрат, кожа имеет синюшно-розовый цвет, утолщена, по краю содержит рыхлые пластинки отслаивающегося эпидермиса. При надавливании выступает гной.

При безуспешном консервативном лечении и при выраженном воспалительном процессе показано срочное хирургическое вмешательство.

Папулезное сифилоподобное импетиго (пеленочный дерматит) является особой формой стрептококкового импетиго. Встречается у детей грудного возраста (редко в более позднем возрасте).

Угревая болезнь к стрептодермиям не относится, их возбудителем являются пропионобактерии акне.